(4.17)-9.5.2護理診斷的組成和陳述

護理診斷的組成和陳述《護理學(xué)導(dǎo)論》1.護理診斷的組成名稱定義診斷依據(jù)相關(guān)因素第九章整體護理與護理程序第九章整體護理與護理程序護理診斷的組成是對護理對象健康問題的概括性描述。（1）名稱常用受損、增加、減少、無效或有效、缺乏、紊亂、功能障礙、過多、增進的趨勢等特定描述語。第九章整體護理與護理程序護理診斷的組成是對護理診斷名稱的清晰、正確的描述和解釋，并以此與其他診斷相鑒別。（2）定義如“便秘”

“感知性便秘”

“結(jié)腸性便秘”第九章整體護理與護理程序護理診斷的組成是指作出護理診斷的臨床判斷依據(jù)。（3）診斷依據(jù)主要依據(jù)—必要條件次要依據(jù)—輔助條件第九章整體護理與護理程序護理診斷的組成（3）診斷依據(jù)護理問題“腹瀉”主要依據(jù)：松散的水樣糞便和（或）排便次數(shù)增加（3次/天以上）。

次要依據(jù)：急迫感；絞痛或腹痛；腸鳴音次數(shù)增加；糞便更加稀薄和糞便的量增加。第九章整體護理與護理程序護理診斷的組成是指導(dǎo)致、促發(fā)現(xiàn)存健康問題或與現(xiàn)存健康問題有關(guān)聯(lián)的因素。（4）相關(guān)因素潛在的護理診斷的相關(guān)因素同于危險因素。危險因素：

是指一些會增加護理對象易感性，導(dǎo)致不健康狀態(tài)的因素。第九章整體護理與護理程序護理診斷的組成（4）相關(guān)因素

病理生理方面疲乏：與營養(yǎng)不良有關(guān)。心理方面活動無耐力：與抑郁有關(guān)。治療方面清理呼吸道無效：與藥物的鎮(zhèn)靜作用有關(guān)。情境方面體液不足：與天氣過熱或日曬、干燥有關(guān)。年齡方面有孤獨的危險：與老年人失去正常社會聯(lián)系有關(guān)。第九章整體護理與護理程序護理診斷的組成（4）相關(guān)因素手術(shù)傷口疼痛焦慮連續(xù)24小時靜脈輸液住院后環(huán)境改變或嘈雜兒童獨自睡覺怕黑護理問題“睡眠型態(tài)紊亂”相關(guān)因素：2.護理診斷的陳述第九章整體護理與護理程序包括三個結(jié)構(gòu)要素：

P—健康問題(problem)

S—癥狀或體征(symptomsorsigns)

E—原因(etiology)指與健康問題有關(guān)的癥狀、體征。指導(dǎo)致健康問題的直接因素、促發(fā)因素或危險因素。即護理診斷的名稱，指護理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題。第九章整體護理與護理程序護理診斷的陳述陳述方式（1）三部分陳述即PSE公式，多用于現(xiàn)存的護理診斷。低效性呼吸型態(tài)：紫紺、呼吸短促，與胸部疼痛有關(guān)。PSE第九章整體護理與護理程序護理診斷的陳述陳述方式（2）二部分陳述即PE或SE公式，多用于潛在的或危險的護理診斷。有體液不足的危險：與大量利尿有關(guān)。PE便秘：與攝入富含纖維食物的量減少有關(guān)。SE第九章整體護理與護理程序護理診斷的陳述陳述方式（3）一部分陳述只有P，多用于健康的護理診斷。母乳喂養(yǎng)有效P潛在的精神健康增強P

第九章整體護理與護理程序小結(jié)三部分陳述：即PSE公式二部分陳述：PE或SE