斷層解剖學(xué)課件1斷層-頭部

斷層解剖學(xué)的研究范圍1．解剖斷層----冰凍切片技術(shù)（cryotomy）選材、固定、X線標(biāo)記、畫線、冰凍、切鋸。2．生物塑化技術(shù)（plastination）固定、脫水、真空浸漬、硬化處理。3．激光共聚焦技術(shù)4．影像斷層：電子計算機圖像三維重建、超聲成像、磁共振成像（MRI）、單電子反射計算機斷層顯像（SPECT）、正電子反射計算機斷層顯像（PET）圖像1．影像斷層解剖學(xué)研究2．顯微斷層解剖學(xué)研究3．實驗斷層解剖學(xué)研究4．發(fā)育斷層解剖學(xué)研究發(fā)展前景第一頁，共47頁。常用術(shù)語根據(jù)研究目的，沿某一方向所作的具有一定厚度的切片或掃描，即斷層標(biāo)本或斷層圖像；

斷面是指斷層標(biāo)本的表面。1．?dāng)鄬踊驍嗝妫╯ection）：4．冠狀面：額狀面一般觀測其前表面。2．橫斷面：水平面一般觀測其下表面。3．矢狀面：一般觀測其左表面，超聲觀測其右表面。第二頁，共47頁。5．回聲：黑影－血液、膽汁、尿、羊水、腹水、巨塊型癌、腎實質(zhì)和脾；低回聲－灰影；強回聲：無回聲：6．CT值：用組織對X線的吸收系數(shù)來說明其密度高低的程度。吸收系數(shù)轉(zhuǎn)換成CT值，Hu，是相對值，水為0Hu，骨密質(zhì)為＋1000Hu，空氣為－1000Hu。較強回聲：灰白影，癌、肌瘤及血管瘤；強回聲：白影：骨質(zhì)、結(jié)石、鈣化；極強回聲：強光帶－含氣的肺、胃腸。當(dāng)超聲傳經(jīng)兩種聲阻抗不同相鄰介質(zhì)的界面時，如界面的線度大于波長，則產(chǎn)生反射和折射，這種反射和折射回來的超聲稱為回聲。第三頁，共47頁。7．空間分辨力和密度分辨力

判斷CT裝置性能和說明圖像質(zhì)量的指標(biāo)8．窗位和窗寬空間分辨力-是指鑒別結(jié)構(gòu)大小的能力，常用像素大小來說明。

密度分辨力（又稱對比度分辨力），是指能夠區(qū)分出密度微小差別的能力。以百分率表示。

窗寬是指CT圖像上顯示的CT值范圍，CT值高于或低于此范圍的結(jié)構(gòu)均分別以白影或黑影顯示。窗位是窗寬的中心值，通常欲觀察某一組織結(jié)構(gòu)及發(fā)生的病變，應(yīng)以該組織的CT值為窗位。第四頁，共47頁。第一章頭部斷層解剖第一節(jié)概述一、境界與分區(qū)二、標(biāo)志性結(jié)構(gòu)1.眉弓：恰對大腦額葉下緣。2.額結(jié)節(jié)：眉弓上方5cm處的最突出部位，正對額中回。3.頂結(jié)節(jié)：耳廓尖上方5cm處，其下2cm處對應(yīng)大腦外側(cè)溝后支末端。4.枕外窿凸：頭后方正中處，內(nèi)面正對竇匯。5.上項線：枕外窿凸兩側(cè)，平對橫竇。第五頁，共47頁。1.

上眶耳線(supraobitomeatalline,SML):眶上緣至外耳道中點的連線。經(jīng)該線平面約與顱底平面一致，有利于顯示顱后窩結(jié)構(gòu)及減少顱骨偽影。2.

Reid基線（Reid’sbaseline,RBL）：下眶耳線，為眶下緣至外耳道中點的連線。頭部橫斷層標(biāo)本的制作多以此線為準(zhǔn)。冠狀斷層標(biāo)本制作常以該線的垂線為基線。RBL與SML成角為16.74°±2.52°三、頭部斷層解剖常用的基線COR第六頁，共47頁。外眥與外耳道中點的連線。顱腦橫斷層掃描（MRI、CT

）多以此為基線。實際工作中，依檢查目的的不同使掃描平面與CML向上或向下成0-20o角。3.

眥耳線(Canthomeatalline,CML)或稱眶耳線（Orbitomeatalline,OML）第七頁，共47頁。又稱AC-PC線為前連合后緣中點至后連合前緣中點的連線。腦立體定位斷層解剖研究多以此為基線。如腦立體定位手術(shù)、X刀、γ刀治療多以此線為準(zhǔn)。4.

連合間線（intercommissuralline）：第八頁，共47頁。5.

冠狀斷層常用基線經(jīng)外耳門中點向眥耳線所作的垂線即為冠狀斷層常用基線。但腦的立體定位術(shù)和腦的冠狀斷層解剖學(xué)研究多采用經(jīng)AC—PC連線中點所作的垂線為冠狀斷層基線。6.

矢狀斷層常用基線顱的正中矢狀面即為矢狀斷層基線。第九頁，共47頁。端腦的主體結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)髓質(zhì)基底核側(cè)腦室第二節(jié)大腦溝、回的應(yīng)用解剖第十頁，共47頁。大腦縱裂外側(cè)溝中央溝頂枕溝恒定的溝大腦縱裂頂枕溝中央溝外側(cè)溝分葉額葉頂葉顳葉枕葉島葉第十一頁，共47頁。一、大腦半球上外側(cè)面的溝和回額葉中央前溝,額上溝,額下溝;中央前回,額上、中、下回頂葉中央后溝、中央后回；頂內(nèi)溝、頂上小葉,頂下小葉(緣上回、角回、)顳葉顳上、下溝；顳上、中、下回，顳橫回角回緣上回頂枕弓第十二頁，共47頁。

1．中央溝：端腦上部橫斷面上最深的一條腦溝，依以下五點可準(zhǔn)確辨認(rèn)。

（1）大部分（87%）中央溝為一不被中斷的溝；

（2）中央溝較深，均自腦斷面外緣約中份處向后延伸，并可有一條（中央后溝）或兩條（中央前、后溝）與之伴行；腦的溝回在斷面上的識別第十三頁，共47頁。（3）一般中央前回厚于中央后回；

（4）先通過位于大腦半球內(nèi)側(cè)面的扣帶溝緣支辨認(rèn)出中央旁小葉，再進一步辨認(rèn)中央溝；

（5）大腦白質(zhì)的髓型有助于辨認(rèn)中央溝。第十四頁，共47頁。第十五頁，共47頁。二、大腦半球內(nèi)側(cè)面的溝和回大腦半球內(nèi)側(cè)面胼胝體（嘴、膝、干、壓）、扣帶溝、胼胝體溝、中央旁小葉,扣帶回、距狀溝、頂枕溝、楔回(葉),舌回。第十六頁，共47頁。1額骨2額上回3胼胝體膝4側(cè)腦室前角5尾狀核頭6背側(cè)丘腦7側(cè)腦室后角8胼胝體壓部9枕額肌枕腹10上矢狀竇11下矢狀竇12側(cè)腦室中央部13顳肌14穹隆連合1．頂枕溝：端腦中部橫斷面上，胼胝體后鉗后方最深的腦溝，從大腦半球內(nèi)側(cè)面斜向外。溝內(nèi)有溝，溝內(nèi)有回。分隔頂葉(楔前葉)和枕葉(楔葉)。

2．外側(cè)溝：分垂直部和水平部，端腦中部橫斷面上島葉與顳葉之間，顳葉與額葉或頂葉之間。第十七頁，共47頁。頂枕溝第十八頁，共47頁。外側(cè)溝第十九頁，共47頁。三、大腦半球底面的溝和回嗅球、嗅束、嗅三角、前穿質(zhì)、直回、眶回。枕顳溝,側(cè)副溝,海馬溝、枕顳內(nèi)、外側(cè)回,海馬旁回,鉤,齒狀回,海馬(海馬結(jié)構(gòu))第二十頁，共47頁。第二十一頁，共47頁。海馬第二十二頁，共47頁。基底節(jié)：是位于大腦半球基底部的厚的灰質(zhì)黑團。包括尾狀核、豆?fàn)詈耍ず撕蜕n白球）、屏狀核及杏仁核簇；尾狀核與殼核合稱新紋狀體，蒼白球為舊紋狀體第二十三頁，共47頁。第二十四頁，共47頁。胼胝體連接兩側(cè)大腦半球的巨大白質(zhì)聯(lián)合，構(gòu)成側(cè)腦室體部和額角的頂由前向后分為四部分：前下細(xì)薄的嘴部、前面彎曲的膝部、較長且平直的體部和后端膨大的壓部。嘴部向下延伸與終板相連胼胝體輻射：經(jīng)過胼胝體的纖維束呈扇形向兩側(cè)半球投射第二十五頁，共47頁。第二十六頁，共47頁。胼胝體膝部第二十七頁，共47頁。胼胝體壓部第二十八頁，共47頁。內(nèi)囊前肢額橋束丘腦前輻射內(nèi)囊膝皮質(zhì)核束內(nèi)囊后肢皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)紅核束頂橋束丘腦中央輻射視輻射枕橋束聽輻射顳橋束內(nèi)囊各部的投射纖維皮質(zhì)核束皮質(zhì)脊髓束視輻射聽輻射額橋束丘腦中央輻射丘腦前輻射皮質(zhì)紅核束背側(cè)丘腦尾狀核頭蒼白球殼上肢軀干下肢頂枕顳橋束內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體第二十九頁，共47頁。第四節(jié)顱腦斷層解剖—矢狀斷層第三十頁，共47頁。第三十一頁，共47頁。第四腦室正中孔小腦延髓池中腦水管直竇大腦大靜脈腦蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜粒硬腦膜側(cè)腦室脈絡(luò)叢室間孔交叉池腳間池上矢狀竇大腦大靜脈池四疊體池小腦上池第三十二頁，共47頁。第三十三頁，共47頁。視神經(jīng)垂體灰結(jié)節(jié)動眼神經(jīng)滑車神經(jīng)三叉神經(jīng)基底溝展神經(jīng)面神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)副神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩腦橋小腦中腳舌下神經(jīng)橄欖錐體錐體交叉前正中裂尾狀核頭內(nèi)囊前庭蝸神經(jīng)第三十四頁，共47頁。尾狀核背側(cè)丘腦松果體上丘下丘滑車神經(jīng)小腦上腳小腦中腳小腦下腳髓紋面神經(jīng)丘正中溝薄束結(jié)節(jié)楔束結(jié)節(jié)舌下神經(jīng)三角迷走神經(jīng)三角前庭區(qū)內(nèi)囊內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體第三十五頁，共47頁。1頭皮2頂骨3硬腦膜經(jīng)頂骨橫斷面顱腦部分橫斷層第三十六頁，共47頁。1大腦上靜脈2上矢狀竇3大腦鐮4中央前回5中央后回6帽狀腱膜7外板8板障9內(nèi)板10矢狀縫經(jīng)上矢狀竇和大腦上靜脈的橫斷面第三十七頁，共47頁。經(jīng)中央溝上份的橫斷面1額骨2額上回3冠狀縫4中央前溝5中央前回6中央溝7中央后回8中央后溝9頂骨10矢狀縫11上矢狀竇12顳淺靜脈13額中回14額上溝15大腦鐮第三十八頁，共47頁。經(jīng)扣帶回的橫斷面1額骨2額上回3額上溝4額中回5額下回6中央前回7中央后回8頂內(nèi)溝9頂上小葉10上矢狀竇11頂骨12胼胝體輻射13扣帶回14額內(nèi)側(cè)回15大腦鐮第三十九頁，共47頁。經(jīng)胼胝體上方橫斷面1

額骨2額上回3額中回4額下回5中央前回6中央后回7頂骨8枕骨9上矢狀竇10頂枕溝11楔葉12楔前葉13頂下溝14扣帶回15大腦鐮第四十頁，共47頁。經(jīng)穹隆連合的橫斷面1額骨2額上回3胼胝體膝4側(cè)腦室前角5尾狀核頭6背側(cè)丘腦7側(cè)腦室后角8胼胝體壓部9枕額肌枕腹10上矢狀竇11下矢狀竇12側(cè)腦室中央部13顳肌14穹隆連合第四十一頁，共47頁。經(jīng)室間孔的橫斷面1額嵴2大腦縱裂3額上回4額中回5外側(cè)溝6胼胝體膝7透明間隔8豆?fàn)詈?內(nèi)囊后肢10背側(cè)丘腦11松果體12小腦蚓13海馬14四疊體池15第3腦室16屏狀核17外囊18尾狀核頭19內(nèi)囊前肢20側(cè)腦室前角第四十二頁，共47頁。經(jīng)大腦腳的橫斷面1額嵴2扣帶回3第3腦室4大腦腳5小腦蚓6小腦幕7顳葉8四疊體池第四十三頁，共47頁。經(jīng)乳頭體的橫斷面1眶2額竇3直回4蝶骨大翼5顳葉6環(huán)池7腦橋小腦角池8第4腦室9枕內(nèi)嵴10小腦蚓11小腦半球12橋前池13乳頭體+灰結(jié)節(jié)

第四十四頁，共47頁。經(jīng)乙狀竇的橫斷面1眶2篩竇3顳肌4蝶骨體5外耳道6腦橋7第4腦室8小腦半球9蝶竇10顳葉11乙狀竇12枕骨

第四十五頁，共47頁。經(jīng)寰枕關(guān)節(jié)的橫斷面1鼻中隔2鼻淚管3下鼻甲4上頜竇5下頜骨髁突6腮腺7乳突8頸內(nèi)靜脈9枕導(dǎo)靜脈1