十四項(xiàng)核心制度

十四項(xiàng)核心制度所接診病人，特別是對(duì)急、危細(xì)記錄外，對(duì)診斷已明院治療；對(duì)診斷尚未明確的病人應(yīng)邊對(duì)癥治療，邊有關(guān)科室醫(yī)師會(huì)診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治人，必須及時(shí)收入院，如因本院條件搶救并及時(shí)通知上級(jí)醫(yī)師、科主任的，首診醫(yī)師應(yīng)寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)病人首診醫(yī)生應(yīng)親自或指定護(hù)士，造成醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成上職稱醫(yī)生堅(jiān)。檢查申請(qǐng)單、特殊藥品處方，檢查病歷首頁(yè)并理、生活飲食以及醫(yī)院管理等各方面的意手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次人可提交醫(yī)務(wù)辦組織會(huì)診或全院病例討主任或術(shù)，也要求進(jìn)，特殊病例應(yīng)及時(shí)不超務(wù)辦以下問題：師或主治醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)組織，重大搶救織，所有參加搶救人員要聽從指揮，嚴(yán)肅認(rèn)真，分工協(xié)術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)記錄，要求準(zhǔn)確、清。及時(shí)清理補(bǔ)充，并保持整齊清潔。通知醫(yī)務(wù)辦或總值班，并填寫診或轉(zhuǎn)?？崎T診者，須經(jīng)本科門診年資較高的醫(yī)療卡片和門診病歷，直接前往被邀科室會(huì)診。會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在診療卡或門診病歷上，并同時(shí)簽署全名；屬本科疾病由本科診療范圍的病人應(yīng)轉(zhuǎn)科被邀請(qǐng)科室或再請(qǐng)其他有關(guān)科以上醫(yī)師擔(dān)任，會(huì)診醫(yī)師接到會(huì)診通知單后應(yīng)簽收并在會(huì)診單上，并由主治醫(yī)師簽師會(huì)診時(shí)，會(huì)診病人的主管經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)全程陪同進(jìn)行，人完全負(fù)責(zé)的精神和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度認(rèn)真會(huì)處理意見詳細(xì)記錄于病歷會(huì)診單上。如遇疑難問題意申請(qǐng)會(huì)診盡可能不遲于下班前一小時(shí)(急癥例外)。他科室協(xié)助診治的急、危、重診申請(qǐng)，并在申請(qǐng)單上注明“急”字?；蛘咧?，經(jīng)醫(yī)務(wù)辦同意，邀請(qǐng)有關(guān)醫(yī)。主任主持，醫(yī)務(wù)辦參加，必要時(shí)主管醫(yī)療的醫(yī)療副院歷，經(jīng)治醫(yī)師作詳細(xì)會(huì)診記錄，并認(rèn)真執(zhí)行會(huì)診確診目的及要求等情況，科主任簽字送醫(yī)務(wù)辦，經(jīng)醫(yī)關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，確定會(huì)主寫明會(huì)診目的及要求。院外會(huì)診亦可采取電必須提供單位(醫(yī)務(wù)辦)介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)出會(huì)診，否則由此發(fā)生的醫(yī)療糾紛或交通須提供單位(醫(yī)務(wù)辦)介紹信，經(jīng)我院醫(yī)務(wù)辦醫(yī)院的要求，將選派學(xué)有專長(zhǎng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專耐心聽取病情匯報(bào)，認(rèn)真細(xì)致地檢查病人，科學(xué)見，圓滿完成會(huì)診任務(wù)并報(bào)醫(yī)務(wù)辦。如遇疑難問題醫(yī)務(wù)辦并進(jìn)一步選派專家協(xié)助會(huì)診，以便盡快作出號(hào)(門診號(hào))。。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過有效期；查特殊檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等)確、字跡清、小結(jié)、初步診斷、治療處理意見……等，由醫(yī)師書書，首次病程記錄。如無(wú)實(shí)習(xí)醫(yī)師時(shí)則由住院醫(yī)師書寫病、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分錄。病程記錄由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)記載，總住院醫(yī)師、主院的病人，住院醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)粘貼，各種病情介紹單或診斷證明書應(yīng)附于病療過程、效果、出院時(shí)情況、出院后處理方案和，總住院醫(yī)師或主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除載搶救措施、死亡時(shí)間、死亡原因，由住院醫(yī)師做病理解剖的病例應(yīng)有詳細(xì)的病理解剖記錄及病各病室、急診科觀察室、急診科留觀病房均實(shí)行早班集體交接班，每晨由負(fù)責(zé)主治醫(yī)師(或總住院醫(yī)師)或護(hù)士長(zhǎng)召集全病室醫(yī)護(hù)人員開晨會(huì)，由夜班護(hù)士報(bào)告晚夜班情況，醫(yī)師或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告病房工作重點(diǎn)和注意事項(xiàng)，經(jīng)管醫(yī)生提做好口頭交班工作。值班醫(yī)師對(duì)危重病人應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并扼要記入值班日志。體要求下三類：效性、醫(yī)院由醫(yī)務(wù)辦牽頭成立醫(yī)院新技術(shù)管理委員會(huì)(由醫(yī)院主要專家組成)及科室醫(yī)療新技術(shù)管理小組(由科室主任及專家3-5人組成)，全面負(fù)責(zé)新技術(shù)“新技術(shù)、新項(xiàng)目申請(qǐng)表”交醫(yī)務(wù)辦審核和集體評(píng)估。聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。技術(shù)條件等)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)合法性證明材料復(fù)印件；質(zhì)證明以及技術(shù)人員情況；準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步技術(shù)評(píng)估；委員會(huì)專家評(píng)審，并出具技術(shù)評(píng)估報(bào)告；監(jiān)督本制度的實(shí)施。圍執(zhí)業(yè)，如屬于超范圍執(zhí)業(yè)，由醫(yī)務(wù)辦向省衛(wèi)生組織審核，醫(yī)務(wù)辦負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和催促執(zhí)業(yè)登記。邀請(qǐng)?jiān)和鈱⒈灸甓扔?jì)劃開展的醫(yī)療新技術(shù)項(xiàng)目報(bào)醫(yī)務(wù)辦,并核負(fù)責(zé)人和主要參加人員,填寫相關(guān)申請(qǐng)材料?？剖裔t(yī)療促醫(yī)療技術(shù)按計(jì)劃實(shí)施,定期與主管部門聯(lián)系，確保醫(yī)技術(shù)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人要對(duì)已開展的技術(shù)項(xiàng)目做到隨時(shí)注，收集信息，組織各類型的學(xué)術(shù)交流，及時(shí)總結(jié)和征得病人或其委托代理人的同意并書面簽名 。性總結(jié)和社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)估，對(duì)已失去擅自開展的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，按照條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》等相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關(guān)法律法者。手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報(bào)告醫(yī)務(wù)辦，由主管醫(yī)醫(yī)患溝通制度主要是為了強(qiáng)化病人對(duì)疾病知情權(quán)及治療方案選擇權(quán)意識(shí)，為以利于建立良好的醫(yī)患關(guān)系，達(dá)到減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的目的，并起到進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)師更好地服務(wù)于人類健康的作用。可選擇的治療方案及大約費(fèi)用，可能要做的進(jìn)一步檢癥，愈后所用藥物的副作用，有關(guān)檢查的目的、危險(xiǎn)。并詳細(xì)記錄于病志內(nèi)，必要時(shí)病人及家屬雙簽蓋章，嚴(yán)禁弄虛作假(更改入院、手術(shù)時(shí)間，被點(diǎn)名教授不上臺(tái)等)。。批良同意輸血科聯(lián)系是否有庫(kù)存血，若項(xiàng)準(zhǔn)備工作(補(bǔ)充完善申請(qǐng)單、輸血四項(xiàng)化驗(yàn)主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好取、取血工作的順暢。若出現(xiàn)逃費(fèi)情況，從血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)病人的D血。取血與發(fā)血的雙方必須共病室／門急診、床號(hào)、血型、血液血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2—6C