第6章 呼吸系統(tǒng)電子課件 中職 電子教案 解剖學(xué)基礎(chǔ)（第4版）

第6章呼吸系統(tǒng)電子課件中職高教版解剖學(xué)基礎(chǔ)（第4版）

第六章呼吸系統(tǒng)P87學(xué)習(xí)目標(biāo)理解：氣管的位置、分部；喉腔的分部、喉腔最狹窄部；肺門；左肺心切跡

；肺下界的體表投影；胸膜與胸膜腔的概念；壁胸膜下界的體表投影。掌握：呼吸系統(tǒng)的組成；上呼吸道的組成；鼻旁竇的名稱及其開口；左、右

主支氣管的形態(tài)特點(diǎn)、臨床意義；肺的位置、形態(tài)和分葉；肋膈隱窩

、縱隔的概念；肺導(dǎo)氣部的組成；肺泡Ⅰ型細(xì)胞和Ⅱ型細(xì)胞的分布及

其作用；氣血屏障。呼吸系統(tǒng)組成鼻咽喉上呼吸道氣管主支氣管肺內(nèi)支氣管肺

下呼吸道呼吸道一、鼻（一）外鼻

鼻根鼻背鼻尖鼻翼第一節(jié)呼吸道外鼻鼻腔鼻旁竇鼻根鼻背鼻尖鼻翼（二）鼻腔1.鼻前庭：皮膚有鼻毛2.固有鼻腔：覆蓋粘膜（1）嗅區(qū)：嗅覺

（2）呼吸區(qū)：上鼻道含豐富的血管、腺體、杯狀細(xì)胞和纖毛；加溫、濕潤(rùn)、凈化空氣。外側(cè)壁下鼻甲

分左、右兩腔。蝶篩隱窩中鼻道下鼻道上鼻甲中鼻甲蝶篩隱窩上鼻甲中鼻甲下鼻甲嗅區(qū)呼吸區(qū)中鼻道上鼻道后中前蝶竇上頜竇（三）鼻旁竇蝶篩隱窩額竇篩竇骨性鼻旁竇內(nèi)襯黏膜而成，分：二、咽（前述）

三、喉（一）位置

頸前部正中。3~6頸椎前方。（二）組成

喉軟骨+軟骨連結(jié)+喉肌+喉黏膜喉喉肌喉軟骨

1.喉軟骨及連結(jié)

甲狀軟骨1個(gè)---喉結(jié)

環(huán)狀軟骨1個(gè)

杓狀軟骨1對(duì)

會(huì)厭軟骨1個(gè)環(huán)狀軟骨杓狀軟骨環(huán)狀軟骨會(huì)厭軟骨甲狀軟骨杓狀軟骨環(huán)狀軟骨舌骨喉結(jié)上角下角環(huán)狀軟骨杓狀軟骨甲狀軟骨會(huì)厭軟骨喉結(jié)杓狀軟骨喉軟骨的連結(jié)：環(huán)甲關(guān)節(jié)1對(duì)環(huán)杓關(guān)節(jié)1對(duì)

環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲正中韌帶環(huán)杓關(guān)節(jié)

聲帶：

聲韌帶+聲帶肌+表面覆蓋的喉粘膜（聲襞）聲韌帶：

甲狀軟骨前角后面與杓狀軟骨底前部之間。聲韌帶聲帶聲韌帶

2.喉腔及喉黏膜

喉口喉前庭—

前庭裂以上前庭襞前庭裂聲襞聲門裂喉中間腔—聲門下腔—聲門裂以下前庭裂與聲門裂之間前庭襞聲襞喉腔：

2.喉腔及喉黏膜

喉口喉前庭—

前庭裂以上前庭襞前庭裂聲襞聲門裂喉中間腔—聲門下腔—聲門裂以下前庭裂與聲門裂之間喉前庭聲門下腔喉腔：3.喉肌

作用

對(duì)聲音的影響

緊張聲帶

使音調(diào)升高

松馳聲帶

使音調(diào)降低

環(huán)杓后肌

開大聲門裂

使音量增大

環(huán)杓側(cè)肌

關(guān)小聲門裂

使音量減小甲杓肌環(huán)甲肌三、氣管和主支氣管

（一）氣管

以氣管軟骨為支架，借平滑肌和CT相連，內(nèi)襯黏膜。

在胸骨角平面分為左、右主支氣管，分叉處稱氣管杈。

軟骨呈“C”形，缺口向后，由平滑肌和CT封閉。

故異物易入右主支氣管。①右比左粗短；②右比左垂直。（二）主支氣管

分左、右兩支，兩者的區(qū)別：（三）氣管和主支氣管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)

疏松CT+軟骨+平滑?。ㄈ笨谔帲?.黏膜上皮假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮

疏松CT，有氣管腺（混合腺）。2.黏膜下層

固有層CT3.外膜

氣管和主支氣管壁的組織結(jié)構(gòu)相似。黏膜下層黏膜外膜

氣管模式圖外膜

軟骨混合性腺平滑肌混合性腺

氣管壁光鏡圖黏膜黏膜下層外膜

氣管粘膜（左）和混合性腺（右）上皮固有層氣管腺

氣管上皮掃描電鏡圖纖毛細(xì)胞杯狀細(xì)胞第二節(jié)肺一、位置和形態(tài)（一）位置胸腔內(nèi)，膈上方，縱隔的兩側(cè)，左右各一。一尖肺尖，鈍圓，達(dá)頸根部，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3上方2~3cm一底肺底(膈面)，凹向上，與膈相貼兩面外側(cè)面隆凸，貼肋和肋間肌內(nèi)側(cè)面貼縱隔，中央有肺門三緣前緣(銳利)左下有心切跡后緣(鈍圓)下緣(銳利)（二）形態(tài)肺尖肺門心切跡柔軟，有彈性，半圓錐形肺底肺根：左肺：狹長(zhǎng)，分上、下兩葉。右肺：寬短，分上、中、下三葉。

肺內(nèi)側(cè)面中央橢圓形凹陷，有肺A、肺V、主支氣管、支氣管A和V、神經(jīng)及淋巴管通過。肺門：

出入肺門的結(jié)構(gòu)被CT和胸膜包裹而成。上葉下葉中葉上葉下葉上葉中葉下葉（三）分葉（二）支氣管肺段二、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段

主支氣管→肺葉支氣管→肺段支氣管→小支氣管→細(xì)支氣管→終末細(xì)支氣管→呼吸性細(xì)支氣管→肺泡管→肺泡囊由每支肺段支氣管及所屬的肺組織構(gòu)成，圓錐形，每側(cè)各有10個(gè)。（一）肺內(nèi)支氣管（形成支氣管樹）三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等表面：漿膜肺實(shí)質(zhì)：支氣管+肺泡肺間質(zhì)：肺葉支氣管肺段支氣管小支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡囊肺泡呼吸部肺小葉肺實(shí)質(zhì)：分導(dǎo)氣部和呼吸部導(dǎo)氣部肺小葉：一個(gè)細(xì)支氣管連同它的分支及肺泡構(gòu)成的結(jié)構(gòu)。錐形，尖朝向肺門，底朝向肺表面。

（一）導(dǎo)氣部

肺葉支氣管→肺段支氣管→小支氣管→細(xì)支氣管→終末細(xì)支氣管纖毛、杯狀細(xì)胞、腺體、軟骨減少→消失平滑肌相對(duì)增多，由分散→完整環(huán)形

管徑逐漸變小，管壁逐漸變薄，管壁結(jié)構(gòu)逐漸發(fā)生如下變化：1.2.3.假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮→單層柱狀上皮

小支氣管壁光鏡圖軟骨氣管腺假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮

細(xì)支氣管光鏡圖環(huán)形平滑肌

肺掃描電鏡圖（↑終末細(xì)支氣管）↑1.呼吸性細(xì)支氣管（二）呼吸部

2.肺泡管3.肺泡囊

呼吸性細(xì)支氣管光鏡圖呼吸性細(xì)支氣管肺泡

肺泡管和肺泡囊光鏡圖肺泡管肺泡囊肺泡4.肺泡

半球形囊泡，肺泡壁由單層上皮和基膜組成。（1）肺泡上皮Ⅰ型肺泡細(xì)胞：覆蓋95%肺泡表面；扁平寬大；參與氣體交換。肺泡腔肺泡壁Ⅱ型肺泡細(xì)胞：分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力（即肺泡回縮力），穩(wěn)定肺泡大小。覆蓋5%肺泡表面；圓形或立方形。Ⅱ型肺泡細(xì)胞光鏡圖（鋨酸染色）

肺泡及塵細(xì)胞光鏡圖塵細(xì)胞肺泡腔肺泡壁

肺泡掃描電鏡圖1肺泡壁2肺泡腔

（2）肺泡隔相鄰肺泡之間的結(jié)締組織，含豐富的毛細(xì)血管、彈性纖維、肺巨噬細(xì)胞等。肺巨噬細(xì)胞：位于肺泡隔或肺泡腔，吞噬大量塵埃后改稱塵細(xì)胞。肺泡隔（3）血－氣屏障Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞薄層結(jié)締組織毛細(xì)血管內(nèi)皮基膜肺泡與血液之間進(jìn)行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)，包括：Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞基膜毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞Ⅰ型肺泡上皮細(xì)胞上皮細(xì)胞基膜結(jié)締組織內(nèi)皮基膜內(nèi)皮細(xì)胞肺泡表面的液體層

第三節(jié)胸膜和縱隔一、胸膜與胸膜腔（二）胸膜的分部1.臟胸膜（肺表面）2.壁胸膜肋胸膜胸膜頂膈胸膜縱隔胸膜覆蓋在胸壁內(nèi)面、膈上面、縱膈兩側(cè)面和肺表面的漿膜。（一）胸膜概念胸膜腔

臟胸膜壁胸膜吸氣呼氣胸膜肺的表面胸壁內(nèi)面、膈上面和縱隔表面臟胸膜與壁胸膜之間的封閉的漿膜囊腔隙。

胸膜及胸膜腔

胸膜分部（臟胸膜、壁胸膜）肋胸膜膈胸膜胸膜頂縱隔胸膜壁胸膜肋膈隱窩

肋隔隱窩：肋胸膜和膈胸膜相互移行所形成的潛在裂隙。二、肺下界和壁胸膜下界的體表投影

1.肺下界的體表投影2.壁胸膜下界的體表投影（三）胸膜腔

臟胸膜和壁胸膜在肺根處相互移行所圍成的腔隙，左右各一，有少量漿液，呈負(fù)壓。肺通氣的動(dòng)力呼吸肌收縮舒張(原動(dòng)力)→胸廓擴(kuò)大縮小→肺擴(kuò)大縮小→肺內(nèi)壓變化→肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差(直接動(dòng)力)51壁胸膜下界與肺下界的體表投影

鎖骨中線

肩胛線肺下界壁胸膜下界鎖骨中線第6肋第8肋腋中線第8肋第10肋肩胛線第10肋第11肋后正中線第10胸椎棘突第12胸椎棘突三、縱隔1.概念

兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官、和組織的總稱。3.分部（2）下縱隔1）前縱隔2）中縱隔：心包3）后縱隔（1）上縱隔2.境界前--胸骨；后--脊柱胸部；兩側(cè)--縱膈胸膜；上--胸廓上口；下--膈肌胸骨角

第六章呼吸系統(tǒng)P87學(xué)習(xí)目標(biāo)理解：氣管的位置、分部；喉腔的分部、喉腔最狹窄部；肺門；左肺心切跡

；肺下界的體表投影；胸膜與胸膜腔的概念；壁胸膜下界的體表投影。掌握：呼吸系統(tǒng)的組成；上呼吸道的組成；鼻旁竇的名稱及其開口；左、右

主支氣管的形態(tài)特點(diǎn)、臨床意義；肺的位置、形態(tài)和分葉；肋膈隱窩

、縱隔的概念；肺導(dǎo)氣部的組成；肺泡Ⅰ型細(xì)胞和Ⅱ型細(xì)胞的分布及

其作用；氣血屏障。練習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題1．不屬于上呼吸道的是

A.鼻B.咽C.氣管D.喉3．呼吸困難時(shí)，可出現(xiàn)明顯扇動(dòng)的部位是A.鼻根B.鼻背C.鼻尖D.鼻翼4．鼻腔A.被中鼻甲分成左、右兩半B.向后借鼻孔與外界相通C.分為鼻前庭和固有鼻腔D.向前借鼻后孔通鼻咽5．上鼻甲及其相對(duì)應(yīng)的鼻中隔的黏膜為A.嗅區(qū)B.呼吸區(qū)C.味區(qū)D.易出血區(qū)6．開口于下鼻道的是A.額竇B.鼻淚管C.篩竇D.蝶竇2．竇腔大，開口高于竇底的鼻旁竇是

A.額竇B.篩竇C.蝶竇D.上頜竇7．喉的位置

A.位于頸后部正中 B.上界以會(huì)厭上緣平對(duì)第3頸椎的高度C.不隨吞咽及發(fā)音而移動(dòng) D.下界以環(huán)狀軟骨平對(duì)第5頸椎的高度8．喉腔最狹窄的部分是A.喉口B.前庭裂C.喉前庭D.聲門裂9．喉室位于A.前庭裂的上方B.喉中間腔的兩側(cè)C.聲門裂的下方D.喉前庭的外側(cè)10．氣管A.有呈“O”形的氣管軟骨 B.位于食管后面C.至胸骨角平面分叉 D.上端接甲狀軟骨11．臨床上作氣管切開，常在的氣管軟骨是A.第1～2B.第2～3C.第3～5D.第5～812．右主支氣管A.細(xì)短，走行較水平 B.細(xì)長(zhǎng)，走行較水平C.粗長(zhǎng)，走行較垂直 D.粗短，走行較垂直13．肺位于

A.胸腔內(nèi)縱隔的兩側(cè) B.胸膜腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)C.胸腔內(nèi)心包的兩側(cè) D.胸膜腔內(nèi)心包的兩側(cè)14．肺尖高出鎖骨A.外側(cè)1/3部2～3Cm B.內(nèi)側(cè)1/3部2～3CmC.外側(cè)1/3部4～5Cm D.內(nèi)側(cè)1/3部4～5Cm15．肺A.右肺分上、下二葉 B.左肺分上、中、下三葉C.右肺較左肺寬短 D.左肺有斜裂和水平裂16．不出入肺門的結(jié)構(gòu)是A.氣管B.支氣管動(dòng)、靜脈C.肺動(dòng)、靜脈D.神經(jīng)和淋巴管17．左肺沒有A.肺尖B.水平裂C.肺門D.左肺心切跡18．肺下緣的體表投影在肩胛線處與

A.第6肋相交B.第8肋相交C.第10肋相交D.第11肋相交19．胸膜下界的體表投影較肺下緣的體表投影約低A.1肋B.2肋C.3肋D.4肋20．胸膜腔A.由壁胸膜圍成B.內(nèi)壓高于大氣壓C.簡(jiǎn)稱胸腔D.左、右側(cè)互不相通21．肋膈隱窩在A.肋胸膜與膈胸膜移行處 B.肋骨與膈胸膜移行處C.肋胸膜與膈肌移行處 D.肋胸膜與縱隔胸膜移行處22．關(guān)于縱隔的描述，錯(cuò)者是A.兩側(cè)界為縱隔胸膜B.上界為胸廓上口，下界為膈C.前界為胸骨，后界為胸椎體D.是兩側(cè)縱隔胸膜之間所有器官的總稱23．氣管和主支氣管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)A.可分為黏膜、黏膜下層、肌層和外膜 B.黏膜下層含有混合性腺C.黏膜由上皮、固有層和黏膜肌層組成 D.黏膜的固有層含有混合性腺24．肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)

A.肺組織分為實(shí)質(zhì)和間質(zhì)B.間質(zhì)為支氣管樹C.分為支氣管樹和呼吸部D.實(shí)質(zhì)為細(xì)支氣管及肺泡25．肺小葉A.呈半錐體形B.是底朝向肺門，尖朝向肺表面C.是肺的結(jié)構(gòu)單位D.由小支氣管連同其分支及肺泡構(gòu)成二、判斷題1．臨床上常將氣管和肺內(nèi)各級(jí)支氣管稱為下呼吸道。2．鼻腔黏膜可分為嗅區(qū)、呼吸區(qū)和易出血區(qū)。3．鼻旁竇中只有篩竇的后群和蝶竇不是開口于中鼻道。4．作用于環(huán)杓關(guān)節(jié)的喉肌，能使聲帶緊張或松弛。5．右主支氣管粗短，走行較垂直。故異物容易墜入右主支氣管及右肺。6．肺左、右各一，位于胸膜腔內(nèi)縱隔的兩側(cè)。7．肺的形態(tài)略呈半圓錐形，分為一尖、一底、兩面和三緣。8．左肺窄長(zhǎng)，右肺寬短。9．左肺前緣的下部有左肺心切跡。10．縱隔以心包為界分為前縱隔、中縱隔和后縱隔三部。11．覆蓋于膈肌上面的胸膜叫膈胸膜；被覆于縱隔兩側(cè)的胸膜叫縱隔胸膜；被覆于肺表面的胸膜叫肺胸膜。三、填空題1．呼吸系統(tǒng)由________和____組成2．上呼吸道包括____、____和____。3．下呼吸道包括______、________和_______________。4．固有鼻腔外側(cè)壁上可見________、________、__________三個(gè)隆起。5．鼻腔黏膜可分為______和_______。6．鼻旁竇共有4對(duì)，都開口于鼻腔。其中________、______和________________開口于中鼻道；___________開口于上鼻道；________開口于蝶篩隱窩。7．喉位于________________，成人喉相當(dāng)于______________的高度。8．喉的軟骨主要有__________、__________、__________和__________。9．在喉的側(cè)壁有兩對(duì)呈矢狀位的黏膜皺襞，上方一對(duì)稱為____________，下方一對(duì)稱為__________。10．喉腔自上而下分為_________、___________、____________三部分,炎癥易引起水腫的部分是____________。喉腔最狹窄的部位是___________。11．氣管按行程可分為______部和______部，其中較短而表淺的______部，在___________上方可以觸及，臨床上常在_________氣管軟骨處沿正中線