觸電急救方法

1.觸電事故種類、方式與規(guī)律眾所周知，觸電事故是由電流形成的能量所造成的事故。為了更好地預(yù)防觸電事故，首先我們應(yīng)了解觸電事故的種類、方式與規(guī)律。第一頁，共47頁。1.1觸電事故種類按照觸電事故的構(gòu)成方式，觸電事故可分為電擊和電傷。第二頁，共47頁。1.1.1電擊電擊是電流對(duì)人體內(nèi)部組織的傷害，是最危險(xiǎn)的一種傷害，絕大多數(shù)(大約85％以上)的觸電死亡事故都是由電擊造成的。第三頁，共47頁。1.1.1電擊電擊的主要特征有：(1)傷害人體內(nèi)部。(2)在人體的外表沒有顯著的痕跡。(3)致命電流較小。第四頁，共47頁。1.1.1電擊按照發(fā)生電擊時(shí)電氣設(shè)備的狀態(tài)，電擊可分為直接接觸電擊和間接接觸電擊：(1)直接接觸電擊：直接接觸電擊是觸及設(shè)備和線路正常運(yùn)行時(shí)的帶電體發(fā)生的電擊(如誤觸接線端子發(fā)生的電擊)，也稱為正常狀態(tài)下的電擊。(2)間接接觸電擊：間接接觸電擊是觸及正常狀態(tài)下不帶電，而當(dāng)設(shè)備或線路故障時(shí)意外帶電的導(dǎo)體發(fā)生的電擊(如觸及漏電設(shè)備的外殼發(fā)生的電擊)，也稱為故障狀態(tài)下的電擊。第五頁，共47頁。1.1.2電傷電傷是由電流的熱效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)等效應(yīng)對(duì)人造成的傷害。觸電傷亡事故中，純電傷性質(zhì)的及帶有電傷性質(zhì)的約占75％(電燒傷約占40％)。盡管大約85％以上的觸電死亡事故是電擊造成的，但其中大約70％的含有電傷成分。對(duì)專業(yè)電工自身的安全而言，預(yù)防電傷具有更加重要的意義。第六頁，共47頁。1.1.2電傷(1)電燒傷

是電流的熱效應(yīng)造成的傷害，分為電流灼傷和電弧燒傷。電流灼傷是人體與帶電體接觸，電流通過人體由電能轉(zhuǎn)換成熱能造成的傷害。電流灼傷一般發(fā)生在低壓設(shè)備或低壓線路上。電弧燒傷是由弧光放電造成的傷害，分為直接電弧燒傷和間接電弧燒傷。前者是帶電體與人體之間發(fā)生電弧，有電流流過人體的燒傷；后者是電弧發(fā)生在人體附近對(duì)人體的燒傷，包含熔化了的熾熱金屬濺出造成的燙傷。直接電弧燒傷是與電擊同時(shí)發(fā)生的。電弧溫度高達(dá)8900℃以上，可造成大面積、大深度的燒傷，甚至燒焦、燒掉四肢及其他部位。大電流通過人體，也可能烘干、燒焦機(jī)體組織。高壓電弧的燒傷較低壓電弧嚴(yán)重，直流電弧的燒傷較工頻交流電弧嚴(yán)重。發(fā)生直接電弧燒傷時(shí)，電流進(jìn)、出口燒傷最為嚴(yán)重，體內(nèi)也會(huì)受到燒傷。與電擊不同的是，電弧燒傷都會(huì)在人體表面留下明顯痕跡，而且致命電流較大。第七頁，共47頁。1.1.2電傷(2)皮膚金屬化

是在電弧高溫的作用下，金屬熔化、汽化，金屬微粒滲入皮膚，使皮膚粗糙而張緊的傷害。皮膚金屬化多與電弧燒傷同時(shí)發(fā)生。(3)電烙印

是在人體與帶電體接觸的部位留下的永久性斑痕。斑痕處皮膚失去原有彈性、色澤，表皮壞死，失去知覺。(4)機(jī)械性損傷

是電流作用于人體時(shí)，由于中樞神經(jīng)反射和肌肉強(qiáng)烈收縮等作用導(dǎo)致的機(jī)體組織斷裂、骨折等傷害。(5)電光眼

是發(fā)生弧光放電時(shí)，由紅外線、可見光、紫外線對(duì)眼睛的傷害。電光眼表現(xiàn)為角膜炎或結(jié)膜炎。第八頁，共47頁。1.2觸電事故方式按照人體觸及帶電體的方式和電流流過人體的途徑，電擊可分為單相觸電、兩相觸電和跨步電壓觸電。第九頁，共47頁。1.2.1單相觸電

當(dāng)人體直接碰觸帶電設(shè)備其中的一相時(shí)，電流通過人體流入大地，這種觸電現(xiàn)象稱為單相觸電。對(duì)于高壓帶電體，人體雖未直接接觸，但由于超過了安全距離，高電壓對(duì)人體放電，造成單相接地而引起的觸電，也屬于單相觸電。第十頁，共47頁。1.2.2兩相觸電

人體同時(shí)接觸帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，或在高壓系統(tǒng)中，人體同時(shí)接近不同相的兩相帶電導(dǎo)體，而發(fā)生電弧放電，電流從一相導(dǎo)體通過人體流入另一相導(dǎo)體，構(gòu)成一個(gè)閉合回路，這種觸電方式稱為兩相觸電。發(fā)生兩相觸電時(shí)，作用于人體上的電壓等于線電壓，這種觸電是最危險(xiǎn)的。第十一頁，共47頁。1.2.3跨步電壓觸電當(dāng)電氣設(shè)備發(fā)生接地故障，接地電流通過接地體向大地流散，在地面上形成電位分布時(shí)，若人在接地短路點(diǎn)周圍行走，其兩腳之間的電位差，就是跨步電壓。由跨步電壓引起的人體觸電，稱為跨步電壓觸電。第十二頁，共47頁。1.2.3.1下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：帶電導(dǎo)體，特別是高壓導(dǎo)體故障接地處，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；接地裝置流過故障電流時(shí)，流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；正常時(shí)有較大工作電流流過的接地裝置附近，流散電流在地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；第十三頁，共47頁。1.2.3.1下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：防雷裝置接受雷擊時(shí)，極大的流散電流在其接地裝置附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊；高大設(shè)施或高大樹木遭受雷擊時(shí)，極大的流散電流在附近地面各點(diǎn)產(chǎn)生的電位差造成跨步電壓電擊。第十四頁，共47頁。1.2.3.1下列情況和部位可能發(fā)生跨步電壓電擊：跨步電壓的大小受接地電流大小、鞋和地面特征、兩腳之間的跨距、兩腳的方位以及離接地點(diǎn)的遠(yuǎn)近等很多因素的影響。由于跨步電壓受很多因素的影響以及由于地面電位分布的復(fù)雜性，幾個(gè)人在同一地帶(如同一棵大樹下或同一故障接地點(diǎn)附近)遭到跨步電壓電擊時(shí)，完全可能出現(xiàn)截然不同的后果。第十五頁，共47頁。1.3觸電事故規(guī)律為防止觸電事故，應(yīng)當(dāng)了解觸電事故的規(guī)律。根據(jù)對(duì)觸電事故的分析，從觸電事故的發(fā)生率上看，可找到以下規(guī)律：第十六頁，共47頁。1.3.1觸電事故季節(jié)性明顯統(tǒng)計(jì)資料表明，每年二三季度事故多。特別是6～9月，事故最為集中。主要原因?yàn)?，一是這段時(shí)間天氣炎熱、人體衣單而多汗，觸電危險(xiǎn)性較大；二是這段時(shí)間多雨、潮濕，地面導(dǎo)電性增強(qiáng)，容易構(gòu)成電擊電流的回路，而且電氣設(shè)備的絕緣電阻降低，容易漏電。其次，這段時(shí)間在大部分農(nóng)村都是農(nóng)忙季節(jié)，農(nóng)村用電量增加，觸電事故因而增多。第十七頁，共47頁。低壓設(shè)備觸電事故多

國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)資料表明，低壓觸電事故遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓觸電事故。其主要原因是低壓設(shè)備遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于高壓設(shè)備，與之接觸的人比與高壓設(shè)備接觸的人多得多，而且都比較缺乏電氣安全知識(shí)。應(yīng)當(dāng)指出，在專業(yè)電工中，情況是相反的，即高壓觸電事故比低壓觸電事故多。第十八頁，共47頁。攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多

攜帶式設(shè)備和移動(dòng)式設(shè)備觸電事故多的主要原因是這些設(shè)備是在人的緊握之下運(yùn)行，不但接觸電阻小，而且一旦觸電就難以擺脫電源；另一方面，這些設(shè)備需要經(jīng)常移動(dòng)，工作條件差，設(shè)備和電源線都容易發(fā)生故障或損壞；此外，單相攜帶式設(shè)備的保護(hù)零線與工作零線容易接錯(cuò)，也會(huì)造成觸電事故。第十九頁，共47頁。電氣連接部位觸電事故多大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，很多觸電事故發(fā)生在接線端子、纏接接頭、壓接接頭、焊接接頭、電纜頭、燈座、插銷、插座、控制開關(guān)、接觸器、熔斷器等分支線、接戶線處。主要是由于這些連接部位機(jī)械牢固性較差、接觸電阻較大、絕緣強(qiáng)度較低以及可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)的緣故。第二十頁，共47頁。錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)造成的觸電事故多

大量觸電事故的統(tǒng)計(jì)資料表明，有85％以上的事故是由于錯(cuò)誤操作和違章作業(yè)造成的。其主要原因是由于安全教育不夠、安全制度不嚴(yán)和安全措施不完善、操作者素質(zhì)不高等。第二十一頁，共47頁。不同行業(yè)觸電事故不同

冶金、礦業(yè)、建筑、機(jī)械行業(yè)觸電事故多。由于這些行業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)常伴有潮濕、高溫、現(xiàn)場(chǎng)混亂、移動(dòng)式設(shè)備和攜帶式設(shè)備多以及金屬設(shè)備多等不安全因素，以致觸電事故多。第二十二頁，共47頁。不同年齡段的人員觸電事故不同

中青年工人、非專業(yè)電工、合同工和臨時(shí)工觸電事故多。其主要原因是由于這些人是主要操作者，經(jīng)常接觸電氣設(shè)備；而且，這些人經(jīng)驗(yàn)不足，又比較缺乏電氣安全知識(shí)，其中有的責(zé)任心還不夠強(qiáng)，以致觸電事故多。第二十三頁，共47頁。不同地域觸電事故不同

部分省市統(tǒng)計(jì)資料表明，農(nóng)村觸電事故明顯多于城市，發(fā)生在農(nóng)村的事故約為城市的3倍。第二十四頁，共47頁。1.4總結(jié)從造成事故的原因上看，由于電氣設(shè)備或電氣線路安裝不符合要求，會(huì)直接造成觸電事故；由于電氣設(shè)備運(yùn)行管理不當(dāng)，使絕緣損壞而漏電，又沒有切實(shí)有效的安全措施，也會(huì)造成觸電事故；由于制度不完善或違章作業(yè)，特別是非電工擅自處理電氣事務(wù)，很容易造成電氣事故；接線錯(cuò)誤，特別是插頭、插座接線錯(cuò)誤造成過很多觸電事故；高壓線斷落地面可能造成跨步電壓觸電事故等等。應(yīng)當(dāng)注意，很多觸電事故都不是由單一原因，而是由兩個(gè)以上的原因造成的。

第二十五頁，共47頁。1.4總結(jié)觸電事故的規(guī)律不是一成不變的。在一定的條件下，觸電事故的規(guī)律也會(huì)發(fā)生一定的變化。例如，低壓觸電事故多于高壓觸電事故在一般情況下是成立的，但對(duì)于專業(yè)電氣工作人員來說，情況往往是相反的。因此，應(yīng)當(dāng)在實(shí)踐中不斷分析和總結(jié)觸電事故的規(guī)律，為做好電氣安全工作積累經(jīng)驗(yàn)。第二十六頁，共47頁。2.觸電急救方法當(dāng)觸電者脫離電源后，應(yīng)根據(jù)觸電者的具體情況，迅速組織現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)工作。要視觸電者身體狀況，確定護(hù)理和搶救方法。第二十七頁，共47頁。2.1前言人觸電后不一定會(huì)立即死亡，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、呼吸中斷、心臟停跳等癥狀，外表上呈現(xiàn)昏迷的狀態(tài)，此時(shí)要看作是假死狀態(tài)，如現(xiàn)場(chǎng)搶救及時(shí)，方法得當(dāng)，人是可以獲救的?，F(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)搶救觸電者是非常重要的。國(guó)外一些統(tǒng)計(jì)資料指出，觸電后1分鐘開始救治者，90％有良好效果；觸電后12分鐘開始救治者，救活的可能性就很小。這說明搶救時(shí)間是個(gè)重要因素。因此，爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)搶救是至關(guān)重要的。第二十八頁，共47頁。2.1前言平時(shí)要對(duì)員工進(jìn)行觸電急救常識(shí)的宣傳教育，對(duì)與電氣設(shè)備有關(guān)的人員還應(yīng)進(jìn)行必要的觸電急救培訓(xùn)。觸電失去知覺后進(jìn)行搶救，一般需要很長(zhǎng)時(shí)間，必須耐心持續(xù)地進(jìn)行。只有當(dāng)觸電者面色好轉(zhuǎn)，口唇潮紅，瞳孔縮小，心跳和呼吸逐步恢復(fù)正常時(shí)，才可暫停數(shù)秒進(jìn)行觀察。如果觸電者還不能維持正常心跳和呼吸，則必須繼續(xù)進(jìn)行搶救。觸電急救應(yīng)盡可能就地進(jìn)行，只有條件不允許時(shí)，才可將觸電者抬到可靠地方進(jìn)行急救。在運(yùn)送醫(yī)院途中，搶救工作也不能停止，直到醫(yī)生宣布可以停止為止。搶救過程中不要輕易注射強(qiáng)心針，只有當(dāng)確定心臟已停止跳動(dòng)時(shí)，才可使用。第二十九頁，共47頁。

2.2救護(hù)方法(1)觸電者神志清醒，但有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力或觸電者在觸電過程中曾一度昏迷，但已清醒過來。應(yīng)使觸電者安

靜休息、不要走動(dòng)、嚴(yán)密觀察，必要時(shí)送醫(yī)院診治。(2)觸電者已經(jīng)失去知覺，但心臟還在跳動(dòng)、還有呼吸，應(yīng)使觸電者在空氣清新的地方舒適、安靜地平躺，解開妨礙呼吸的衣扣、腰帶。如果天氣寒冷要注意保持體溫，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)診治。第三十頁，共47頁。

2.2救護(hù)方法(3)如果觸電者失去知覺，呼吸停止，但心臟還在跳動(dòng)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸，并及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)。

(4)如果觸電者呼吸和心臟跳動(dòng)完全停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓急救，并迅速請(qǐng)醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)。應(yīng)當(dāng)注意，急救要盡快進(jìn)行，即使送往醫(yī)院的途中也應(yīng)持續(xù)進(jìn)行。第三十一頁，共47頁。

2.3搶救過程中注意事項(xiàng)(1)在進(jìn)行人工呼吸和急救前，應(yīng)迅速將觸電者衣扣、領(lǐng)帶、腰帶等解開，清除口腔內(nèi)假牙、異物、粘液等，保持呼吸道暢通。

(2)不要使觸電者直接躺在潮濕或冰冷地面上急救。

(3)人工呼吸和急救應(yīng)連續(xù)進(jìn)行，換人時(shí)節(jié)奏要一致。如果觸電者有微弱自主呼吸時(shí)，人工呼吸還要繼續(xù)進(jìn)行，但應(yīng)和觸電者的自主呼吸節(jié)奏一致，直到呼吸正常為止。

(4)對(duì)觸電者的搶救要堅(jiān)持進(jìn)行。發(fā)現(xiàn)瞳孔放大、身體僵硬、出現(xiàn)尸斑應(yīng)經(jīng)醫(yī)生診斷，確認(rèn)死亡方可停止搶救。第三十二頁，共47頁。2.4心肺復(fù)蘇法觸電者一旦出現(xiàn)呼吸、心跳突然停止的癥狀時(shí)，必須立即對(duì)其施行心肺復(fù)蘇急救。心肺復(fù)蘇法是指?jìng)咭蚋鞣N原因(如觸電)造成心跳、呼吸突然停止后，他人采取措施使其恢復(fù)心跳、呼吸功能的一種系統(tǒng)的緊急救護(hù)法，主要包括氣道暢通、口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓及所出現(xiàn)的并發(fā)癥的預(yù)防等。第三十三頁，共47頁。2.5呼吸、心跳情況的判定方法

如觸電者失去意識(shí)，救護(hù)人員應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)判定傷者的呼吸、心跳情況。方法是：看觸電者的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作；聽觸電者的口鼻處有無呼氣聲音；用手試測(cè)口鼻處有無呼氣的氣流，或用手指測(cè)試喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。如果既沒有呼吸，又沒有頸脈搏動(dòng)，可判定觸電者呼吸、心跳停止。第三十四頁，共47頁。2.5呼吸、心跳情況的判定方法2．氣道通暢

凡是神志不清的觸電者，由于舌根回縮和墜落，都可能不同程度堵住呼吸道人口處，使空氣難以或無法進(jìn)人肺部，如圖5—1所示，這時(shí)就應(yīng)立即開放氣道。如果觸電者口中有異物，必須首先清除，操作中要注意防止將異物推到咽喉深部。第三十五頁，共47頁。圖5-1

氣道狀況第三十六頁，共47頁。2.5.1仰頭抬頦法采用“仰頭抬頦法”使氣道暢通，具體步驟如下：搶救者一手放在觸電者前額，另一只手將其下頜骨向上抬起，使其頭部向后仰，舌根隨之抬起，氣道通暢。如圖5—2所示。注意事項(xiàng)：禁止用枕頭或其他物品墊在觸電者頭下，頭部抬高前傾，會(huì)加重氣道阻塞，而且會(huì)使得胸外心臟按壓時(shí)流向腦部的血流減少，甚至消失。第三十七頁，共47頁。2.5.1仰頭抬頦法第三十八頁，共47頁。

2.6口對(duì)口(鼻)人工呼吸觸電者仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人在觸電者頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一只手掰開嘴巴(如果張不開嘴巴，可以用口對(duì)鼻，但此時(shí)要把口捂住，防止漏氣)，深吸氣后緊貼其嘴巴大口吹氣，吹氣時(shí)要使他胸部膨脹，然后很快把頭移開，讓觸電者自行排氣。兒童只能小口吹氣，以胸廊上抬為準(zhǔn)。如圖5—3所示。搶救一開始的首次吹氣兩次，每次時(shí)間約1～1.5秒。第三十九頁，共47頁。2.6口對(duì)口(鼻)人工呼吸第四十頁，共47頁。2.7胸外心臟按壓法讓觸電者仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員立或跪在觸電者一側(cè)肩旁，兩手掌根相迭(兒童可用一只手)，兩臂伸直，掌根放在心口窩稍高一點(diǎn)地方(胸骨下1/3部位)，如圖5—4所示；掌根用力下壓(向觸電者脊背方向)，使心臟里面血液擠出。成人壓陷3--4cm，兒童用力輕些，按壓后掌根很快抬起，讓觸電者胸部自動(dòng)復(fù)原，血液又充滿心臟。如圖5—5所示。胸外心臟按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘80次左右。每次放松時(shí)，掌根不必完全離開胸壁。第四十一頁，共47頁。2.7胸外心臟按壓法第四十二頁，共47頁。2.7胸外心臟按壓法第四十三頁，共47頁。2.7胸外心臟按壓法做心臟按壓時(shí)，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力太猛容易造成骨折、氣胸或肝破裂，用力過輕則達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是相關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止了，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口(鼻)人工呼吸和胸外心臟按壓。如果現(xiàn)場(chǎng)僅一個(gè)人搶救，則兩種方法應(yīng)交替進(jìn)行，救護(hù)人員可以跪在觸電者肩膀側(cè)面，每吹氣1～2次，再按壓10～15次。按壓吹氣一分鐘后，應(yīng)在5～7秒內(nèi)判斷觸電者的呼吸和心跳是否恢復(fù)。第四十四頁，共47頁。2.7胸外心臟按壓法如觸電者的頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外心臟按壓，而