實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)大綱07412

《實(shí)驗(yàn)診斷》教學(xué)大綱課程編：課程名實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)英文名MedicalLaboratoryDiagnosis課程類專業(yè)基礎(chǔ)課總學(xué)時：44學(xué)時（講課學(xué)時：26、實(shí)驗(yàn)學(xué)時：18）學(xué)分2.5適用對：臨床醫(yī)學(xué)五年制本科專業(yè)（臨床醫(yī)師）選修課：一、教目標(biāo)本教學(xué)大綱是根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)劃教材《診斷學(xué)民衛(wèi)生出版社年第6版教科書內(nèi)容編寫，供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科學(xué)生使用。實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程是一門理論性及實(shí)踐性強(qiáng)發(fā)展最迅速應(yīng)用廣泛多學(xué)科相互聯(lián)系的醫(yī)學(xué)學(xué)科之一是現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要組成部份本教學(xué)大綱側(cè)重于常用檢驗(yàn)技術(shù)及臨床應(yīng)用重點(diǎn)講授常用臨床實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的評價和臨床應(yīng)用并根據(jù)當(dāng)今實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展適時介紹該領(lǐng)域中的國內(nèi)外動態(tài)，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要?；救蝿?wù)通過本課程教學(xué)學(xué)生應(yīng)掌握本學(xué)科的基礎(chǔ)理論基本知識和基本技能能將檢驗(yàn)技術(shù)的相關(guān)信息應(yīng)用到臨床和基礎(chǔ)科研中具有解決臨床實(shí)際問題的能力及初步科研能力學(xué)習(xí)過程中加深了解實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展中的突出地位和重要作用。二、基要求實(shí)驗(yàn)診斷是應(yīng)用物理學(xué)化學(xué)和生物學(xué)等實(shí)驗(yàn)技術(shù)和方法對病人的血液、體液排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)病理變化或病因等客觀資料以此與其它臨床資料綜合分析協(xié)助臨床對疾病作出一個完整正確的診斷同時對觀察病情變化制定防治措施判斷預(yù)后等均有重要意義。近年來由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用種現(xiàn)代化儀器進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室使檢驗(yàn)技術(shù)有了飛速發(fā)展形成一門新興獨(dú)立科學(xué)并實(shí)現(xiàn)了檢驗(yàn)工作的快速化、微量化、自動化、和質(zhì)控化。實(shí)驗(yàn)診斷的內(nèi)容很多，范圍很廣，本門課程的重點(diǎn)介紹臨床常用的基本的內(nèi)容通過學(xué)習(xí)要求學(xué)生掌握講授的各項檢驗(yàn)的適應(yīng)癥熟悉檢驗(yàn)的基本原理方法重點(diǎn)掌握各項檢驗(yàn)的臨床意義并能正確選擇檢驗(yàn)項目，結(jié)合臨床資料綜合判斷及分析檢驗(yàn)結(jié)果，對疾病進(jìn)行防治。通過教學(xué)要求學(xué)生達(dá)到：（一）基本理論知識1、掌握常見疾病的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)變化的機(jī)制，對常用檢驗(yàn)項目的檢驗(yàn)結(jié)果能進(jìn)行一般分析和解釋，并用于臨床常見疾病的診療工作中。2、熟悉常用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的方法學(xué)評價，臨床應(yīng)用等基本理論知識。3、了解常用檢驗(yàn)項目的檢驗(yàn)方法概況及評價，一般檢驗(yàn)項目的方法學(xué)及臨床應(yīng)用。（二）基本技術(shù)1、掌握常用臨床檢驗(yàn)分析技術(shù)：血細(xì)胞計數(shù)技術(shù)、白細(xì)胞分類、和骨髓細(xì)胞基本形態(tài)、掌握常用檢驗(yàn)項目的分析和使用注意事項。

2、熟悉臨床檢驗(yàn)分析技術(shù)的特點(diǎn)；3、了解臨床檢驗(yàn)和分析技術(shù)在基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用。（三）基本能力具有一定操作動手能力具有初步的實(shí)驗(yàn)方法評價能力具有一定的正確選擇實(shí)驗(yàn)指標(biāo)的能力具有一定的獨(dú)立分析和解決問題的能力具有初步的科研能力和較強(qiáng)的自學(xué)能力。（四）態(tài)度進(jìn)一步堅定救死扶傷及全心全意為人民服務(wù)的信念熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)樹立一切以病人為中心的服務(wù)思想逐步養(yǎng)成實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度嚴(yán)肅的工作作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃季S方法及良好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德。（五考核方式：由平時考核期末理論考核考查實(shí)驗(yàn)考核三部份構(gòu)成。1平時考核1內(nèi)容出勤情況組織紀(jì)律學(xué)習(xí)態(tài)度課堂提問，實(shí)驗(yàn)報告，課外作業(yè)等；2）權(quán)重：20%。2、期末理論考核1）內(nèi)容：掌握內(nèi)容80%，熟悉內(nèi)容15%，了解內(nèi)容5%；2）方法：閉卷筆試；3）權(quán)重：50％。3實(shí)驗(yàn)操作考核1內(nèi)容常用檢驗(yàn)項目操作技能及實(shí)驗(yàn)分析；2方法：CA分析法；3）權(quán)重：30%。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)和當(dāng)前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，在教學(xué)中應(yīng)安排次專題講授，并加大檢驗(yàn)結(jié)果和病案分析比重，以適應(yīng)學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)需要。實(shí)驗(yàn)診學(xué)教學(xué)時間排序號內(nèi)容

大課

實(shí)驗(yàn)

合計123456789

緒論22紅細(xì)胞檢驗(yàn)/溶血性貧血437白細(xì)胞檢驗(yàn)235骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查4610血栓與止血檢測437尿液檢驗(yàn)/尿液自動檢測233腎臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查22肝臟病常用實(shí)驗(yàn)室檢查44腦脊液及漿膜腔積液檢查22261844三、實(shí)診斷學(xué)教學(xué)綱第一章緒論教學(xué)內(nèi)1實(shí)驗(yàn)診斷的定義和任務(wù)；２.實(shí)驗(yàn)診斷的基本方法及進(jìn)展；３.實(shí)驗(yàn)診斷在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍；４.正確應(yīng)用參考值及其影響因素；５.正確選擇檢驗(yàn)項目及評價分析結(jié)果。教學(xué)重難點(diǎn)：實(shí)驗(yàn)診斷的定義和任務(wù)；正確選擇檢驗(yàn)項目及評價分析結(jié)果。課程考要求：了解實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)的性質(zhì)主要內(nèi)容以及在臨床醫(yī)學(xué)中的地位和作用熟實(shí)

室檢查的基本方法及新進(jìn)展；掌握正分析判斷檢驗(yàn)結(jié)果的一般原則。復(fù)習(xí)思考：1、名詞解釋：實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)參考范圍醫(yī)學(xué)決定水平2、問答題：1）試述實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍。2）如何正確選擇檢驗(yàn)項目及評價分析結(jié)果？教學(xué)時1學(xué)時教學(xué)方大課講授第二章紅細(xì)胞驗(yàn)教學(xué)內(nèi)：１紅細(xì)胞起源、發(fā)育、形態(tài)、功能及影響調(diào)節(jié)因素；２.紅細(xì)胞及血紅蛋白的增多或減少的臨床意義；３.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)紅細(xì)胞比積測定及紅細(xì)胞平均值計算的臨床意（貧血形態(tài)學(xué)分類４.溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查（初篩及確診實(shí)驗(yàn)教學(xué)重難點(diǎn)：貧血的三種分類方法，溶血性貧血的發(fā)生機(jī)理和實(shí)驗(yàn)診斷步驟。課程考要求：了解網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)細(xì)胞比積測定和紅細(xì)胞平均值計算的臨床意義熟悉貧血的分級和常見原因掌握細(xì)胞計數(shù)血紅蛋白測定變化的臨床意義貧血的三種分類方法，溶血性貧血發(fā)生機(jī)理和實(shí)驗(yàn)診斷步驟。復(fù)習(xí)思考：1、名詞解釋：織紅細(xì)胞溶血性貧血MCVMCHMCHC酸溶血實(shí)驗(yàn)紅細(xì)胞滲透脆性實(shí)驗(yàn)2、問答題：1）試述紅細(xì)胞計數(shù)，血紅蛋白測定的臨床意義。2）如何根據(jù)紅細(xì)胞平均值的變化診斷貧血的病因？3）臨床上如何確定溶血性貧血發(fā)生的原因？教學(xué)時4學(xué)時教學(xué)方大課講授第三章白細(xì)檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)：1.血液中白細(xì)胞的生成、起源和功能；2.血液中白細(xì)胞增多或減少的原因及臨床意義；3.血液中中性粒細(xì)胞核象變化及常見的形態(tài)異；4.總結(jié)血液分析儀常用的檢驗(yàn)項目及直方圖的分析應(yīng)用。教學(xué)重難點(diǎn)：血液中白細(xì)胞增多或減少的原因及臨床意義。課程考要求：了解血液中白細(xì)胞計數(shù)及白細(xì)胞分類計數(shù)的原理悉血液中中性粒細(xì)胞核象變化及常見的形態(tài)異常；掌握血中白細(xì)胞增多或減少的原因及臨床意義。復(fù)習(xí)思考：

1、名詞解釋：胞缺乏癥粒細(xì)胞減少癥核左移核右移2、問答題：1）試述血液中白細(xì)胞增多或減少的原因及臨床意義。2）試述血液中各類白細(xì)胞增多或減少的原因及臨床意。教學(xué)時：課時教學(xué)方大課講授第四章骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢教學(xué)內(nèi)1.血細(xì)胞的生成、發(fā)育規(guī)律及形態(tài)特點(diǎn)；2.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查法及結(jié)果分析；3.正常骨髓象的特點(diǎn)；4.常見血液病的血象和骨髓象特點(diǎn)，急性白血病的分類。教學(xué)重難點(diǎn)：骨髓細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果分析，常見血液病的血象和骨髓象特點(diǎn)課程考要求：了解骨髓細(xì)胞檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥，標(biāo)本的正確采集和送檢要求悉骨髓細(xì)胞學(xué)檢查的內(nèi)容方法及結(jié)果分析掌握生性貧血白血病及原發(fā)性血小板減少性紫癜的血象和骨髓象特點(diǎn)。復(fù)習(xí)思考：1、名詞解釋：髓增生極度活躍ALLANLL（AML）MDSIPT2、問答題：1)如何根據(jù)骨髓中紅細(xì)胞和有核細(xì)胞的比例判定骨髓增生級別？2）試述急性白血病的血象和骨髓象變化特點(diǎn)。3）試述慢性白血病的血象和骨髓象變化特點(diǎn)。4）試述急、慢性再生障礙性貧血的血象和骨髓象變化特點(diǎn)。教學(xué)時4學(xué)時教學(xué)方：課講授第五章止血凝血機(jī)障礙的檢查教學(xué)內(nèi)：1.止血、凝血、抗凝血及纖溶的機(jī)理；2.止血與凝血障礙檢查的標(biāo)本采集和送檢要求；3.止血與凝血障礙常用檢查項目的臨床意義；4.出血性疾病的檢查要求；5.播散性血管內(nèi)凝血（DIC）的實(shí)驗(yàn)檢查（專題講授教學(xué)重難點(diǎn)：止血、凝血、抗凝血及纖溶的機(jī)理，常用凝血檢查項目的臨床意義課程考要求：了解止血、凝血、抗凝血和纖溶產(chǎn)生的機(jī)理，標(biāo)本的采集和送檢要熟悉止血與凝血障礙常用檢查項目的選用原則握止血與凝血障礙常用檢查項目的臨床意義復(fù)習(xí)思考：1、名詞解釋：凝血因子FDPAPTTPTTTFIBPLT

2、問答題：1）試述正常凝血時的主要機(jī)理和途徑。2）試述血小板在凝血時的主要功能。3）試述常用凝血相變化的臨床意義。教學(xué)時：2時教學(xué)方：課講授第六章尿檢驗(yàn)教學(xué)內(nèi)：1.尿液的生成和排泄。2.尿液標(biāo)本的收集、保存及送檢要求。3.常用尿液理學(xué)、化學(xué)及顯微鏡檢查及其臨床意義。4.尿液的其它檢驗(yàn)（蛋白尿的診斷、尿酶等教學(xué)重難點(diǎn)：蛋白尿的形成機(jī)理、分類和臨床意義。課程考要求：了解尿液檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用范圍；悉尿液標(biāo)本的收集保存及送檢要求掌握常用尿液理學(xué)化學(xué)和顯微鏡檢查的原理及變化的臨床意義。復(fù)習(xí)思考：1、名詞解釋：尿少尿無尿鏡下血尿鏡下膿尿管型2、問答題：1）試述蛋白尿的形成機(jī)理、分類和臨床意義。2）試述糖尿的形成機(jī)理、分類和臨床意義教學(xué)時3學(xué)時教學(xué)方：課講授第七章腎功檢查教學(xué)內(nèi)：1.腎臟的主要生理功能；2.腎小球功能試驗(yàn)（內(nèi)生肌酐清除率、血清肌酐、尿素、尿酸測定3.腎小管功能試驗(yàn)（尿濃縮稀釋試驗(yàn)4.腎功能試驗(yàn)的選擇和應(yīng)用。教學(xué)重難點(diǎn)：常用的腎功能試驗(yàn)原理、方法評價及臨床意義。課程考要求：了解腎臟的主要生理功能和腎功能試驗(yàn)分類熟悉腎功能試驗(yàn)的選擇及應(yīng)用注意事項；掌握常用的腎功能試驗(yàn)原理及臨床意義。復(fù)習(xí)思考：1、名詞解釋：源性肌酐外源性肌酐內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）非蛋白氮2、問答題：1）試述內(nèi)生肌酐清除率測定的臨床意義。2）試述腎功能試驗(yàn)的選擇及應(yīng)用注意事項。教學(xué)時2課時教學(xué)方大課講授

第八章肝臟病用實(shí)驗(yàn)室檢教學(xué)內(nèi)：1.肝臟的主要生理功能和肝功能試驗(yàn)的分類；2．蛋白代謝的檢驗(yàn)（血清蛋白測定、血清蛋白電泳和血清前白蛋白測定3．膽紅素代謝的檢驗(yàn)（黃疸的鑒別診斷4．血清酶學(xué)的檢查（肝膽酶譜5．病毒性肝炎的標(biāo)志物檢查；6．肝臟病檢查項目選擇的注意事項。教學(xué)重難點(diǎn)：常用的肝功能試驗(yàn)變化和病毒性肝炎標(biāo)志物檢查的臨床意義,常用的肝功能試驗(yàn)的分類.課程考要求：了解常用的肝功能試驗(yàn)的分類和臨床應(yīng)用范圍熟悉肝臟病檢驗(yàn)項目的選擇注意事項；掌握常用的肝功能試驗(yàn)變化和病毒性肝炎標(biāo)志物檢查的臨床意義。復(fù)習(xí)思考：1、名詞解釋蛋白電泳前白蛋白氨基轉(zhuǎn)移酶ALPHbsAg肝細(xì)胞性黃疸2、問答題：1）試述肝臟疾病時血清蛋白測定的變化特點(diǎn)（包括急性和慢性2）試述肝臟疾病時血清氨基轉(zhuǎn)移酶測定的變化特點(diǎn)（包括急性和慢性3）試述三種黃疸的試實(shí)驗(yàn)室鑒別診斷。教學(xué)時4課時教學(xué)方大課講授第九章腦脊及漿膜積液檢查教學(xué)內(nèi)：1.腦脊液檢驗(yàn)的適應(yīng)癥、禁忌癥及標(biāo)本采集；2.腦脊液檢驗(yàn)的內(nèi)容及臨床意義；3.漿膜腔積液檢驗(yàn)的內(nèi)容及臨床意義；4.滲出液與漏出液的鑒別。教學(xué)重難點(diǎn)：常見腦、腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)和滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。課程考要求：了解腦脊液和漿膜腔積液檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥熟腦脊液和漿膜腔積液標(biāo)本的采集和送檢要求掌握正常腦脊液及常見腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)和滲出液與漏出液的鑒別要點(diǎn)。復(fù)習(xí)思考：1、名詞解釋：腦屏障滲出液漏出液2、問答題：1