基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識點大全

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)知識點大全第一章緒論一、名詞解釋1、反思學(xué)習(xí)法二、簡答題1、學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的主要目的。獲得滿足病人生理，心理，社會需求所必備的基本知識和基本技能。認(rèn)識自身價值，樹立正確的價值觀具備良好的職業(yè)道德和職業(yè)情感2、反思學(xué)習(xí)法包括哪幾個階段？回到經(jīng)驗中去注重感覺分析意義第二章環(huán)境第二節(jié)醫(yī)院環(huán)境一、名詞解釋1、醫(yī)院(hospital)是對特定人群進(jìn)行防病治病的場所，是專業(yè)人員在以治療為目的的前提下創(chuàng)造的一個適合病人恢復(fù)身心健康的環(huán)境。2、搶救物品管理“五定”定數(shù)量品種定點安置定專人保管定期消毒滅菌和定期檢查維修。二、簡答題1、簡述醫(yī)院物理環(huán)境調(diào)控的有關(guān)要素?？臻g溫度濕度通風(fēng)噪聲光線裝飾第三章預(yù)防和控制醫(yī)院感染第一節(jié)醫(yī)院感染一、名詞解釋1、醫(yī)院感染(nosocomialinfection)住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、內(nèi)源性感染(endogenousnosocomialinfection)又稱自身醫(yī)院感染，指各種原因引起的病人在醫(yī)院內(nèi)遭受自身病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。3、外源性感染(exogenousnosocomialinfection)又稱交叉感染，指各種原因引起的病人在醫(yī)院內(nèi)遭受非自身病原體侵襲而發(fā)生的醫(yī)院感染。二、簡答題1、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。建立醫(yī)院感染管理體系，加強(qiáng)感染管理監(jiān)控。健全各項規(guī)章制度，依法管理醫(yī)院感染。落實醫(yī)院感染管理措施并開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，切斷感染鏈。加強(qiáng)醫(yī)院感染教育，督促各級人員自覺預(yù)防與控制醫(yī)院感染。第二節(jié)清潔、消毒、滅菌一、名詞解釋1、清潔(clean)清除物體表面一切有機(jī)物，無機(jī)物可見污染物的過程2、消毒(disinfection)指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。3、滅菌(sterilization)指清除或殺滅醫(yī)療器械器具和物品上一切微生物的處理。4、高度危險性物品(criticalitems)進(jìn)入人體無菌組織器官脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品，或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染具有極高感染風(fēng)險。5、中度危險性物品(semi-criticalitems)與完整黏膜相接觸而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品。6、低度危險性物品(non-criticalitems)與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，包括生活衛(wèi)生用品和病人，醫(yī)務(wù)人員生活和工作環(huán)境中的物品。7、預(yù)防性消毒(preventivedisinfection)指在未發(fā)生明確感染源的情況下，為預(yù)防感染的發(fā)生，對可能受到病原微生物污染的物品和場所進(jìn)行的消毒。8、疫源性消毒(disinfectionforinfectionsfocus)指對疫源地內(nèi)污染的環(huán)境和物品的消毒，包括隨時消毒和終末消毒。二、簡答題1、干熱法與濕熱法的區(qū)別。干熱法由空氣導(dǎo)熱，傳熱較慢。濕熱法是利用空氣和水蒸氣導(dǎo)熱，傳熱較快，穿透力強(qiáng)。相對于干熱法消毒滅菌，濕熱法所需的時間短，溫度低。2、化學(xué)消毒劑的使用原則。合理使用消毒劑，能不用時則不用，必須用時盡量少用。根據(jù)物品的性能和各種微生物的特性選擇合適的消毒劑。嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度，消毒時間及使用方法。消毒劑應(yīng)定期更換，易揮發(fā)的要加蓋，并定期檢測，調(diào)整濃度。待消毒的物品應(yīng)先清洗，擦干。消毒劑中不能放置紗布、棉花等物，以防降低消毒效力。消毒后的物品在使用前應(yīng)用無菌水沖洗，以避免消毒劑刺激人體組織。熟悉消毒劑的毒副作用，做好工作人員的防護(hù)。第三節(jié)手衛(wèi)生一、名詞解釋1、手衛(wèi)生(handhygiene)是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。二、簡答題1、洗手指征。接觸每一個病人前后從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時接觸病人黏膜破損皮膚或傷口前后接觸病人的血液，體液分泌物，排泄物及傷口敷料之后接觸病人周圍環(huán)境及物品之后穿脫隔離衣前后，脫手套之后進(jìn)行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前處理藥物或配餐前第四節(jié)無菌技術(shù)一、名詞解釋1、無菌技術(shù)(aseptictechnique)指在醫(yī)療護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的技術(shù)。二、簡答題1、無菌技術(shù)操作原則。操作環(huán)境清潔且寬敞工作人員儀表符合要求無菌物品管理有序規(guī)范操作過程中加強(qiáng)無菌觀念第五節(jié)隔離技術(shù)一、名詞解釋1、隔離(isolation)是采用各種方法、技術(shù)防止病原體從病人及攜帶者傳播給他人的措施。2、清潔區(qū)(cleaningarea)指進(jìn)行傳染病診治的病區(qū)中不易受到病人血液，體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病病人不應(yīng)進(jìn)入的區(qū)域。3、潛在污染區(qū)(potentiallycontaminatedarea)指進(jìn)行傳染病診治的病區(qū)中，位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間，有可能被病人血液，體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。4、污染區(qū)(contaminatedarea)進(jìn)行傳染病診治的病區(qū)中傳染病病人和疑似傳染病病人接受診療的區(qū)域，包括被其血液，體液，分泌物，排泄物，污染物品暫存和處理的場所。5、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(standardprecaution)是基于病人血液，體液，分泌物(不包括汗液)，非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則，針對醫(yī)院所有病人和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。6、保護(hù)性隔離(protectiveisolation)是以保護(hù)易感人群作為制定措施的主要依據(jù)而采取的隔離，也稱反向隔離，適用于抵抗力低下或極易感染的病人。二、簡答題1、隔離原則。隔離標(biāo)識明確，衛(wèi)生設(shè)施齊全嚴(yán)格執(zhí)行服務(wù)流程，加強(qiáng)三區(qū)管理隔離病室環(huán)境定期消毒，物品處置規(guī)范實施隔離教育，加強(qiáng)隔離患者心理護(hù)理掌握解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)，實施終末消毒處理第四章病人入院和出院護(hù)理第一節(jié)病人入院的護(hù)理一、名詞解釋1、分級護(hù)理二、簡答題1、門診病人入病區(qū)后的初步護(hù)理。迎接新病人通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診查病人協(xié)助病人佩戴腕帶標(biāo)識，進(jìn)行入院護(hù)理評估通知營養(yǎng)師為病人準(zhǔn)備膳食填寫住院病歷及有關(guān)護(hù)理表格介紹與指導(dǎo)執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。2、鋪床法的種類及目的。備用床保持病室整潔，準(zhǔn)備接收新病人。暫空床供新住院病人或暫時離床病人使用。保持病室整潔。麻醉床便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人使用。使病人安全舒適，預(yù)防并發(fā)癥。避免床上用物被污染，便于更換。第二節(jié)病人的臥位一、名詞解釋1、主動臥位(activelyingposition)即病人身體活動自如，能根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣隨意改變體位，稱主動臥位。2、被動臥位(passivelyingposition)即病人自身無力變換臥位，躺臥于他人安置的臥位，稱被動臥位。3、被迫臥位(compelledlyingposition)即病人意識清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的影響或治療的需要，被迫采取的臥位稱被迫臥位。二、簡答題1、半坐臥位的適用范圍。某些面部及頸部手術(shù)后的病人胸腔疾病，胸部創(chuàng)傷或心肺疾病引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人2、心肺疾病引起呼吸困難的病人采取半坐臥位的目的。此臥位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容積增大，減輕腹腔內(nèi)臟器對心肺的壓力，肺活量增加，部分血液滯留下肢和盆腔臟器內(nèi)，回心血量減少，從而減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)，有利于氣體交換，使呼吸困難的癥狀得到改善，同時有利于膿液、血液及滲出液的引流。3、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人采取半坐臥位的目的。采取半坐臥位可使腹腔滲出液流入盆腔，促使感染局限，便于引流，因為盆腔腹膜抗感染性較強(qiáng)而吸收較弱，故可防止炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。同時采取半坐臥位還可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫。此外，腹部手術(shù)后病人采取半坐臥位可松弛腹肌，減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，促進(jìn)舒適，有利于切口愈合。4、常用臥位的適用范圍。1.去枕仰臥位昏迷或全麻未清醒的病人椎管內(nèi)麻醉或脊椎腔穿刺后的病人。2.中凹臥位休克病人3.屈膝仰臥位胸腹部檢查或行導(dǎo)尿術(shù)會陰沖洗4.側(cè)臥位灌腸肛門檢查配合胃鏡腸鏡檢查預(yù)防壓瘡?fù)尾考∪庾⑸鋾r單側(cè)肺部病變者5.半坐臥位某些面部及頸部手術(shù)后病人胸腔疾病、胸部創(chuàng)傷或心肺疾病引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人6.端坐位左心衰、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的病人。7.俯臥位腰、背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人胃腸脹氣所致腹痛的病人。8.頭低足高位肺部分泌物引流，使痰易于咳出十二指腸引流術(shù)，有利于膽汁引流妊娠時胎膜早破防止臍帶脫垂跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。9.頭高足低位脊椎骨折病人作顱骨牽引時，用作反牽引力降低顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫顱腦術(shù)后病人。10.膝胸臥位肛門、直腸、乙狀結(jié)腸檢查或治療矯正胎位不正或子宮后傾促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。11.截石位會陰肛門部位的檢查治療或手術(shù)產(chǎn)婦分娩5、休克病人采取什么臥位，為什么?中凹臥位因抬高頭胸部有利于保持氣道通暢，改善通氣功能，從而改善缺氧癥狀，抬高下肢有利于靜脈血回流，增加心輸出量，而使休克癥狀得到緩解。第五節(jié)人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用二、簡答題1、人體力學(xué)運用原則。利用杠桿作用擴(kuò)大支撐面降低重心，減少身體重力線的偏移盡量使用大肌肉或多肌群使用最小肌力做功第五章病人的安全與護(hù)士的職業(yè)防護(hù)第一節(jié)病人的安全一、名詞解釋1、安全環(huán)境(safetyenvironment)是指平安而無危險、無傷害的環(huán)境。2、保護(hù)具(protectivedevice)是用來限制病人身體某部位的活動，以達(dá)到維護(hù)病人安全與治療效果的各種器具。二、簡答題1、保護(hù)具的適用范圍。小兒病人墜床發(fā)生幾率高者實施某些眼科特殊手術(shù)者精神病病人易發(fā)生壓瘡者皮膚瘙癢者2、使用保護(hù)具的注意事項。1.使用保護(hù)具時，應(yīng)保持肢體及各關(guān)節(jié)處于功能位，并協(xié)助病人經(jīng)常更換體位，保證病人的安全、舒適。2.使用約束帶時，首先應(yīng)取得病人及家屬的知情同意。使用時，約束帶下須墊襯墊,固定松緊適宜，并定時松解，每2小時放松約束帶一次。注意觀察受約束部位的未梢循環(huán)情況每15分鐘觀察一次，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。必要時進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)血液循環(huán)。3.確保病人能隨時與醫(yī)務(wù)人員取得聯(lián)系，如呼叫器的位置適宜或有陪護(hù)人員監(jiān)測等，保障病人的安全。4.記錄使用保護(hù)具的原因、時間、觀察結(jié)果、相應(yīng)的護(hù)理措施及解除約束的時間。3、醫(yī)院常見的不安全因素。物理性損傷機(jī)械性損傷，溫度性損傷，壓力性損傷，放射性損傷化學(xué)性損傷生物性損傷心理性損傷醫(yī)源性損傷第二節(jié)護(hù)士的職業(yè)防護(hù)一、名詞解釋1、職業(yè)暴露(occupationalexposure)是指從業(yè)人員由于職業(yè)關(guān)系而暴露在有害因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種狀態(tài)。2、護(hù)理職業(yè)暴露(occupationalexposureofnursing)是指護(hù)士在從事診療、護(hù)理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)或病原微生物，以及受到心理社會等因素的影響而損害健康或危及生命的職業(yè)暴露。3、職業(yè)防護(hù)(occupationalprotection)是針對可能造成機(jī)體損傷的各種職業(yè)性有害因素，采取有效措施，以避免職業(yè)性危害的發(fā)生，或?qū)⑽：档偷阶畹统潭取?、護(hù)理職業(yè)防護(hù)(occupationalprotectionofnursing)是指在護(hù)理工作中針對各種職業(yè)性有害因素采取有效措施，以保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)性有害因素的危害，或?qū)⑽：档椭磷畹统潭取?、護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(nursingoccupationalrisk)是指在護(hù)理服務(wù)過程中可能發(fā)生的一切不安全事件。二、簡答題1、銳器傷的應(yīng)急處理流程。保持鎮(zhèn)靜處理傷口評估源病人、護(hù)士進(jìn)行血清學(xué)檢驗及時上報2、引起銳器傷的原因及容易發(fā)生銳器傷的危險行為。醫(yī)院管理因素，護(hù)士因素，病人因素禁止用雙手分離污染的針頭和注射器禁止直接接觸使用后的針頭和刀片等銳器禁止用手折彎或弄直被污染的針頭禁止將使用后的針頭雙手回套針帽禁止用手直接傳遞銳器禁止直接接觸醫(yī)療廢物第六章病人的清潔衛(wèi)生第一節(jié)口腔護(hù)理二、簡答題1、簡述特殊口腔護(hù)理的目的。保證口腔清潔濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。去除口腔異味，促進(jìn)食欲，確保病人舒適。評估口腔變化，(如黏膜，舌苔及牙齦等)提供病人病情變化的信息。2、簡述特殊口腔護(hù)理的注意事項。昏迷病人禁止漱口，以免引起誤吸觀察口腔時，對長期使用抗生素和激素的病人，應(yīng)注意觀察口腔內(nèi)有無真菌感染傳染病病人的用物須按消毒隔離原則進(jìn)行處理。3、簡述口腔護(hù)理常用溶液及其作用。生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染。氯已定溶液清潔口腔，廣譜抗菌。甲硝銼溶液適用于厭氧菌感染。過氧化氫溶液防腐、防臭適用于口腔感染，有潰瘍、壞死組織者。復(fù)方硼酸溶液輕度抑菌、除臭。碳酸氫鈉溶液屬堿性溶液，適用于真菌感染。呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌。醋酸溶液適用于銅綠假單胞菌感染。硼酸溶液酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌的作用。第二節(jié)頭發(fā)護(hù)理二、簡答題1、簡述頭發(fā)護(hù)理的注意事項。護(hù)士為病人進(jìn)行頭發(fā)護(hù)理時，應(yīng)注意病人個人喜好，尊重病人習(xí)慣對于將頭發(fā)編成辮的病人，每天至少將發(fā)便松開一次，梳理后再編好頭發(fā)梳理過程中，可用指腹按摩頭皮促進(jìn)頭部血液循環(huán)。第三節(jié)皮膚清潔護(hù)理一、名詞解釋1、壓瘡(pressureulcer)是指局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的局限性組織破損和壞死，通常位于骨隆突處，由壓力所致。2、剪切力(shearingforce)是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性相對移位所引起，由壓力和摩擦力協(xié)同作用而成，與體位有密切關(guān)系。二、簡答題1、簡述壓瘡發(fā)生的原因。力學(xué)因素垂直壓力，剪切力，摩擦力局部潮濕或排泄物刺激營養(yǎng)狀況年齡體溫升高醫(yī)療器械使用不當(dāng)機(jī)體活動和感覺障礙急性應(yīng)激因素。2、簡述壓瘡的易患部位。仰臥位:枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足根部。側(cè)臥位:耳廓、肩峰、肋骨、。肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)及內(nèi)外踝處。俯臥位:面頰部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖處。坐位:坐骨結(jié)節(jié)3、簡述壓瘡的高危人群。神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人脊髓損傷病人老年病人身體衰弱，營養(yǎng)不良病人肥胖病人水腫病人疼痛病人發(fā)熱病人使用醫(yī)療器械病人手術(shù)病人4、簡述壓瘡的預(yù)防。進(jìn)行皮膚評估采取預(yù)防性皮膚護(hù)理措施進(jìn)行營養(yǎng)篩查與營養(yǎng)評估進(jìn)行體位變化選擇和使用合適的支撐面鼓勵病人早期活動預(yù)防醫(yī)療器械相關(guān)壓瘡實施健康教育5、簡述壓瘡各期的臨床表現(xiàn)。Ⅰ期:皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色局限性紅斑，通常位于骨隆突處Ⅱ期:部分表皮缺失，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉。也可表現(xiàn)為完整或破損的漿液性水皰。Ⅲ期:全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼，肌腱和肌肉尚未顯露?？梢姼?，但并未掩蓋組織缺損的深度，可有潛行或竇道。Ⅳ期:全層組織缺失，伴骨骼、肌鍵或肌肉外露，可以顯露或探及外露的骨骼或肌腱。創(chuàng)面基底部可有腐肉和焦痂覆蓋，常伴有潛行或竇道。不可分期:全程組織缺失，創(chuàng)面基底部覆蓋腐肉和焦痂?？梢缮畈拷M織損傷:皮膚完整局部區(qū)域出現(xiàn)紫色或褐紅色顏色改變，或出現(xiàn)充血性水皰，是由于壓力和剪切力所致皮下軟組織受損所致。(1)Ⅰ期:淤血紅潤期，此期為壓瘡初期。皮膚完整，表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛或麻木,出現(xiàn)壓之不褪色紅斑。此期皮膚完整性未被破壞，僅出現(xiàn)暫時性血液循環(huán)障礙，為可逆性改變。(2)Ⅱ期:炎性浸潤期，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)。皮膚因水腫而變薄，常有水皰形成，且極易破潰。水皰破潰后表皮脫落顯露潮濕、紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。(3)Ⅲ期:淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍,疼痛感加重。(4)Ⅳ期:壞死潰瘍期，為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染,甚至危及生命。6、簡述壓瘡的護(hù)理措施。Ⅰ期淤血紅潤期壓瘡的護(hù)理重點是去除致病原因，保護(hù)局部皮膚，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展Ⅱ期炎性浸潤期的護(hù)理重點是保護(hù)皮膚，加強(qiáng)創(chuàng)面水皰內(nèi)滲液的保護(hù)和處理，預(yù)防感染Ⅲ期和IV期潰瘍期的護(hù)理重點是清潔傷口，清除壞死組織，妥善處理傷口滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長，預(yù)防和控制感染。第四節(jié)會陰部護(hù)理二、簡答題1、簡述會陰部護(hù)理的注意事項。進(jìn)擦護(hù)如操擦留女注進(jìn)行會陰部擦洗時，每擦洗一處需變換毛巾部位，如要用棉球擦洗，每擦洗一處，應(yīng)更換一個棉球。擦洗時動作輕穩(wěn)，順序清楚，從污染最小部位至污染最大部位清潔，避免交叉感染。護(hù)士操作時，正確運用人體力學(xué)原則，做到節(jié)時省力如果病人有會陰部或直腸手術(shù)，應(yīng)使用無菌棉球擦凈手術(shù)部位及會陰部周圍皮膚。操作過程中減少暴露，注意保暖，并保護(hù)病人隱私擦洗溶液溫度適中，減少刺激留置導(dǎo)尿者，需做好留置導(dǎo)尿管的清潔與護(hù)理女性病人月經(jīng)期宜采用會陰沖洗注意觀察會陰部皮膚黏膜情況第七章休息與活動第一節(jié)休息一、名詞解釋無二、簡答題1、簡述睡眠各時相的特點。慢波睡眠：Ⅰ可被外界的聲響或說話聲驚醒。Ⅱ進(jìn)入睡眠狀態(tài)，但仍易被驚醒。Ⅲ睡眠逐漸加深，需要巨大的響聲才能使之覺醒。Ⅳ為沉睡期，很難喚醒，可出現(xiàn)夢游和遺尿?？觳ㄋ撸貉奂』钴S，眼球迅速轉(zhuǎn)動，夢境往往在此時期出現(xiàn)。2、簡述住院病人睡眠的特點。睡眠節(jié)律改變，表現(xiàn)為晝夜性節(jié)律去同步化，表現(xiàn)為白天昏昏欲睡，夜間失眠，覺醒閾值明顯降低，極易被驚醒，繼而出現(xiàn)焦慮，沮喪，不安，煩躁等癥狀。睡眠質(zhì)量改變，主要是睡眠剝奪，睡眠中斷和誘發(fā)補(bǔ)償現(xiàn)象。3、簡述如何采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施協(xié)助病人休息。增加身體的舒適:在休息之前應(yīng)當(dāng)把患者身體方面的不適降低至最小程度。促進(jìn)心理的放松:幫助患者適應(yīng)疾病過程，以及給自身及家庭帶來的各種問題，減輕情緒緊張和精神壓力。保證環(huán)境的和諧:協(xié)助患者得到良好的休息，醫(yī)療環(huán)境的安排、布置、工作程序都要以患者為中心，充分考慮患者的舒適與方便，應(yīng)保持環(huán)境的安全、安靜、整潔和舒適。保證足夠的睡眠:保證患者睡眠的時間和質(zhì)量，達(dá)到休息的目的。4、簡述如何采取有效的護(hù)理措施促進(jìn)病人的睡眠。滿足病人身體舒適的需要減輕病人的心理壓力創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境合理使用藥物建立良好的睡眠習(xí)慣做好晚間護(hù)理第二節(jié)活動一、名詞解釋1、關(guān)節(jié)活動范圍（ROM）(rangeofmotion)是指關(guān)節(jié)運動時所通過的運動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關(guān)節(jié)活動度。2、關(guān)節(jié)活動度練習(xí)（ROM練習(xí)）(rangeofmotionexercises)簡稱為ROM練習(xí)，是根據(jù)每一特定關(guān)節(jié)可活動的范圍，通過應(yīng)用主動或被動的練習(xí)方法維持關(guān)節(jié)正常的活動度，恢復(fù)和改善關(guān)節(jié)功能的鍛煉方法。3、等長練習(xí)(isometricexercise)可增加肌肉張力而不改變肌肉長度的練習(xí)稱為等長練習(xí)，因不伴有明顯的關(guān)節(jié)運動，又稱靜力練習(xí)。4、等張練習(xí)(isotonicexercises)指對抗一定的負(fù)荷做關(guān)節(jié)的活動鍛煉，同時也鍛煉肌肉收縮。因伴有大幅關(guān)節(jié)運動，又稱動力練習(xí)。二、簡答題1、簡述關(guān)節(jié)活動練習(xí)的目的(1)維持關(guān)節(jié)活動度。(2)預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬、粘連和攣縮。(3)促進(jìn)血液循環(huán)，有利于關(guān)節(jié)營養(yǎng)的供給。(4)恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。(5)維持肌張力。2、簡述如何評估病人的肌力級別。0級:完全癱瘓、肌力完全喪失1級:可見肌肉輕微收縮但無肢體活動2級:肢體可移動位置但不能抬起3級:肢體能抬離但不能對抗阻力4級:能作對抗阻力的運動，但肌力減弱5級:肌力正常3、簡述如何評估病人機(jī)體活動能力的級別。0級:完全能獨立，可自由活動。1級:需要使用設(shè)備或器械。2級:需要他人的幫助、監(jiān)護(hù)和教育。3級:既需要幫助，也需要設(shè)備和器械。4級:完全不能獨立，不能參加活動。4、簡述如何采取恰當(dāng)、有效的護(hù)理措施協(xié)助病人活動。協(xié)助患者變換體位關(guān)節(jié)活動度練習(xí)肌肉練習(xí)第八章醫(yī)療與護(hù)理文件一、名詞解釋1、長期醫(yī)囑2、臨時醫(yī)囑3、長期備用醫(yī)囑4、臨時備用醫(yī)囑二、簡答題1、簡述執(zhí)行醫(yī)囑的注意事項1.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方為有效。在一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，在搶救或手術(shù)過程中醫(yī)生下口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)先復(fù)誦-遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，事后應(yīng)及時據(jù)實補(bǔ)寫醫(yī)囑。2.處理醫(yī)囑時，應(yīng)先急后緩，即先執(zhí)行臨時醫(yī)囑，再執(zhí)行長期醫(yī)囑。3.對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方可執(zhí)行。4.醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對，查對后簽全名。5.凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在護(hù)士交班記錄上注明。6.凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應(yīng)由醫(yī)生在該項醫(yī)囑的第二字上重疊用紅筆寫“取消”字樣，并在醫(yī)囑后用藍(lán)(黑)鋼筆簽全名。2、簡述特別護(hù)理記錄單的記錄方法1.用藍(lán)(黑)鋼筆填寫眉欄各項，包括病人姓名、年齡、性別、科別、床號、住院病歷號、入院日期、診斷等。2.日間7時至19時用藍(lán)(黑)鋼筆記錄，夜間19時至次晨7時用紅鋼筆記錄。3.及時準(zhǔn)確地記錄病人的體溫、脈搏、呼吸、血壓、出入量等。計量單位寫在標(biāo)題欄內(nèi)，記錄欄內(nèi)只填數(shù)字。記錄出入量時，除填寫量外，還應(yīng)將顏色、性狀記錄于病情欄內(nèi)，并將24小時總量填寫在體溫單的相應(yīng)欄內(nèi)。4.病情及處理欄內(nèi)要詳細(xì)記錄病人的病情變化，治療、護(hù)理措施以及效果，并簽全名。5.12小時或24小時就病人的總出入量、病情、治療護(hù)理做一次小結(jié)或總結(jié)。12小時小結(jié)用藍(lán)(黑)鋼筆書寫,24小時總結(jié)用紅鋼筆書寫，以便于下一班快速、全面地掌握病人的情況。6.病人出院或死亡后，特別護(hù)理記錄單應(yīng)隨病歷留檔保存。3、簡述醫(yī)療與護(hù)理文件記錄的原則及時，準(zhǔn)確，完整，簡要，清晰。第九章生命體征的觀察與護(hù)理第一節(jié)體溫的評估與護(hù)理一、名詞解釋1、稽留熱(constantfever)體溫持續(xù)在39~40℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃，常見于肺炎球菌肺炎、傷寒等。2、弛張熱(remittentfever)體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達(dá)1℃以上，體溫最低時仍高于正常水平，常見于敗血癥，風(fēng)濕熱，化膿性疾病等。3、間歇熱(intermittentfever)體溫驟然升高至39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵?，經(jīng)過一個間歇，體溫又升高，并反復(fù)發(fā)作，即高熱期和無熱期交替出現(xiàn)，常見于瘧疾等。二、簡答題1、高熱病人的護(hù)理措施。降低體溫，加強(qiáng)病情觀察，補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，促進(jìn)病人舒適，心理護(hù)理。2、體溫的正常值？有什么生理性變化？口溫36.3-37.2肛溫36.5-37.7腋溫36.0-37.03、比較口溫、腋溫、肛溫測量的優(yōu)缺點？口溫腋溫肛溫第二節(jié)脈搏的評估與護(hù)理一、名詞解釋1、脈搏短絀(pulsedeficit)在同一單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡稱絀脈2、間歇脈(intermittentdeficit)在一系列正常規(guī)律的脈搏中出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的間歇(代償間歇)稱間歇脈。二、簡答題1、脈搏的正常值？各有什么生理性變化？60-100次/分年齡性別體型活動，情緒飲食，藥物2、脈搏短絀的特點？如何測量？心率完全不規(guī)律，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。若發(fā)現(xiàn)病人脈搏短絀，應(yīng)由兩名護(hù)士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率，由聽心率者發(fā)出“起”或“?！笨诹?，計時一分鐘。第三節(jié)血壓的評估與護(hù)理一、名詞解釋1、高血壓(hypertension)指在未使用降壓藥物的情況下，18歲以上成年人收縮壓≧140mmHg和舒張壓≧90mmHg。2、低血壓(hypotension)指血壓低于90/60mmHg，常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等。二、簡答題1、異常血壓的護(hù)理？良好環(huán)境，合理飲食，規(guī)律生活，控制情緒，堅持運動，加強(qiáng)監(jiān)測，健康教育。2、密切觀察血壓者做到哪“四定”？定時間，定部位，定體位，定血壓計。第四節(jié)呼吸的評估與護(hù)理一、名詞解釋1、外呼吸(externalrespiration)即肺呼吸，是指外界環(huán)境與血液之間在肺部進(jìn)行的氣體交換，包括肺通氣和肺換氣兩個過程。2、內(nèi)呼吸(internalrespiration)及組織換氣之血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換交換方式同肺換氣交換結(jié)果使動脈血變成靜脈血，體循環(huán)毛細(xì)血管的血液不斷地從組織中獲得二氧化碳釋放出氧氣。4、吸痰法(aspirationofsputum)指經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎，肺不張，窒息等并發(fā)癥的一種方法。5、氧氣吸入療法(oxygenictherapy)指通過給氧提高動脈血氧分壓(paO2)和動脈血氧飽和度(SaO2)，增加動脈血氧含量(CaO2)，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動的一種治療方法。6、呼吸困難(dyspnea)是一個常見的癥狀及體征，病人主觀上感到空氣不足，客觀上表現(xiàn)為呼吸費力，可出現(xiàn)發(fā)紺、鼻翼煽動、端坐呼吸、輔助呼吸肌參與呼吸活動，造成呼吸頻率、深度、節(jié)律的異常。二、簡答題1、吸痰的注意事項？1.吸痰前，檢查電動吸引器性能是否良好，連接是否正確。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管。3.每次吸痰時間<15秒,以免造成缺氧。4.吸痰動作輕穩(wěn)，防止呼吸道黏膜損傷。5.痰液黏稠時，可配合叩擊，蒸汽吸入、霧化吸入，提高吸痰效果。6.電動吸引器連續(xù)使用時間不宜過久;貯液瓶內(nèi)液體達(dá)2/3滿時，應(yīng)及時傾倒，以免液體過多吸入馬達(dá)內(nèi)損壞儀器。貯液瓶內(nèi)應(yīng)放少量消毒液，使吸出液不致黏附于瓶底，便于清洗消毒。7.如果病患在吸痰時，臨床上有明顯的血氧飽和度下降的問題，建議吸痰前提高氧濃度2、氧氣表由哪幾部分組成？各有什么作用？由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成。壓力表可測知氧氣筒內(nèi)的壓力，以MPa或kg/cm2表示，壓力越大表明氧氣筒內(nèi)氧氣越多。減壓器是一種彈簧自動減壓裝置，將來自氧氣筒內(nèi)的壓力減至0.2到0.3MPa使流量平穩(wěn)，保證安全。