婦幼保健院護理質量管理方案

婦幼保健院護理質量管理方案為了加強護理質量管理，減少和控制護理活動中出現(xiàn)的技術、管理方面的失誤，引導護理管理者和護士正確認識護理缺陷的客觀存在性，立足盡量減少缺陷的發(fā)生，防患于未然，護理部把護理質量和護理安全作為永恒的主題，通過全面護理質量管理，不斷提高護理服務質量，確保護理安全，特制定本方案。一、護理質量管理組織結構護理部一部護士長一科室質控組三級管理組織二、護理質量管理小組主任：XXX（業(yè)務院長）：負責全院醫(yī)療護理質量控制副主任：XXX（護理部主任）：負責全院護理質量控制委員：XXX（護理部副主任）：負責技術操作考核及整體護理質控XXX（護理部副主任）：負責業(yè)務知識考核及?？谱o理質控XXX（產科護士長）：愛嬰醫(yī)院培訓考核及質控XXX（唐篩門診護士長）：負責護理文件書寫質控XXX（產科護士長）：負責消毒隔離質控XXX（兒一科護士長）：負責基礎護理及危重患者護理質控XXX（新生兒科護士長）：負責病房管理質控及急救藥械質控護理質量管理委員會下設辦公室，設在護理部,XXX任辦公室主任。三、護理質量管理委員會職責.在院長領導下，負責我院的護理質量管理，確立我院的護理質量管理方針和工作計劃。.對全院護理工作進行全面質量管理，制定質量管理目標及切實可行的達標措施，定期檢查、考核與評價。.對護理技術操作、消毒隔離及消毒滅菌效果，進行嚴格的指導和監(jiān)測。每月舉行一次科室護士長會議，研究解決相關護理質量問題。.每月一次開展護理質量檢查活動；負責督促各級護理質控組對全院各科室的護理工作進行護理質量檢查，落實各項護理核心制度和護理常規(guī)。.每季度組織一次全院護理差錯事故分析討論會。對護理缺陷、事故進行分析、討論、鑒定，提交處理意見，并將護理缺陷、事故及投訴討論結果和改進措施通報全院。.定期組織護理學習及護理查房，推行護理新理念、新技術，不斷完善相關管理制度。根據(jù)各項工作制度、崗位職責、質量考核標準、工作程序，定期進行護理質量的監(jiān)控和護理人員的培訓。?每年舉行一次護理崗位技能競賽，提高護理人員基本技能，開展護士禮儀、護理技能，以及質量管理知識的培訓。.每季度召開一次護理質量管理委員會會議，對護理質量問題進行分析和研究；定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。.年終總結護理質量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高我院的護理質量。.學習國內外先進護理管理經驗，組織好我院護理科研工作。四、工作方法.建立以病區(qū)護士長自控，互相檢查的護理質量管理方法。.制定切實可行的護理質量檢查標準，及時組織各護理單元學習質量控制標準，并加以落實。.每月質量檢查，指導、督促各護理單元實行護理質量自查，幫助他們解決在實施過程中遇到的困難。.完善護理不安全事件上報機制，對各發(fā)生的不良事件進行匯總，并在護理質量安全總結會上討論分析，尋找解決辦法，減少護理不安全事件的發(fā)生。.護理質量安全管理流程①護士長每周根據(jù)護理部制訂的質控標準，帶領本病區(qū)的質控小組進行質量安全自查。同時每月召開科內討論分析會，分析原因，改進方法。②護理部每月不定期組織質量督查，并進行分析匯總，反饋、改進。③質控護士長每天檢查各病區(qū)危重病人，了解護理措施落實情況，解決疑難問題，必要時組織護理會診。④護理部、護士長在重大節(jié)日前進行質量綜合檢查并記錄。五、護理缺陷、糾紛、事故防范要求.工作時間嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗。.病房管理應用“五常法”（即常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律），使各類物品、藥品放置有序，確保患者用藥安全。.進行無菌技術操作時，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。.按護理級別要求巡視患者，認真觀察患者病情變化,按規(guī)范要求書寫危重患者護理記錄。.進行各項護理操作時，要嚴格按醫(yī)療護理常規(guī)進行,必須執(zhí)行查對制度。.進行各項護理操作前履行告知制度，對新技術、新業(yè)務、自費項目、有創(chuàng)操作等履行簽字手續(xù)。.護理人員應不斷更新專業(yè)知識，努力提高專業(yè)技術水平。院科兩級定期考核。.對?？崎_展的新項目、新技術應及時制定護理常規(guī),并使護理人員能夠遵照執(zhí)行。.護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)。護理人員必須熟悉放置位置，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。.按有關規(guī)定使用一次性物品，并定期檢查，防止過期、包裝破裂、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。.按規(guī)定認真交接班，危重患者、新入患者、年老體弱、手術后特殊檢查及突然發(fā)生病情變化等患者要床頭交接班。.住院期間保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。.按城鄉(xiāng)醫(yī)保有關規(guī)定及XX省醫(yī)療項目收費價格規(guī)定合理收取費用。不得多收、漏收、私自分解項目收費。.按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染，以免傷害患者及相關人員。.如出現(xiàn)護理缺陷、護理糾紛，及時上報科室領導及護理部。六、各級護理缺陷及投訴的防范要求（一）輕度護理缺陷防范L嚴格遵守各項規(guī)章制度及護理操作規(guī)程，規(guī)范護士行為。2,科室質控活動落實到位，做到環(huán)節(jié)及終末質量控制。3.建立護理缺陷登記表，每周檢查及時反饋，并實行激勵機制，獎罰分明。（二）中、重度護理缺陷的防范.科室及時召開護理缺陷分析會，失誤者講述發(fā)生過程（時間、如何發(fā)生的）分析發(fā)生的原因，制定預防措施，及時消除再發(fā)根源。.護理部每季度聽取各科發(fā)生缺陷的次數(shù)、缺陷內容,分析是共性還是個案，組織護士長討論分析，以實例教育大