康復理療-課件

康復包括四個方面康復醫(yī)學康復教育康復社會康復職業(yè)康復(1)醫(yī)學康復:以醫(yī)學的手段矯治殘疾,提高功能(2)教育康復:實現(xiàn)受教育的權(quán)利,如文化教育及特殊教育(3)社會康復:恢復其參加社會的權(quán)利,如殘疾人參與社會活動,建筑無障礙設(shè)施(4)職業(yè)康復:為殘疾人創(chuàng)造就業(yè)條件并實現(xiàn)其自食其力第一頁，共42頁。物理療法臨床上把物理療法分為兩類：一類以力學因子及運動為主要手段的療法稱為運動療法；另一類是以其他物理因子為主要治療手段的療法稱為理療。

理療

定義:在現(xiàn)代醫(yī)學中，把研究和應(yīng)用天然或人工的物理因子作用于人體，并通過神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌和免疫等生理調(diào)節(jié)機制，達到保健、預(yù)防、治療和康復的目的的學科，稱為物理治療學Physiatrics），簡稱理療學。

第二頁，共42頁。理療力，牽引壓力冷，熱水磁聲光電理療理療的特點收效快無痛苦副作用小療效持續(xù)

理療在臨床上的對癥治療作用較好，具有消炎，鎮(zhèn)痛，抗菌，鎮(zhèn)靜與催眠，興奮神經(jīng)-肌肉，緩解痙攣，軟化瘢痕，加速傷口愈合，加速骨痂形成，增強機體免疫機制，脫敏，抗癌等作用。第三頁，共42頁。電療法電療法低頻電中頻電高頻電直流電感應(yīng)電電興奮電刺激等幅正弦調(diào)制中頻干擾電短波超短波微波0-1000HZ1-100KHZ100KHZ以上第四頁，共42頁。電療法—直流電（低頻）一.概述直流電療法是應(yīng)用電壓50-100V方向恒定不變的電流作用于人體以治療疾病的方法

直流電藥物導入療法:利用直流電將藥物離子通過完整的皮膚、粘膜或傷口導入體內(nèi)以治療疾病的方法第五頁，共42頁。電療法—直流電（低頻）治療作用細胞膜通透性細胞膜電位促進局部血液循環(huán)促進骨折愈合消炎消腫鎮(zhèn)靜第六頁，共42頁。電療法—直流電（低頻）二.臨床應(yīng)用(1)適應(yīng)證適用于關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)痛、慢性炎癥、血栓性靜脈炎、瘢痕、粘連、頸椎病、顳頜關(guān)節(jié)功能紊亂等(2)禁忌證惡性腫瘤、昏迷、高熱、急性化膿性炎癥、局部金屬異物、局部皮膚破損等第七頁，共42頁。電療法—間動電（低頻）一、概述間動電流是將50Hz正弦交流電流以后疊加在直流溻上而構(gòu)成的一種脈沖電流，由法國Bernard氏首先發(fā)現(xiàn)并研究，故又稱貝爾鈉電流。將這種電流用于臨床治療，稱為間動電流療法。第八頁，共42頁。電療法—間動電（低頻）第九頁，共42頁。電療法—間動電（低頻）出血傾向高熱患者嚴重心臟病急性化膿性炎癥禁忌癥第十頁，共42頁。電療法—TENS(低頻)經(jīng)皮的神經(jīng)電刺激療法（TENS）

1.概述

是通過皮膚將特定的低頻脈沖電流輸入人體刺激神經(jīng),以減少或消除疼痛的方法.亦稱為周圍神經(jīng)粗纖維電刺激療法.采用的電流為頻率是2-160Hz的單相或雙相不對稱的方波脈沖電流.2.治療作用(1)較低頻率、較高波寬的脈沖電流作用于皮膚后，能引起腦內(nèi)的嗎啡樣多肽釋放，鎮(zhèn)痛作用較長；(2)較高頻率、較窄波寬的脈沖電流作用于皮膚后。通過“閘門控制“機制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，鎮(zhèn)痛時間較短第十一頁，共42頁。電療法—TENS(低頻)適應(yīng)證：頭痛、偏頭痛、神經(jīng)痛、灼性神經(jīng)痛、幻肢痛、關(guān)節(jié)痛、腹痛、術(shù)后痛、產(chǎn)痛、癌痛等。各種原因的急慢性疼痛禁忌證：植入心臟起博器；禁止刺激頸動脈竇；早孕婦女的腰和下腹部；局部感覺缺失和對電過敏患者第十二頁，共42頁。電療法—調(diào)制中頻療法一，概念

調(diào)制中頻電流是一種低頻調(diào)制的中頻電流。是60年代應(yīng)用臨床的一種較新的電療法。其頻率為2000-5000Hz調(diào)制頻率10～15Hz，調(diào)制深度0～100％。第十三頁，共42頁。電療法—調(diào)制中頻療法治療作用連續(xù)波間調(diào)波交調(diào)和變調(diào)止痛，作用于植物神經(jīng)刺激神經(jīng)肌肉.鍛煉肌肉促進血液循環(huán)和炎癥吸收第十四頁，共42頁。電療法—調(diào)制中頻療法植入心臟起搏器者對電流不能耐受者心前區(qū)治療部位有金屬有出血傾向惡性腫瘤禁忌癥第十五頁，共42頁。電療法——干擾電療法

1.概述

以兩組不同頻率的中中頻正弦交流電流交叉地輸入人體,在體內(nèi)電力線交叉處形成干擾場,產(chǎn)生差頻為0-100HZ的低頻調(diào)制的中頻電流，即干擾電流。2.治療作用鎮(zhèn)痛作用100HZ的固定差頻和90-100HZ或0-100HZ的變動差頻,能明顯提高痛閾.促進局部血液循環(huán)50HZ的固定差頻和25-50HZ的變動差頻,能擴張血管,改善血液循環(huán).對自主神經(jīng)的調(diào)整作用100HZ的固定差頻可以減低交感神經(jīng)的興奮性；20-40HZ的變動差頻能興奮迷走神經(jīng).促進骨折愈合.第十六頁，共42頁。電療法—干擾電療法分類頻率電極特點靜態(tài)干擾電4000HZ與(4000±100)HZ兩組電極治療面積小動態(tài)干擾電4000HZ與(4000±100)HZ兩組電極治療深度不夠立體干擾電5000HZ三組在三維空間穿透力強，治療深度深第十七頁，共42頁。電療法—干擾電療法適應(yīng)癥軟組織損傷坐骨神經(jīng)痛關(guān)節(jié)炎肩關(guān)節(jié)周圍炎頸椎病腰椎間盤突出癥等禁忌癥惡性腫瘤有出血傾向治療部位有金屬心前區(qū)植入心臟起搏器者第十八頁，共42頁。電療法—短波，超短波療法超短波療法與短波療法應(yīng)用波長10-1M,頻率30-300MHZ的交變電磁場治療疾病的方法稱為超短波療法.因常用電場法治療,故亦稱超高頻電場療法短波療法是應(yīng)用波長100-10M,頻率為3-30MHZ的高頻電磁波治療疾病的方法,因主要是產(chǎn)生熱效應(yīng),故又稱短波透熱療法.超短波療法和短波療法都屬于高頻電療法.這兩種療法的生物學作用基礎(chǔ)主要是熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)第十九頁，共42頁。電療法—短波，超短波療法治療作用增強血液循環(huán)消炎，消除水腫解痙，鎮(zhèn)痛殺滅腫瘤細胞增強免疫系統(tǒng)的功能,1)無熱量患者無溫熱感,適用于急性炎癥的早期.顯著水腫或血液循環(huán)障礙的部位2)微熱量患者微有溫熱感,適用于亞急性和慢性炎癥3)溫熱量患者有舒適的溫熱感,適用于慢性炎癥和慢性疾病4)熱量患者有明顯的熱感,但能耐受,適用于惡性腫瘤的高熱療法治療劑量第二十頁，共42頁。電療法—短波，超短波療法4臨床應(yīng)用(1)適應(yīng)證適用于各種炎癥和傷病的急性期,也適用于慢性期,如氣管炎、支氣管炎、肺炎、面神經(jīng)炎、周圍神經(jīng)損傷、軟組織損傷、盆腔炎、關(guān)節(jié)炎、胃炎、腰椎間盤突出癥、腸炎等各種感染(2)禁忌證惡性腫瘤(小劑量)活動性肺結(jié)核局部金屬異物有出血傾向昏迷高熱等第二十一頁，共42頁。電療法低，中，高頻電治療作用以及特點比較治療作用特點低頻電療法（一）興奮神經(jīng)肌肉組織（二）促進局部血液循環(huán)（三）鎮(zhèn)痛低頻輸出表皮刺痛感強、深度感弱，留針時間短。中頻電療法（一）鎮(zhèn)痛作用（二）促進血液循環(huán)（三）鍛煉骨骼?。ㄋ模┸浕毯酆退山庹尺B中頻輸出比較柔和治療深度感強，作用時間長。高頻電療法（一）消炎，消除水腫；（二）解痙，鎮(zhèn)痛；（三）殺菌通過熱作用和非熱作用，用于治療深部組織和內(nèi)臟炎癥。第二十二頁，共42頁。光療法光療法紅外線

紫外線可見光激光光療法（lighttherapy）是利用陽光或人工光線（紅外線、紫外線、可見光、激光）防治疾病和促進機體康復的方法。日光療法已劃入療養(yǎng)學范疇。理療學中的光療法是利用人工光輻射。第二十三頁，共42頁。光療法—紅外線應(yīng)用紅外線（波長0.76～400微米）治療疾病的方法稱為紅外線療法。紅外線的治療作用基礎(chǔ)是溫熱效應(yīng)

治療作用改善血循環(huán)

促進吸收

緩解痙攣

消散慢性炎癥鎮(zhèn)痛第二十四頁，共42頁。光療法—紅外線

適應(yīng)癥及禁忌癥動脈硬化

脈管炎

肺結(jié)核高熱出血傾向

禁忌癥軟化疤痕軟組織損傷

血腫慢性傷口

疼痛慢性炎癥適應(yīng)癥第二十五頁，共42頁。光療法脈管炎

脈管炎全稱“血栓閉塞性脈管炎”，是發(fā)生于血管的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，導致中小動脈節(jié)段性狹窄、閉塞，肢端失去營養(yǎng)、出現(xiàn)潰瘍、壞死，是一種較頑固的血管疾病，并不是血管壁本身的一種炎癥表現(xiàn)，與細菌感染沒有關(guān)系。治療前治療后第二十六頁，共42頁。光療法—紫外線

應(yīng)用紫外線防治疾病的方法稱為紫外線療法。紫外線系不可見光，因位于可見光譜紫色光線的外側(cè)而得名。

（一）紫外線光譜生物學作用特點

波長范圍1）長波紫外線400～320nmUVA2）中波紫外線320～280nmUVB3）短波紫外線280～180nmUVC第二十七頁，共42頁。光療法—紫外線治療作用殺菌組織再生鎮(zhèn)痛脫敏預(yù)防佝僂病增強免疫佝僂?。壕褪俏覀兂Ｕf的嬰幼兒“缺鈣”。

第二十八頁，共42頁。光療法—紫外線心肌炎急性腎炎惡性腫瘤血友病紫癜禁忌癥適應(yīng)癥紅斑量紫外線急性化膿性炎癥（急性乳腺炎、丹毒、急性淋巴管炎、急性靜脈炎）；非極性化膿性炎癥（肌炎、腱鞘炎）無紅斑量紫外線預(yù)防和治療佝僂病，骨羅軟骨病，長期臥床骨質(zhì)疏松、流感、傷風感冒等適應(yīng)癥及禁忌癥第二十九頁，共42頁。聲療法—超聲波療法

一、概述

超聲波是指頻率在2000Hz以上，不能引起正常人聽覺反應(yīng)的機械振動波。將超聲波作用于人體以達到治療目的的方法稱為超聲波療法。頻率500～2500千赫的超聲波有一定的治療作用?，F(xiàn)在理療中常用的頻率一般為800～1000千赫。作用效應(yīng)機械作用溫熱作用理化作用機體組織適應(yīng)癥創(chuàng)傷性疾病腰痛、肌痛，挫傷，扭傷，肩關(guān)節(jié)周圍炎；疤痕，粘連，注射后硬結(jié)腦血管病偏癱禁忌癥惡性腫瘤，活動性肺結(jié)核，嚴重心臟病的心區(qū)和星狀神經(jīng)節(jié)，出血傾向，靜脈血栓第三十頁，共42頁。磁療

磁療法（magnetotherapy）是一種利用磁場作用于人體穴位或患處，以達到治療目的的方法。磁場有許多特性，其中之一就是吸引人體內(nèi)的所有含鐵體液。磁療法：

生理作用1.對心血管系統(tǒng)的影響磁場對血管功能有雙響調(diào)整作用：一方面改善血管舒縮功能，另一方面可以改善血液循環(huán)。磁場有降低全血粘稠度的作用。

2.對代謝的影響

磁場可使尿中K+、Na+含量增多，磁場還可促進血中脂類物質(zhì)的代謝，使血脂降低。3.對免疫內(nèi)分泌系統(tǒng)影響

磁場能提高正常機體細胞免疫與非特異性免疫功能的生物學效應(yīng)第三十一頁，共42頁。磁療加速骨折愈合降壓，降血脂鎮(zhèn)靜，止痛消炎，消腫治療作用適應(yīng)癥軟組織損傷神經(jīng)性疼痛頸肩腰腿痛特點方法簡單，安全無痛無損傷第三十二頁，共42頁。水療法

利用不同溫度、壓力和溶質(zhì)含量的水，以不同方式作用于人體以防病治病的方法主要作用溫度刺激、機械刺激和化學刺激

使用方法

浸浴、淋浴、噴射浴、漩水浴、氣泡浴等按其溫度可分

高溫水浴、溫水浴、平溫水浴和冷水浴

按其所含藥物

碳酸浴、松脂浴、鹽水浴和淀粉浴等第三十三頁，共42頁。水療法適應(yīng)癥高血壓病、血管神經(jīng)癥、胃腸功能紊亂、風濕和類風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風和神經(jīng)痛、神經(jīng)炎和慢性濕疹、瘙癢癥、銀屑病、大面積瘢痕攣縮、關(guān)節(jié)強直、外傷后功能障礙、手足冰冷、皮膚不好、精力不足、糖尿病、高血壓、中風后遺癥、關(guān)節(jié)炎、內(nèi)分秘失調(diào)、痛風、各種婦科疾病、心腦血管疾病、亞健康恢復禁忌癥心腎功能代償不全、活動性肺結(jié)核、惡性腫瘤和惡病質(zhì)，身體極度衰弱和各種出血傾向者，為水療的禁忌癥。若在水療過程中出現(xiàn)面色改變，頭暈、頭重、耳鳴、眼花等癥狀則應(yīng)暫停治療。第三十四頁，共42頁。熱療—石蠟療法

利用加熱溶解的石蠟作為導熱體將熱能傳至集體達到治療作用的方法即石蠟療法。蠟餅法浸蠟法刷蠟法石蠟療法治療作用機械性壓迫防止?jié)B出消炎，消腫第三十五頁，共42頁。熱療—石蠟療法適應(yīng)癥手足的肌腱韌帶炎，關(guān)節(jié)炎，軟組織扭挫傷，關(guān)節(jié)功能障礙，經(jīng)久不愈的創(chuàng)面，慢性潰瘍等疾病。禁忌癥對于蠟聊過敏，感染和開放性，嚴重皮膚病，熱局部水腫，惡性腫瘤以及深部放療患者勿用此法。第三十六頁，共42頁。冷療法利用低于體溫與周圍空氣溫度，但在0度以上的低溫刺激機體局部來過到治療疾病的方法稱為冷療法。冷療法的生物學作用基礎(chǔ)主要是冷刺激作用治療作用(1)止痛,止癢作用(2)止血作用(3)解痙作用(4)消散急性期炎癥(5)物理降溫第三十七頁，共42頁。氣壓療法概述是指對肢體施加壓力，以改善肢體血液循環(huán)或提高心、腦、腎等重要器官的血流量，糾正上述組織器官的缺血、缺氧的治療方法肢體加壓療法

是指通過帶在肢體上的氣囊有規(guī)律地充氣，排氣而對肢體軟組織進行加壓，從而促使肢體組織間液經(jīng)靜脈和淋巴管回流，達到消除肢體局部立腫的治療方法肢體靜脈，淋巴氣囊第三十八頁，共42頁。