醫(yī)院門診大樓改擴建項目可研報告

主持部門：廣水市發(fā)展和改革局編制單位：廣水市工程咨詢公司單位資格：國家發(fā)展和改革委員會分管領(lǐng)導(dǎo)：付立華吳建軍公司總經(jīng)理：吳強技術(shù)負責(zé)人：王偉群（注冊咨詢工程師）李軍（注冊咨詢工程師）報告編寫負責(zé)人：葉仕文編寫人員：黃鳳冰（注冊咨詢工程師）朱萍（注冊咨詢工程師）吳建軍吳強葉仕文彭麗吳鐵軍審核：彭麗

目錄TOC\o"1-2"\h\z\u第一章概述 61.1項目簡介 6 61.3編制依據(jù) 81.4編制原則 81.5研究過程 81.6可行性研究概要 91.7結(jié)論簡述 10第二章項目建設(shè)背景及必要性 112.1項目建設(shè)背景 112.2項目建設(shè)的必要性 13第三章需求預(yù)測及建設(shè)規(guī)模 163.1需求預(yù)測 163.2建設(shè)規(guī)模 173.3建設(shè)內(nèi)容 17第四章建設(shè)地點及建設(shè)條件 18 184.2建設(shè)條件 184.3建筑材料 204.4市政條件 20第五章工程設(shè)計方案 225.1設(shè)計思想 225.2主要規(guī)范、規(guī)程及規(guī)定 225.3門診大樓設(shè)計方案 235.4公用輔助工程 28第六章環(huán)境保護 416.1設(shè)計依據(jù) 416.2環(huán)境保護措施 41第七章消防 437.1設(shè)計依據(jù) 437.2消防通道 437.3疏散通道 437.4室外消防給水系統(tǒng) 437.5室內(nèi)消防給水系統(tǒng) 447.6自動噴水滅火系統(tǒng) 447.7滅火器配置 45第八章節(jié)能 46第九章職業(yè)安全衛(wèi)生 479.1設(shè)計依據(jù) 479.2安全衛(wèi)生防范措施 47第十章組織管理 4910.1建立健全管理機構(gòu) 4910.2實行項目負責(zé)制 4910.3項目實施按“三制”執(zhí)行 4910.4加強資金管理 49第十一章項目招標 5111.1招標范圍 5111.2招標組織形式 5111.3招標方式 52第十二章項目實施進度 53第十三章投資估算和資金籌措 5413.1估算依據(jù) 5413.2投資估算 5413.3資金籌措 54第十四章經(jīng)濟效益及社會效益 5514.1經(jīng)濟效益 5514.2社會效益 58第十五章結(jié)論及建議 6015.1結(jié)論 6015.2建議 60第十六章附件 61

第一章概述1.1項目簡介項目名稱：廣水市第一人民醫(yī)院門診大樓改擴建工程項目建設(shè)單位：廣水市第一人民醫(yī)院項目建設(shè)地點：廣水市四賢路10號單位法定地址：廣水市四賢路10號法定代表人：王國順項目負責(zé)人：王國順項目申報時間：2009年1月項目執(zhí)行時間：2009年4月——2010年4月廣水市第一人民醫(yī)院是一所集醫(yī)、教、研、防為一體的綜合性“二級甲等醫(yī)院”，現(xiàn)有固定資產(chǎn)8000余萬元，現(xiàn)有職工852人，其中高級職稱64人，中級職稱291人。設(shè)31個臨床和醫(yī)技科室，急診、內(nèi)、外、兒科分別設(shè)有重癥監(jiān)護室，開放病床400張，病床使用率為110%，。醫(yī)院占地面積55300平方米，建筑面積52000平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積30800平方米，危房面積2000平方米。醫(yī)院擁有美國GE公司生產(chǎn)的雙排螺旋CT、磁共振、全數(shù)字化攝片機（DR）、德國產(chǎn)諾道夫腹腔鏡、四維彩色B超、德國產(chǎn)經(jīng)顱多普勒、日本產(chǎn)系列內(nèi)窺鏡、C臂血管造影治療數(shù)碼X光機及美國杜邦公司產(chǎn)全自動化生化儀等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷治療及科研提供了良好的條件。近年來，醫(yī)院堅持以人為本、科技興院的方針，先后獲省市科技進步獎10余項，成功開展了人工全髖關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)換術(shù)、冠脈融栓術(shù)、冠脈造影、冠脈支架搭橋術(shù)、血腦血管介入診治術(shù)、腹腔鏡電切術(shù)、輸卵管再通術(shù)、經(jīng)陰道子宮全切術(shù)等多項新技術(shù)、新項目，強化了腎病內(nèi)科、泌尿外科、婦道科、神經(jīng)內(nèi)科等重點?？平ㄔO(shè)，逐步形成了本地區(qū)的專業(yè)優(yōu)勢。深化內(nèi)部改革，內(nèi)挖潛力，外樹形象，整體面貌發(fā)生了巨大變化。醫(yī)院視醫(yī)療質(zhì)量為生命，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，先后被衛(wèi)生部評定為“文明單位”、“二級甲等醫(yī)院”和“國際愛嬰醫(yī)院”、“國際急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”，被湖北省衛(wèi)生廳授予“文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范醫(yī)院”，被中華醫(yī)學(xué)會首批評定為“全國百姓放心示范醫(yī)院”的光榮稱號。1.3編制依據(jù)建設(shè)單位編制可行性研究報告委托書《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》JGJ49-881.3.3國家現(xiàn)行技術(shù)規(guī)范及規(guī)定1.3.4建設(shè)單位提供的其他基礎(chǔ)資料1.4編制原則1.本著“科學(xué)布局、設(shè)施完善、規(guī)模適宜、適度超前”原則進行，以滿足醫(yī)院使用功能。合理利用土地，充分利用現(xiàn)有基礎(chǔ)設(shè)施進行建設(shè)，以節(jié)約資金、縮短建設(shè)周期。樹立“以人為本、和諧健康”的設(shè)計理念，力圖創(chuàng)造端莊、親切、簡潔的現(xiàn)代醫(yī)院新形象。選用物美價廉的建筑材料及性能可靠的設(shè)備。1.5研究過程二○○九年一月受廣水市第一人民醫(yī)院的委托，廣水市工程咨詢公司組織技術(shù)人員成立項目專班，及時開展工程項目可行性研究工作，制定工作計劃，收集項目區(qū)的社會經(jīng)濟、交通、城市發(fā)展規(guī)劃、地質(zhì)、水文氣象等相關(guān)基礎(chǔ)資料，并對項目建設(shè)地點進行了實地踏勘，詳細了解該項目沿線自然環(huán)境、地形地貌、筑路材料來源、運輸條件以及征地、拆遷等方面情況。通過對收集資料的整理、分析和計算，并進行技術(shù)研究論證和經(jīng)濟評價，最終形成了《廣水市第一人民醫(yī)院門診大樓改擴建項目可行性研究報告》。1.6可行性研究概要項目建設(shè)的目標提升廣水市第一人民醫(yī)院醫(yī)療現(xiàn)代化程度，完善檢測、化驗、治療等方面的服務(wù)功能，形成較強的醫(yī)療、急救、康復(fù)、教學(xué)、科研綜合能力。建設(shè)規(guī)模本項目用地面積2800㎡，總建筑面積12500㎡。建設(shè)的主要內(nèi)容門診大樓主體工程及配套設(shè)施建設(shè)等。項目建設(shè)期本項目建設(shè)期為1年。項目投資及資金來源項目建設(shè)總投資3125萬元。資金來源：申請中央專項資金1870萬元,地方政府配套1255萬元；主要技術(shù)經(jīng)濟指標項目經(jīng)可行性研究的主要技術(shù)經(jīng)濟指標見表1—1。表1-1主要技術(shù)經(jīng)濟指標表序號名稱單位數(shù)量備注1占地面積㎡28002建筑面積㎡125003建筑層數(shù)層103床位張1004項目總投資估算萬元3125工程費用萬元2561其他費用萬元180預(yù)備費用萬元3841.7結(jié)論簡述為解決廣水市第一人民醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施相對落后與不足的現(xiàn)狀，廣水市第一人民醫(yī)院擬建門診大樓項目，旨在建立系統(tǒng)的醫(yī)療應(yīng)急保障體系，提高其綜合實力，為患者提供完善、有效的綜合檢查和治療條件。本項目可滿足和保障廣水市人民日益增長的醫(yī)療保健需求，項目建設(shè)十分有必要。經(jīng)測算，本項目實施后，有一定的經(jīng)濟效益和十分顯著的社會效益，因此在財務(wù)上是可行的。經(jīng)可行性研究確認，本項目是可行的。第二章項目建設(shè)背景及必要性2.1項目建設(shè)背景廣水市第一人民醫(yī)院位于廣水市四賢路，是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、預(yù)防、保健于一體的大型綜合國家二級甲等醫(yī)院和國際愛嬰醫(yī)院,該醫(yī)院擔負著廣水市及周邊地區(qū)患者各種病癥的診治任務(wù)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展、醫(yī)療體制的不斷完善、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立，加上社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平日益提高，人們越來越看重自身的健康價值，也更加重視對健康的投資，這就給醫(yī)療單位提出了更高的要求和更高的希望，形勢的發(fā)展促使廣水市第一人民醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)必須適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)量的迅速增長和患者日益增長的就醫(yī)需求，這既給廣水市第一人民醫(yī)院提供了發(fā)展機遇，同時也提出了嚴峻的挑戰(zhàn)。原有門診樓投入使用近30年來，為緩解醫(yī)院接診壓力，方便病人就醫(yī)發(fā)揮了突出作用，但使用30多年內(nèi)未進行大規(guī)模的擴建和改建，先已無法滿足醫(yī)院正常的業(yè)務(wù)需要。主要表現(xiàn)在以下方面：一是隨著城區(qū)人口逐漸增多，每年就診和住院的病人也逐年增多。80年代初建設(shè)的門診樓已不能滿足全市93萬人民的就診需要。同時由于門診樓已建近30年，房屋非常陳舊，許多墻體已經(jīng)損壞、潮濕，建筑功能和要求已不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，門診無候診廳、公用衛(wèi)生間等。陳舊的房屋，落后的設(shè)施，早已不能滿足人們的醫(yī)療需求，與地方經(jīng)濟發(fā)展水平很不相稱。為達到相應(yīng)醫(yī)院等級標準，滿足人民群眾的醫(yī)療需求，決定對原門診進行改造擴建。二是隨著工業(yè)化、城市化的推進和城鎮(zhèn)人口的迅速增長，同時隨著居民收入的增加和生活狀況的改善，人民群眾對醫(yī)療保健的需求普遍提高，呈現(xiàn)出多元化、多層次態(tài)勢。此外，人口老年化的到來，導(dǎo)致各種疾病的發(fā)病率相應(yīng)提高，特別是腫瘤心血管疾病，各類結(jié)石，肝、肺、胃等疾病發(fā)病率提高，患者對利用現(xiàn)化代醫(yī)療設(shè)備及時進行預(yù)診、確診的愿望越來越強烈。而廣水市第一人民醫(yī)院現(xiàn)有門急診條件和設(shè)備已不能滿足這一快速增長的需求。粗略估計，由于本市醫(yī)療條件和門急診條件跟不上，每年有數(shù)千名患者被迫在武漢等大醫(yī)院求醫(yī)就診，這不僅增加了患者的經(jīng)濟負擔，而且延誤了及時治療。人們迫切希望改變這一現(xiàn)狀。三是該樓的設(shè)計結(jié)構(gòu)不合理，功能不全，隨著醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代，原房屋結(jié)構(gòu)不能滿足設(shè)備安裝要求。四是氣暖水電等各種管線和下水道等設(shè)施陸續(xù)安裝，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃，凌亂不堪。醫(yī)院雖然多次零星改造修繕，但整體狀況沒有得到根本改善。四是該院自被衛(wèi)生部授予“二級甲等醫(yī)院”以來，堅持“科技興院，人才為本”的發(fā)展戰(zhàn)略，始終保持著良好的發(fā)展勢頭，人民群眾滿意度逐年提高，門診人次逐年增長，年平均增長率達到20%，醫(yī)院收入增長率達22%。各科中青年專業(yè)人才成批涌現(xiàn)，醫(yī)院綜合經(jīng)濟技術(shù)指標大幅度提高。與此同時，門急診條件的簡陋、醫(yī)療設(shè)備的陳舊、高新技術(shù)的缺乏等問題越來越突出，已成為制約醫(yī)院進步發(fā)展的“瓶頸”。以致許多已具備相應(yīng)技術(shù)力量的醫(yī)療科研項目難以實施，嚴重影響了醫(yī)院臨床診治水平的提高。因此，改擴建門診大樓是非常必要和及時的。因此，為了進一步改善醫(yī)院面貌，改善病人診療及住院治療條件，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量及服務(wù)水平，為社會發(fā)展、為經(jīng)濟建設(shè)和人民群眾身體健康服務(wù)，廣水市第一人民醫(yī)院擬改擴建門診大樓，使其充分發(fā)揮醫(yī)院效率，滿足廣大患者及醫(yī)療服務(wù)的需要，已是當務(wù)之急。2.2項目建設(shè)的必要性是經(jīng)濟社會發(fā)展的需要隨著廣水市城市建設(shè)步伐的加快，社會經(jīng)濟不斷發(fā)展和城市規(guī)模不斷擴大，全市人口數(shù)量將逐年增多，今后到醫(yī)院看病就醫(yī)的人員也會隨之增多，加之中國建設(shè)中西部的步伐加快，鄂西北地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展和社會進步也進入了快車道，這就迫切需要大量的身心健康的人力資源投入到經(jīng)濟建設(shè)中來，廣水市第一人民醫(yī)院，理所當然地應(yīng)擔負著促進人口素質(zhì)和健康水平提高的重任，以滿足經(jīng)濟和社會發(fā)展對人力資源的需求。醫(yī)療體制改革的需要隨著我國醫(yī)療體制改革步伐的不斷加快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立，以公有制為主體，多種經(jīng)營方式和多種所有制形式并存的醫(yī)療市場新格局已初步形成。該項目的實施，有利于醫(yī)療水平的快速提高，有利于鞏固并壯大國有醫(yī)療機構(gòu)的主體地位，也有利于解決人們就醫(yī)難的矛盾，減輕患者負擔，促進全市的社會穩(wěn)定和經(jīng)濟繁榮。是保障人們身體健康的需要隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們生活水平日益提高，人們越來越看重自身的健康價值，也更加重視對健康的投資。項目建成后，可為人們提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和良好的醫(yī)療環(huán)境。是醫(yī)院自身發(fā)展的需要該項目實施后，將進一步擴大醫(yī)院影響力；將會進一步提高醫(yī)院的醫(yī)療條件、公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急處理能力、醫(yī)療診斷、治療水平和科研能力，增加業(yè)務(wù)量；將會進一步完善醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進醫(yī)院新的醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展，滿足更多的患者就診，使醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢、市場優(yōu)勢和人才資源得到更好的發(fā)揮，增強醫(yī)院的綜合實力，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。滿足全市乃至周邊縣市廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生水平和就診需求。

第三章需求預(yù)測及建設(shè)規(guī)模3.1需求預(yù)測固定病源對醫(yī)院的信賴廣水市第一人民醫(yī)院擔負著全市93萬人民的醫(yī)療保健任務(wù)，是廣水市境內(nèi)唯一的大型綜合國家二級甲等醫(yī)院，是廣水人民常規(guī)體檢、看病就醫(yī)首選醫(yī)療機構(gòu)。廣水市第一人民醫(yī)院地處繁華的廣水市城區(qū)中心地帶，交通便利，政府機關(guān)及眾多市直企事業(yè)單位、學(xué)校等匯集，人數(shù)相當龐大。近年來，隨著廣水市第一人民醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)服務(wù)和良好的信譽，地方群體對該院的信賴程度在不斷提高，來醫(yī)院常規(guī)體檢、醫(yī)療診治的人數(shù)逐年增加，據(jù)統(tǒng)計，僅2008年來該院就醫(yī)的門診診次達25萬人次，出院人次達人次，其平均增長率約為8%。因而，廣水市第一人民醫(yī)院擁有了一個固定的需求市場。3.1.2領(lǐng)先的技術(shù)水平和特色?？莆嗄矫皝砭歪t(yī)的患者。廣水市第一人民醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)在本市及附近地區(qū)醫(yī)院中居領(lǐng)先水平，綜合實力強，部分特色科室醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先、醫(yī)生醫(yī)術(shù)精湛、治愈率高，深受廣大患者的青睞，吸引了大量全國各地的患者慕名前來就診。目前，廣水市周邊城區(qū)、郊區(qū)的醫(yī)療水平還無法完全滿足當?shù)鼐用竦木驮\要求，特別是無法實施一些較復(fù)雜疾病的檢測、手術(shù)及治療，由于這些地區(qū)離廣水市較近，交通便利，故周邊地區(qū)大多數(shù)患者一般選擇來廣水市內(nèi)就醫(yī)。廣水市第一人民醫(yī)院具有得天獨厚的區(qū)位優(yōu)勢，加上醫(yī)院綜合實力較強，也吸引了大量周邊地區(qū)的患者前來就診。隨著國家三農(nóng)政策的落實到位，農(nóng)民的收入逐年增加，農(nóng)民群體也越來越看重自身的健康價值，也更加重視對健康的投資，加之新型農(nóng)村合作醫(yī)療的建立，從根本上解決了農(nóng)民看病難的問題，因此農(nóng)民群體的定點就醫(yī)也拓寬了廣水市第一人民醫(yī)院的需求市場。3.2建設(shè)規(guī)模根據(jù)市場預(yù)測，本項目建設(shè)規(guī)模擬定如下：本項目用地面積2250㎡，總建筑面積12500㎡。3.3建設(shè)內(nèi)容門診大樓主體工程及污水處理站等配套設(shè)施建設(shè)等。第四章建設(shè)地點及建設(shè)條件4.1建設(shè)地點位于該院內(nèi)中心區(qū)域，項目所在地地勢平坦，交通便利，地理位置優(yōu)越，市政基礎(chǔ)設(shè)施配套齊全，與醫(yī)院現(xiàn)用地連成一片，形成整體，便于總體規(guī)劃布局，配套設(shè)施合理利用，節(jié)省建設(shè)資金，建設(shè)條件具備。4.2建設(shè)條件.1項目區(qū)地理位置廣水市位于湖北省北部偏東，以平靖關(guān)、武勝關(guān)與河南連界,自古為南北交通要沖，素有“鄂北門戶”之稱。地跨東徑113°31′-114°07′，北緯31°23′-32°05′。北與河南省信陽縣毗鄰，東鄰大悟縣，南接孝昌縣、安陸市，西連隨州市曾都區(qū)。東西寬57.5公里，南北長78.7公里，國土面積2647平方公里,占全省總面積1.4%。全市人口93萬，其中其中農(nóng)業(yè)人口70萬，轄17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處和1個省管經(jīng)濟開發(fā)區(qū)。項目建設(shè)區(qū)位于廣水市腹地應(yīng)山，應(yīng)山城區(qū)是廣水市政治、文化中心，國土面積24.3平方公里，總?cè)丝诮?5萬人，轄12個社區(qū)、4個行政村。歷史悠久，交通便利、商貿(mào)活躍、經(jīng)濟發(fā)達。.2地質(zhì)、地形廣水市地處桐柏山脈南麓、大別山脈西端,屬低山丘陵地帶。地勢北高南低，自北而南，山地、丘陵、崗地、沿河小塊平原，依次分布。山地占總面積的30.1%，丘陵占67.4%，平原占2.5%。山地主要分布在西北和東北部，一般坡度為30°至45°，最高處大貴山海撥907.8米，相對高差在300至500米之間。崗地主要分布在中部、南部及東南部，海拔一般在100米上下，坡度一般在15°左右。小塊河谷平原主要分布在中部、西南及東南部，海拔一般在50米左右，最低處平林市水河床海拔37米，地勢以鄂豫邊界為脊干，以低山為屏障，丘陵崗地主體，由北向南逐漸傾斜，經(jīng)橫坡河的切割，形成嶺谷平行并列的地貌景觀。.3氣候條件廣水市為中緯度地區(qū)，屬亞熱帶季風(fēng)氣候，具有四季分明，日照時間長，熱量豐富，無霜期長，雨量充沛，雨熱同期的氣候特征。年平均氣溫13-16℃左右℃歷年極端最低氣溫-15℃全年無霜期平均為210-240天年日照小時1800-2300小時年平均降雨量948毫米主導(dǎo)風(fēng)向以西北風(fēng)為主,東北風(fēng)次之平均風(fēng)速為3.4m／s最大風(fēng)速為26m／s4.3建筑材料水泥項目區(qū)內(nèi)建有一定規(guī)模水泥廠，其品種27.5級到52.5級，可提供充足的水泥供應(yīng)，且質(zhì)量有保障。砂，石，石灰項目區(qū)內(nèi)有充足的河砂，可提供合格的碎石和石灰。草坪，樹苗項目區(qū)內(nèi)有園林生產(chǎn)基地，可滿足用量要求。4.4市政條件4.供水項目區(qū)域有完善的供水系統(tǒng)，可就近引入。雨水、污水排放項目區(qū)域有完善的雨、污水系統(tǒng)，可就近排出。電信、廣電項目區(qū)內(nèi)有較完善的電信、廣電設(shè)施，本項目擬申請相關(guān)電信和廣電部門解決。供電本項目由廣水市城市供電電網(wǎng)保障供電。

第五章工程設(shè)計方案5.1設(shè)計思想以人為本、崇尚合理、節(jié)約、清晰的原則，采用人體尺度，心理感覺和行為規(guī)律為依據(jù)，在追求全明設(shè)計、直接采光的同時，兼顧舒適性、功能性、便利性于一體，力圖創(chuàng)造端莊、親切、簡潔的現(xiàn)代醫(yī)院新形象。同時，充分利用醫(yī)院既有條件和資源，做到節(jié)約投資、方便診療、服務(wù)患者、關(guān)心醫(yī)護人員。5.2主要規(guī)范、規(guī)程及規(guī)定《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》GBJ140－90（1997年版）《綜合醫(yī)院建筑標準》《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑設(shè)計規(guī)范》GB50333－2002《建筑抗震設(shè)防分類標準》GB50223－2004《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》GB50009－2001《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》GB50010－2002《建筑結(jié)構(gòu)抗震設(shè)計規(guī)范》GB50011－2001《高層建筑混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程》JGJ3－2002《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》GB50003－2001《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》GB50007－2002《地下工程防水技術(shù)規(guī)范》GB50108－2001《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》GB50045－95《自動噴水滅火系統(tǒng)設(shè)計規(guī)范》GB50084－2001《建筑滅火器配置設(shè)計規(guī)范》GBJ140－90（1997年局部修訂）《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》GB50015－2003《公共建筑節(jié)能設(shè)計標準》GB50189－2005其余現(xiàn)行的國家和地方規(guī)范、規(guī)程和規(guī)定。5.3門診大樓設(shè)計方案設(shè)計原則a.針對醫(yī)院建筑的特殊性，在組織交通流向時注意病人、醫(yī)護人員、潔凈物品及污染物品等各交通互不干擾，方便快捷；b.通過裝飾材料、通風(fēng)、排水等措施使其符合國家隊醫(yī)院建筑的衛(wèi)生標準要求；c.針對可能產(chǎn)生的射線、核磁污染等采取有效手段進行控制；d.通過空間、色彩、光線、室內(nèi)外景況設(shè)計等手段，創(chuàng)造一個方便使用而又親切溫暖的環(huán)境。平面設(shè)計方案為了合理利用醫(yī)院現(xiàn)有資源，減少投資，潔凈通道靠近醫(yī)院中心供應(yīng)室布置，住院部入口設(shè)在醫(yī)技樓附近；按照醫(yī)院功能要求，組織合理的交通流程，做到潔污分流、醫(yī)患分流、人物分流、人車分流等互不干擾的交通路線。一層：中部為門診大樓大廳（含中心藥房、收費掛號室和服務(wù)臺等），門診大廳東側(cè)為急救中心系統(tǒng),西側(cè)布置放射室,建筑面積2250㎡。二層：東部為外科門診，中部為檢驗室,西側(cè)為婦科診室及產(chǎn)房,建筑面積2250㎡。三層：設(shè)置心超室、內(nèi)科診室和兒科診室，建筑面積1000㎡。四層：設(shè)置病理室和內(nèi)窺鏡室,建設(shè)面積1000㎡。五層：為重癥監(jiān)護室(ICU)和中央供應(yīng)室，走廊為IV級潔凈走廊，設(shè)置主任辦公室、醫(yī)生辦公室、護士辦公室、器械室、打包室、無菌包裝室、男女淋浴室、監(jiān)控中心、會議室、休息室、值班室及醫(yī)護人員專用入口等,建筑面積1000㎡。六層至九層：為各科室住院病房，每層病區(qū)東側(cè)和西側(cè)為病房區(qū)，設(shè)置病房10間；兩側(cè)病房區(qū)之間設(shè)置護士站、醫(yī)生辦公室、主任辦公室、醫(yī)護人員休息室和處置室、配藥室、器械室、備餐室、開水房等輔助功能用房，建筑面積1000㎡。十層：為手術(shù)室，設(shè)置8臺手術(shù)室和復(fù)蘇房、石膏房污物房等輔助功能用房，另外設(shè)置有換車緩沖區(qū)和家屬等候區(qū)。走廊為IV級無菌走廊，手術(shù)室又分為Ⅲ級手術(shù)室6間、IV級手術(shù)室2間（其中1間為骨科手術(shù)室）。按照各種手術(shù)的潔凈程度的要求分為絕對無菌、和相對無菌手術(shù)室區(qū)，絕對無菌區(qū)采用空氣層流凈化。在平面布局上采用潔、污走廊模式。建筑面積1000㎡。不同科室對于護理單元有不同的功能要求，但歸納護理單元的共性還是病員與醫(yī)務(wù)人員二個功能區(qū)域。每層一個護理單元，護理站設(shè)置在樓層中央，從護士站可以直接觀察到每一間病房，這種平面布局使護理工作高效、便捷、安全。醫(yī)護人員從專業(yè)工作電梯直接進入工作區(qū)，通過更衣間更衣后即可進行醫(yī)護工作，醫(yī)護工作區(qū)相對獨立，避免了互相干擾。門診大樓大廳是本大樓醫(yī)院人員最密集亦最共眾的場所，同時又是本大樓多種流線的交叉點。大廳設(shè)計為二層高的空間，既自然通風(fēng)采光；又淡化嚴峻冷淡的傳統(tǒng)醫(yī)院形象，并留有足夠的面積，使病員有一個充足的空間，合理安排大廳的各種功能，從而有效地對人流進行必要的組織和疏導(dǎo)。結(jié)構(gòu)設(shè)計方案㎡(建筑高度超過60m，取設(shè)計基準期為100年的基本風(fēng)壓)；㎡抗震設(shè)防烈度為6度，設(shè)計基本地震加速度為，設(shè)計地震分組為第一組。1、本工程建筑結(jié)構(gòu)的安全等級為二級，設(shè)計使用年限為50年，建筑抗震設(shè)防類別為一類建筑。2、結(jié)構(gòu)造型本項目主樓地上十層，高度約45m。建筑平面呈一字形，總建筑面積12500m2。本建筑擬采用全現(xiàn)澆框架結(jié)構(gòu)。基礎(chǔ)類型和永久性坡的設(shè)計根據(jù)工程地質(zhì)勘察報告確定，在確保安全的情況下，做到盡可能地經(jīng)濟。建筑節(jié)能設(shè)計采用大型玻璃墻，外墻小窗分隔方式。既符合使用要求；也滿足建筑節(jié)能要求。對外墻做法的具體要求如下：采用200加氣混凝土磚；外窗采用中空玻璃；外墻及熱橋采用保溫砂漿保溫。立面設(shè)計在滿足門診用房各功能需求和協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)及周邊環(huán)境的前提下擬設(shè)計為現(xiàn)代式的建筑造型。按照形式追隨功能的理念，力求新穎、典雅、簡潔、輕巧。外墻面依據(jù)醫(yī)院特點，以白色為外墻主要顏色，適當配以深色加以點綴。運用鋁板、局部的玻璃幕墻等不同材料相搭配的方式來裝飾外觀，使建筑達到輕快明朗的效果，以顯示建筑的質(zhì)感。建筑層高：本項目主樓地上十層，高度約45m。內(nèi)部交通設(shè)計醫(yī)院建筑的功能組織中，內(nèi)部人流交通組織是極其重要的環(huán)節(jié)。在門診大樓入口處左右兩側(cè)設(shè)置三部電梯，其中東端為公用電梯二部，以方便患者前來就診、治療和病房探視；在西端設(shè)一部電梯，以方便醫(yī)生出入和醫(yī)療污物處置，做到功能分區(qū)合理，潔污路線分流，避免或減少交叉感染，形成一個目標明確、流線清晰、聯(lián)系迅速、醫(yī)患分流、各自領(lǐng)域不被穿越的良好醫(yī)療環(huán)境。5.4公用輔助工程5.給水生活用水量預(yù)測見表5-1。表5-1建筑物的用水量表用水對象用水量標準用水單位數(shù)每日用水時間（小時）最高日用水量(m3)平均小時用水量（m3/h）醫(yī)務(wù)人員病房300L/d100床24305醫(yī)務(wù)人員250L/d220人855門診15L/人次2000830其他用水量按以上15%計合計134.05注：其它用水量包括管道泄漏水量、澆灑綠地水量、沖洗地面水量、洗車及其其他未可見用水量等。綜上所述，本建筑物總的最大日生活用水量約為134.05m3（不包括空調(diào)補水量）消火栓系統(tǒng)用水量：按《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》要求，室內(nèi)消火栓用水量216m3，室外消火栓用水量324m3，室內(nèi)自動噴水系統(tǒng)用水量：本建筑物地上部分屬中級危險I級；地下室屬中級危險II級，噴水強度為8L/min·m2,作用面積160m2，火延續(xù)時按1小時計，用水量為90m3。地下室內(nèi)柴油發(fā)動機房采用噴霧滅火系統(tǒng)。室內(nèi)外消防用水量總計為630m3。本項目用水由廣水市市政供水管網(wǎng)可靠提供，并就近于市政管網(wǎng)DN100管接入。給水系統(tǒng)分成二大系統(tǒng)，即：五層以下由市政給水管網(wǎng)直供；六層及六層以上采用“泵--箱”系統(tǒng)供水。本項目給水系統(tǒng)工藝流程為：市政給水管網(wǎng)：→1-5層“泵--箱”系統(tǒng)→生活水池→變頻泵→屋頂生活水箱→6－10層生活水池采用不銹鋼水箱，預(yù)埋在地下。熱水及飲水系統(tǒng)用水量：病床熱水用水量標準（60℃）：病床按160升/床·日，醫(yī)務(wù)人員100升/班次。門診10升/班次。最大小時用水量（60℃3。系統(tǒng)分區(qū)：本項目采用全日制集中熱水供應(yīng)系統(tǒng)，熱水系統(tǒng)分區(qū)與給水系統(tǒng)分區(qū)一致。飲水供應(yīng)：開水采用分散煮沸的方式供應(yīng)，每層設(shè)KSC—6型電開水器一臺，開水量55升/時，N=6千瓦。空調(diào)冷卻循環(huán)水系本工程設(shè)集中空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)，采用一臺冷機組同一臺冷卻塔和循環(huán)水泵對應(yīng)配置，冷卻塔設(shè)在裙房屋頂上，冷水機組設(shè)在地下室內(nèi)，循環(huán)泵設(shè)在地下室泵房內(nèi)。其流程系統(tǒng)如下：市政給水管冷卻塔循環(huán)冷卻水泵電子水處理儀冷水機組冷卻塔風(fēng)機、循環(huán)水泵、電子水處理儀均與相對應(yīng)的冷水機組聯(lián)動。排水排水體制為分流制。1、本項目污水主要為醫(yī)療污水和生活污水，其污水排放總量為520m3/d（折污系數(shù)取0.85）。污水排放分成二大系統(tǒng)，即：生活污水經(jīng)室外三格化糞池處理達標后排入室外醫(yī)院污水管網(wǎng)；醫(yī)療污水經(jīng)醫(yī)療污水處理裝置處理達標后排入室外醫(yī)院污水管網(wǎng)。2、醫(yī)療污水處理醫(yī)院現(xiàn)醫(yī)療污水處理裝置位于院內(nèi)東南角，處理能力為200m3/d，項目建成后將加大醫(yī)院的醫(yī)療污水量，現(xiàn)處理能力已不能滿足要求，故醫(yī)院已規(guī)劃將醫(yī)療污水處理裝置擴建，處理能力增加400m3/d，使污水處理能力擴大為600m3/d，并與本項目同時實施，以達到環(huán)保要求。醫(yī)療污水處理裝置另作可行性研究報告。擴建污水處理站的方案如下：工藝技術(shù)參數(shù)水量:400m3/d20m3/h調(diào)節(jié)池最短停留時間：3小時吹脫池停留時間：2小時曝氣池停留時間：3小時絮凝池反應(yīng)時間：30分鐘沉淀池反應(yīng)時間：2小時曝氣池氣水比:1:16噸水消毒耗量:18g噸水耗絮凝劑量:10g污水處理工藝方案的確定由于醫(yī)療廢水經(jīng)前期預(yù)處硬后,大部分污染物來自生活系統(tǒng)排水及醫(yī)療污水,根據(jù)同類醫(yī)院的監(jiān)測數(shù)據(jù),CODcr濃度為300-375mg/L、BOD5濃度為120-100mg/L其BOD/COD值約為40%，屬生化性較好的污水，故采用生物膜法中的一種生物接觸氧化法。醫(yī)院污水總的流程傳染病房和傳染科的污水應(yīng)單獨進行消毒預(yù)處理，口腔科排水應(yīng)處理含汞廢水，放射性污水應(yīng)經(jīng)過衰變池處理。以上經(jīng)過預(yù)處理的污水進入綜合污水處理系統(tǒng)。綜合污水再要據(jù)水質(zhì)水量和排放要求，進行綜合處理達標后，排入城市下水管網(wǎng)。污水處理站建筑構(gòu)筑物一覽表名稱凈尺寸(m)容積(m3)外形面積(㎡)結(jié)構(gòu)格柵井×1×23磚混調(diào)節(jié)池×4×60磚混吹脫池4×4×56磚混生化接觸氧化池×4×78磚混混合反應(yīng)池×4×16斜管沉淀池×4×52消毒接觸池35取樣池××控制室8××污泥濃縮池×4×1．雨強度61IL/S·ha,降雨厚度220mm/h。2．設(shè)計參數(shù)：設(shè)計降雨歷時：t=5min；設(shè)計重現(xiàn)期：p=5a；建筑安全溢流口設(shè)計從現(xiàn)期：p=50a，屋面徑流系數(shù)：ψ=0.9。3．雨水排水系統(tǒng)屋面雨水采用內(nèi)落式重力流雨水排水系統(tǒng)，由87型雨水斗收集經(jīng)雨水管道排至室外雨水井。供電本項目病床約100張，總建筑面積約12500㎡。取值按照明65w/㎡進行估算，項目用電負荷估算Kw。本項目消防設(shè)備、應(yīng)急照明、走道照明、手術(shù)室、監(jiān)護病房等重點單位的用電負荷為一級；生活水泵、空調(diào)設(shè)備、電梯等用電負荷為二級；其余用電負荷為三級。本項目用電由廣水市供電電網(wǎng)10KV雙回路供電，由專用電纜沿四賢路敷設(shè)引入本項目變配電室。1.設(shè)高低壓變配電室，內(nèi)設(shè)二臺800KVA變壓器及高低壓柜。2.高壓配電系統(tǒng)采用單母線不分段運行方式?！猄接地系統(tǒng)。變壓器及低壓柜中性線及PE線在電源中心點做接地，采用五芯電纜輸出至各個用電點。為滿足用電的可靠性，低壓配電系統(tǒng)采用單母線不分段運行方式。4.由于醫(yī)院用電的特殊性，建議配置一臺600KVA柴油發(fā)電機組，作為應(yīng)急電源。5.對于一類負荷中的特別重要負荷另增設(shè)不停電電源裝置，以保證用電的可靠性。網(wǎng)絡(luò)中心、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室(ICU)、搶救室設(shè)UPS備用電源，火災(zāi)報警主機自帶備用電池電源。6.采用低壓靜電電容器集中補償，補償后使0.4KV側(cè)功率因數(shù)達到0.90，確保用電質(zhì)量。1.所有房間照明設(shè)計和燈具的選型結(jié)合裝修和使用功能的特點，其照度標準參照國家照明規(guī)范的中高檔標準值。2.在相關(guān)房間設(shè)置紫外線燈，觀片燈及手術(shù)室采用專用無影燈具。3.在各走道、電梯間、護士站等處設(shè)置應(yīng)急照明。在各走道、出入口等處設(shè)置疏散指示燈及出口指示燈，應(yīng)急時間不小于90分鐘。1、本項目按二類防雷設(shè)計，利用結(jié)構(gòu)梁、柱、基礎(chǔ)作接地裝置，采用綜合接地方式，其電阻值不大于1歐姆。2、除建筑物做總等電位聯(lián)結(jié)外，在各手術(shù)室、衛(wèi)生間等處均做局部等電位聯(lián)結(jié)。3、在手術(shù)的配電箱開關(guān)前加隔離變壓器，主開關(guān)選用漏電開關(guān)。4、設(shè)計中考慮電磁兼容和防過電壓破壞的措施。弱電設(shè)計a.弱電設(shè)計內(nèi)容包括火災(zāi)自動報警、有線電視、、病房呼叫系統(tǒng)及閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)。b.本樓設(shè)置一套火災(zāi)自動報警及消防聯(lián)動控制系統(tǒng)，消防控制中心設(shè)于一層，有直通室外的出入口。系統(tǒng)采用總線制。c.有線電視系統(tǒng)節(jié)目信號源來自城市有線電視網(wǎng)，鄰頻傳輸，系統(tǒng)采用分配一分支方式。在各層候診處、病房內(nèi)等處設(shè)電視終端接口，約有400個信號點。d.系統(tǒng)分為兩部分，醫(yī)護人員用為內(nèi)線及外線，設(shè)一臺400門的小總機，點主要設(shè)置于護士站、辦公室、值班室等處。e.病房內(nèi)為病員設(shè)置外線，每病房一門，共約400門。采用大對數(shù)電纜直接接入，經(jīng)交接箱引至各個用戶點。f.各病房樓層均分別設(shè)置一套病房呼叫系統(tǒng)?？偪刂破髟O(shè)于護士站，采用總線制。g.閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)：本樓于主要出入口、大廳、樓梯間、電梯間、電梯轎廂等處設(shè)置攝像機。監(jiān)控主機設(shè)于一層監(jiān)控中心。h.每個病區(qū)均設(shè)置強、弱電治療帶，內(nèi)裝各種電源及信號源。暖通設(shè)計a.空調(diào)、制冷系統(tǒng)設(shè)計1.手術(shù)室部分采用凈化空調(diào)系統(tǒng)。冷、熱源設(shè)置在地下室的空調(diào)機房。潔凈房間的送風(fēng)未端設(shè)高效過濾器，噪聲不大于5OdB(A)。2.除手術(shù)室外，其余部分均采用變頻多聯(lián)小型中央空調(diào)(含新風(fēng))系統(tǒng)。每層均為獨立的空調(diào)系統(tǒng)，內(nèi)機設(shè)置在吊頂內(nèi)，外機根據(jù)建筑平面在施工圖階段合理設(shè)置。本系統(tǒng)的設(shè)置符合《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》的“系統(tǒng)獨立、靈活，運行經(jīng)濟”有關(guān)規(guī)定，并滿足規(guī)范要求：分娩室以及準備室、淋浴室、恢復(fù)室等相關(guān)房間的空調(diào)系統(tǒng)必須能24小時連續(xù)(經(jīng)濟)運行；急診部應(yīng)采用獨立的空調(diào)系統(tǒng)，送風(fēng)量不低于10次換氣，新風(fēng)量不小于3次，能24小時連續(xù)運行。變頻多聯(lián)小型中央空調(diào)系統(tǒng)可根據(jù)內(nèi)機運行臺數(shù)啟動不同數(shù)量的外機，運行節(jié)電效果顯著。采用冷媒連接管，無傳統(tǒng)空調(diào)系統(tǒng)漏水的隱患，避免了可能漏水對貴重設(shè)備的損壞。系統(tǒng)運行穩(wěn)定，技術(shù)可靠，維護少，可節(jié)約大量運行管理費用。3.新風(fēng)口的設(shè)置遠離排煙口、所有排氣口，新風(fēng)口與排氣口設(shè)置足夠的距離。4.空調(diào)制冷設(shè)備及系統(tǒng)選擇要求空調(diào)設(shè)備應(yīng)自帶自控裝置，空調(diào)制冷系統(tǒng)均設(shè)置保溫措施，其噪音、消防的指標均滿足國家現(xiàn)行規(guī)范，空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)備及部件均采用不燃或難燃材料。設(shè)備能效比均應(yīng)超過國家標準。按照規(guī)范設(shè)置機械排煙（風(fēng)）系統(tǒng)，換氣次數(shù)不小于6次/h，采用消防通風(fēng)兩用風(fēng)機箱接排風(fēng)管（口）。發(fā)電機房、給排水站房、變配電房、空調(diào)機房、中心供氧站等輔助用房按照規(guī)范分設(shè)或合用機械送(排)風(fēng)系統(tǒng)，換氣次數(shù)按各專業(yè)規(guī)范確定，采用通風(fēng)風(fēng)機箱接風(fēng)管(口)。施工設(shè)計時以各專業(yè)提供的設(shè)計資料為準。不具備自然排煙條件的電梯間合用前室、消防合用前室分別設(shè)置機械加壓送風(fēng)系統(tǒng)。采用軸流式風(fēng)機及土建予留的送風(fēng)井、送風(fēng)口。凡產(chǎn)生有味氣體、水汽和潮濕作業(yè)的用房，比如衛(wèi)生間、更衣室、清創(chuàng)室、換藥室等，須設(shè)獨立或合用機械排風(fēng)系統(tǒng)。換氣次數(shù)：衛(wèi)生間不小于10次/h，更衣室、清創(chuàng)室、換藥室不小于6次/h。不具備自然排煙條件的防煙樓梯間、電梯間合用前室、消防合用前室分別設(shè)置機械加壓送風(fēng)系統(tǒng)，采用軸流式風(fēng)機及土建予留的送風(fēng)井、送風(fēng)口。長度超過20米的內(nèi)走道、面積超過100平方米的房間、中廳等根據(jù)平面布局的情況考慮自然或機械排煙。自然排煙時，需設(shè)置符合規(guī)范要求的自然排煙窗(口)；機械排煙時，應(yīng)采用高溫排煙風(fēng)機箱接風(fēng)管(口)。3.主樓污洗、衛(wèi)生間、處置室、污物間、配藥室、配餐間等應(yīng)設(shè)排風(fēng)。排風(fēng)量為10-15次/h換氣，有24小時運行措施。采用雙速排風(fēng)機，保證夜間可設(shè)定小風(fēng)量運行。不具備自然排煙條件的防煙樓梯間、電梯間合用前室、消防合用前室分別設(shè)置機械加壓送風(fēng)系統(tǒng)。采用軸流式風(fēng)機及土建予留的送風(fēng)井、送風(fēng)口。長度超過20米的內(nèi)走道采用機械排煙，選用高溫排煙風(fēng)機箱接風(fēng)管(口)。電梯機房設(shè)置獨立的機械排風(fēng)，換氣次數(shù)不小于10次/h，采用隔墻百葉窗式排氣扇。4.通風(fēng)設(shè)備及系統(tǒng)選擇軸流風(fēng)機、風(fēng)機箱均選用高效節(jié)能型產(chǎn)品。通風(fēng)系統(tǒng)用的管道采用不燃材料制作，穿越防火分區(qū)、機房等處需設(shè)置防火閥。醫(yī)療氣體設(shè)計手術(shù)室內(nèi)每床設(shè)置兩個氧氣、兩個負壓吸引、一個壓縮空氣的供氣點，病房內(nèi)每床設(shè)置一個氧氣、一個負壓吸引的供氣點，各種氣體均由醫(yī)院中心站房供給。減振消聲設(shè)計：1.冷水機組（直燃機組）、水泵、空調(diào)器、通風(fēng)機等選用低噪聲設(shè)備，其進出口接管處，均設(shè)置柔性接管，底部設(shè)置減振臺座或橡膠減振墊。2.凈化空調(diào)機組送回風(fēng)總管上均設(shè)置消聲器。5.0道路a.門診大樓周圍設(shè)置環(huán)形車道，并與醫(yī)院內(nèi)部交通有機銜接，滿足消防要求；b.住院部出入口、放療中心入口、污物出口分設(shè)，并與醫(yī)院內(nèi)部交通干道有機銜接，做到醫(yī)患分流、潔污分流，主體建筑大門的入口處，單獨留出急診“綠色通道”，流線快速、便捷。5.1綠化在門診大樓主入口的步行臺階和角部弧形平臺處布置大型圖案式草地，使步行臺階變成一個有趣的綠化空間，讓前來就診的患者有一種親切感和歸屬感；道路兩側(cè)種植行道樹；空閑場地種植紫薇等花木，形成良好的醫(yī)療環(huán)境。

第六章環(huán)境保護6.1設(shè)計依據(jù)中華人民共和國國務(wù)院令第253號《改擴建項目環(huán)境保護管理條例》《污水綜合排放標準》（GB8978－96）《中華人民共和國環(huán)境保護法》6.2環(huán)境保護措施施工期本項目施工期間對環(huán)境影響主要為施工噪聲和粉塵。噪聲主要來自機械攪拌、樁機和車輛運輸?shù)龋环蹓m主要來自場地土石方和建材運輸過程中產(chǎn)生的地表揚塵及砼配制攪拌釋放的揚塵。為減少砼攪拌噪聲和揚塵，必須采用商品砼，減輕其噪聲，施工現(xiàn)場采用隔聲設(shè)備防聲用具，隔離強烈的噪聲；為減輕交通運輸揚塵污染，對運輸建筑材料的車輛用帆布覆蓋，對附近道路經(jīng)常灑水；為保障施工現(xiàn)場周圍居民正常工作和休息，合理調(diào)度作業(yè)時間，盡量避免夜間施工。營運期a.空調(diào)制冷劑選用國際蒙特利爾協(xié)定允許使用的R22，或選用環(huán)保的天然氣作能源。b.冷凍站、水泵房、空調(diào)機、風(fēng)機房的內(nèi)維護結(jié)構(gòu)均做吸音構(gòu)造，并選用隔聲門。c.空調(diào)及通風(fēng)設(shè)備均選用低噪聲設(shè)備，并采取減振消音措施。d.當排放的廢氣不能滿足國家或地方標準時，對廢氣進行凈化處理。e.生活污水經(jīng)室外三格化糞池處理達標后排入室外醫(yī)院污水管網(wǎng)；醫(yī)療污水經(jīng)醫(yī)療污水處理裝置處理達標后排入室外醫(yī)院污水管網(wǎng)。f.生活垃圾分類收集，交環(huán)衛(wèi)部門及時清運到垃圾站綜合處理；醫(yī)療垃圾交專用部門處理。其它措施為使大樓室內(nèi)外空氣清新，裝修材料要選用無毒、無味、無放射性清潔無公害環(huán)保材料。布置由大型圖案式草地、水池、低矮樹木和鋪地組成的休閑場所；道路兩側(cè)種植行道樹；空閑場地種植紫薇等花木，形成良好的醫(yī)療環(huán)境，減少噪聲和粉塵。

第七章消防本項目按現(xiàn)行《高規(guī)》中一類高層建筑消防要求配置消防設(shè)施。7.1設(shè)計依據(jù)《建筑設(shè)施防火規(guī)范》（GBJ16－87）《高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GBJ50045－2001）《建筑滅火器配置規(guī)范》7.2消防通道本項目緊臨廣水市四賢路，交通便利、暢通，能夠滿足消防要求?？偲矫娌贾眉敖ㄖ锖笸说缆烽g距應(yīng)符合消防要求，內(nèi)部道路應(yīng)不小于6m寬，并形成環(huán)形通道。7.3疏散通道疏通道應(yīng)嚴格按消防規(guī)范設(shè)計。人員密集場所應(yīng)設(shè)在首層或二、三層，當設(shè)置其它樓層時，應(yīng)符合下列規(guī)定：一個廳、室的建筑面積不宜超過400平方米；安全出口不應(yīng)少于兩個，應(yīng)能滿足消防疏散要求。7.4室外消防給水系統(tǒng)室外消防給水總量20L/S。室外消防給水系統(tǒng)采用生活、消防合用系統(tǒng)，低壓制。室外消防用水由項目區(qū)市政環(huán)狀給水管網(wǎng)上所設(shè)的室外消火栓供給，室外消火栓間距不大于100米。7.5室內(nèi)消防給水系統(tǒng)室內(nèi)消防水量30L/S，每根豎管最小直徑15L/S，每支水槍最小流量5L/S，火災(zāi)延續(xù)時間2小時，充實水柱不小于10米。一次室內(nèi)消防用水量216噸，室內(nèi)消防給水系統(tǒng)為臨時高壓給水系統(tǒng)。屋面消防水箱儲18噸初期火災(zāi)用水，初期火災(zāi)后由地下室消防泵供給，消防管網(wǎng)在室內(nèi)橫向及豎向均成環(huán)狀網(wǎng)。凈壓超過0.8MRa采用減壓閥分區(qū)，動壓超過0.5MRa的消火栓，采用減壓穩(wěn)壓消火栓。室外設(shè)置三套消防水泵接合器。消防泵三臺，兩用一備。7.6自動噴水滅火系統(tǒng)除不宜用水撲救的部位不設(shè)自動噴灑滅火系統(tǒng)外，其余均設(shè)自動噴水滅火系統(tǒng)，噴灑滅火等級為中危險級Ⅱ級，噴水強度為8L/min·㎡，保護面積為160㎡，滅火時間1小時，一次噴灑滅火用水量為100m3，自噴給水系統(tǒng)為臨時高壓系統(tǒng)，屋頂消防水箱儲18噸噴灑初期滅火用水，初期火災(zāi)后由設(shè)于地下室的噴灑泵供水，室外設(shè)噴灑泵接合器二套。噴灑系統(tǒng)豎向分二區(qū)。每層和每個防火分區(qū)設(shè)一水流指示器，每800噴頭設(shè)一濕式報警閥。噴頭溫度為68℃。噴灑泵兩臺，一用一備。屋頂設(shè)一套噴灑增壓設(shè)備滿足最不利噴頭工作壓力。7.7滅火器配置根據(jù)《建筑滅火器配置規(guī)范》的規(guī)定，本樓危險級為中危險級，A類火災(zāi)。每具滅火器最小配置滅火級別5A，最大保護面積15m2/A，經(jīng)計算在各樓層消火栓處設(shè)置手提式磷酸銨鹽干粉滅火器（MFA2）兩具；高低壓變配電間內(nèi)配二套推車式磷酸銨鹽干粉滅火器（MFT25）。

第八章節(jié)能節(jié)約能源是我國發(fā)展經(jīng)濟的一項長遠戰(zhàn)略方針，是每一個項目應(yīng)遵循的準則。本項目采取的節(jié)能措施如下：8.1為節(jié)約用水，選用節(jié)水型閥門開關(guān)，空調(diào)冷卻水采用冷卻塔冷卻循環(huán)使用；8.2公共出口的外門均設(shè)置空氣幕，以減少冷（熱）量損失；8.3一切能耗設(shè)備，如空調(diào)機、電梯等均選用節(jié)能新產(chǎn)品；8.4供電、供水采用合理的輸送工藝，盡可能降低途中損耗；8.5風(fēng)機盤管和空調(diào)箱均設(shè)電動兩通閥，以使根據(jù)室內(nèi)溫度及時調(diào)節(jié)水量，節(jié)約能源；8.6用計算機控制整個大樓的照明和空調(diào)系統(tǒng)，一方面完善服務(wù)；另一方面也可避免能源的分散損耗；8.7選擇能耗低、耐久性、強度高的建筑材料，施工中采用節(jié)能機械設(shè)備，以節(jié)約能源；8.8選用高效、長壽、節(jié)能型的光源燈具；8.9功率因數(shù)補償采用低壓電容自動補償裝置，使功率因數(shù)負荷變化而自動補償?shù)?.9以上。第九章職業(yè)安全衛(wèi)生9.1設(shè)計依據(jù)中華人民共和國勞動部第3號令《建設(shè)項目（工程）勞動安全衛(wèi)生監(jiān)察規(guī)定》《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（TJ16-87）《職業(yè)性接觸毒物危害程度分級》（GB5044-85）《輻射防護規(guī)定》GB8703-889.2安全衛(wèi)生防范措施放射性輻射的防范措施放射性設(shè)備用房應(yīng)單獨設(shè)置，不與其它用房混用。放射性設(shè)備用房應(yīng)用鉛皮圍隔，嚴格防止輻射外泄。對出入放射性場所的人員配備符合標準的防護器材如鉛圍裙、鉛手套、鉛圍脖、鉛眼鏡。嚴格遵守操作規(guī)程，并建立工作人員體檢制度?；馂?zāi)的防范措施建筑裝飾材料應(yīng)符合防火要求，電氣設(shè)備應(yīng)設(shè)置過載保護裝置。安裝火災(zāi)報警設(shè)施和自動滅火設(shè)施，并配備一定數(shù)量的干式滅火器，設(shè)置消防通道。安全教育定期對職工進行安全衛(wèi)生教育，使職工從思想上重視安全衛(wèi)生工作；制定嚴格的操作規(guī)程，并定期考核。

第十章組織管理為做好本項目建設(shè)工作，保證本項目優(yōu)質(zhì)優(yōu)量，在項目申報、立項、可研、評估論證、直至建設(shè)各個環(huán)節(jié)都應(yīng)嚴格按照國家基本建設(shè)管理程序和規(guī)定進行。10.1建立健全管理機構(gòu)成立項目領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)解決項目建設(shè)過程中所涉及的規(guī)劃、招標、資金籌措等具體事宜。認真把關(guān)、科學(xué)管理，切實為項目建設(shè)負好責(zé)。10.2實行項目負責(zé)制建立健全各項規(guī)章制度。對項目實施從立項到開工建設(shè)、竣工驗收一條龍管理模式。項目法人負責(zé)組織、協(xié)調(diào)、管理決策。項目領(lǐng)導(dǎo)小組按照分工各負其責(zé)，將管理與責(zé)、權(quán)、利結(jié)合起來，嚴把質(zhì)量關(guān)，做到事前計劃、事中檢查、事后落實驗收，確保項目高質(zhì)量如期完成。10.3項目實施按“三制”執(zhí)行項目嚴格執(zhí)行法人負責(zé)制、工程建設(shè)監(jiān)理制、改擴建工程合同制。10.4加強資金管理項目建設(shè)應(yīng)建立完善的財務(wù)管理制度，建設(shè)資金必須?？顚Ｓ?，資金使用嚴格按計劃、按程序進行支出。加強財經(jīng)紀律，杜絕貪污浪費，確保項目順利實施。

第十一章項目招標根據(jù)中華人民共和國國家發(fā)展計劃委員會第九號令,建設(shè)項目可行性報告需增加招標內(nèi)容,并作為可行性研究報告附件與可行性研究報告一同送交項目審批部門審批。在工程項目建設(shè)的執(zhí)行階段以招標的方式選擇承建單位，是保證按照競爭的條件來采購工程的一種方式。通過項目法人與承建單位簽訂明確雙方權(quán)利義務(wù)的經(jīng)濟合同，將工程項目的實施過程納入了法制化管理。根據(jù)《中華人民共和國招標投標法》規(guī)定，本項目必須招標。11.1招標范圍本項目招標范圍，包括勘察設(shè)計、施工、設(shè)備采購、工程監(jiān)理等。11.2招標組織形式招標的組織形式有自選招標和委托招標兩種形式。具備編制相應(yīng)招標文件和標底、組織開標、評標能力的建設(shè)單位可以自行招標；凡不具備條件的建設(shè)單位應(yīng)當委托具有相應(yīng)資質(zhì)證書的改擴建工程招標投標代理機構(gòu)代理招標。根據(jù)項目建設(shè)單位的情況，本項目擬委托招標。11.3招標方式招標方式可分為公開招標、邀請招標和議標（直接委托）三大類型。鑒于本項目不屬于保密性、專業(yè)性要求特別高的工程，不采用議標方式，擬采取公開招標方式。具體見招標情況表。招標情況表招標范圍招標組織形式招標方式招標估算總額備注全額招標部分招標自行招標委托招標公開招標邀請招標勘察√√√設(shè)計√√√建筑工程√√√安裝工程√√√監(jiān)理√√√設(shè)備√√√重要材料√√√其他情況說明

第十二章項目實施進度本項目建設(shè)將對廣水市衛(wèi)生事業(yè)和人民身體健康起到非常重要的作用，綜合各方面因素，擬定進度計劃如下：2009年1月--2009年2月完成項目可行性研究報告及審批。2009年2月--2009年3月完成初步設(shè)計、施工圖設(shè)計、工程招標、資金落實等前期工作。2009年4月—2010年4月開工建設(shè)、竣工驗收。

第十三章投資估算和資金籌措13.1估算依據(jù)《湖北省建筑、裝飾、安裝工程消耗量定額及統(tǒng)一基價表（單位估價表）》鄂建[2004]43號《湖北省建筑安裝工程費用定額》鄂建[2003]44號廣水市造價信息、設(shè)備購價信息和其它有關(guān)信息等13.2投資估算項目建設(shè)總投資3125萬元，其中工程費用2561萬元，其他費用180萬元，預(yù)備費384萬元。（詳見表1）。13.3資金籌措資金來源：申請中央專項資金1870萬元,地方政府配套1255萬元。

第十四章經(jīng)濟效益及社會效益14.1經(jīng)濟效益.1測算說明1、根據(jù)國家現(xiàn)行財稅制度及醫(yī)療系統(tǒng)的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合國家發(fā)改委頒發(fā)的《方法與參數(shù)》（第三版），以及各專業(yè)和廣水市人民醫(yī)院提供的有關(guān)資料，對項目進行財務(wù)評價，確定該項目的經(jīng)濟效益和社會效益。2、項目計算期11年，其中建設(shè)期1年，從建設(shè)期的第二年開始經(jīng)營。3、項目基準收益率取8%。4、交納稅金和稅率。按國家有關(guān)稅收政策的規(guī)定，本項目應(yīng)交營業(yè)稅和城市維護建設(shè)稅及教育費附加屬稅收減免的范圍，予以免稅。本項目應(yīng)繳納所得稅，稅率為25%。5、固定資產(chǎn)折舊的計算。固定資產(chǎn)投資額為3125萬元，綜合折舊年限為15年。固定資產(chǎn)折舊方法為年限平均法。.2項目財務(wù)評價1、銷售收入估算①業(yè)務(wù)量測算本項目實施后，由于門診部條件的改善和先進設(shè)備的引進，應(yīng)診人數(shù)將穩(wěn)步增多，同時也將帶動住院部病床利用率大幅度提高，根據(jù)該院歷年應(yīng)診資料，初步測算病房收入將提高22%以上。②年營業(yè)收入根據(jù)業(yè)務(wù)量測算，購進新設(shè)備后，門診人次將由目前的25萬人提高到28萬，按人均100元計，預(yù)計年營業(yè)收入增加300萬元。由于門診大樓的改擴建及設(shè)施的改善和診斷水平的提高，病房床位增加了100張，年住院人次由目前的萬人增加到2萬人，按人均收費3200元計，全年住院收入增加960萬元。兩項合計總收入增量為1260萬元。詳見附表2《營業(yè)收入和稅金及附加估算表》2、成本費用估算年總成本費用按照《方法和參數(shù)》（第三版）規(guī)定進行估算。成本項目包括：藥品等原材料費用、醫(yī)護人員工資及福利、水電費用、管理費用、折舊費、利息支出及其它費用。本項目主要對增加收入部分成本進行估算。①藥品等材料費用原材料費用包括激光膠片、沖洗套藥、溶液、溶劑、低值易耗品等。按照該院歷年來的情況并參照荊門衛(wèi)生系統(tǒng)各醫(yī)院的消耗水平，本項目原材料費用占營業(yè)收入的比例為30%，即：1260萬元×30%=378萬元②工資及福利費用項目建成后門診部需配備醫(yī)護人員220人，不另外增加人員從現(xiàn)有職工中調(diào)配，故新增工資及福利。③水、電費用按供電總負荷和日用水總量估算，負荷系數(shù)取70%，工作時間按每天24小時估算，門診部全年水電費150萬元左右。④管理費用該項費用包括勞動保險、失業(yè)保險、排污費、技術(shù)開發(fā)、技術(shù)培訓(xùn)、攤銷、業(yè)務(wù)招待等費用。根據(jù)該院歷年平均水平和荊門市醫(yī)療系統(tǒng)現(xiàn)狀，按年營業(yè)收入的10%考慮，預(yù)計為1260萬元×10%=126萬元。⑤修理費用根據(jù)該醫(yī)院目前運行中的維修狀況，結(jié)合項目改擴建后的情況，本項目年維修費用按銷售收入的5%計算，約63萬元。⑥折舊費用本項目折舊費用包括醫(yī)療設(shè)備和房屋，綜合折舊年限按15年考慮，殘值率為5%。則年折舊額=3125（1-5%）÷15=198萬元。⑦其它費用:包括采購、招待、學(xué)習(xí)等費用，每年按50萬元估算。年總成本費用965萬元，經(jīng)營成本767萬元，估算情況詳見附表3《總成本費用估算表》。3、利潤及利潤分配項目年均凈利潤為221萬元。每年從稅后利潤中提取10%的法定盈余公積金和5%的法定公益金。詳見附表5《利潤和利潤分配表》。4、財務(wù)評價指標①投資利稅率。投資利稅率為%。見附表4《利潤和利潤分配表》。②財務(wù)內(nèi)部收益率。所得稅后財務(wù)內(nèi)部收益率為%。見附表4《新增財務(wù)現(xiàn)金流量表》。③投資回收期。所得稅后靜態(tài)投資回收期為年。見附表4《新增財務(wù)現(xiàn)金流量表》。5、財務(wù)評價結(jié)論從以上分析可以看出，此項目經(jīng)濟效益明顯，項目可行。14.2社會效益廣水市第一人民醫(yī)院門診大樓項目的實施，將會較大的改善廣水市第一人民醫(yī)院面貌，改善醫(yī)院醫(yī)療條件，改善病人治療環(huán)境。建成后的病房將按不同消費層次設(shè)單間、雙人間和三人間，使住院病人活動空間增大，生活條件改善。手術(shù)室將按國際標準設(shè)凈化手術(shù)室，杜絕術(shù)中感染，從而降低了抗生素的使用，可節(jié)約患者住院醫(yī)療費用。該項目的建設(shè)，不僅是廣水市第一人民醫(yī)院自身發(fā)展的需要，也是廣水市醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要。它的建成，將會重塑廣水市第一人民醫(yī)院新形象，較大改善醫(yī)院周邊環(huán)境，為廣水增添亮點工程，對提升廣水對外形象，改善廣水城市投資環(huán)境，都具有十分重要的意義。同時，對提高廣水市第一人民醫(yī)院綜合實力，增強醫(yī)療水平，保障人民健康，維護社會穩(wěn)定和促進地方經(jīng)濟發(fā)展也將發(fā)揮重要作用。

第十五章結(jié)論及建議15.1結(jié)論本項目的實施會進一步完善醫(yī)療保障體系，提高醫(yī)院的綜合實力，促進醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，為患者提供完善、有效的綜合檢查、治療條件，切實保障廣水市及附近地區(qū)人民日益增長的醫(yī)療保健要求，是十分必要的。本項目建設(shè)符合國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展政策，符合城市發(fā)展和城市規(guī)劃要求，建設(shè)目的明確，建設(shè)規(guī)模適宜，建設(shè)條件具備。經(jīng)測算，本項目實施后，有一定的經(jīng)濟效益和十分顯著的社會效益，因此在財務(wù)上是可行的。經(jīng)可行性研究確認，本項目是可行的。15.2建議項目建設(shè)涉及面廣，工作量大，建議該院組織強有力的實施專門班子，在當?shù)卣姆e極支持下，抓緊落實項目建設(shè)資金，抓緊項目建設(shè)，使其早竣工，早營運。設(shè)備采購時要對設(shè)備供應(yīng)商嚴格篩選