臨床痰液產(chǎn)生原因及白色、黃色、鐵銹色、棕褐色、綠色等黃常見細(xì)菌感染及疾病

臨床痰液產(chǎn)生原因及白色、黃色、鐵銹色、棕褐色、綠色等黃常見細(xì)菌感染及疾病

痰液產(chǎn)生氣管、支氣管的內(nèi)壁覆蓋著一層由纖毛柱狀上皮細(xì)胞、杯狀細(xì)胞等組成的黏膜，黏膜下層又含有較多的黏液腺和漿液腺，腺體導(dǎo)管開口于粘膜表面。正常情況下，杯狀細(xì)胞和腺體分泌少量黏液覆蓋在粘膜表面，起到濕潤保護(hù)作用。如吸入氣管、支氣管內(nèi)的塵埃顆粒、細(xì)菌、其他異物等，通過黏液粘附、纖毛擺動，排到氣管上端，刺激神經(jīng)末梢感受器，引起復(fù)雜協(xié)調(diào)的咳嗽動作，從而將混合物從口腔吐出，即是痰液。當(dāng)氣管、支氣管和肺組織等被致病菌感染發(fā)生炎癥時候，大量的炎性細(xì)胞浸潤，血管擴(kuò)張，黏膜充血、水腫，滲出增多，黏液分泌量增多，同時一些組織細(xì)胞變性壞死，黏液和壞死組織就組成膿痰。不同的細(xì)菌感染，不同的疾病就可能出現(xiàn)不同顏色、不同性狀的痰液。痰液顏色與呼吸道疾病密切相關(guān)白色黏液性痰。如急、慢性支氣管炎患者，在咳痰初期，一般只有白色黏液性痰或稀薄的無色黏液，也可能是黏度較稠、不易咳出的淺白色透明黏液。

2.黃色。一般為膿性痰，表示呼吸系統(tǒng)有化膿性感染。多由支氣管炎、支氣管肺炎或肺部混合感染、肺結(jié)核等疾病引起，若病情進(jìn)一步加重，則會出現(xiàn)黃綠色黏稠的塊狀或不透明的膿汁狀痰液，此時就要懷疑肺膿腫、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、空洞型肺結(jié)核合并嚴(yán)重感染等病癥。

3.鐵銹色。常見于肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎，是其特征之一。但也可見于肺梗塞。

4.紅色或棕紅色。痰內(nèi)有血液或血紅蛋白，見于肺癌、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張等；肺吸蟲病的患者可有棕紅色爛桃樣痰，肺的壞死組織分解所致；急性肺水腫的痰液常呈粉紅色泡沫狀；肺炎克雷白桿菌肺炎患者可有磚紅色膠凍痰。

5.棕褐色。見于阿米巴肺膿腫，或阿米巴肝膿腫破入支氣管時。

6.綠色。多見于肺部銅綠假單胞菌、嗜血桿菌感染者；嚴(yán)重黃疽病人亦可出現(xiàn)綠色痰液。

7.黑色或灰色。常見于各種肺塵埃沉著癥（如炭末、煤灰、鐵末、石粉等沉著），吸煙過多者或生活于富有煙灰環(huán)境中健康人的痰中。

8.乳白色痰?？赡芤蜷L期大量用抗生素，細(xì)菌被抑制，白色念珠菌大量繁殖導(dǎo)致的真菌性呼吸道疾病。

9.藍(lán)色痰液。少見，可能與吸入藍(lán)色顆粒物、食入藍(lán)色物質(zhì)時殘留口腔所致。

一般把透明或泡沫狀視為黏痰，而黃色、綠色、棕色、鐵銹色等均歸為膿痰

。痰液顏色是較容易觀察的臨床現(xiàn)象，膿痰常常是呼吸道疾病加重期細(xì)菌感染的潛在標(biāo)志。

對慢性支氣管炎和支氣管擴(kuò)張患者痰液顏色與中性粒細(xì)胞炎癥反應(yīng)物，包括形成痰液綠色的綠過氧化特酶（MAO）水平的相關(guān)性進(jìn)行了研究，結(jié)果顯示：痰液顏色越加深，MAO在痰液中含量越高，MAO的濃度與炎癥細(xì)胞水平顯著相關(guān)（如組織蛋白酶、白介素8、白三烯B4等增高）。膿痰預(yù)示出現(xiàn)新的或重要細(xì)菌感染，可以將膿痰作為辨別細(xì)菌與非細(xì)菌性惡化的簡單參數(shù)

。對于慢性呼吸道疾病如慢阻肺，嚴(yán)重急性發(fā)作患者病因多可能是細(xì)菌感染導(dǎo)致，痰顏色的不同細(xì)菌譜不一樣，深色痰液更提示為革蘭氏陰性菌感