頸動(dòng)脈的應(yīng)用解剖

關(guān)于頸動(dòng)脈的應(yīng)用解剖1第一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四2頸動(dòng)脈解剖包括

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頸總動(dòng)脈

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頸內(nèi)動(dòng)脈

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頸外動(dòng)脈

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頸動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)第二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四3供應(yīng)腦的動(dòng)脈腦的動(dòng)脈分為兩個(gè)系統(tǒng)●頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)●椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)第三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四4一、頸總動(dòng)脈（一）起源右側(cè)頸總動(dòng)脈源于頭臂干分叉處。左側(cè)頸總動(dòng)脈起于主動(dòng)脈弓的中部，位于頭臂干的左后方。（二）走行

1、左、右頸總動(dòng)脈發(fā)出后在氣管的前方上行，至頸部時(shí)向外斜行在氣管兩側(cè)。

2、左、右頸總動(dòng)脈上行到甲狀軟骨上緣第四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四5至舌骨大角之間的平面，分為頸內(nèi)、外頸動(dòng)脈兩大終末枝。（三）分枝已如上述，頸總動(dòng)脈在特定解剖部位分為頸內(nèi)動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈。第五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四6二、頸內(nèi)動(dòng)脈（一）起源為頸總動(dòng)脈的直接延續(xù)，左、右頸內(nèi)動(dòng)脈在第4頸椎水平或甲狀軟骨的上緣水平由頸總動(dòng)脈發(fā)出。（二）走行

1、頸內(nèi)動(dòng)脈初居頸外動(dòng)脈的后外方，繼而轉(zhuǎn)到頸外動(dòng)脈的后內(nèi)側(cè)，沿咽壁上行至顱底，經(jīng)顳骨巖部的頸動(dòng)脈孔入顱。第六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四72、頸內(nèi)動(dòng)脈下部被胸鎖乳頭肌的前緣所覆蓋，上部位于莖突后區(qū)。

3、頸內(nèi)動(dòng)脈的外側(cè)緊貼頸內(nèi)靜脈。

4、頸內(nèi)動(dòng)脈頸段幾乎是垂直的。（三）分段頸內(nèi)動(dòng)脈主干分為四段：

1、頸段

2、海綿竇段

3、巖骨段第七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四84、頸內(nèi)段自頸總動(dòng)脈分叉開始至顳骨的頸動(dòng)脈孔外口為止。（四）分枝

1、頸內(nèi)動(dòng)脈的頸段無分枝。

2、頸內(nèi)動(dòng)脈顱內(nèi)段的主要分枝：

●眼動(dòng)脈由海綿竇上緣上方發(fā)出

●大腦前動(dòng)脈

●大腦中動(dòng)脈（五）頸動(dòng)脈竇第八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四9

頸動(dòng)脈竇位于頸總動(dòng)脈末端，頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分，外膜內(nèi)有豐富的游離神經(jīng)末梢，稱壓力感受器。血壓升高時(shí)，竇壁擴(kuò)張，刺激壓力感受器，反射性地引起心跳減慢和末梢血管擴(kuò)張，從而引起血壓下降。（六）頸動(dòng)脈體(頸動(dòng)脈小球)

在頸總動(dòng)脈分叉處的后面，有1個(gè)扁圓形小體緊貼頸動(dòng)脈竇，其高約5~7mm，其寬2~4mm，內(nèi)有豐富的血竇，呈化學(xué)感受器。第九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四10頸動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，感受血液中O2分壓、CO2分壓和H+濃度變化的刺激。血中O2分壓降低或CO2分壓升高時(shí)，頸動(dòng)脈體可反射性引起呼吸加深加快。第十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四11頸動(dòng)脈體第十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四12三、頸外動(dòng)脈（一）起源在甲狀軟骨上緣從頸總動(dòng)脈分出，位于頸內(nèi)動(dòng)脈的前方，是頸總動(dòng)脈的終枝之一。（二）走行頸外動(dòng)脈自頸總動(dòng)脈發(fā)出后，先經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，后經(jīng)頸內(nèi)動(dòng)脈的前方至外側(cè)，上行穿腮腺，至下頜頸處分為顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈兩個(gè)終支。第十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四13

（三）分枝頸外動(dòng)脈在行經(jīng)中發(fā)出9個(gè)分支，其中較大的分支是——

從頸外動(dòng)脈前壁由下而上發(fā)出：

●甲狀腺上動(dòng)脈

●舌動(dòng)脈

●面動(dòng)脈從頸外動(dòng)脈后壁發(fā)出：

●枕動(dòng)脈第十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四14

●

耳后動(dòng)脈從頸外動(dòng)脈內(nèi)側(cè)壁發(fā)出：

咽升動(dòng)脈（四）頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)動(dòng)脈的解剖標(biāo)志第十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四15解剖標(biāo)志頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈

部位與走向管徑頸動(dòng)脈竇分支與頸內(nèi)靜脈的關(guān)系與腮腺的關(guān)系

初居后外，既而轉(zhuǎn)后內(nèi)

較大起始部顯示頸動(dòng)脈竇在頸段無分支近鄰頸內(nèi)靜脈，在其內(nèi)側(cè)

相距較遠(yuǎn)

初居頸內(nèi)動(dòng)脈前內(nèi)側(cè)較小無多條分支相距較遠(yuǎn)上段被腮腺下端遮蓋第十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四16頸動(dòng)脈解剖測值動(dòng)脈名稱平均長度(cm)平均周徑(cm)右頸總動(dòng)脈左頸總動(dòng)脈9.9112.872.182.05周長÷3.14156=直徑男性平均外徑4.93mm女性平均外徑4.68mm較頸內(nèi)動(dòng)脈略細(xì)頸外動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈第十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四17四、頸動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)

〓頸總動(dòng)脈屬大動(dòng)脈，為彈性動(dòng)脈。所有動(dòng)脈的管壁由三層膜組成，即內(nèi)膜、中膜和外膜。

〓大動(dòng)脈多為彈性動(dòng)脈，其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)是富含彈性膜和彈性纖維，彈性大。

〓彈性膜是由彈性蛋白組成的膜，成人大動(dòng)脈的中膜有40~70層彈性膜，各層間有彈性纖維相連。第十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四18

〓

動(dòng)脈壁的內(nèi)膜是管壁最內(nèi)層，為單層扁平上皮，來源于胚胎中胚層。在心臟的內(nèi)皮稱心內(nèi)皮，在血管的內(nèi)皮稱血管內(nèi)皮。（一）頸動(dòng)脈壁的內(nèi)膜

1、厚度為100~130μm（0.1~0.13mm），占管壁厚度的1/6。

2、內(nèi)皮下層為疏松結(jié)締組織，內(nèi)有縱行彈性纖維。

3、鄰近內(nèi)膜的第1層彈性膜為內(nèi)彈性膜。第十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四19

（二）頸動(dòng)脈壁的中膜

1、厚度約500μm（0.5mm），是管壁三層膜中最厚的一層。

2、中膜為40~70層同心排列的彈性膜，各層彈性相距5~15μm（0.005~0.0015mm），每層彈性膜厚2~3μm（0.002~0.003mm），各層彈性膜間由彈性纖維相連。（三）頸動(dòng)脈的外膜

1、厚度較薄，結(jié)構(gòu)較為簡單，含縱向螺第十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四20旋狀排列的膠原纖維束和彈性纖維。

2、外膜中的營養(yǎng)血管和淋巴管可達(dá)中膜的外層。?

肌型動(dòng)脈周圍中等直徑大小的動(dòng)脈稱肌型動(dòng)脈，中膜為平滑肌，內(nèi)膜和中膜之間有內(nèi)彈性板，中膜和外膜之間有外彈性板。第二十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四21動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)第二十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四22動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)第二十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四23彈性動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)第二十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四24彈性動(dòng)脈壁的組織結(jié)構(gòu)第二十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四25肌型動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)第二十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四26第二十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四27主動(dòng)脈弓及其分支示意圖第二十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四28頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈解剖第二十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四29頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈解剖第二十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四30頸動(dòng)脈與椎動(dòng)脈解剖第三十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四31第三十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四32頸動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈分枝第三十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四33頸動(dòng)脈及頸外動(dòng)脈分枝第三十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四34頸動(dòng)脈分叉的高度與頸椎的對(duì)應(yīng)關(guān)系第三十四頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四35頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈第三十五頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四36頸外動(dòng)脈的分枝第三十六頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四37頸總動(dòng)脈分叉平面示意圖CⅣ第三十七頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四38第三十八頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四39甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、舌骨第三十九頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四40顳骨顯示頸動(dòng)脈管第四十頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四41頸內(nèi)動(dòng)脈頸段巖段第四十一頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四42海綿竇解剖顯示頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段第四十二頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四43頸內(nèi)動(dòng)脈巖段、海綿竇段、顱內(nèi)段第四十三頁，共四十六頁，編輯于2023年，星期四44

莖突

稱顳骨莖突，為細(xì)長的