醫(yī)檢專業(yè)實(shí)施臨床病例與基礎(chǔ)訓(xùn)練相結(jié)合的授課效果,高等教育論文

醫(yī)檢專業(yè)實(shí)施臨床病例與基礎(chǔ)訓(xùn)練相結(jié)合的授課效果,高等教育論文高等職業(yè)技術(shù)教育是要培養(yǎng)熟練把握高級(jí)技術(shù)且具有管理才能的實(shí)用型高級(jí)人才。衛(wèi)生高職學(xué)院檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)重心是崗位能力，培養(yǎng)直接服務(wù)于一線的高級(jí)實(shí)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。生物化學(xué)檢驗(yàn)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)實(shí)踐性很強(qiáng)的一門主要專業(yè)課程，為了實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目的，我們對(duì)生物化學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行課程改革，采用了臨床病例與基礎(chǔ)訓(xùn)練相結(jié)合的教學(xué)方式方法，旨在調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的臨床思維能力，以培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、操作嫻熟、分析問題和解決問題能力強(qiáng)的優(yōu)秀專業(yè)人才。1對(duì)象與方式方法1.1對(duì)象我院2018級(jí)和2018級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)總計(jì)172名學(xué)生，理科統(tǒng)招募生源，將其分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各86人。2018檢驗(yàn)1班作為試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)其施行臨床病例與基礎(chǔ)訓(xùn)練相結(jié)合方式方法授課，檢驗(yàn)2班作為對(duì)照組，對(duì)其采用傳統(tǒng)教學(xué)形式授課〔1班和2班各40人，學(xué)生入學(xué)時(shí)學(xué)校隨機(jī)分配構(gòu)成〕。次年對(duì)2018級(jí)檢驗(yàn)學(xué)生檢驗(yàn)1〔試驗(yàn)班〕、2班〔對(duì)照班〕共92名〔試驗(yàn)組和對(duì)照組各46人〕學(xué)生進(jìn)行了同樣的教學(xué)試驗(yàn)。1.2方式方法及材料1.2.1教學(xué)方式方法對(duì)照班按傳統(tǒng)方式進(jìn)行實(shí)驗(yàn)課教學(xué)，即老師講解實(shí)驗(yàn)原理、操作步驟、注意事項(xiàng)后，學(xué)生動(dòng)手進(jìn)行操作，然后老師講解該實(shí)驗(yàn)的方式方法評(píng)價(jià)，指導(dǎo)學(xué)生分析臨床意義，最后老師再歸納總結(jié)，學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。試驗(yàn)班采用臨床病例與基礎(chǔ)訓(xùn)練相結(jié)合教學(xué)方式方法，每次實(shí)驗(yàn)均將該班學(xué)生隨機(jī)平均分為多個(gè)小組，每小組2名學(xué)生。根據(jù)事先設(shè)計(jì)的教學(xué)程序，在實(shí)驗(yàn)課中進(jìn)行下面幾個(gè)階段的教學(xué)活動(dòng)。第一階段，在開展實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，先進(jìn)行相關(guān)理論的溫習(xí)。比方要開展血糖的測(cè)定，就把有關(guān)糖的臨床生化知識(shí)溫習(xí)一下。在任課老師的引領(lǐng)下，通過提問、討論、學(xué)生互考等多種方式，將理論課堂上學(xué)習(xí)過的知識(shí)進(jìn)行重點(diǎn)回首，使學(xué)生思維活潑踴躍、知識(shí)連貫、注意力集中，有利于后面問題的分析解決。第二階段，進(jìn)行病例分析及檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇的討論。老師提供一個(gè)與當(dāng)次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容有關(guān)的病例，學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床表現(xiàn)，討論確定診斷結(jié)果和根據(jù)；假如懷疑可能是某種疾病，需做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？比方完成第一階段糖的臨床生化知識(shí)的溫習(xí)后，學(xué)生即進(jìn)行材料中題目的分析。實(shí)驗(yàn)時(shí)，學(xué)生是以小組為單位的，在對(duì)臨床材料進(jìn)行分析時(shí)，能夠進(jìn)行小組討論，老師加以啟發(fā)指導(dǎo)，再請(qǐng)學(xué)生口頭回答。第三階段，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的詳細(xì)操作。老師講解實(shí)驗(yàn)原理、操作經(jīng)過、注意事項(xiàng)后，學(xué)生動(dòng)手操作。這個(gè)經(jīng)過中，嚴(yán)格要求學(xué)生，使他們大膽心細(xì)、整潔有序、嚴(yán)謹(jǐn)務(wù)實(shí)。老師給予適當(dāng)?shù)膯l(fā)和指導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生把實(shí)驗(yàn)結(jié)果與臨床問題聯(lián)絡(luò)起來.并對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、綜合，對(duì)出現(xiàn)的問題進(jìn)行討論，找出原因.實(shí)驗(yàn)中要對(duì)學(xué)生講明，即便實(shí)驗(yàn)失敗了，只要學(xué)生在報(bào)告中積極查找問題，分析原因，總結(jié)經(jīng)歷體驗(yàn)，就不會(huì)因而降低實(shí)驗(yàn)得分，這樣就避免了學(xué)生因追求高分而弄虛作假.在每次實(shí)驗(yàn)課操作結(jié)束后都進(jìn)行20分鐘小試卷測(cè)試，以回答完全正確為標(biāo)準(zhǔn)。試驗(yàn)班與對(duì)照班的實(shí)驗(yàn)課時(shí)、內(nèi)容與進(jìn)度一致，教學(xué)中的測(cè)試題目及問卷內(nèi)容也一致。整個(gè)實(shí)驗(yàn)課程結(jié)束后，要對(duì)實(shí)驗(yàn)班學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷調(diào)查的內(nèi)容設(shè)置為能否喜歡上實(shí)驗(yàn)課，能否激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，能否提高學(xué)習(xí)效率，能否提高學(xué)生分析問題的能力，能否有助于理論與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)于諸疾病診治方案確實(shí)定能否有幫助，通過本課程的訓(xùn)練學(xué)習(xí)能否對(duì)臨床診斷思路有啟發(fā)，等等。1.2.2材料根據(jù)臨床應(yīng)用實(shí)際，選擇了臨床常見、實(shí)用性強(qiáng)的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，如：①高血糖癥檢驗(yàn)項(xiàng)目；②高脂血癥檢驗(yàn)項(xiàng)目；③肝功能檢驗(yàn)項(xiàng)目；④心肌功能檢驗(yàn)項(xiàng)目；⑤腎功能檢驗(yàn)項(xiàng)目等。針對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，我們準(zhǔn)備了相應(yīng)的病例材料，應(yīng)用于對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目中，對(duì)學(xué)生進(jìn)行訓(xùn)練。1.3質(zhì)量控制對(duì)各個(gè)病例的小試卷筆答必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)當(dāng)場(chǎng)收回。對(duì)兩屆實(shí)驗(yàn)班學(xué)生共發(fā)放調(diào)查問卷86份，學(xué)生當(dāng)場(chǎng)填寫后全部回收，對(duì)調(diào)查問卷逐一審核，沒有無(wú)效答卷，問卷有效率100%.1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式方法對(duì)2018級(jí)檢驗(yàn)1班〔試驗(yàn)班〕和2班〔對(duì)照班〕，以及2018級(jí)檢驗(yàn)班1〔試驗(yàn)班〕、2班〔對(duì)照班〕學(xué)生的課堂小試卷考核結(jié)果正確率采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。將調(diào)查問卷結(jié)果進(jìn)行百分比計(jì)算。2結(jié)果2.1課堂小試卷考核正確總率比擬將2018級(jí)檢驗(yàn)1班〔試驗(yàn)班〕和2班〔對(duì)照班〕課堂小試卷考核結(jié)果用2018級(jí)學(xué)生總數(shù)80人進(jìn)行率的標(biāo)化，得出標(biāo)化后試驗(yàn)班小試卷考核總正確率為69.29,而對(duì)照班總正確率為55.36.結(jié)論：試驗(yàn)班課堂小試卷考核總正確率高于對(duì)照班。同理，將2018級(jí)檢驗(yàn)1班〔試驗(yàn)班〕和2班〔對(duì)照班〕課堂小試卷考核結(jié)果用2018級(jí)學(xué)生總數(shù)92人進(jìn)行率的標(biāo)化，得出標(biāo)化后試驗(yàn)班小試卷考核總正確率為78.11,而對(duì)照班總正確率為46.33.結(jié)論：試驗(yàn)班課堂小試卷考核總正確率高于對(duì)照班。2.2對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生問卷調(diào)查結(jié)果分析從問卷調(diào)查看：試驗(yàn)班學(xué)生有95.3%以為該教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；有93%的學(xué)生以為能提高分析問題的能力；有90.7%的學(xué)生以為通過本課程的訓(xùn)練學(xué)習(xí)對(duì)臨床診斷思路等有很大的啟發(fā)；等。詳見表1.【表1】3討論問卷調(diào)查表示清楚，試驗(yàn)班學(xué)生學(xué)習(xí)生化檢驗(yàn)的興趣和上實(shí)驗(yàn)課的積極性顯著提高，本課程的訓(xùn)練學(xué)習(xí)對(duì)臨床診斷思路等有很大的啟發(fā)。著名教育心理學(xué)家布魯納講：學(xué)習(xí)的最好刺激，乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣。傳統(tǒng)的教學(xué)方式方法使學(xué)生流于應(yīng)付，測(cè)定出數(shù)據(jù)就等著老師對(duì)實(shí)驗(yàn)的總結(jié)，然后抄寫到實(shí)驗(yàn)報(bào)告上就算完成任務(wù)了。臨床病例在實(shí)驗(yàn)課中的參加，縮短了課堂學(xué)習(xí)與臨床的差距，使學(xué)生產(chǎn)生所學(xué)即所需的感覺,在老師巧妙的引導(dǎo)下，學(xué)生始終處于活潑踴躍的思維之中，學(xué)生在課堂上的興奮度高，積極地動(dòng)腦考慮、動(dòng)手操作，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。學(xué)生在課堂上變得積極主動(dòng)，由厭學(xué)變成了樂學(xué)，貼近臨床的教學(xué)形式使學(xué)生有了學(xué)以致用的成就感。在這個(gè)經(jīng)過中，老師不僅培養(yǎng)了學(xué)生熟練的操作能力，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立分析問題解決問題的能力。總之，我們進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)課改有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的臨床思維能力，學(xué)生分析問題的能力明顯加強(qiáng)，在實(shí)驗(yàn)課上表現(xiàn)得積極主動(dòng)、思維活潑踴躍且動(dòng)手能力加強(qiáng)。該教學(xué)方式方法是培養(yǎng)具有科學(xué)臨床思維和較強(qiáng)實(shí)踐技能應(yīng)用型醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才行之有效的教學(xué)方式方法。以下為以下為參考文獻(xiàn)[1]賴小玲，陳華絮，肖生鴻，等。改革生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提高學(xué)生綜合創(chuàng)新能力[J].生物學(xué)雜志，2007,24〔3〕：68-70.[2]秦建，李蘋，楊一蘋，等。生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革嘗試[J].實(shí)驗(yàn)