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臨沂市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)控審核管理系統(tǒng)集中競價采購須知為了公開、公平、公正地集中競價采購醫(yī)保監(jiān)控審核管理系統(tǒng),本著合理、競爭、經(jīng)濟的原則,我院擬對本次采購活動參照招標形式進行集中競價, 相關(guān)事項如下:一、競價人需要提供的書面文件1、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》副本復(fù)印件(蓋章) 。2、法定代表人身份證明書或法人授權(quán)委托書、身份證復(fù)印件。3、公司產(chǎn)品《計算機軟件著作權(quán)登記證書》 、《計算機信息系統(tǒng)安全專用產(chǎn)品銷售許可證》 、質(zhì)量及售后服務(wù)承諾。4、同類項目近幾年的業(yè)績情況及客戶名單。二、內(nèi)網(wǎng)管理軟件功能要求(一)功能要求醫(yī)保監(jiān)控審核管理系統(tǒng)需要包含以下功能:事前警示、事中審核、事后統(tǒng)計系統(tǒng)、醫(yī)保規(guī)則設(shè)定、智能控費等。1、事前審核監(jiān)控系統(tǒng)的主要功能是在醫(yī)生通過 HIS系統(tǒng)為患者開具處方或開立醫(yī)囑時,對醫(yī)保自付比例及費用等級提示,尤其對處方(醫(yī)囑)中超臨床規(guī)則、超醫(yī)保規(guī)則、超次均費用(各縣區(qū)分別設(shè)定)等的處方進行實時分析并給予警示,一旦出現(xiàn)超臨床規(guī)則、超醫(yī)保規(guī)則、費用設(shè)定值的藥品或項目異常,系統(tǒng)將實時發(fā)出警示2、事中審核分析系統(tǒng):醫(yī)院醫(yī)??仆ㄟ^部署事中審核分析系統(tǒng),可將醫(yī)院一段時間、 某醫(yī)生、某科室或全院的處方 (醫(yī)囑)數(shù)據(jù)進行智能審核分析,提供綜合的多維度的醫(yī)保處方分析報告,從而更好的促進醫(yī)生對醫(yī)保藥品和收費項目的合理合規(guī)使用,使得醫(yī)院開具診療單和藥方單滿足合理、 合法、合規(guī),達到醫(yī)保中心對合理診療的監(jiān)管要求。3、事后統(tǒng)計系統(tǒng)根據(jù)事前,事中審核處理結(jié)果進行統(tǒng)計、查詢。全息多維度查詢信息,提供各種固定報表及個性化報表,為醫(yī)院管理追責(zé)、主管部門決策、申訴提供有效數(shù)據(jù)支持。4、醫(yī)保規(guī)則設(shè)定:用戶可對監(jiān)控規(guī)則、監(jiān)控規(guī)則集進行增加、修改、刪除,可以定義或調(diào)整監(jiān)控規(guī)則的規(guī)則類型、數(shù)據(jù)映射、算法、參數(shù)、啟動條件(執(zhí)行時間) 、重要程度、優(yōu)先級、閾值等。5、智能控費:各項數(shù)據(jù)節(jié)點進行全方位、多維度統(tǒng)計分析。并對各個科室、醫(yī)生、病人、單病種、大病種等費用定額預(yù)警。各個數(shù)據(jù)節(jié)點醫(yī)院可根據(jù)自身情況自行定制。主要對已出院醫(yī)保病人統(tǒng)計分析, 分析出醫(yī)保病人月度、 季度、半年、年度費用情況,采用分科管理方法,分析醫(yī)保定額、制定科室定額,根據(jù)科室、醫(yī)生來分析出每個月、季度、年的醫(yī)保費用、平均定額數(shù)、超定額比例、住院天數(shù)等,并接近設(shè)定預(yù)警值時及時預(yù)警。6、系統(tǒng)設(shè)置:包括系統(tǒng)崗位、角色、權(quán)限等設(shè)置(二)總體要求:1、設(shè)備布署和系統(tǒng)運行不能改變醫(yī)院原有網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)、不能影響原有服務(wù)器、工作站、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的運行性能和傳輸性能2、系統(tǒng)提供標準化的接口,適應(yīng)現(xiàn)有 HIS系統(tǒng)的集成,3、對于所提供產(chǎn)品擁有合法的、無爭議的知識產(chǎn)權(quán)(否則將承擔(dān)一切后果)4、系統(tǒng)在沒有整體改版的情況下永久免費升級,出現(xiàn)故障電話1小時內(nèi)響應(yīng),如果不能電話指導(dǎo)或遠程解決, 24小時內(nèi)工程師到現(xiàn)場解決。三、報送時間、地點標書報送時間截止 2017年9月11
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