第十七章公共衛(wèi)生民事訴訟

公共衛(wèi)生民事訴訟的概念公共衛(wèi)生民事訴訟的構(gòu)成要件公共衛(wèi)生民事訴訟的基本原則公共衛(wèi)生民事訴訟的管轄衛(wèi)生民事訴訟種類證據(jù)規(guī)則審判程序時效第一頁，共34頁。一、衛(wèi)生民事訴訟的概念

衛(wèi)生民事訴訟是指人民法院在當事人和其他訴訟參與人參加下，依法審理和解決衛(wèi)生民事權(quán)利與義務(wù)爭議的活動。衛(wèi)生民事訴訟由人民法院按民事訴訟程序進行，通過審理，解決與衛(wèi)生有關(guān)的權(quán)利義務(wù)爭議。第二頁，共34頁。特點衛(wèi)生民事訴訟是由衛(wèi)生法調(diào)整的平等主體之間發(fā)生的公共衛(wèi)生糾紛。衛(wèi)生民事訴訟是因與公共衛(wèi)生有關(guān)的活動而發(fā)生爭議。如醫(yī)療活動、藥品、食品衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、職業(yè)病防治、學校衛(wèi)生、計劃生育、環(huán)境衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、血液制品管理等有關(guān)的民事糾紛所產(chǎn)生的訴訟。衛(wèi)生民事訴訟的依據(jù)除了相關(guān)的法律法規(guī)外，還包括醫(yī)學診療護理常規(guī)和其他自然科學相關(guān)規(guī)范。第三頁，共34頁。二、衛(wèi)生民事訴訟的基本原則衛(wèi)生民事訴訟，本質(zhì)上仍然是民事訴訟活動。因此，在整個訴訟活動中，應當遵循我國《民事訴訟法》規(guī)定的基本原則。1、法院依法獨立審判原則；2、以事實為根據(jù)，以法律為準繩；3、當事人訴訟權(quán)利平等；4、法院調(diào)解；5、辯論原則6、兩審終審；第四頁，共34頁。7、公開審判；8、合議；9、回避；10、使用本民族語言、文字辯論；11、當事人處分民事權(quán)利和訴訟權(quán)利；12、人民檢察院法律監(jiān)督原則；13、遵循醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的科學原理。第五頁，共34頁。衛(wèi)生民事訴訟活動應特別注意：1、必須遵循醫(yī)學科學原理，以嚴格的科學態(tài)度對待有關(guān)的醫(yī)學、衛(wèi)生問題，切忌簡單從事、違背科學的做法。2、對待醫(yī)學和其它自然科學的專業(yè)問題應通過專門技術(shù)鑒定機構(gòu)鑒定。3、遵循衛(wèi)生法特別規(guī)定，注意衛(wèi)生糾紛的特殊性，不能簡單套用一般的民事法律規(guī)定處理衛(wèi)生民事糾紛案件。第六頁，共34頁。三、衛(wèi)生民事訴訟的種類（一）醫(yī)療糾紛的民事訴訟（二）醫(yī)療欠費的民事訴訟（三）違反食品衛(wèi)生法的民事訴訟（四）違反藥品管理法的民事訴訟（五）違反傳染病防治法規(guī)的民事訴訟（六）違反獻血法、醫(yī)療保健、計劃生育管理法規(guī)的民事訴訟（七）其他民事訴訟第七頁，共34頁。案例1

病員劉某，男性，27歲，特三級廚師。1996年因車禍送醫(yī)院做脾切除手術(shù)，術(shù)中輸入了市中心血站送來的1600毫升新鮮血液。手術(shù)非常成功，但手術(shù)后1個月左右，劉某出現(xiàn)乏力、厭油、惡心、食欲減退、小便色黃等癥狀，診斷為輸血后丙型急性黃疸型肝炎。劉某及其家屬與醫(yī)院和中心血站協(xié)商未果，遂向法院起訴。法庭審理查明：獻血員曹某1995年曾患過“丙肝”，而1996年劉某輸入的血液中有400毫升是曹某所獻。第八頁，共34頁。劉某作為特三級廚師，從事廚師工作已有10年，每年都要經(jīng)過衛(wèi)生防疫部門的嚴格體檢，從未發(fā)現(xiàn)有“丙肝”病史，這次輸血后即患了“丙肝”，顯然是輸入曹某的血液所致。由于中心血站對獻血員體檢化驗及對血液復查不嚴，以致提供了質(zhì)量不合格的血液，造成了劉某因輸血而染上了“丙肝”病毒的嚴重后果，依法應承擔全部責任。而某醫(yī)院的手術(shù)行為與劉某感染“丙肝”病毒無直接聯(lián)系，不應當承擔民事責任。這就是中心血站違反獻血法而產(chǎn)生的民事訴訟。第九頁，共34頁。四、衛(wèi)生民事訴訟的管轄

（一）衛(wèi)生民事訴訟管轄的概念

衛(wèi)生民事訴訟管轄是指各級人民法院之間以及同級人民法院之間受理第一審衛(wèi)生民事案件的權(quán)限和分工。衛(wèi)生民事訴訟的管轄主要分為1、級別管轄2、地域管轄3、移送和指定管轄第十頁，共34頁。（二）級別管轄

衛(wèi)生民事訴訟的級別管轄是指各級法院之間受理第一審公共衛(wèi)生民事案件的分工。

①基層人民法院，受理普通的衛(wèi)生民事案件。②中級人民法院管轄重大涉外案件、本轄區(qū)內(nèi)有重大影響的案件。③高級人民法院管轄本轄區(qū)內(nèi)有重大影響的案件。④最高人民法院管轄在全國范圍內(nèi)有重大影響的案件或最高人民法院認為應當由本院審理的其他案件。第十一頁，共34頁。（三）地域管轄衛(wèi)生民事訴訟的地域管轄是指同級人民法院之間受理第一審公共衛(wèi)生民事案件的分工。

①被告所在地人民法院管轄。②特別情況由原告所在地人民法院管轄。如：被告不在我國領(lǐng)域內(nèi)居住的，被告正在勞教或監(jiān)禁的。③因合同糾紛而引起的訴訟由被告住所地、合同履行地人民法院管轄或合同中約定的人民法院管轄。④因侵權(quán)行為而引起的訴訟由侵權(quán)行為地或被告所在地人民法院管轄。⑤因不動產(chǎn)而引起的訴訟，由不動產(chǎn)所在地人民法院管轄。第十二頁，共34頁。（四）移送管轄和指定管轄

移送管轄是人民法院發(fā)現(xiàn)受理的案件不屬于本院管轄的，將案件移送給有管轄權(quán)的人民法院審理。受移送的人民法院認為受移送的案件依照規(guī)定不屬于本院管轄的，應當報請上級人民法院指定管轄，不得自行移送。指定管轄是有管轄權(quán)的人民法院由于特殊原因不能行使管轄權(quán)的，或人民法院之間因管轄權(quán)發(fā)生爭議的，報請共同的上級人民法院指定由某一人民法院受理。第十三頁，共34頁。

五、衛(wèi)生民事訴訟的參加人（一）、當事人當事人是指因醫(yī)療保健、食品衛(wèi)生等公共衛(wèi)生方面的民事糾紛，以自己的名義到人民法院起訴、應訴，并受人民法院判決、裁定、調(diào)解協(xié)議約束的公民、法人或其他組織，包括原告、被告和第三人。第三人因與訴訟標的關(guān)系不同，又可分為有獨立請求權(quán)的第三人和無獨立請求權(quán)的第三人。當事人一方或雙方是二人以上的稱為共同訴訟人。一方當事人人數(shù)眾多，每個人的訴訟標的都是相同的稱為集團訴訟。人數(shù)眾多的當事人可以推選代表人參加訴訟。第十四頁，共34頁。（二）代理人

在民事訴訟中，代理當事人參加訴訟的人是訴訟代理人。無訴訟行為能力人由他的監(jiān)護人作為法定代理人代為訴訟，法定代理人之間相互推諉代理責任的，由人民法院指定代理人代為訴訟。有訴訟能力的當事人可以自己參加訴訟，也可以委托1—2名代理人參加訴訟。委托人可分為一般代理和特別授權(quán)代理。特別授權(quán)代理人可以代理當事人行使全部的民事訴訟權(quán)利。第十五頁，共34頁。六、衛(wèi)生民事訴訟的證據(jù)（一）、衛(wèi)生民事訴訟證據(jù)的概念衛(wèi)生民事訴訟的證據(jù)是指能夠證明衛(wèi)生民事案件真實情況的事實依據(jù)。證據(jù)的基本特征客觀性關(guān)聯(lián)性合法性第十六頁，共34頁。（二）、證據(jù)的種類

書證物證視聽資料證人證言當事人陳述鑒定結(jié)論勘驗筆錄第十七頁，共34頁。1、書證

凡是以文字、符號、圖畫表達一定的思想，能夠反映案件事實的物品都是書證。書證是衛(wèi)生民事訴訟中最常用、最重要的證據(jù)之一。如病案、處方、醫(yī)學證明、檢驗報告、病危通知、醫(yī)囑、護理記錄、與病人或其家屬的談話記錄、收費憑證等。書證的特點是反映了患者在醫(yī)院接受診療的全過程，是醫(yī)療糾紛、欠費糾紛民事訴訟中不可缺少的證據(jù)。第十八頁，共34頁。2、物證物證是以其存在、形狀、質(zhì)量、特征等來證明案件事實的物品。在衛(wèi)生民事訴訟中，符合或不符合衛(wèi)生標準和質(zhì)量的食品、藥品、化妝品、醫(yī)療器械等可能是某一案件的物證。物證在一定意義上比書證更具證明力。發(fā)生衛(wèi)生民事糾紛，保存現(xiàn)場實物非常重要。第十九頁，共34頁。3、視聽資料視聽資料是指利用錄音、錄像等現(xiàn)代化手段反映出聲音和形象來證明案件事實的證據(jù)。隨著科學的發(fā)展，此類資料在衛(wèi)生民事訴訟中，越來越多地被使用。第二十頁，共34頁。4、鑒定結(jié)論

在衛(wèi)生民事訴訟中，鑒定結(jié)論有時對訴訟結(jié)果起著決定性的作用。衛(wèi)生民事訴訟較多地涉及醫(yī)藥、衛(wèi)生等自然科學問題，往往需要通過專門鑒定，才能確定某些案件的真實性質(zhì)，如：醫(yī)療事故鑒定、親子鑒定、藥品鑒定、食物中毒鑒定等。第二十一頁，共34頁。（三）、舉證責任舉證責任，也稱證明責任，是指當事人對自己提出的主張用證據(jù)加以佐證的責任。舉證責任的一般分配原則是“誰主張，誰舉證”。特殊情況下，舉證責任也可實行倒置原則。在醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，實行“舉證責任倒置”。就是由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任，否則醫(yī)療機構(gòu)將承擔由于舉證不能所帶來的不利后果。第二十二頁，共34頁。在公共衛(wèi)生民事訴訟中，舉證責任倒置往往有以下兩種：一種是：共同危險行為致人損害的侵權(quán)訴訟，如美國侵權(quán)法上的著名案例即“辛德爾訴阿伯特化工廠案”（略）；另一種就是：醫(yī)療行為致人損害的侵權(quán)訴訟。第二十三頁，共34頁。為什么醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟中，要適用舉證責任倒置？實踐中，醫(yī)療機構(gòu)具備專業(yè)知識和技術(shù)手段，掌握相關(guān)的證據(jù)材料，具有較強的提供證據(jù)能力；患者一般不具備這方面的能力，如果依據(jù)舉證責任分配的一般規(guī)則，患者往往因客觀上的舉證不能而無法獲得相應的賠償。為平衡當事人利益，更好地實現(xiàn)實體法保護受害人的立法宗旨，司法解釋對于醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟確立了舉證責任倒置的分配規(guī)則。第二十四頁，共34頁。案例：患者陳某至某武警部隊醫(yī)院(以下簡稱“武警醫(yī)院”)施行左眼脂肪瘤摘除術(shù)。術(shù)后，病人左眼上瞼下垂。陳某為此提起醫(yī)療事故鑒定，鑒定結(jié)論為：武警醫(yī)院的診斷及治療并無不當，病員目前上瞼下垂系手術(shù)并發(fā)癥，不屬于醫(yī)療事故。陳某以醫(yī)院治療有過錯、術(shù)前未向其告知手術(shù)后果為由提起訴訟，要求武警醫(yī)院賠償包括精神損失費在內(nèi)的250，000元賠償。第二十五頁，共34頁。在適用《證據(jù)規(guī)定》時，需要注意三個問題：第一，醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間因果關(guān)系的性質(zhì)，他們之間的程度如何？

第二，如何衡量醫(yī)療機構(gòu)是否存在醫(yī)療過錯?第三，不能忽視醫(yī)學會的鑒定。第二十六頁，共34頁。舉證責任倒置應注意以下幾點1、不是所有的醫(yī)患糾紛都適用舉證責任倒置。2、實行舉證責任倒置，原告仍要負部分舉證責任。3、醫(yī)療機構(gòu)舉證責任的范圍僅對醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責任。4、醫(yī)療機構(gòu)在訴訟中負舉證責任并不必定導致敗訴。第二十七頁，共34頁。七、衛(wèi)生民事訴訟的程序（一）、衛(wèi)生民事訴訟的審判

衛(wèi)生民事訴訟的審判程序是人民法院審理衛(wèi)生民事案件并作出判決的程序。第一審程序普通程序簡易程序第二審程序?qū)徟斜O(jiān)督程序等第二十八頁，共34頁。第一審程序

當事人起訴。人民法院審查、受理。根據(jù)案件情況決定采取普通程序、簡易程序。將訴狀副本送被告答辯，答辯期一般是15天?？梢酝ㄟ^調(diào)解方式解決衛(wèi)生民事訴訟案件。對調(diào)解不成的，人民法院予以判決。對一審判決不服，可以在15日內(nèi)提起上訴。第二十九頁，共34頁。二審判決是終審判決，一經(jīng)送達便發(fā)生法律效力.二審程序后，當事人可以提出申請再審，申請再審程序即使已經(jīng)啟動，但在法院改判之前，也不能停止生效判決的執(zhí)行程序。第二審程序第三十頁，共34頁。八、訴訟時效訴訟時效是當事人向人民法院請求保護其權(quán)利的法定期限。民事訴訟時效分：普通訴訟時效和特殊訴訟時效。普通訴訟時效為2年；特殊訴訟時效為1年。身體受到傷害請求賠償?shù)倪m用特殊訴訟時效。訴訟時效從當事人知道或應當知道自己的權(quán)利被侵害之日起計算。但是，從權(quán)利被侵害之日起超過20年的人民法院不予保護。第三十一頁，共34頁。訴訟時效的中止和中斷訴訟時效在一定的條件下可以中止和中斷。中止是指在訴訟時效期間的最后6個月內(nèi)，因不可抗力或者其他障礙不能行使請求權(quán)的，訴訟時效中止。待不可抗力或者其他障礙消除之日起，訴訟時效繼續(xù)計算。訴訟時效因提起訴訟、當事人一方