婦科常見病普查普治

一、目的

定期進(jìn)行婦科疾病的普查普治，能及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療婦科常見和多發(fā)病，減少婦科疾病的發(fā)生。及時(shí)控制某些疾病的進(jìn)一步發(fā)展，降低死亡率，保障婦女健康，提高廣大婦女的健康水平。第一頁，共26頁。對(duì)廣大婦女進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳和指導(dǎo)，提高防治疾病的效果，使廣大婦女保持健康的身體

通過對(duì)婦科常見病普查與普治，了解不同地區(qū)婦女發(fā)病情況，掌握發(fā)病規(guī)律，探討發(fā)病因素，制定防治措施，達(dá)到減少婦女發(fā)病率的目的第二頁，共26頁。

二、普查普治內(nèi)容

以防治宮頸癌為重點(diǎn)，婦科常見?。ㄉ车姥装Y、腫瘤、子宮脫垂及尿瘺）和其他婦科病癥進(jìn)行的預(yù)防和診治第三頁，共26頁。三、普查隊(duì)伍的培訓(xùn)普查普治業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)普查普治的組織宣傳工作、各種表格的登記、資料統(tǒng)計(jì)工作和隨訪工作陰道脫落細(xì)胞學(xué)檢查和生殖感染檢驗(yàn)技術(shù)第四頁，共26頁。普查對(duì)象的確定在同一地區(qū)、同一階段，對(duì)普查對(duì)象應(yīng)有統(tǒng)一規(guī)定，以便正確統(tǒng)計(jì)受檢率和發(fā)病率，一般要求2—3年普查一次普查場所的選擇普查物資的準(zhǔn)備表格類器械敷料藥品檢驗(yàn)制劑第五頁，共26頁。四、普查的內(nèi)容和方法1、健康教育２、填寫病史填寫病史應(yīng)包括月經(jīng)史（初潮年齡、周期、月經(jīng)量）、孕產(chǎn)史、既往史（尤其注意婦科腫瘤和其他腫瘤史）、家族腫瘤史。第六頁，共26頁。3、婦科檢查外陰陰道及穹隆宮頸注意宮頸大小、有無糜爛、息肉、裂傷等若有糜爛，仔細(xì)觀察其性狀及程度。第七頁，共26頁。

宮頸刮片用木質(zhì)刮片，在宮頸管外口鱗柱上皮交界處又稱移行帶，以宮頸外口為圓心，輕輕刮取一周，不要過分用力，以免損傷出血，影響檢查結(jié)果。宮頸白帶過多，先用無菌干棉球輕輕擦去，再刮取標(biāo)本。刮取標(biāo)本薄層涂抹在玻片上，放入固定液，進(jìn)行巴氏染色后閱片。第八頁，共26頁。第九頁，共26頁。TCT（液基超薄細(xì)胞學(xué)檢測技術(shù)）用采樣器的中央部分插入宮頸口，毛全部展開接觸宮頸，抵住宮口順時(shí)針轉(zhuǎn)5圈，采集到各部位的細(xì)胞，將采集器前端放入裝有甲醇保存液的小瓶中漂洗，上下推入至瓶底將刷毛全部展開共十次，以使100%的細(xì)胞散落于保存液中。之后采用全自動(dòng)制片機(jī)進(jìn)行制片，并進(jìn)行計(jì)算機(jī)細(xì)胞掃描閱片和診斷。第十頁，共26頁。

HPV—DNA檢測：用棉簽擦去宮頸分泌物，將專用的HPV采樣刷置于宮頸中口，輕輕搓動(dòng)宮頸刷使其順時(shí)針轉(zhuǎn)5圈；慢慢取出宮頸刷，將其放入樣管中，折斷其刷頭，擰緊瓶蓋。樣本一經(jīng)采集，則應(yīng)盡可能快的送至檢測實(shí)驗(yàn)室；如若不能馬上送檢樣本，請(qǐng)于4℃保存，請(qǐng)?jiān)?個(gè)星期之內(nèi)進(jìn)行檢測第十一頁，共26頁。

子宮、雙附件檢查

子宮位置、大小、形狀、質(zhì)地、活動(dòng)度及有無腫物，檢查雙附件有無增厚、壓痛及腫物。必要時(shí)可行三合診檢查。未婚者行直腸-腹診檢查。第十二頁，共26頁。4、

陰道分泌物檢查

陰道清潔度檢查

陰道滴蟲懸液檢查在干凈玻片上放1—2滴生理鹽水，用小竹板或棉簽取有道分泌物后與之均勻混合后作鏡檢。鏡下滴蟲呈梨形，比白細(xì)胞稍大，頂端有鞭毛，在溫鹽水中不停搖擺轉(zhuǎn)動(dòng)，以此可與白細(xì)胞鑒別。第十三頁，共26頁。

陰道念珠菌涂片檢查用棉簽和竹片輕取陰道分泌物涂于玻片上，固定于95%酒精中；也可直接在涂片上加10%氫氧化鈉做顯微鏡檢查；也可用懸滴法直接在鏡下找到卵圓形芽生細(xì)胞及假菌絲

陰道淋菌檢查細(xì)菌易侵襲女性的宮頸柱狀上皮、尿道旁腺、前庭大腺等處，取這些部位的分泌物或膿液檢查，見到有細(xì)胞內(nèi)的雙球菌，即可診斷。第十四頁，共26頁。5、乳房

乳腺癌占婦女癌癥第一位，普查可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高生存率。乳房檢查應(yīng)列為婦女病普查的常規(guī)檢查內(nèi)容視診：觀察兩側(cè)乳房大小，乳頭有否內(nèi)縮或抬高，皮膚顏色，皮膚有無凹陷及桔皮樣變。第十五頁，共26頁。

捫診：手指掌面平坦地順時(shí)針按摸乳房，不可捏抓，檢查有無腫塊。查清其大小、質(zhì)地，活動(dòng)度及壓痛。之后放射狀從外向內(nèi)擠乳房，看乳頭有無血性分泌物溢出。最后檢查腋窩及鎖骨上淋巴結(jié)有無腫大。自我檢查時(shí)間在月經(jīng)后一周為宜，每月進(jìn)行1次，有助于乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)。第十六頁，共26頁。

6、其他檢查B超顯像檢查陰道及宮頸細(xì)胞學(xué)診斷巴氏5級(jí)分類法陰道細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)TBS分類法及其描述性診斷第十七頁，共26頁。巴氏分類法與TBS分類法的相關(guān)性

巴氏TBSⅠ級(jí)陰性良性細(xì)胞改變：正常、感染

反應(yīng)性改變Ⅱ級(jí)核異質(zhì)細(xì)胞不明確意義的非典型細(xì)胞

（ASC-US、AG-US）

Ⅲ級(jí)可疑惡性細(xì)胞低度鱗狀上皮內(nèi)病變

（LSIL）CINⅠ、HPV

Ⅳ級(jí)高度可疑惡性高度鱗狀上皮內(nèi)病變

（HSIL）CINⅡ、Ⅲ

Ⅴ級(jí)惡性癌細(xì)胞浸潤癌

第十八頁，共26頁。六、資料統(tǒng)計(jì)婦科病普查率=實(shí)查人數(shù)/同期同地區(qū)應(yīng)查人數(shù)×100%婦科病治療率=治療人數(shù)/同期患病人數(shù)×100%婦科病治愈率=治愈人數(shù)/同期治療人數(shù)×100%各種婦科病檢出率=該病檢出人數(shù)/同期實(shí)查人數(shù)×100%第十九頁，共26頁。婦科病檢查正常率=婦檢正常人數(shù)/同期實(shí)查人數(shù)×100%惡性腫瘤發(fā)病率=惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)/同期應(yīng)查人數(shù)×100%隨訪率=實(shí)際隨訪人數(shù)/應(yīng)隨診人數(shù)×100%健康教育率=普查對(duì)象中接受健康教育人數(shù)/普查對(duì)象人數(shù)×100%第二十頁，共26頁。六、普治的內(nèi)容和方法

普治的方式普查普治同時(shí)進(jìn)行對(duì)于簡單的常見疾病，如炎癥、宮頸小息肉等，可在檢查的同時(shí)給予治療

普查后治療普查工作結(jié)束后，安排病員去當(dāng)?shù)鼗蚋浇t(yī)療單位治療。對(duì)于疾病多發(fā)地區(qū)或偏遠(yuǎn)地區(qū)可組織普治隊(duì)或醫(yī)療隊(duì)去當(dāng)?shù)刂委?/p>

第二十一頁，共26頁。

普治的內(nèi)容與方法：陰道炎癥宮頸息肉宮頸糜爛尖銳濕疣第二十二頁，共26頁。子宮頸癌子宮肌瘤卵巢腫瘤盆腔炎