解剖生理學(xué)02運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)

運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：由骨、骨連結(jié)、肌肉三部分組成。骨和骨連結(jié)構(gòu)成人體的支架稱為骨骼。骨骼肌跨過關(guān)節(jié)，附著在關(guān)節(jié)兩端的骨面上，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，牽動(dòng)骨骼產(chǎn)生各種運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的功能：運(yùn)動(dòng)、支持、保護(hù)。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)骨：運(yùn)動(dòng)的杠桿。骨連結(jié)：運(yùn)動(dòng)的樞紐。肌肉：運(yùn)動(dòng)的動(dòng)力。第一節(jié)骨概述骨（bone）是一種堅(jiān)硬的器官，主要由骨組織構(gòu)成，有豐富的血管、淋巴管及神經(jīng)。成人有206

塊骨約占體重的20%每一塊骨是一個(gè)器官全身骨骼概觀一、骨的形態(tài)與分類按位置：顱骨、軀干骨、四肢骨按形態(tài)：長骨、短骨、扁骨、不規(guī)則骨中間為骨干兩端膨大為骨骺骺骺體（骨干）干骺端干骺端骺軟骨骨髓長骨長管狀四肢骨，起支撐和杠桿作用

肱骨、股骨等短骨連接牢固，負(fù)責(zé)精細(xì)復(fù)雜運(yùn)動(dòng)

腕骨、跗骨等扁骨板狀，參與構(gòu)成顱、胸、盆腔

顱骨、胸骨等不規(guī)則骨

椎骨、顳骨等含氣骨

上頜骨----上頜竇，蝶骨----蝶竇籽骨

退化的骨塊，位肌腱內(nèi)（注：請(qǐng)注意舉例）骨由骨膜、骨組織、骨髓以及神經(jīng)、血管、淋巴管等構(gòu)成。二、骨的構(gòu)造三大基本結(jié)構(gòu)骨膜走行血管、淋巴管和神經(jīng)對(duì)骨起營養(yǎng)及修復(fù)作用骨組織密質(zhì)骨松質(zhì)骨骨髓紅骨髓---造血黃骨髓---脂肪填充骨膜骨質(zhì)骨髓關(guān)節(jié)軟骨（一）骨組織的基本結(jié)構(gòu)松質(zhì)骨分布：骨骺及骨干內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)：網(wǎng)狀骨小梁，排列與該骨承受的壓力或張力方向趨于一致作用：骨髓腔密質(zhì)骨分布：骨干和骨骺外側(cè)結(jié)構(gòu)：骨板（環(huán)骨板，骨單位，間骨板）緊密排列而成作用：負(fù)重、支撐骨膜骨密質(zhì)骨松質(zhì)骨髓腔黃骨髓骨小梁紅骨髓滋養(yǎng)動(dòng)脈關(guān)節(jié)軟骨顱蓋骨的松質(zhì)稱為板障，內(nèi)外面的密質(zhì)分別稱內(nèi)板和外板。骨密質(zhì)骨松質(zhì)內(nèi)板外板板障（二）密質(zhì)骨的基本結(jié)構(gòu)環(huán)骨板外環(huán)骨板內(nèi)環(huán)骨板骨單位（哈弗斯系統(tǒng)）長柱狀，數(shù)層同心圓骨板圍成管腔系統(tǒng)橫越----穿通管中央----中央管互聯(lián)----骨小管----骨陷窩神經(jīng)、血管、組織液通路間骨板骨板改建的殘留（三）骨組織的組織學(xué)結(jié)構(gòu)骨組織是一種結(jié)締組織，其特點(diǎn)是有大量的細(xì)胞間質(zhì)，并使骨組織成為一種堅(jiān)硬而有一定韌性的結(jié)締組織。細(xì)胞間質(zhì)（骨基質(zhì)）有機(jī)質(zhì)：膠原纖維+無定形基質(zhì)骨骼特性----韌性，彈性無機(jī)質(zhì)：骨鹽（羥磷灰石結(jié)晶）骨骼特性----堅(jiān)硬，脆性注意聯(lián)系年齡和骨質(zhì)變化細(xì)胞骨原細(xì)胞，成骨細(xì)胞，骨細(xì)胞，破骨細(xì)胞骨組織的細(xì)胞構(gòu)成骨原細(xì)胞干細(xì)胞，分化為成骨細(xì)胞成骨細(xì)胞合成骨基質(zhì)骨細(xì)胞成骨細(xì)胞被包埋入骨陷窩有一定的成骨和溶骨作用,調(diào)節(jié)血鈣平衡破骨細(xì)胞多個(gè)單核細(xì)胞融合形成溶解吸收骨基質(zhì)（四）骨的化學(xué)成分和物理特性1.化學(xué)成分①無機(jī)質(zhì)：主要為CaCO3、Ca3（PO3）2、CaF2等，占骨重的2/3。經(jīng)火煅燒的骨只剩下無機(jī)質(zhì)，其形態(tài)不變，沒有彈性和韌性，骨脆而易碎，表明無機(jī)質(zhì)使骨增加硬度即堅(jiān)固性。②有機(jī)質(zhì)：主要成分是骨膠原和粘多糖，占骨重的1/3。用酸處理脫鹽的骨仍保持骨的原有形態(tài)，但柔軟富有彈性，易變形，失去支撐重量的功能，即有機(jī)質(zhì)決定骨的彈性和韌性。2.物理特性：①堅(jiān)固性和脆性②彈性和韌性幼兒骨的有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)各占一半，常發(fā)生青枝樣骨折。成年人骨的有機(jī)質(zhì)和無機(jī)質(zhì)的比例約為3：7，最為合適。老年人的骨無機(jī)質(zhì)所占比例更大，骨質(zhì)出現(xiàn)多孔性，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松癥，此時(shí)骨的脆性較大，易發(fā)生骨折。老年人為什么容易骨折？

兒童為什么容易骨變形？兒童的不正確的姿勢(shì)引起的骨變形①骨量減少:骨礦物質(zhì)(鈣鹽)和骨基質(zhì)(蛋白質(zhì))減少。②

骨的顯微結(jié)構(gòu)退化:表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)、變稀,乃至微骨折。導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)痛。③

骨的強(qiáng)度下降:骨脆性增高,難以承載負(fù)荷,易發(fā)生骨折。易骨折處:腰椎壓縮性骨折股骨頸骨折手腕部骨折略知識(shí)延伸：骨質(zhì)疏松中、老年人性激素分泌減少是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的重要原因之一。絕經(jīng)后雌激素水平下降，致使骨吸收增加。鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)致使骨代謝紊亂。消化和吸收功能降低，營養(yǎng)缺乏，致使蛋白質(zhì)，鈣，磷、維生素及微量元素?cái)z入不足。戶外運(yùn)動(dòng)減少略知識(shí)延伸：骨質(zhì)疏松骨的發(fā)生膜成骨見于頂骨、額骨、鎖骨等間充質(zhì)→結(jié)締組織膜→骨化軟骨成骨見于四肢骨、軀干骨、部分顱底骨等絕大部分骨間充質(zhì)→透明軟骨→骨化三、骨的發(fā)生和生長未成年成年人有8塊腕骨。出生時(shí)全是軟骨，以后逐漸鈣化，10-13歲左右鈣化完成，女性兒童一般比男性兒童早完成2年。掌指骨18歲前鈣化完成。所以嬰幼兒的手勁較小，精細(xì)動(dòng)作比較困難。骨的生長加長生長依賴：骺軟骨的生長骺軟骨→骨化消失→骺線（骨停止加長）加粗生長骨單位的形成外環(huán)骨板加厚內(nèi)環(huán)骨板吸收總體效應(yīng)---骨增粗，骨髓腔增大軟骨內(nèi)成骨示意圖骨的生長和發(fā)育的結(jié)果如何，是由成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞和鈣鹽沉積三個(gè)方面因素決定的。成骨細(xì)胞：按照骨的生長發(fā)育方向生成骨。破骨細(xì)胞：按照骨的生長發(fā)育方向分解骨。鈣鹽沉積：使已經(jīng)生成的骨得到硬化，并防止破骨細(xì)胞的分解。三個(gè)方面因素的協(xié)同作用，共同完成骨的生長、發(fā)育和成熟。骨的改建持續(xù)終生

第三代骨單位間骨板第二代骨單位第一代骨單位WHY?知識(shí)延伸：成長的煩惱略決定人高矮的因素是下肢骨和脊椎骨,青春期下肢骨和脊椎骨的發(fā)育特別迅速骨骺線：骨骺板的截面影像。長骨干骺端與骨骺之間有一盤狀軟骨結(jié)構(gòu),稱為骺板。青春期發(fā)育后，骨骺線閉合，就不會(huì)再長高了未閉合閉合知識(shí)延伸：如何判斷是否還能長高略影響骨生長發(fā)育的因素遺傳因素環(huán)境因素激素：生長激素，甲狀腺激素，甲狀旁腺激素和降鈣素，性激素，糖皮質(zhì)激素等維生素：VitA,C,D生長/細(xì)胞因子:IGF，TGF，BMP等體育鍛煉等其他蒙牛OMP事件略支持功能保護(hù)功能運(yùn)動(dòng)功能造血功能鈣磷倉庫感覺功能四、骨的功能五、全身骨的概況正常成年人全身共有206塊骨，以骨連結(jié)互相結(jié)合成骨骼。按照所在的部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。顱骨：29塊，分腦顱骨、面顱骨、聽小骨。

軀干骨：51塊，分脊柱、胸骨、肋骨。

四肢骨：共126塊，分上肢骨和下肢骨。顱骨包括面顱15塊（上頜骨2、顴骨2、鼻骨2、淚骨2、腭骨2、下鼻甲2、犁骨和下頜骨、舌骨各一塊）和腦顱8塊（枕骨、額骨、蝶骨和篩骨各一塊，頂骨和顳骨各二塊）。軀干骨：脊柱（頸椎7、胸椎12、腰椎5、骶椎5和尾椎1）、肋骨12、胸骨1。上肢骨：上肢帶骨：鎖骨2、肩胛骨2。游離上肢骨：肱骨2、橈骨和尺骨各2塊。腕骨16塊、掌骨10塊、指骨28塊。下肢骨：髖骨2、股骨2、髕骨2、脛骨和腓骨各2塊、跗骨14塊、跖骨10、趾骨28塊。略顳骨（2）頂骨（2）額骨蝶骨枕骨翼點(diǎn)（一）顱骨1.腦顱骨腦顱骨（８塊）：容納腦成對(duì)：頂骨、顳骨

不成對(duì)：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨

腦顱骨頂面觀額骨1頂骨2枕骨1蝶骨1篩骨1顳骨2冠狀縫人字縫矢狀縫冠狀縫矢狀縫人字縫顱底內(nèi)面觀蝶骨篩骨枕骨（一）顱骨2.面顱骨面顱骨（15塊）：分別構(gòu)成眶腔、鼻腔和口腔的骨性支架

成對(duì)：鼻骨、淚骨、顴骨、腭骨、下鼻甲、上頜骨不成對(duì)：犁骨、舌骨、下頜骨上頜骨下頜骨顴骨淚骨鼻骨下鼻甲骨性鼻腔的外側(cè)壁由上而下有三個(gè)向下卷曲的骨片，依次稱上、中、下鼻甲,每個(gè)鼻甲下方之間隙，分別稱上、中、下鼻道。位于鼻腔周圍的額骨、上頜骨、篩骨和蝶骨內(nèi)有含空氣的腔，總稱為鼻旁竇，都開口于鼻腔。骨性鼻腔和鼻旁竇危險(xiǎn)三角區(qū)臉部從兩側(cè)嘴角到鼻根有一個(gè)三角形區(qū)域，醫(yī)學(xué)上叫做“危險(xiǎn)三角區(qū)”

人的顏面部靜脈卻沒有靜脈瓣，血液可以上下流動(dòng)，向上到大腦，向下到頸部靜脈。因此，顏面部的靜脈都是直接或間接地與顱腦的靜脈相連的。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤癰，如果被不適當(dāng)?shù)挠昧D壓，會(huì)把細(xì)菌擠壓到無瓣膜的靜脈內(nèi)。細(xì)菌很快由面靜脈進(jìn)到內(nèi)眥靜脈再到眼上靜脈，最后進(jìn)入顱內(nèi)海綿竇，引起海綿竇栓塞，或引起硬腦膜外膿腫、腦膜炎、腦膿腫等顱人合并癥及敗血癥等，給患者帶來極大痛苦，甚至造成死亡。略人顱的特點(diǎn)：由于人類直立勞動(dòng)及生活習(xí)性改變

①腦顱發(fā)達(dá)，前額隆起，頂骨高聳，顱腔增大。猿650ml腦容量，人1200ml～4000ml腦容量。

②顱骨變薄，變輕。

③牙齒及牙槽縮小，出現(xiàn)下巴，面部平坦。新生兒顱特點(diǎn)：

1、比值大（與體）新生兒1/4，成人1/7。

2、腦顱＞面顱，比值是8：1。

3、頂、額結(jié)節(jié)明顯。

4、骨化不全，留有間隙，叫囟門，有膜封閉。前囟（額囟）和后囟。前囪位于額骨與矢狀軸前段之間，呈菱形，出生后1-2歲閉合；后囪，位于人字縫與矢狀縫相交處，多呈三角形，出生2-3個(gè)月閉合。意義：有利于分娩。（二）軀干骨軀干骨組成共有51塊：胸骨1塊肋骨12對(duì)椎骨24塊骶骨5合1塊尾骨1塊分別組成脊柱和胸廓脊柱整體觀：

前面觀：上小下大。

后面觀：頸部棘突短。胸部棘突長，伸向后下，呈現(xiàn)瓦狀。腰部棘突成板狀，水平向后。

側(cè)面觀：脊柱呈頸、胸、腰、骶4個(gè)彎曲，呈“S”型。1.脊柱椎骨錐體錐弓棘突骨性標(biāo)志橫突椎體與椎弓圍成錐孔、椎管，容納脊髓椎體與椎弓連接處為椎弓根，相鄰椎弓根圍成錐間孔，發(fā)出脊神經(jīng)相鄰兩個(gè)椎體以椎間盤相連椎體橫突棘突上關(guān)節(jié)突下關(guān)節(jié)突椎孔椎下切跡頸椎胸椎腰椎隆椎骶骨尾骨

椎間盤突出椎間盤勞損變性、纖維環(huán)破裂或髓核脫出等，刺激或壓迫脊神經(jīng)、脊髓等引起略脊柱的功能：保護(hù)內(nèi)臟、脊髓。作前屈、后伸、側(cè)屈、環(huán)轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)。頸腰部活動(dòng)范圍較大，易損傷。正常彎曲異常彎曲組成：頸椎7、胸椎12、腰椎5、骶骨1、尾骨1形態(tài)：從側(cè)面看，脊柱有四個(gè)生理彎曲：頸曲、腰曲凸向前；胸曲、骶曲凸向后。生理彎曲意義：

1.增大胸腔和盆腔的容積

2.使重心后移有利于保持直立

3.減少走路與跳躍時(shí)對(duì)腦的振蕩脊柱側(cè)面觀：

“S”形生理性彎曲（重點(diǎn)）：四道彎曲是天生的嗎？四道彎曲是隨著嬰幼兒動(dòng)作的發(fā)育逐漸形成的，到發(fā)育成熟的年齡（大約20~21歲或更晚）這些生理性彎曲才完全固定下來。在脊柱未完全定型以前，不良的體姿可以導(dǎo)致脊柱變形，發(fā)生不該有的彎曲，脊柱的功能也將受到影響。2~3個(gè)月抬頭——頸椎前凸6~7個(gè)月坐——胸椎后凸周歲左右走——腰椎前凸出生時(shí)？——骶椎后凸略脊柱側(cè)彎病理性脊柱側(cè)彎生理性脊柱側(cè)彎：坐姿不正，右利手，單肩包略2.胸廓胸廓的組成：由胸椎12塊，肋12對(duì)，胸骨1塊。1~7對(duì)稱真肋8~12對(duì)稱假肋11、12對(duì)稱浮肋胸廓的功能：保護(hù)胸腹腔臟器，協(xié)助呼吸。胸骨柄體劍突胸骨角（三）四肢骨上、下肢在運(yùn)動(dòng)功能上有了分工，因此在形態(tài)上也有其不同：上肢骨骼形體輕巧，關(guān)節(jié)松弛，附屬結(jié)構(gòu)少，運(yùn)動(dòng)靈活；下肢主要功能是支撐體重，便于行走，因而其骨骼形體堅(jiān)實(shí)粗壯，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性強(qiáng)，連接緊密。上肢帶骨鎖骨、肩胛骨上肢游離骨上臂：肱骨前臂：橈骨、尺骨手骨：腕骨、掌骨、指骨肩關(guān)節(jié)：肘關(guān)節(jié)：肱骨下端和尺骨、橈骨的上端構(gòu)成的肘關(guān)節(jié)。1.上肢骨前臂骨：內(nèi)：尺骨外：橈骨肩峰解剖頸外科頸橈神經(jīng)溝鷹嘴窩外側(cè)髁肱骨鷹嘴橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突下肢帶骨髖骨髖臼下肢游離骨大腿：股骨小腿：腓骨、脛骨、髕骨足：跗骨、跖骨、趾骨髖關(guān)節(jié)：由髖骨的髖臼與股骨頭的構(gòu)成。膝關(guān)節(jié)：股骨下端與脛骨上端及髕骨組成的膝關(guān)節(jié)。最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)2.下肢骨承重骨為脛骨，小腿兩骨之間幾乎不能運(yùn)動(dòng)股骨頭壞死、骨折股骨頭壞死病因：創(chuàng)傷、激素、糖尿病、高凝血略骨盆（重點(diǎn)）骨盆：由骶骨、尾骨及左右髖骨連結(jié)而成。髖骨由髂骨、坐骨、恥骨三骨愈合而成除有支持體重、保護(hù)盆腔器官的功能外，在女性是胎兒娩出的產(chǎn)道。男女骨盆外形窄而長寬而短骨盆上口較小，近似桃形較大，近似圓形骨盆腔的形態(tài)形似漏斗呈圓桶狀恥骨下角的角度70－7590－100足弓跗骨與跖骨借關(guān)節(jié)和韌帶牢固連結(jié)而形成一個(gè)凸向上方的弓形，稱為足弓。足弓的存在使人體在站立時(shí)，既能使足底的神經(jīng)、血管免受壓迫，又可在行走、跑跳時(shí)減緩地面對(duì)身體的沖擊，保護(hù)體內(nèi)器官尤其是腦免遭震蕩。（四）總結(jié)人類的骨骼特征：顱骨：變薄、變輕，容量增加脊柱：出現(xiàn)四個(gè)生理彎曲，使脊柱更富有彈性上肢骨：形體輕小，關(guān)節(jié)活動(dòng)的靈活性大；手骨形體小而數(shù)量多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，有利于精細(xì)運(yùn)動(dòng)下肢骨：骨骼粗壯堅(jiān)實(shí)，關(guān)節(jié)復(fù)雜牢固，利于承重；形成足弓，緩沖震蕩第二節(jié)骨連結(jié)骨連結(jié)：骨與骨之間的連結(jié)裝置骨連結(jié)可分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩類。直接連結(jié)是由相鄰的骨之間借致密結(jié)締組織膜、軟骨或骨直接相連。其方式又包括纖維連結(jié)（縫、椎間盤）、軟骨連結(jié)（第一肋胸結(jié)合）和骨性連結(jié)（骶椎、髖骨的愈合）三種其特點(diǎn)是活動(dòng)幅度小或不能活動(dòng)。間接連結(jié)又稱關(guān)節(jié)，這是全身骨的主要連結(jié)形式。由相鄰的骨之間借結(jié)締組織構(gòu)成的囊相連。相對(duì)的骨面之間有腔隙，腔內(nèi)含有少量滑液。特點(diǎn)是活動(dòng)幅度較大。不同形式的關(guān)節(jié)可以完成各種各樣的動(dòng)作。一、概述直接連結(jié)：①

軟骨結(jié)合②

骨性結(jié)合③纖維結(jié)合二、直接連結(jié)骨與骨之間借膜性囊相互連結(jié)，其間有腔隙，活動(dòng)度較大，這種連結(jié)稱為滑膜關(guān)節(jié)（synovialjoints），簡稱關(guān)節(jié)（articulation）。關(guān)節(jié)是人體骨連接的主要形式。關(guān)節(jié)的主要作用樞紐作用減少摩擦、緩沖震蕩三、關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)腔。關(guān)節(jié)面：一凸一凹，表面有關(guān)節(jié)軟骨，屬透明軟骨，減少磨擦，緩沖沖擊。關(guān)節(jié)囊：包在關(guān)節(jié)周圍的結(jié)締組織囊，內(nèi)有滑膜層，分泌滑液，保持運(yùn)動(dòng)的靈活性和關(guān)節(jié)的牢固性。內(nèi)層為滑膜層，并襯貼于纖維膜內(nèi)面，能分泌滑液

外層為纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成，厚而堅(jiān)韌，主要起固著作用關(guān)節(jié)腔：囊與面之間的密閉間隙，含少量的滑液，正常情況呈負(fù)壓。（一）關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)除上述必備的基本結(jié)構(gòu)外，還有韌帶等輔助結(jié)構(gòu)，它們或增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性，或增加關(guān)節(jié)的靈活性。韌帶：位于關(guān)節(jié)囊周圍或關(guān)節(jié)囊內(nèi)的致密結(jié)締組織束，可增加關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨：位于關(guān)節(jié)面之間的纖維軟骨，使關(guān)節(jié)面接觸更加適合，可增強(qiáng)了關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性和靈活性。關(guān)節(jié)盤半月板：膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)唇：附著于關(guān)節(jié)窩周緣的軟骨環(huán)，使關(guān)節(jié)窩加深，可增大關(guān)節(jié)面的作用。（二）關(guān)節(jié)的輔助構(gòu)造囊外韌帶囊內(nèi)韌帶關(guān)節(jié)韌帶髕韌帶增強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)固性并限制其過度運(yùn)動(dòng)。關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨關(guān)節(jié)盤半月板：膝關(guān)節(jié)1、加深關(guān)節(jié)窩使關(guān)節(jié)面相互適應(yīng)2、減緩沖擊和震蕩3、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)形式和范圍關(guān)節(jié)盤胸鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)唇（加深關(guān)節(jié)窩，使關(guān)節(jié)更加吻合）機(jī)體內(nèi)有關(guān)節(jié)唇的關(guān)節(jié)是：肩關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)。屈曲動(dòng)作時(shí)強(qiáng)力驟然運(yùn)動(dòng)，膝關(guān)節(jié)突然旋轉(zhuǎn)、跳起落地時(shí)扭傷半蹲位或蹲位工作，長期重復(fù)膝關(guān)節(jié)屈曲、旋轉(zhuǎn)和伸直動(dòng)作，半月板多次被擠壓和磨損而導(dǎo)致裂傷

知識(shí)延伸：半月板損傷略知識(shí)延伸：十字韌帶損傷略根據(jù)運(yùn)動(dòng)軸的方位不同，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可分為四種基本形式（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)屈、伸：兩骨的角度變小為屈（前屈）。

兩骨的角度變大為伸(后伸)。

收、展：收（內(nèi)收）向中線靠攏。

展（外展）遠(yuǎn)離中線。

內(nèi)旋外旋：內(nèi)旋（前轉(zhuǎn)向內(nèi)）

外旋（前轉(zhuǎn)向外）

環(huán)轉(zhuǎn)：以上動(dòng)作的復(fù)合動(dòng)作。略略關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍與關(guān)節(jié)的形狀有關(guān)，關(guān)節(jié)的靈活性和牢固性與關(guān)節(jié)的構(gòu)造有關(guān)。關(guān)節(jié)受到強(qiáng)大的外力作用時(shí)，如用力過猛或跌倒時(shí)，關(guān)節(jié)凸與關(guān)節(jié)凹失去正常位置，稱為脫臼。常伴有關(guān)節(jié)囊和韌帶撕裂損傷最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是肘關(guān)節(jié)，其次是肩及髖關(guān)節(jié)。

略下頜關(guān)節(jié)脫臼略髖關(guān)節(jié)脫臼略橈骨頭半脫位略肩關(guān)節(jié)脫臼略（四）關(guān)節(jié)的類型鞍狀關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)滑車關(guān)節(jié)車軸關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的多少和關(guān)節(jié)的形態(tài)，分為以下幾種：單軸關(guān)節(jié)：A：車軸關(guān)節(jié)：圍繞垂直軸轉(zhuǎn)動(dòng)。B：滑車關(guān)節(jié)：通常作冠狀軸上的屈伸運(yùn)動(dòng)雙軸關(guān)節(jié)：A：橢圓關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭橢圓，窩與其相適應(yīng)，額狀軸屈伸，矢狀軸上的收、展、環(huán)轉(zhuǎn)，如橈腕關(guān)節(jié)。B：鞍狀關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)面馬鞍狀、屈、伸收展、環(huán)轉(zhuǎn)，如拇指腕掌關(guān)節(jié)。多軸關(guān)節(jié)：A：球窩關(guān)節(jié)：頭大、窩淺、肩關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)范圍大。B：杵臼關(guān)節(jié)：頭大、窩深、髖關(guān)節(jié)，運(yùn)動(dòng)范圍小，穩(wěn)固性大。C：平面關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)面較平，關(guān)節(jié)活動(dòng)性很小。如腕骨間關(guān)節(jié)。略第三節(jié)骨骼肌骨骼肌數(shù)目600多塊，占體重40%骨骼肌又稱隨意肌，在神經(jīng)系統(tǒng)的支配下牽動(dòng)骨骼完成各種隨意動(dòng)作每塊肌都是一個(gè)具有特定形態(tài)結(jié)構(gòu)，富有血管和淋巴管，接受神經(jīng)支配并能執(zhí)行特定功能的器官。根據(jù)骨骼肌的形態(tài)，將骨骼肌大致可分為如下4類：長?。洪L梭形，多分布于四肢。短肌：肌腹短，位于軀干深部。闊肌：薄而寬，一端無肌腱而是腱膜，腹部的闊肌。輪匝?。杭±w維呈環(huán)形排列，口、眼周圍。一、肌的形態(tài)和分類基本構(gòu)造：肌腹：肌的主體，由肌纖維組成。

肌腱（或腱膜）：肌的兩端，由緊密排列的粗大的膠原纖維構(gòu)成，無收縮能力但抗拉性極強(qiáng)。二、肌的構(gòu)造肌腹肌腱腱膜肌腹略顯微結(jié)構(gòu):1.長圓柱狀，直徑10~100μm，長可達(dá)40cm。含有大量縱向排列的肌原纖維。2.多核，位于纖維周邊，肌膜下方。3.在其縱斷面上，可見明暗相間的橫紋。橫紋由明帶和暗帶構(gòu)成。4.肌節(jié):肌原纖維的基本結(jié)構(gòu)和功能單位。肌節(jié)是相鄰Z線之間的一段肌原纖維。二、肌的構(gòu)造略附屬構(gòu)造：筋膜腱鞘：保護(hù)肌腱免受骨骼和其它組織的摩擦和壓迫，保證肌腱潤滑，使之有充分的活動(dòng)度。在短期內(nèi)活動(dòng)頻繁或用力過度或慢性寒冷刺激是導(dǎo)致腱鞘炎的主要原因滑液囊二、肌的構(gòu)造“鼠標(biāo)手”或“鍵盤手”略骨骼肌的構(gòu)造大體構(gòu)造肌腹肌腱位置組成排列功能中部肌纖維平行收縮舒張兩端膠原纖維交織成辯狀對(duì)抗肌力肌肉內(nèi)分布有豐富的神經(jīng)、血管微細(xì)構(gòu)造輔助構(gòu)造肌膜：形成橫小管細(xì)胞核：多個(gè)細(xì)胞質(zhì)：線粒體：產(chǎn)生ATP

肌漿網(wǎng)：貯備鈣離子肌原纖維：粗絲、細(xì)絲參與肌肉收縮筋膜淺筋膜：疏松結(jié)締組織深筋膜：致密結(jié)締組織并形成肌間隔腱鞘包裹在肌腱周圍雙層結(jié)構(gòu)包括腱滑液鞘和腱纖維鞘減少肌腱和骨面之間摩擦滑膜囊存在與肌腱和骨之間減少肌腱和骨面之間摩擦籽骨位于肌腱和骨的附著點(diǎn)增加肌肉的拉力臂滑車固定肌腱，防止其移位粗絲細(xì)絲肌原纖維肌纖維小肌束大肌束肌腹肌內(nèi)膜包裹肌束膜包裹肌外膜包裹骨骼肌構(gòu)成模式圖肌肉一般附著于鄰近的兩塊或兩塊以上的骨面上，跨過一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，肌肉收縮時(shí)牽動(dòng)骨，引起關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。人體的任何運(yùn)動(dòng)，大多由許多肌肉組成的肌群共同收縮的結(jié)果。

起點(diǎn)：近側(cè)的為起點(diǎn)，即相對(duì)靜止的一端。止點(diǎn)：遠(yuǎn)側(cè)一端為止點(diǎn)，牽引骨運(yùn)動(dòng)的一端。肌的配布：關(guān)節(jié)的周圍，按運(yùn)動(dòng)的需要進(jìn)行配布，運(yùn)動(dòng)幅度大的關(guān)節(jié)肌肉發(fā)達(dá)，運(yùn)動(dòng)靈活的地方肌塊小而多，使關(guān)節(jié)完成同一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的肌肉叫協(xié)同肌，使關(guān)節(jié)完成相反運(yùn)動(dòng)的肌稱為拮抗肌，肱二頭肌和肱三頭肌互為拮抗肌。三、肌的起止、配布與功能根據(jù)肌的形態(tài)、構(gòu)造、功能、位置、大小、起止點(diǎn)、纖維方向、組成部分綜合命名四、肌的命名原則略肱二頭肌胸鎖乳突肌收縮性：肌肉的重要特性，表現(xiàn)為長度的縮短和張力的變化。肌肉收縮時(shí)肌纖維長度可縮短為原來的1/3到1/2。有時(shí)肌肉收縮，但長度不變化，被稱為等長收縮。即使在靜息狀態(tài)，也有少量運(yùn)動(dòng)單位輪流收縮，使肌肉保持一定的緊張度。以維持某種姿勢(shì)。伸展性和彈性：肌肉受外力作用具有被拉長的特性稱肌肉的伸展性。當(dāng)外力解除后，肌肉又可逐漸縮回到原來長度的特性為肌肉的彈性。粘滯性：肌肉收縮和舒張時(shí)，其內(nèi)部所含有膠狀物質(zhì)分子之間以及肌纖維之間因摩擦產(chǎn)生的阻力稱粘滯性。溫度越高，粘滯性越小，對(duì)提高運(yùn)動(dòng)成績、防止損傷有益。故運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行熱身活動(dòng)。五、骨骼肌的物理特性略1．ATP（三磷酸腺苷）?ADP（二磷酸腺苷）+Pi（磷酸）+能量此能量直接供肌肉收縮，是肌肉收縮的直接能量來源。2．CP（磷酸肌酸）?肌酸+磷酸+能量此能量供ATP的重新合成。3．肌糖原?丙酮酸?乳酸+能量此能量供ATP和CP的合成。4．脂肪酸→CO2+H2O+能量丙酮酸六、骨骼肌收縮的能量代謝略頭頸部咀嚼肌：咬肌、顳肌表情肌：眼輪匝肌、口輪匝肌胸鎖乳突肌軀干肌背部：斜方肌、背闊肌、豎脊肌胸?。盒卮蠹?、胸小肌、肋間肌膈肌腹?。焊怪奔?、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌七、全身肌肉的分布概況人體肌肉正面圖略上肢肌肩帶?。喝羌∩媳奂。弘哦^肌、肱肌、肱三頭肌前臂肌手肌下肢肌髖?。和未蠹　⑼涡〖?、腰大肌大腿?。汗伤念^肌、股二頭肌小腿?。弘枘c肌、比目魚肌、脛骨前肌足肌人體肌肉背面圖人類肌群分布的特征直立行走

頸背、臀、小腿肌肉特別發(fā)達(dá)手臂勞動(dòng)

屈肌比伸肌發(fā)達(dá)，手指肌群發(fā)達(dá)情感表達(dá)和語言口周圍肌及面肌發(fā)達(dá)人體肌肉體表標(biāo)志常用的肌肉面部:表情肌(表現(xiàn)喜怒哀樂)頸部:胸鎖乳突肌胸部:胸大肌—協(xié)助吸氣,

肋骨肌—肋骨之間,

膈肌—胸腹腔之間.均參與呼吸運(yùn)動(dòng).腹部:腹直肌—中間有白線,血管少.手術(shù)切口處,不易出血.上肢:三角肌—注射部位.下肢:臀大肌—肌注部位.

股四頭肌—?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn),藥物刺激試驗(yàn)部位.

腓腸肌—?jiǎng)游飳?shí)驗(yàn),坐骨神經(jīng)----腓腸肌標(biāo)本.功能肌群呼吸運(yùn)動(dòng)肌群胸大肌、胸小肌、肋間肌膈肌腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌排便、分娩肌群腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌維持人體直立肌群豎脊肌臀大肌、臀小肌功能肌群上臂運(yùn)動(dòng)肌群背闊肌內(nèi)收胸大肌、胸小肌內(nèi)收三角肌外展前臂運(yùn)動(dòng)肌群肱二頭肌屈肘肱肌屈肘肱三頭肌伸肘前臂肌旋轉(zhuǎn)功能肌群提肩斜方肌仰頭胸鎖乳突肌注射用肌肉三角肌臀大肌附錄：重要肌肉功能及鍛煉方法力量練習(xí)：克服阻力做功（如：擴(kuò)胸）柔韌性練習(xí)：使肌肉兩端附著點(diǎn)拉遠(yuǎn)（如含胸）斜方?。喊l(fā)展力量與柔韌性的方法側(cè)提杠鈴提拉杠鈴硬挺角力橋擴(kuò)胸飛鳥直臂側(cè)上舉提拉杠鈴聳肩背闊肌：發(fā)展力量與柔韌性的方法力量練習(xí)：克服阻力做功（如引體）柔韌性練習(xí)：使肌肉兩端附著點(diǎn)拉遠(yuǎn)（如含胸）爬桿頸后引體向上