消除瘧疾技術(shù)方案2011版

份有限公司程，指導(dǎo)各地科學(xué)、規(guī)范地實(shí)施消除瘧疾工作，確保到2020年全國實(shí)現(xiàn)消除瘧疾工作應(yīng)遵循因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)防治的原則，以傳染源控制為核心，以監(jiān)測工作為主導(dǎo)，突出重點(diǎn)地區(qū)，有效整合資源，完善工作機(jī)制，落實(shí)部門職責(zé)，加強(qiáng)能力建設(shè)，確保消除瘧疾各項(xiàng)要根據(jù)當(dāng)?shù)丿懠擦餍星闆r及變化趨勢，適時調(diào)整消除瘧疾策略和相關(guān)技術(shù)措施。(一)病例診斷(1)流行病學(xué)史曾有瘧疾傳播季節(jié)在瘧疾流行區(qū)(包括歷史流行區(qū))住宿、夜間停留史，或近二周內(nèi)有輸血史；或(2)臨床表現(xiàn)等癥狀，每天或隔天或隔兩天發(fā)作一次。重癥病例等癥狀，但熱型和發(fā)作周期不規(guī)律，有類似感冒癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。(3)實(shí)驗(yàn)室檢查片段檢測陽性。份有限公司(1)疑似病例：具有流行病學(xué)史，且臨床表現(xiàn)不典型者。(2)臨床診斷病例：具有流行病學(xué)史，且臨床表現(xiàn)典型者。(4)無癥狀帶蟲者：無臨床癥狀，血涂片鏡檢查見瘧原蟲者。(二)病例發(fā)現(xiàn)與報告(1)村醫(yī)務(wù)室(包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，下同)①在一類縣，鄉(xiāng)村醫(yī)生(以下簡稱村醫(yī))對發(fā)現(xiàn)的疑似瘧疾、臨床診斷病例和不明原因發(fā)熱病人，并填寫“瘧疾病例就診登記表”(附表1)。同時，對疑似病例和臨床診斷病例采制濾紙血樣送鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院備檢。有條件的可采用快速診斷試劑盒(以下簡稱RDT)進(jìn)行檢測。(2)鄉(xiāng)級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)①臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的流行病學(xué)史(和既往病史)及臨床表現(xiàn)進(jìn)行初步診斷，對所有臨床診斷為份有限公司病例報告各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員和村醫(yī)一旦發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷和確診的瘧疾病例，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，通過中國疾病預(yù)防控制中息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。暫不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位應(yīng)在診斷后24小時內(nèi)情處理預(yù)案》(衛(wèi)疾控發(fā)[2006]55號)相關(guān)規(guī)定，通(三)病例治療對所有臨床診斷和確診的瘧疾病例及帶蟲者均應(yīng)進(jìn)行規(guī)范的抗瘧疾藥物治療。(1)間日瘧治療首選磷酸氯喹片(以下簡稱氯喹)加磷酸伯氨喹片(以下簡稱伯氨喹)八日療法進(jìn)行治療(此療法服劑型(以下簡稱ACT)進(jìn)行治療。(2)惡性瘧治療(3)重癥瘧疾治療給(4)孕婦瘧疾治療份有限公司(5)臨床診斷瘧疾病例的治療若該病例進(jìn)一步確診為惡性瘧原蟲和其他瘧原蟲的混合感染，須加服一個療程(八日療法)的伯氨喹。。方案見附件1。(6)疑似病例治療在治療前應(yīng)采集血涂片和濾紙血或抗凝血理縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員和村醫(yī)對間日瘧治療對象進(jìn)行督導(dǎo)服藥和登記工及時報告和處理可能發(fā)生的副反應(yīng)。(四)病例核實(shí)與確認(rèn)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)每日瀏覽中國疾病預(yù)防控制中心疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)本轄區(qū)內(nèi)報告的疑似、臨床診斷和確診瘧疾病例后，應(yīng)當(dāng)立即與報告單位聯(lián)系，對報告病例的血涂片進(jìn)行復(fù)核。病例診斷發(fā)生變更后，及時在疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)中進(jìn)行訂正。床診斷和確診瘧疾病例，應(yīng)在3日內(nèi)組織完成流行病學(xué)個案人員，應(yīng)及時填寫“瘧疾病例份有限公司流行病學(xué)個案調(diào)查表”(附表2)?？h級疾病預(yù)防控制中心應(yīng)及時收集瘧疾病例個案調(diào)查表，并在完成調(diào)查后的2日內(nèi)將病例個案調(diào)查資料錄入寄生蟲病防治信息管理系統(tǒng)(以下簡稱專報系統(tǒng))。疾控機(jī)構(gòu)開展個案配合，并及時相互溝通信息。病例確認(rèn)省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對轄區(qū)內(nèi)瘧疾發(fā)病率已連續(xù)三年下降到萬分之一以下的縣(市、區(qū))的所有疑似、臨床診斷和確診的瘧疾病例的血涂片進(jìn)行鏡檢復(fù)核，對血涂片鏡檢復(fù)核結(jié)果為陰性的病例進(jìn)一(五)疫點(diǎn)調(diào)查與處置疫點(diǎn)是指出現(xiàn)瘧疾病例的自然村、居民點(diǎn)或施工場所等區(qū)域。疫點(diǎn)類型(1)活動性疫點(diǎn)：指瘧疾病例出現(xiàn)在瘧疾流行區(qū)的傳播季節(jié)，且當(dāng)時疫點(diǎn)存在有效傳瘧媒介。節(jié)，但當(dāng)時疫點(diǎn)不存在有效傳瘧媒介。(3)假疫點(diǎn)：指瘧疾病例出現(xiàn)在非瘧疾流行區(qū)。輸入性惡性瘧病例所在疫點(diǎn)的傳瘧媒介如僅有中華按蚊，可視為非活動性疫點(diǎn)。如經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)傳播處理。查(1)基本情況。收集疫點(diǎn)所處的地理位置、地形地貌、年平均溫度、年降雨量、戶數(shù)、人口數(shù)、歷份有限公司燈，采用誘蚊燈通宵誘蚊法，進(jìn)行1~2個通宵的媒介按蚊種群調(diào)查；或采用人誘半通宵法開展1~2晚上調(diào)規(guī)范見附件2。疫點(diǎn)4.疫點(diǎn)處置例網(wǎng)絡(luò)直報后1周內(nèi)完成疫點(diǎn)處置工作。疫點(diǎn)處置的內(nèi)容包括：(3)媒介控制。在活動性疫點(diǎn)，采用擬除蟲菊酯類殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑進(jìn)行媒介控制，以降低傳瘧控制中心。(六)休止期治療在每年傳播季節(jié)前(或3~4月份)，對上一年內(nèi)本轄區(qū)內(nèi)登記、報告的所有間日瘧病例(包括上一年份有限公司2.休止期擴(kuò)大治療流行區(qū)每年傳播季節(jié)前，在上一年瘧疾發(fā)病率大于1%的自然村或居民點(diǎn)，對間日瘧病人的家屬和四鄰居民，采用氯喹加伯氨喹八日療法(詳見附件1)進(jìn)行傳播休止期擴(kuò)大治療?？棇?shí)施(1)各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對休止期根治和休止期擴(kuò)大治療的組織領(lǐng)導(dǎo)。省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對本省開展休止期治療工作的地市級和縣級專業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)(2)縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)財(cái)政、廣電、教育等相關(guān)部門和相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)參與休止期治療工作?？h級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)制定傳播休止期治療工作方案、服藥不良反應(yīng)的應(yīng)急處理預(yù)案和健康教育處方；識。識(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員和村醫(yī)根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定的休止期治療工作方案對服藥對象(4)由村醫(yī)擔(dān)任送藥員，負(fù)責(zé)每日送藥上門，服藥前應(yīng)認(rèn)真核對服藥對象的年齡和用藥劑量，看服(5)服藥過程中發(fā)現(xiàn)有頭暈、惡心、嘔吐、輕度腹瀉等癥狀均為一般性反應(yīng)，無需停藥，癥狀可自行消失。因服藥過量出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停藥，并送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。本人或家族有份有限公司(1)境外輸入病例：在近1個月內(nèi)有在國外瘧疾流行區(qū)住宿、夜間停留史或既往病史。(2)境內(nèi)輸入病例：有在境內(nèi)其他流行縣(市、區(qū))住宿或夜間停留史，且符合以下條件之一的，①發(fā)病地為非瘧疾流行縣(市、區(qū))；②在非惡性瘧流行縣(市、區(qū))出現(xiàn)惡性瘧病例；；。(1)境內(nèi)流動人口瘧疾管理疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對病例血涂片的鏡檢復(fù)核、流行病學(xué)個案調(diào)查，根據(jù)調(diào)并在發(fā)現(xiàn)病例后一周內(nèi)向病例感染地的省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通報疫情信病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到通報的疫情信息后，應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)丿懠擦餍星闆r，開展疫點(diǎn)查、病例篩查和媒介調(diào)查，并根據(jù)疫點(diǎn)類型和調(diào)查結(jié)果，及時采取相應(yīng)疫點(diǎn)處置措，必須高度重視瘧疾的預(yù)防控制工作。當(dāng)發(fā)現(xiàn)瘧(2)境外輸入性瘧疾病例管理應(yīng)及時將相關(guān)信息告知屬地疾病預(yù)防控制返回人員)相關(guān)信息。份有限公司疾病例時，除按規(guī)定進(jìn)行疫情網(wǎng)絡(luò)直報和專報外，應(yīng)及時逐級上報防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)省際間的通報。病例的目的地省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對流行病學(xué)個案調(diào)查、同行人員的追蹤調(diào)查和健康咨詢，必要時視情況對病例所在(3)輸入性瘧疾病例的審核告的境外和境內(nèi)輸入性瘧疾病例應(yīng)及時進(jìn)行審核；對存在爭議的(八)不明原因發(fā)熱病人血檢不低于血檢總數(shù)的80％。取的不(九)監(jiān)測資料分析各省(自治區(qū)、直轄市)、地市、縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對本轄區(qū)內(nèi)瘧疾病例報告數(shù)據(jù)、病例個案調(diào)查數(shù)據(jù)和疫點(diǎn)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總和分析，評估消除措施落實(shí)情況，及時反饋數(shù)據(jù)分析結(jié)果，并報上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和同級衛(wèi)生行政部門。各級衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)要根據(jù)監(jiān)測數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)的防治工作中存在的問題，及時采取針對性措施，確保瘧疾消除各項(xiàng)關(guān)鍵措施的有效落實(shí)。中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病所定期對全國瘧疾監(jiān)測信息進(jìn)行匯總分析，向各省(自治區(qū)、直轄市)級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)反饋，并報衛(wèi)生部。(1)年瘧疾發(fā)病率＝年瘧疾報告病例數(shù)/年平均人口數(shù)×1/10000；(2)發(fā)病專率：根據(jù)病例分類、人群特征等分別計(jì)算。份有限公司2.病例診斷、報告和調(diào)查指標(biāo)(1)病例報告比例＝報告瘧疾病例數(shù)/門診登記瘧疾病例數(shù)×100％；(2)病例發(fā)病到診斷時間的中位數(shù)；(3)病例診斷后24小時內(nèi)報告比例＝診斷后24小時內(nèi)報告病例數(shù)/報告病例總數(shù)×100％；(4)實(shí)驗(yàn)室檢測率＝實(shí)驗(yàn)室檢測病例數(shù)/報告病例總數(shù)×100％；(5)確診病例比例＝實(shí)驗(yàn)室診斷病例數(shù)/報告病例總數(shù)×100％；(6)個案調(diào)查率＝開展個案調(diào)查的病例數(shù)/報告病例總數(shù)×100％；(7)治療情況追蹤調(diào)查率＝治療情況追蹤調(diào)查病例數(shù)/報告病例總數(shù)×100％；(8)疫點(diǎn)調(diào)查率＝開展調(diào)查的疫點(diǎn)數(shù)/應(yīng)開展調(diào)查疫點(diǎn)數(shù)×100％；(9)疫點(diǎn)篩查比例＝疫點(diǎn)病例篩查實(shí)際走訪人數(shù)/疫點(diǎn)常住人口數(shù)×100％。治療指標(biāo)4.病例鏡檢指標(biāo)(1)鏡檢復(fù)核率＝實(shí)際鏡檢復(fù)核病例數(shù)/應(yīng)復(fù)核病例總數(shù)×100％；(2)血片涂制和染色合格率＝血片涂制和染色合格數(shù)/復(fù)核血片總數(shù)×100％；(3)復(fù)核一致率＝鏡檢復(fù)核一致血片數(shù)/鏡檢復(fù)核血片總數(shù)×100％；病例血檢陽性率＝初診為疑似病例的血檢陽性數(shù)/初診為疑似病例開展血檢總數(shù)×100％；(5)臨床診斷病例血檢陽性率＝初診為臨床診斷病例的血檢陽性數(shù)/初診為臨床診斷病例開展血檢(6)不明原因發(fā)熱病人血檢陽性率＝初診為不明原因發(fā)熱病例的血檢陽性數(shù)/初診為不明原因發(fā)熱施(一)殺蟲劑室內(nèi)滯留噴灑媒份有限公司(1)省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購并配備殺蟲劑、噴灑設(shè)備和防護(hù)用品，對縣級疾病預(yù)防控(2)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織并指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員、村醫(yī)和村民委員會，在病例網(wǎng)絡(luò)對噴灑人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和安全教育，逐戶測量、登記噴灑面積，并做好宣3。(二)殺蟲劑浸泡蚊帳或長效蚊帳于85%。.組織實(shí)施(1)省級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一采購并配備殺蟲劑和長效蚊帳，對縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，并對浸泡工作質(zhì)量及人群覆蓋率進(jìn)行抽查。(2)縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員、村醫(yī)和村民委員會等相關(guān)人員，以自然員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和安全教育；協(xié)助當(dāng)?shù)丶t十字會等相關(guān)合作伙伴組織發(fā)放長效蚊帳。(3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員和村醫(yī)要逐戶登記蚊帳數(shù)量，并做好入戶宣傳教育。操作人員在浸泡過程和人(三)個體防護(hù)份有限公司目施工單位應(yīng)當(dāng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，為施工區(qū)集體宿舍設(shè)施。鼓勵從事夜晚野外作業(yè)人員和執(zhí)勤人員穿長袖衣褲，并使用驅(qū)避劑涂抹。(四)綜合治理(一)內(nèi)容出入境人員應(yīng)做到回國后盡快到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行瘧原蟲檢查；如出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱和出汗等癥狀，應(yīng)病人及其家屬(二)方法2.對學(xué)生的健康教育份有限公司織在中小學(xué)校開展瘧疾健康教育活動。每年在夏季到來之前，在當(dāng)導(dǎo)和幫助下，利用中小學(xué)健康教育課或少先隊(duì)主題隊(duì)會開展一次宣傳教育，也可3.對出入境人員的健康教育出入境檢驗(yàn)檢疫部門可在口岸出入境現(xiàn)場或保健中心設(shè)立免費(fèi)咨詢點(diǎn)和咨詢電話，設(shè)置宣傳欄擺放旅游和商務(wù)部門應(yīng)要求各旅行社或勞務(wù)派出單位對赴非洲、東南亞和太平洋島國等瘧疾高度流行區(qū)旅游、務(wù)工等人員發(fā)放瘧疾防治宣傳材料。4.對病人及其家屬的健康教育咨詢、健康教育處方、12320全國公共衛(wèi)生公益熱線等熱線電話(一)國家級實(shí)驗(yàn)室有爭相關(guān)新技術(shù)及新方法的研究。(二)省級實(shí)驗(yàn)室條件它省級實(shí)驗(yàn)室的檢測結(jié)果或感染來源有爭議的瘧疾病例的新方份有限公司(三)地市級和縣級實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)，提供技術(shù)支持和指導(dǎo)；對一、二類縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)院、三類縣縣級及以上復(fù)核。調(diào)查中國疾病預(yù)防控制中心根據(jù)全國瘧疾疫情形勢和消除瘧疾工作需求，在不同類型瘧疾流行區(qū)選擇6~(一)人員培訓(xùn)3年內(nèi)接受培訓(xùn)的比率不低于95%。術(shù)練兵和鏡檢技術(shù)競賽等多種形式，不斷改進(jìn)培訓(xùn)工作質(zhì)量，切實(shí)提高瘧疾防治專業(yè)人員的業(yè)務(wù)能力和技(二)鏡檢復(fù)核?？刂茩C(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)每年抽取每縣的所有陽性血涂片和不少于3%的陰性血涂片進(jìn)行復(fù)份有限公司取每縣的所有陽性血涂片和不少于1%的陰性血涂片進(jìn)行4．中國疾病預(yù)防控制中心每年組織1次對各省(自治區(qū)、直轄市)血涂片鏡檢質(zhì)量的抽查復(fù)核。(三)檢查督導(dǎo)疾工作的鄉(xiāng)鎮(zhèn)每年至少開展1次工作質(zhì)量抽查；省級疾病預(yù)防控個瘧疾流行省每年至少進(jìn)級消除瘧疾工作相關(guān)數(shù)據(jù)資料的抽查合格率不低于95%。(四)資料管理附件12.媒介按蚊種群調(diào)查技術(shù)規(guī)范4.殺蟲劑浸泡蚊帳技術(shù)規(guī)范表3.瘧疾疑似病例、臨床診斷病例和不明原因發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記表4.瘧原蟲血片鏡檢復(fù)核登記表分表錄表7.疫點(diǎn)主動病例偵查記錄表記錄表份有限公司查記錄表10.疫點(diǎn)處置室內(nèi)滯留噴灑(IRS)記錄表抗瘧藥使用原則和用藥方案。(一)間日瘧治療藥物合用藥的口服劑型進(jìn)行治療。(二)惡性瘧治療藥物(三)重癥瘧疾治療藥物1.青蒿素類藥物注射劑，包括蒿甲醚和青蒿琥酯。2.磷酸咯萘啶注射劑。(一)間日瘧的治療0mg。伯氨喹口服總劑量180mg。從服用氯喹的第1日起，同時服用伯氨喹，每日1次，每次22.5mg，份有限公司(二)惡性瘧的治療(選用以下一種方案)1.青蒿琥酯片加阿莫地喹片：口服總劑量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片(青蒿琥酯每片50mg，阿莫mg片，連服3日。2.雙氫青蒿素哌喹片：口服總劑量8片(每片含雙氫青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg)，首劑2片，首3.復(fù)方磷酸萘酚喹片：口服總劑量8片(每片含萘酚喹50mg，青蒿素125mg)，一次服用。三、重癥瘧疾的治療(選用以下一種方案)。mg超過640mg。(四)孕婦瘧疾治療(五)間日瘧休止期根治mgmg服8日。(六)預(yù)防服藥(選用以下一種方案)。份有限公司、1歲以下嬰兒、有溶血史者或其家屬中有溶血史者應(yīng)禁用伯氨喹；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G6PD)缺乏地區(qū)的人群，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下服用伯氨喹。表表1氯喹加伯氨喹八日療法不同年齡組服藥劑量1/10~1/81/6~1/4年齡組(歲)≤11~34~6份有限公司7~1213~15注：根據(jù)成人服藥劑量和不同年齡組的比例折算后給予相應(yīng)劑量。(一)雙氫青蒿素哌喹片表2雙氫青蒿素哌喹片不同年齡組服藥劑量(單位：片)年年齡(歲)6~8小時48小時222211~157~1011111~60.50.50.50.5(二)青蒿琥酯片加阿莫地喹片表3青蒿琥酯片加阿莫地喹片不同年齡組服藥劑量(單位：片)年年齡(歲)第3天2226~131111~50.50.50.5(三)復(fù)方磷酸萘酚喹片份有限公司表4磷酸萘酚喹片不同年齡組服藥劑量(單位：片)年齡(歲)年齡(歲)劑量≥13.588.5-13.563.5-8.541-3.520.5-11(四)復(fù)方青蒿素片表5復(fù)方青蒿素片不同年齡組服藥劑量(單位：片)年年齡(歲)-104-62-32121蚊種群調(diào)查技術(shù)規(guī)范在疫點(diǎn)病例周圍選取1~2個調(diào)查場所(豬圈或牛舍)，每個場所布置1盞誘蚊燈，采用誘蚊燈通宵誘蚊法，進(jìn)行1~2個通宵(日落后半小時至次日凌晨)的媒介按蚊種群調(diào)查；或采用人誘半通宵法開展1~2晚(一)形態(tài)學(xué)鑒定份有限公司調(diào)查結(jié)束后，將集蚊盒取出，用乙醚麻醉，放入標(biāo)記的平皿中(標(biāo)記采集時間、地點(diǎn)、人員等)，去難以鑒別的按蚊標(biāo)本(如中華按蚊、嗜人按蚊、八代按蚊等)可進(jìn)一步應(yīng)用分子生物學(xué)方法鑒定。(二)分子生物學(xué)鑒定l2(2)單個蚊蟲置于1.5ml離心管中，加入100μl預(yù)熱的勻漿液,用塑料研磨棒研磨至勻漿狀。65℃(3)加5M(25μl)乙酸鉀至終濃度1M，混勻。4℃置30min。(5)加2-2.5倍體積100%冰乙醇(-20℃)沉淀核酸。4℃靜置30min-3h。(7)13200rpm冷凍離心10min，棄上清液，37℃恒溫箱烘干。2(1)PCR鑒別引物共用引物UP份有限公司(2)PCR反應(yīng)體系反應(yīng)體系中含10mmol/LTris(pH8.3)，50mmol/LKCl，1.9mmol/LMgCl2，0.1mg/mLBSA，min30s、45℃30s、72℃30s，共30個循環(huán)；72℃8min。(3)凝膠電泳泳道3、4：嗜人按蚊，泳道5、6：八代按蚊，泳道7：DNAMarker(二)如遇大風(fēng)降雨等異常天氣，可順延1~2天開展媒介調(diào)查。(三)每次調(diào)查應(yīng)將可疑或難以鑒定的按蚊標(biāo)本有效保存。份有限公司年1~2次。(一)測定不同墻面吸水率噴瓷磚、玻璃表面的吸水率為25~50ml/m2，油漆、涂料表面的吸水率為50~75ml/m2，石灰面75~100ml/m2，水泥面100~150ml/m2。(二)計(jì)算殺蟲劑使用濃度使用濃度(%)=0.03÷100×100%=0.03%。g濃度(%)×配制的噴灑液量。份有限公司(一)在噴灑范圍內(nèi)，逐戶登記需噴灑房間，并測量噴灑面積。(二)將噴灑房間內(nèi)靠墻物品移開，清掃墻面。(三)依據(jù)不同墻面的吸水率，在較大容器內(nèi)配制不同類型墻面相應(yīng)殺蟲劑濃度的噴灑液。(四)選用扇形噴頭的壓縮式噴霧器。(五)不同墻壁在噴霧器中裝入相應(yīng)墻壁殺蟲劑濃度的噴灑液，逐戶、逐房間噴灑，并做好記錄。(六)自上而下對墻壁均勻噴灑，墻面全部覆蓋且濕而不流。(一)噴灑時室內(nèi)能夠移動的物品，特別是食物、衣被、炊具和玩具等應(yīng)盡可能搬至室外，不能移動的而(三)全部操作過程應(yīng)避免對地面、水源等的污染。(四)噴灑液配置地點(diǎn)要遠(yuǎn)離水塘、水井等水源，以免因操作不當(dāng)污染地面后，經(jīng)雨水沖刷流入水源，中毒。(五)所有配制的噴灑液及清洗器械的水均應(yīng)噴灑到墻面上(包括室外)，切勿傾入水源或地面。(六)噴灑時，噴灑人員應(yīng)穿長袖上衣和長褲，戴手套、帽和口罩，避免藥液接觸皮膚；作業(yè)結(jié)束后應(yīng)部等。存在大劣按蚊、微小按蚊或嗜人按蚊等傳播能量較強(qiáng)傳瘧媒介的一類縣，且瘧疾發(fā)病率較高的自然村。份有限公司(一)測定不同質(zhì)地蚊帳吸水率。器內(nèi)裝入水量(ml)－量容器內(nèi)余水(ml)]÷蚊帳面積(m2)計(jì)算不同質(zhì)地蚊帳的吸水率。(二)計(jì)算不同質(zhì)地蚊帳浸泡液殺蟲劑使用濃度以浸泡液殺蟲劑濃度(w/v)=規(guī)定的殺蟲劑劑量(g/m2)÷吸水率(ml/m2)×100%。(三)計(jì)算所需殺蟲劑劑量所需殺蟲劑劑量(g/ml)=浸帳液殺蟲劑濃度(%)÷使用的殺蟲劑原藥濃度(%)×配制的浸帳液量。原藥量(ml)。這樣，在實(shí)行1帳1盆浸泡時，即可按蚊帳規(guī)格取一定量原藥加入相應(yīng)量的水中即可。(四)健康教育(五)蚊帳登記帳可一帳一配浸泡液。意事項(xiàng)(一)浸泡后的蚊帳，掛在陰涼處干后使用，一年內(nèi)勿清洗。(二)全部操作過程應(yīng)避免對地面、水源等的污染。份有限公司(三)浸泡液配置地點(diǎn)要遠(yuǎn)離水塘、水井等水源，以免因操作不當(dāng)污染地面后，經(jīng)雨水沖刷流入水源，(四)剩余的浸泡液及清洗容器的水切勿傾入水源或地面，可刷于門簾或紗窗上。(五)操作人員應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù)，作業(yè)時穿長袖上衣和長褲，戴手套、帽子和口罩；作業(yè)結(jié)束后應(yīng)及時(六)對浸泡時因故未浸泡的蚊帳，做好掃尾補(bǔ)浸。疾病例就診登記表性別年齡 2.初步診斷填寫疑似瘧疾或臨床診斷病例或不明原因發(fā)熱；其中不明原因發(fā)熱指排除其他份有限公司否采制血涂片和是否采制濾紙血樣項(xiàng)僅一類縣村醫(yī)務(wù)室填寫。瘧疾病例流行病學(xué)個案調(diào)查表(如為境外，填國家或地區(qū)名)；.本次發(fā)病、診斷和報告情況表現(xiàn)(可多選)：①發(fā)熱②發(fā)冷③出汗④頭痛⑤腹瀉；要并發(fā)癥：份有限公司室③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院④縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑤縣級疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑦地市級疾控機(jī)構(gòu)⑧省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑨省級疾控機(jī)構(gòu)⑩其它；室③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院④縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑤縣級疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑦地市級疾控機(jī)構(gòu)⑧省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑨省級疾控機(jī)構(gòu)⑩其它；②村衛(wèi)生室③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院④縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑤縣級疾控機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑦地市級疾控機(jī)構(gòu)⑧省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑨省級疾控機(jī)構(gòu)⑩其它；②村衛(wèi)生室③鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院④縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)⑤縣級疾控機(jī)構(gòu)份有限公司控機(jī)構(gòu)⑩其它。3.5最后一次服藥時間：年月日；4.既往病史和治療情況(如曾患過瘧疾，請?zhí)顚懸韵逻x項(xiàng))②否。項(xiàng) 縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政村自然村分類：①本縣感染②省內(nèi)外縣感染③外省感染④境外感染份有限公司保存和查閱資料使用；4.本表中帶“*”的選項(xiàng)，調(diào)查人員可在有關(guān)機(jī)構(gòu)或單位獲取相關(guān)信息。瘧疾疑似病例、臨床診斷病例和不明原因發(fā)熱病人瘧原蟲血檢登記表 醫(yī)院)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初初發(fā)血血