2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年高頻考試題附帶答案

長(zhǎng)風(fēng)破浪會(huì)有時(shí)，直掛云帆濟(jì)滄海。住在富人區(qū)的她2023年沖刺-臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-急診醫(yī)學(xué)（本科臨床醫(yī)學(xué)）歷年高頻考試題附帶答案（圖片大小可自由調(diào)整）全文為Word可編輯，若為PDF皆為盜版，請(qǐng)謹(jǐn)慎購(gòu)買！第I卷一.綜合考核題庫(kù)(共20題)1.污染傷口是指()(，難度：4)A、已化膿的傷口B、有細(xì)菌存在，并已發(fā)生感染的傷口C、有細(xì)菌污染而未構(gòu)成感染D、局部紅腫，并有分泌物的傷口E、手術(shù)切口2.關(guān)于“暖休克”的敘述，以下哪項(xiàng)不正確(，難度：2)A、血流動(dòng)力學(xué)改變?yōu)榈团鸥咦栊虰、動(dòng)靜脈短路大量開(kāi)放C、存在組織灌流不足D、存在細(xì)胞代謝障礙E、一般出現(xiàn)在革蘭氏陽(yáng)性菌感染引起的感染性休克早期3.火器傷是指()(，難度：3)A、炸彈爆炸時(shí)沖擊波所致的損傷B、火焰噴射器的火焰所造成的燒傷C、以火藥為動(dòng)力的武器所致的創(chuàng)傷D、由火焰導(dǎo)致的燒傷E、核武器爆炸所致的創(chuàng)傷4.下列哪項(xiàng)不屬于清除體內(nèi)尚未被吸收毒物的處理措施(-第一節(jié)，難度：2)A、催吐B、洗胃C、導(dǎo)瀉D、全腸道灌洗E、強(qiáng)化利尿5.低血容量性休克患者測(cè)得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是(-第二節(jié)，難度：4)A、充分快速補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)6.男性，60歲，2年來(lái)勞累后心慌氣短，并常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，吐泡沫樣痰。查體：心律整，120次/分，雙肺哮鳴音及肺底濕性音，診斷應(yīng)首先考慮為(-第二節(jié)，難度：3)A、過(guò)敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支氣管炎自發(fā)性氣胸7.腎前性腎衰竭的病因有(，難度：1)A、大出血、休克B、雙輸尿管結(jié)石C、重金屬中毒D、感染E、四氯化碳中毒8.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能(-第二節(jié)，難度：3)A、夜間發(fā)生心絞痛B、臥位心絞痛C、惡化勞力性心絞痛D、缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘E、新近發(fā)生心絞痛9.有機(jī)磷酸酯急性中毒時(shí)輕中度以什么樣的癥狀為主(-第二節(jié)，難度：2)A、NB、αC、βD、ME、中樞神經(jīng)系統(tǒng)10.清創(chuàng)術(shù)的主要目的是(，難度：3)A、使傷口盡量轉(zhuǎn)為清潔傷口，爭(zhēng)取一期愈合B、避免應(yīng)用抗生素C、避免行延期縫合D、盡可能保存真皮組織E、清除異物與壞死組織11.有助于鑒別腎前性和腎后性急性腎衰竭的檢查是(，難度：2)A、磁共振水成像B、每小時(shí)尿量C、血常規(guī)D、血尿素氮和肌酐E、腎穿刺活檢12.重度有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)是，膽堿酯酶活力為(-第二節(jié)，難度：3)A、1B、70%以上C、50%―70%D、30%―50%E、30%以下13.診斷腹腔內(nèi)臟器損傷簡(jiǎn)單易行的方法是(，難度：3)A、檢查血常規(guī)和紅細(xì)胞壓積B、超聲波檢查C、腹穿或腹腔灌洗D、選擇性血管造影E、腹腔CT14.低血容量性休克是指(，難度：1)A、失血性休克B、過(guò)敏性休克C、損傷性休克D、神經(jīng)性休克E、感染性休克15.中毒伴腎功能不全或昏迷患者不宜使用下列哪種方法(-第一節(jié)，難度：3)A、吸氧B、硫酸鈉導(dǎo)瀉C、硫酸鎂導(dǎo)瀉D、輸液E、洗胃16.低血容量性休克患者測(cè)得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是(-第二節(jié)，難度：3)A、充分快速補(bǔ)液B、適當(dāng)補(bǔ)液C、給強(qiáng)心藥物D、舒張血管E、補(bǔ)液試驗(yàn)17.關(guān)于休克的一般緊急治療，下列哪項(xiàng)不正確(，難度：2)A、創(chuàng)傷制動(dòng)、大出血止血、保證呼吸道通暢B、及早建立靜脈通路C、采取平臥體位D、早期予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧E、注意保溫18.關(guān)于MODS以下敘述哪個(gè)是不正確的？(，難度：1)A、當(dāng)病人出現(xiàn)創(chuàng)傷、休克、嚴(yán)重膿毒癥時(shí)，應(yīng)警惕有可能并發(fā)MODSB、對(duì)病人的救治必須有整體觀念C、急性創(chuàng)傷時(shí)，只要出現(xiàn)呼吸困難，就可以診斷為ARDSD、病因治療是防治MODS的首要措施E、防治感染是預(yù)防MODS極為重要的措施19.為了及時(shí)治療急性中毒，下列哪項(xiàng)可作為中毒診斷的主要依據(jù)(-第一節(jié)，難度：2)A、毒物接觸史B、臨床表現(xiàn)C、毒物分析D、毒物接觸史和毒物分析E、毒物接觸史和臨床表現(xiàn)20.重度有機(jī)磷中毒時(shí)，全血膽堿酯酶活力應(yīng)為(-第二節(jié)，難度：2)A、70%以下B、60%以下C、50%以下D、40%以下E、30%以下第I卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:A3.正確答案:C4.正確答案:E5.正確答案:B6.正確答案:C7.正確答案:A8.正確答案:D9.正確答案:D10.正確答案:A11.正確答案:A12.正確答案:E13.正確答案:C14.正確答案:A15.正確答案:C16.正確答案:B17.正確答案:C18.正確答案:C19.正確答案:E20.正確答案:E第II卷一.綜合考核題庫(kù)(共20題)1.在鑒別支氣管哮喘與心源性哮喘時(shí)，下列哪項(xiàng)支持后者(-第二節(jié)，難度：4)A、兩肺布滿哮鳴音B、病史C、兩肺底濕音D、發(fā)熱E、X線胸片：肺紋理增強(qiáng)2.現(xiàn)代外科學(xué)認(rèn)為創(chuàng)傷治愈的基礎(chǔ)是(，難度：3)A、異體組織修復(fù)B、自身組織修復(fù)C、人造材料修復(fù)D、異體植皮E、以上都不是3.脾破裂失血性休克患者，在快速大量補(bǔ)充血容量后，血壓仍低，心率快，且腹脹加重，此時(shí)最重要的緊急處理措施是(-第二節(jié)，難度：4)A、繼續(xù)補(bǔ)液治療B、急診手術(shù)止血C、給予多巴胺D、給予阿拉明E、給予大劑量糖皮質(zhì)激素4.最常引起完全無(wú)尿的是(，難度：2)A、腎前性腎衰竭B、腎性腎衰竭C、腎后性腎衰竭D、大出血、休克E、高滲性脫水5.中和蛇毒的特效解毒藥是(-第九節(jié)，難度：3)A、抗蛇毒血清B、輸血C、補(bǔ)液D、血液凈化治療E、蛇藥的局部應(yīng)用6.引起自發(fā)性氣胸最常見(jiàn)的疾病是(-第三節(jié)，難度：3)A、慢性阻塞性肺疾病B、肺結(jié)核C、肺癌D、支氣管擴(kuò)張E、塵肺7.女性，32歲，腸梗阻3天，無(wú)力，脫水征明顯，BP80/50mmHg，P120次/分，Na120mmol/L，K3.0mmol/L，COCP18mmol/L，其補(bǔ)液首先應(yīng)是(，難度：2)A、糾正低鈉B、糾正低鉀C、糾正酸中毒D、補(bǔ)充血容量E、補(bǔ)充水8.小劑量多巴胺主要興奮(，難度：3)A、α受體B、β1受體C、β2受體D、多巴胺受體E、多巴胺受體和β1受體9.男性，37歲，既往有偏頭痛病史20年。1天前勞動(dòng)中突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈頭痛，難以忍受，嘔吐6次為胃內(nèi)容物。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按偏頭痛治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。查體：血壓115/70mmHg,神清語(yǔ)利，腦神經(jīng)未見(jiàn)異常；運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)正常；病理征陰性；腦膜刺激征陽(yáng)性。輔助檢查:腰椎穿刺腦脊液壓力為250mmH2O，呈均勻一致粉紅色。問(wèn)題：1、初步診斷與依據(jù)是什么？2、需要與哪些疾病鑒別？3、病因有哪些？為明確診斷還需做哪一項(xiàng)檢查？4、急性期最常見(jiàn)的并發(fā)癥是什么？5、急性期治療目的是什么？10.病人被刀刺傷左前胸約半小時(shí)，呼吸困難，煩躁不安，面色蒼白，檢查發(fā)現(xiàn)口唇紫紺，頸靜脈怒張，氣管右移，胸骨左緣四肋間有一傷口，隨呼吸有氣體進(jìn)出，血壓10.6/kP（80/60mmHg），心音弱，心率120次/分，最主要的急救措施(-第二節(jié)，難度：5)A、抗休克B、封閉胸部和胸穿C、封閉傷口和心包穿刺開(kāi)胸探查D、閉式引流11.支氣管哮喘發(fā)病的主要因素為(-第二節(jié)，難度：3)A、過(guò)敏因素+呼吸道感染B、過(guò)敏因素+精神因素C、感染+迷走神經(jīng)興奮性增高D、過(guò)敏因素+大腦皮質(zhì)功能紊亂E、以上都不是12.糖尿病酮癥酸中毒的誘發(fā)原因有（-第四節(jié)，難度：4）A、各種感染B、停用或減少胰島素C、各種應(yīng)激狀態(tài)D、暴飲暴食E、合并其他內(nèi)分泌疾病13.急性腎衰竭多尿期的多尿是由于(，難度：2)A、腎小管再生上皮的再吸收和濃縮功能尚未健全B、少尿期積聚的大量尿素起滲透利尿作用C、水電解質(zhì)潴留過(guò)多D、輸液過(guò)多E、以上都不是14.女，30歲，診斷為有機(jī)磷中毒入院，經(jīng)大劑量阿托品治療后神志清醒，腹痛緩解，肺部濕音消失，但仍有肌顫。再進(jìn)一步治療是(-第一節(jié)，難度：4)A、增用鎮(zhèn)靜劑B、重用復(fù)能劑解磷定C、加大阿托品用量D、輸血E、透析15.下列哪項(xiàng)不屬于開(kāi)放性創(chuàng)傷()(，難度：2)A、挫傷B、擦傷C、切傷D、裂傷E、皮膚撕脫傷16.引起腎功能衰竭的物質(zhì)中，下列哪項(xiàng)應(yīng)除外(，難度：2)A、蛇毒和蕈毒B、慶大霉素C、X線造影劑D、四氯化碳、鉍汞、磺胺E、青霉素17.上消化道出血的患者，懷疑是急性糜爛性出血性胃炎，為盡快確診，應(yīng)該首選哪項(xiàng)檢查？(-第二節(jié)，難度：4)A、緊急胃液分析B、緊急X線鋇餐檢查C、出血72小時(shí)候胃鏡檢查D、出血后24―48小時(shí)內(nèi)胃鏡檢查E、出血停止后24――48小時(shí)內(nèi)檢查18.MODS早期可發(fā)生功能衰竭的器官是(-第二節(jié)，難度：4)A、肺B、腸道C、肝臟D、腎臟E、心臟19.急性腎衰竭少尿或無(wú)尿期，病人死亡的常見(jiàn)原因是(，難度：1)A、酸中毒B、高鉀血癥C、低鈉血癥D、低氯血癥E、氮質(zhì)血癥20.暖休克以哪種微生物感染所致居多(，難度：2)A、螺旋體B、病毒C、大腸桿菌D、革蘭陽(yáng)性細(xì)菌E、E，革蘭陰性細(xì)菌第II卷參考答案一.綜合考核題庫(kù)1.正確答案:C2.正確答案:B3.正確答案:B4.正確答案:C5.正確答案:A6.正確答案:A7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:1、初步診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血。依據(jù)：37歲男性，活動(dòng)狀態(tài)下急性起??；以右側(cè)劇烈頭痛，嘔吐為主要表現(xiàn)；既往有右側(cè)偏頭痛病史；查體：腦膜刺激征陽(yáng)性，余神經(jīng)檢查未見(jiàn)異常；輔助檢查：腰穿腦脊液壓力增高，呈均勻一致粉紅色。2、需要與腦出血、小腦出血、原發(fā)性腦室出血，顱內(nèi)感染如細(xì)菌性、真菌性、結(jié)核性和病毒性腦膜炎，腦腫瘤相鑒別。3、病因?yàn)橄忍煨詣?dòng)脈瘤或腦血管畸形。需進(jìn)行頭顱CT檢查；為明確病因，需做CTA和（或）DSA檢查。4、最常見(jiàn)的并發(fā)癥：再出血、腦血管痙攣和急性或壓急性腦積水。5、急性期治療目的是防治再出血，降低顱內(nèi)壓，防治繼發(fā)性腦血管痙攣，減少并發(fā)癥，尋找出血原因、治療原發(fā)病和預(yù)防復(fù)發(fā)。10.正確答案:C11.正確答案:E12.正確答案:A,B,C,D,E13.正確答案:E14.正確答案:B15.正確答案:A16.正確答案:E17.正確答案:E18.正確答案:A19.正確答案:B20.正確答案:D第III卷一.綜合考核題庫(kù)(共20題)1.消化性潰瘍出血最常用到的止血藥物是(-第二節(jié)，難度：4)A、維生素KB、止血敏C、質(zhì)子泵抑制劑和H2RAD、凝血酶E、生長(zhǎng)抑素及其類似物2.創(chuàng)傷后的包扎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()(，難度：3)A、包扎應(yīng)固定不移，松緊適度B、包扎的目的是保護(hù)傷口、減少污染、固定敷料和幫助止血C、包扎的常用材料是繃帶和三角巾D、三角巾包扎的優(yōu)點(diǎn)是制作方便、操作簡(jiǎn)捷、便于加壓、夠牢固E、緊急搶救中，可將衣物、巾單撕開(kāi)作包扎用3.休克按照病因分類包括（，難度：3）A、低血容量性休克B、心源性休克C、感染性休克D、過(guò)敏性休克E、神經(jīng)源性休克4.搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項(xiàng)(-第十一節(jié)，難度：2)A、迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)B、吸氧C、輸血D、注射激素E、高壓氧艙治療5.ST段弓背向上抬高的急性心梗，此時(shí)最具特征性的實(shí)驗(yàn)室改變是(-第二節(jié)，難度：5)A、血清LDH上升B、血清GOT上升C、血清GPT上升D、血清肌鈣蛋白升高E、血清肌紅蛋白下降6.搶救有機(jī)磷酸酯中毒首選使用的藥物是(-第二節(jié)，難度：1)A、腎上腺素B、碳酸氫鈉C、利多卡因D、阿托品E、尼可剎米7.補(bǔ)液試驗(yàn)為取等滲鹽水250ml，一般于多少分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈注入(，難度：2)A、5～10分鐘B、<5分鐘C、30分鐘D、60分鐘E、45分鐘8.治療損傷的首要原則是(，難度：3)A、抗感染B、糾正水、電解質(zhì)紊亂C、補(bǔ)充血容量D、搶救生命E、抗休克治療9.鑒別心源性和低血容量性休克最可靠的指標(biāo)是(，難度：2)A、血壓B、心率C、尿量D、CVPE、血乳酸鹽10.急性肝衰竭的治療措施中，下列哪項(xiàng)不可取(，難度：2)A、選用瀉劑或乳果糖，限制蛋白攝入B、限制水分?jǐn)z入，調(diào)整電解質(zhì)酸堿失衡C、利用甘露醇，降低顱內(nèi)壓D、抗感染治療E、腹膜透析11.有利于創(chuàng)傷修復(fù)、愈合的是()(，難度：3)A、細(xì)菌感染B、異物存留或失活組織過(guò)多C、血液循環(huán)障礙D、服用皮質(zhì)激素類藥物E、局部制動(dòng)12.張某，男，38歲。2019年6月26日23時(shí)因右足背被不明動(dòng)物咬傷5小時(shí)，呼吸困難，神志不清1小時(shí)入院?；颊呒覍俅V：張某下午6點(diǎn)在草叢中勞動(dòng)時(shí)，被不明動(dòng)物咬傷，自己未予重視，7點(diǎn)鐘回家后，感頭暈乏力，精神不振，8點(diǎn)半到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，給予吸氧和靜脈輸液，但癥狀不減，10點(diǎn)出現(xiàn)呼吸困難，并出現(xiàn)神志不清，即送我院外一科。檢查：右足背有2個(gè)寬約1.5cm的牙痕，右下肢及右足背腫脹不明顯。？請(qǐng)問(wèn)：1.本案例中最有可能是哪種類型動(dòng)物咬傷？說(shuō)出你的診斷依據(jù)？2.下一步如何治療？13.中間綜合癥常發(fā)生于急性有機(jī)磷殺蟲(chóng)劑中毒后的(-第二節(jié)，難度：5)A、1-4天B、1周C、1月D、1年E、15天14.碘解磷定對(duì)何種磷?；憠A酯酶有效(-第二節(jié)，難度：3)A、早期形成B、老化C、形成數(shù)小時(shí)侯D、形成兩日后E、任何時(shí)期形成15.女，36歲。腸扭轉(zhuǎn)致廣泛小腸壞死、休克，作小腸切除，術(shù)后休克有好轉(zhuǎn)。對(duì)該病人做以下監(jiān)護(hù)項(xiàng)目中哪項(xiàng)是不必要的(，難度：2)A、心電監(jiān)護(hù)B、觀察皮色、皮溫C、血壓、脈搏、尿量D、精神狀態(tài)E、腦電圖監(jiān)護(hù)16.急性冠脈綜合癥診斷最主要的依據(jù)是(-第二節(jié)，難度：3)A、血常規(guī)B、心肌酶檢查C、心電圖D、心臟彩超E、胸部照片17.復(fù)合性創(chuàng)傷的病人出現(xiàn)下列情況時(shí)，應(yīng)對(duì)哪項(xiàng)首先作緊急處理()(，難度：3)A、開(kāi)放性氣胸B、休克C、四肢開(kāi)放性骨折D、昏