靜脈采血留置針靜脈輸液操作流程

關(guān)于靜脈采血留置針靜脈輸液操作流程第一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四采血的目的為患者采集留取靜脈血標本、協(xié)助臨床診斷疾病,為臨床治療提供依據(jù)。第二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四小手背部、手腕部,國窩部和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈采血。第三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四靜脈采血操作流程

一、準備1、個人準備：著裝整齊，洗手，戴口罩

2、用物準備：治療盤內(nèi)：治療盤、碘伏、棉簽、止血帶、采血針1-2個、真空采血管，

污物杯、輸液貼、一次性治療巾，試管架、手消毒凝膠、銳器盒3、環(huán)境準備：潔凈，寬敞，光線適宜二、評估要點

1、詢問、了解患者是否按要求進行采血前準備。

2、是否空腹。

3、病情、一時狀態(tài)、合作程度。

4、局部皮膚及血管情況。第四頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四

1、核對醫(yī)囑及試管條形碼。

2、核對患者姓名、床號、住院號（呼喚患者、核對床頭卡及手腕帶），評估患者病情、血管情況，向患者解釋目的和注意問題、詢問患者是否進食3、一看：初步選擇采血靜脈，在穿刺部位肢體下放一次性治療巾、止血帶

二扎：在穿刺部位上方（近心端）約6cm處扎止血帶，末端向上，囑患者握拳

三摸：以手指探明所選靜脈的走向和深淺4、

以穿刺點為中心常規(guī)消毒，待干，消毒直徑范圍大于5cm

5、

再次核對患者檢驗時間、項目及標本容器是否一致。

6、

左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定。一手持采血針，針頭斜面向上，

與皮膚成15~30角自靜脈上方或者側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈走向滑行入靜脈，見回血，再順靜脈進針少許，用膠貼固定蝶翼，采血針另一

端與真空管相連，當采集到需要量時反折針頭，換采血管，采血順序：血培養(yǎng)--不含添加劑的采血管--凝血標本管--其他標本管7、松止血帶，囑患者松拳，用干棉簽輕壓穿刺點上方快速拔出針頭，指導(dǎo)患者或家屬正確按壓。

8、再次核對標本標簽條形碼內(nèi)容、床號姓名，撤去治療巾。

9、協(xié)助患者取舒適臥位，予相關(guān)知識宣教，整理床單位，處理生物垃圾，洗手。三、操作程序

第五頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四第六頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四1、核對：患者身份：床號、姓名、電子條形碼、腕帶

2評估：患者病情、意識及合作程度，需空腹采血者了解空腹時間、血管狀況和肢體活動度等

3、采集：按無菌操作原則穿刺，見回血后按順序依次插入采試管中（血培養(yǎng)—紅管—藍管—綠管—紫管—黑管）

4、操作完畢宣教：穿刺部位壓迫力度、時間以不出血為宣，禁止局部按摩

5、一般在早晨空腹安靜狀態(tài)下或禁食6h以上采集，輸入脂肪乳時應(yīng)等待8h后采集，否則為脂血

6、禁止從輸液測肢體采血，避免用力擠壓或指腹按摩取血

四、注意事項

第七頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四7、同時采集多種標本時，根據(jù)采血管的要求依次采集

8、盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時間

9、采集時血液速勿過快或過慢，以免引起溶血；血液沿著試管壁流入

10、標本避免過度震蕩及禁止旋轉(zhuǎn)在高溫、低溫的環(huán)境中以免溶血

11、注意不同體位采血，檢驗的結(jié)果不同，如：立位比臥位血漿總量少12%

12、及時送檢

13如遇多項檢驗者，應(yīng)捆綁送檢第八頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四靜脈留置針操作流程一、操作人員準備：洗手、戴口罩。注意：衣帽整潔，修剪指甲二、用物準備：1、靜脈留置針2、無菌透明貼3、普通輸液貼根據(jù)病人或病情需要選擇合適型號的留置針。我院常用粉色、藍色、黃色。3、盡量選擇相比血管小一號的針管（這樣可以使針管游離于血管內(nèi)，減少針管與血管壁之間的摩擦，從而減少靜脈炎的發(fā)生）三、檢查留置針1、檢查包裝有效期及有無破損2、檢查針頭斜面有無倒鉤

3、檢查導(dǎo)管邊緣是否粗糙四、操作前解釋：為患者及家屬講解留置針的優(yōu)點、應(yīng)用的目的及意義五、連接留置針與輸液器注意:旋緊肝素帽與輸液器接頭六、排氣:一次性排氣成功第九頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四七、準備無菌透明貼上注明留置日期、時間,有效期一般為3-7天,穿刺者簽全名。例:7/309:00萌萌。八、選擇穿刺部位1、上肢：手背靜脈網(wǎng)、肘正中靜脈、頭靜脈、貴要靜脈。2、下肢：足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、小隱靜脈。3、鎖骨下靜脈和頸外靜脈。

1、選擇粗、直、固定及血流豐富的血管進行穿刺。

2、穿刺時應(yīng)避開表面有感染、滲出或損傷靜脈,盡量避開關(guān)節(jié)部位(如腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié),以減少機械摩擦,防止靜脈炎的發(fā)生)3、長期輸液病人,應(yīng)有計劃更換穿刺部位,保護好血管(從遠心端至近心端進行穿刺)。一般從遠端小靜脈開始,交替使用。

4、因下肢靜脈容易形成血栓,一般不做穿刺首選(研究證明,下肢靜脈血栓發(fā)生率比上肢靜脈血栓發(fā)生率高3倍)。

第十頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四5、足背靜脈容易引起靜脈炎,也不主張穿刺。

6、鎖骨下靜脈和頸外靜脈一般用做中心靜脈置管,但必要時也可用作留置針穿刺。

7、搶救病人時,盡量將液路建在同一側(cè)肢體九、扎止血帶：穿刺點上方10~15cm處。十、消毒1、碘酒消毒兩次,干燥后穿刺。2、消毒范圍為8~10cm。第十一頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四十一、再次排氣十二、取下針套十三、旋轉(zhuǎn)松動外套管（松動針芯）：防止針芯與外套管粘連。十四：穿刺：1、繃緊皮膚，右手拇指與食指夾住針芯兩翼，在血管上方15～30°角進針。見回血后放平針翼，沿靜脈繼續(xù)進針少許。左手持Y型接口，右手撤針芯約0、5cm，持針座將外套管送入靜脈，邊送外套管邊撤針芯‘將外套管全部送入靜脈，針芯留0.1～0.2cm。4、打開輸液器調(diào)節(jié)器，見液體滴注通順，固定兩翼，右手迅速將針芯撤出放于銳器盒中。第十二頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四十五、固定1、無菌透明貼密閉式固定留置針管。2、小膠布固定三叉接口。3、普通膠布固定肝素帽處。4、固定輸液器針頭。

①貼無菌透明貼之前保證穿刺周圍皮膚呈干燥狀態(tài)。禁止在無菌透明貼里面貼普通膠布，保證穿刺點周圍皮膚的無菌狀態(tài)。②貼無菌透明貼時盡量避免皮膚扭曲、拉扯，減少皺褶。小膠布應(yīng)橫向貼于三叉接口處，應(yīng)詳細注明日期、時間、及穿刺者姓名。③用兩條膠布平行固定肝素帽。④、固定應(yīng)保證安全、美觀。必要時可用夾板或約束帶適當固定關(guān)節(jié)處。第十三頁，共十五頁，編輯于2023年，星期四十六、整理用物十七、操作后告知1、講解留置針的護理知識，告訴患者及家屬留置針應(yīng)用的常見并發(fā)癥及預(yù)防