lm淺談病區(qū)藥品的管理

功能：為救治危重患者贏得寶貴時(shí)間

操作者：病區(qū)護(hù)理人員。護(hù)士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任人。士護(hù)士是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者是臨床各科室藥品保管與使用的直接責(zé)任者病區(qū)小藥柜臨時(shí)小藥房病區(qū)藥品是藥品流通中的最后一個(gè)環(huán)節(jié)對(duì)病區(qū)藥品管理制度化、規(guī)范化才能保證藥品質(zhì)量及醫(yī)療安全當(dāng)前1頁(yè)，總共22頁(yè)。

內(nèi)容一藥品保管相關(guān)法律法規(guī)二三四五六藥品貯存和保管的知識(shí)藥品有效期管理易混藥品的管理高危藥品的管理特殊藥品的管理當(dāng)前2頁(yè)，總共22頁(yè)。一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》

第四章第二十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須制定和執(zhí)行藥品保管制度，采取必要的（）等措施，保證藥品質(zhì)量。

冷藏防凍防潮防蟲(chóng)防鼠當(dāng)前3頁(yè)，總共22頁(yè)。劣藥假藥一、藥品保管相關(guān)法律法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》

第五章第二十三條

…藥品應(yīng)具備冷藏、防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防火、防蟲(chóng)、防鼠等適宜的倉(cāng)儲(chǔ)條件，保證藥品質(zhì)量。

第二十五條

定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，防止變質(zhì)失效。假藥：（一）藥品所含成份與國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。劣藥：藥品成份的含量不符合國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的。

變質(zhì)的被污染的超過(guò)有效期的當(dāng)前4頁(yè)，總共22頁(yè)。二、藥品貯存和保管的知識(shí)

1.病區(qū)藥品管理的原則

貫徹優(yōu)質(zhì)、合理、高效、低耗的原則達(dá)到安全、便捷、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品一切以病人為中心以滿(mǎn)足臨床用藥為中心當(dāng)前5頁(yè)，總共22頁(yè)。藥品貯存和保管的知識(shí)

2.藥品貯存和保管的條件

必要設(shè)施調(diào)節(jié)溫度濕度設(shè)施消防、安全、防盜設(shè)施防鼠、防蟲(chóng)設(shè)施等避光通風(fēng)設(shè)施當(dāng)前6頁(yè)，總共22頁(yè)。藥品貯存和保管的知識(shí)3.影響藥品質(zhì)量的因素人為因素環(huán)境因素藥物因素當(dāng)前7頁(yè)，總共22頁(yè)。藥品貯存和保管的知識(shí)人為因素藥品效期病區(qū)常備藥品在補(bǔ)充過(guò)程中常出現(xiàn)不同生產(chǎn)批號(hào)及有效期的同種藥品混放，護(hù)士因工作繁忙，為取藥、用藥方便快捷，往往不能按“先進(jìn)先出”的原則用藥，易造成藥品過(guò)期，從而影響用藥的安全性?！吨腥A人民共和國(guó)藥品管理法》規(guī)定：未標(biāo)明有效期或更改有效期的；不注明或更改生產(chǎn)批號(hào)的；超過(guò)有效期的藥品按劣藥論處。對(duì)策：嚴(yán)格藥品有效期的管理。按照“先產(chǎn)先出、先進(jìn)先出、易變先出、近期先出”的原則；以保證藥品質(zhì)量。實(shí)行近效期藥品核查登記制度，藥柜管理人員在每次檢查中把近三個(gè)月內(nèi)將失效的藥品進(jìn)行登記、標(biāo)注，對(duì)即將過(guò)期的藥品做到心中有數(shù)。當(dāng)前8頁(yè)，總共22頁(yè)。環(huán)境因素影響藥品質(zhì)量的五種環(huán)境因素：溫度、濕度、日光、空氣、時(shí)間。①日光中的紫外線(xiàn)：對(duì)藥品變化常起著催化作用，能加速藥品的氧化和分解。例如：

光敏感藥品裸露于日光下，能激發(fā)氧化反應(yīng)，加速藥物降解，使藥品的化學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，導(dǎo)致藥品變色，甚至產(chǎn)生毒性物質(zhì)。如需避光保存的藥物如維生素C針、維生素K1注射液、腎上腺素針等，未嚴(yán)格避光保存而導(dǎo)致變色；

藥品貯存和保管的知識(shí)當(dāng)前9頁(yè)，總共22頁(yè)。藥品貯存和保管的知識(shí)環(huán)境因素②空氣中的氧氣和二氧化碳：對(duì)藥品質(zhì)量影響很大。例如：維生素C氧化生成去氫維生素C；腎上腺素溶液在空氣中遇光被氧化后即失效等③濕度對(duì)藥品的影響：濕度太大也容易使某些藥品潮解、液化、變質(zhì)或霉?fàn)€；濕度太小也容易使某些藥品風(fēng)化。胃蛋白酶顆粒等易吸潮而結(jié)成團(tuán)塊④溫度對(duì)藥品的影響：溫度過(guò)高促使某些藥品的揮發(fā)、變形、氧化、水解以及微生物的寄生等；溫度過(guò)低易引起凍結(jié)或析出沉淀而失效。對(duì)需要低溫保存的藥品置于常溫中，根據(jù)藥典規(guī)則，溫度每升高10℃藥品反應(yīng)速度會(huì)增加2～4倍，因此，需在2～10℃保存的藥品在室溫下保存易發(fā)生水解、氧化.例如：頭孢噻肟、生物制劑等

當(dāng)前10頁(yè)，總共22頁(yè)。藥品貯存和保管的知識(shí)環(huán)境因素⑤隨著儲(chǔ)存時(shí)間延長(zhǎng)藥品自身性質(zhì)或效價(jià)不穩(wěn)定：盡管貯存條件適宜，但時(shí)間過(guò)久會(huì)逐漸變質(zhì)。對(duì)策：嚴(yán)格按藥品說(shuō)明書(shū)要求及《中國(guó)藥典》藥品貯存規(guī)定存放藥品。對(duì)有特需保存要求的藥物，應(yīng)對(duì)該藥品設(shè)置相應(yīng)的警示標(biāo)志。避光：指用不透光的容器包裝，如棕色容器或黑紙包裹的無(wú)色透明、半透明容器；

密閉：指將容器密閉，以防塵土及異物進(jìn)入；

密封：指將容器密封，以防風(fēng)化、吸潮、揮發(fā)或異物進(jìn)入；

陰涼處：指不超過(guò)20℃；

涼暗處：指避光并不超過(guò)20℃；

冷處：指2～10℃。（說(shuō)明書(shū)一般是2--8℃）

相對(duì)濕度：一般應(yīng)保持在45％-75％

當(dāng)前11頁(yè)，總共22頁(yè)。藥物因素水解是藥物降解的主要途徑，屬于這類(lèi)降解藥物的有青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等；氧化也是藥物變質(zhì)最常見(jiàn)的反應(yīng)。具有酚類(lèi)、烯醇類(lèi)、芳胺類(lèi)、吡唑酮類(lèi)、噻嗪類(lèi)結(jié)構(gòu)的藥物較易氧化。藥物氧化后，不僅效價(jià)損失，而且可能產(chǎn)生顏色或沉淀。易氧化的藥物要特別注意光、氧、金屬離子對(duì)它們的影響。如：維生素C、葉酸等易吸濕性藥物

如：甘油、胃蛋白酶等易揮發(fā)的藥物

如：麻醉乙醚、乙醇、揮發(fā)油等藥品貯存和保管的知識(shí)當(dāng)前12頁(yè)，總共22頁(yè)。藥品貯存和保管的知識(shí)4.藥品堆垛的距離要求藥品與墻、藥品與屋頂房梁的間距不少于30厘米藥品與散熱器或供暖管道的間距不少于30厘米藥品與地面的間距不少于10厘米當(dāng)前13頁(yè)，總共22頁(yè)。藥品貯存和保管的知識(shí)5.色標(biāo)管理當(dāng)前14頁(yè)，總共22頁(yè)。

三、藥品的有效期管理藥品有效期定義：是指該藥品被批準(zhǔn)的使用期限，表示該藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。

有效期表示：按照《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》（2006年）第二十三條藥品標(biāo)簽中的有效期應(yīng)當(dāng)按照年、月、日的順序標(biāo)注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。當(dāng)前15頁(yè)，總共22頁(yè)。藥品的有效期管理例：有效期至XXXX年XX月有效期至2009年03月有效期至XXXX年XX月XX日有效期至2009年03月11日有效期至XXXX.XX.有效期至2009.03.有效期至XXXX/XX/XX有效期至2009/03/11當(dāng)前16頁(yè)，總共22頁(yè)。藥品的有效期管理有效期的判斷：１．有效期若標(biāo)注到日，應(yīng)當(dāng)為起算日期對(duì)應(yīng)年月日的前一天；例如：藥品生產(chǎn)日期為2004年10月20日，有效期兩年，則有效期應(yīng)標(biāo)注為“有效期至：2006年10月19日”；２．若標(biāo)注到月，應(yīng)當(dāng)為起算月份對(duì)應(yīng)年月的前一月。例藥品生產(chǎn)日期為040501，有效期為一年，其有效期應(yīng)標(biāo)為：“有效期至：2005年4月，藥品至2005年4月30日24時(shí)以前有效。當(dāng)前17頁(yè)，總共22頁(yè)。

成分相同廠(chǎng)家不同的藥品看似相似的藥品(外包裝相似)聽(tīng)似相同的藥品(名稱(chēng)相似)一品多規(guī)或多劑型藥物

易混淆的藥品標(biāo)上醒目的警示標(biāo)識(shí),分開(kāi)放置,建立一個(gè)相似藥品目錄表,相似表與照片比對(duì),便于護(hù)士識(shí)別與重視四.相似(易混淆)藥品的管理多規(guī)格藥品包裝看似藥品讀音聽(tīng)似藥品當(dāng)前18頁(yè)，總共22頁(yè)。五、

高危藥品管理高危藥品定義：

指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。

高危藥物由于使用錯(cuò)誤而可能對(duì)病人造成嚴(yán)重傷害的藥物雖然錯(cuò)誤使用這些藥物不會(huì)比其他藥物常見(jiàn)，但其后果卻嚴(yán)重得多如：高濃度電解質(zhì)制劑、肌松劑及細(xì)胞毒藥物高危藥品特點(diǎn)：

出現(xiàn)的差錯(cuò)可能不常見(jiàn)，而一旦發(fā)生則后后果非常嚴(yán)重。建立高危藥品目錄單獨(dú)存放,不得混放警示標(biāo)識(shí)醒目使用前準(zhǔn)確三查七對(duì)加強(qiáng)高危藥品的效期管理,以確保療效高危藥品當(dāng)前19頁(yè)，總共22頁(yè)。六、特殊藥品的管理毒、麻、精、放藥品(特殊管理藥品)的管理按照法律法規(guī)、規(guī)章制定相應(yīng)的管理制度專(zhuān)柜、專(zhuān)鎖,單獨(dú)存放,有安全設(shè)施,藥庫(kù)有安全監(jiān)控及自動(dòng)報(bào)警設(shè)施