大腸癌的預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)

大腸癌的預(yù)防與早期發(fā)現(xiàn)第1頁/共35頁奧黛麗.赫本美麗與優(yōu)雅的化身第2頁/共35頁王均瑤腸癌界最悲催的人，38歲卻擁有資產(chǎn)35億，死后其妻很快就改嫁王生前的司機(jī)。第3頁/共35頁牛玉儒內(nèi)蒙古自治區(qū)黨委常委、呼和浩特市委書記，2004年感動(dòng)中國年度人物第4頁/共35頁疾病面前人人平等，與美貌、財(cái)富、權(quán)利無關(guān)健康，最美，最大的財(cái)富第5頁/共35頁如何預(yù)防？飲食習(xí)慣生活方式運(yùn)動(dòng)心理平衡第6頁/共35頁一、飲食因素病從口入？“吃出來的病，吃回去”？第7頁/共35頁以下食物可能增加大腸癌風(fēng)險(xiǎn)高能量、高脂肪食物紅肉：豬肉、牛肉、羊肉加工類肉制品：煙熏、腌制、添加化學(xué)防腐劑的肉類第8頁/共35頁哪些食物可以降低大腸癌發(fā)生幾率？包含膳食纖維的食品：植物性食品大蒜牛奶魚類第9頁/共35頁吃多少？“三分寒，七分飽”限制熱量攝入：在保證機(jī)體每日所需能量基礎(chǔ)上，有計(jì)劃地減少熱量的攝入。第10頁/共35頁烹飪方式“營養(yǎng)還是蒸的好”油炸、燒烤、高溫烘培，不好！第11頁/共35頁二、生活方式睡眠：規(guī)律作息，保證充足的睡眠，很重要飲酒：長期飲酒增加風(fēng)險(xiǎn)茶：可能具有抑制大腸癌作用，但不適宜長期飲食綠茶吸煙第12頁/共35頁三、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)每天30-60分鐘的合理體育運(yùn)動(dòng)可以降低大腸癌的發(fā)生率。第13頁/共35頁合理運(yùn)動(dòng)的建議運(yùn)動(dòng)量：每天30-60分鐘有氧運(yùn)動(dòng)環(huán)境：噪聲小、空氣新鮮的開闊處時(shí)間：冬天：下午4-5點(diǎn)；夏天：早晨或者晚上第14頁/共35頁小結(jié)合理的膳食營養(yǎng)有助于預(yù)防大腸癌的發(fā)生，并令大腸癌患者獲益；盡可能多的進(jìn)食蔬菜、水果（400-800g/天），每天5種以上的蔬菜和水果；增加攝入粗加工食物；減少紅肉及加工肉制品的攝入少喝酒每天不少于30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)維持合理的體重，避免肥胖第15頁/共35頁預(yù)防很重要，但有時(shí)候，防不勝防所以，更重要的是早期發(fā)現(xiàn)：大腸癌的篩查第16頁/共35頁已經(jīng)明確95%以上的大腸癌都是從大腸腺瘤一步步進(jìn)化而來小息肉—大息肉—重度不典型增生—原位癌—浸潤性癌需時(shí)5—10年，甚至更長大腸癌發(fā)展進(jìn)程第17頁/共35頁常規(guī)早期篩查可以降低50%腸癌死亡率例如：2001到2010美國實(shí)行癌癥篩查后，腸癌死亡率降低17.1%(*)有篩查無篩查6/103/10我國沒有常規(guī)的大腸癌篩查，每10個(gè)大腸癌患者中有6人因該病死亡。美國有常規(guī)的篩查項(xiàng)目，所以每10名腸癌患者中僅3人因該病死亡。(*)數(shù)據(jù)來源：HowdeathratesfromfourmajorcancerscontributedtothedownwardtrendinU.S.cancerdeathratesfrom2001to2010.為什么要腸癌篩查？第18頁/共35頁蔡三軍教授：不重視預(yù)防，只關(guān)心手術(shù)，就是走了一條腸癌治療“事倍功半”的錯(cuò)誤道路研究顯示（美國2012年）：在減少腸癌死亡率的因素中，一級(jí)預(yù)防（生活習(xí)慣與環(huán)境）占到了35%的作用，兩級(jí)預(yù)防（篩查）占了53%的作用，而三級(jí)預(yù)防（治療）只占了12%為什么要做早期篩查？第19頁/共35頁治療費(fèi)用早期腸癌治療費(fèi)：3-5萬元；中晚期腸癌治療費(fèi)：10-20萬多元。腸癌患者的5年生存率為什么要做早期篩查？越早越好！第20頁/共35頁無創(chuàng)方便便宜腸癌敏感性低(30-65%)對(duì)癌前腺瘤(≥1cm)更低假陽性高（20%）常規(guī)篩查方法—便潛血第21頁/共35頁準(zhǔn)確，是金標(biāo)準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)大腸息肉時(shí)，可直接手術(shù)侵入性腸道準(zhǔn)備一天不能工作遺漏右側(cè)腸道腫瘤沒有足夠的資源（中國）依從性有待提高建議50歲以上體檢時(shí)行腸鏡檢查，有大腸癌家族史者建議40歲開始每3-5年一次常規(guī)篩查方法—腸鏡第22頁/共35頁汪建平教授中山六院新型篩查方法——糞便基因檢測(cè)鄒鴻志博士第23頁/共35頁腸癌篩查新利器——“長安心”該檢測(cè)可以篩出9成的早期腸癌和6成的癌前腺瘤!完全無創(chuàng)，僅需4.5克糞便無需腸道準(zhǔn)備，居家完成全腸道檢測(cè)，無檢測(cè)盲區(qū)第24頁/共35頁“長安心”適用人群45歲以上體檢人群糞便隱血陽性的人群有腸癌家族史及飲食生活習(xí)慣不良的人群不愿意接受腸鏡檢查的高風(fēng)險(xiǎn)人群腸鏡檢查失敗的人群第25頁/共35頁幾個(gè)大家關(guān)注的問題第26頁/共35頁大腸癌會(huì)遺傳嗎？

隨著流行病學(xué)研究的深入，大腸癌與遺傳相關(guān)的證據(jù)越來越多。在一些人群及家庭中，存在著所謂的癌家庭或大腸癌的家族聚集性。經(jīng)過大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大腸癌的家族聚集傾向，可能與遺傳因素和環(huán)境因素都有關(guān)，用單一的遺傳因素或者環(huán)境因素都不能圓滿地解釋大腸癌在家族中的聚焦傾向。

但對(duì)在一級(jí)親屬中有大腸癌的人群，定期進(jìn)行腸道疾病相關(guān)檢查是必要和穩(wěn)妥的。

第27頁/共35頁大腸癌會(huì)傳染嗎？

到目前為止，雖然癌癥的根本原因還未完全清楚，但經(jīng)過研究和實(shí)驗(yàn)觀察，認(rèn)為大腸癌沒有傳染性。在腫瘤醫(yī)院里，沒有發(fā)現(xiàn)過同住一間病房的癌癥患者有互相傳染的現(xiàn)象。在醫(yī)院里與患者密切接觸的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工，也沒有聽說過被傳染了癌癥。因此，對(duì)于害怕在密切接觸患者時(shí)害怕直接接觸傳染的顧慮是沒有必要的。第28頁/共35頁便血一定是大腸癌嗎？并非大便帶血就是患上了大腸癌，因便血可見于其他很多疾病，如痔瘡、肛裂、結(jié)腸息肉等。痔瘡的便血常見是鮮紅的，不與糞便相混而附于糞塊表面；也可表現(xiàn)為大便前后的滴血，嚴(yán)重的是噴射狀，多在大便秘結(jié)時(shí)發(fā)生。肛裂的便血量較少，多數(shù)在便紙上發(fā)現(xiàn)；大便時(shí)可伴有肛門劇痛，以至患者不敢大便。息肉的便血大便進(jìn)無不適感，糞質(zhì)正常，血常附于糞塊表面。

第29頁/共35頁大腸癌會(huì)遺傳嗎？

隨著流行病學(xué)研究的深入，大腸癌與遺傳相關(guān)的證據(jù)越來越多。在一些人群及家庭中，存在著所謂的癌家庭或大腸癌的家族聚集性。經(jīng)過大量調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大腸癌的家族聚集傾向，可能與遺傳因素和環(huán)境因素都有關(guān)，用單一的遺傳因素或者環(huán)境因素都不能圓滿地解釋大腸癌在家族中的聚焦傾向。

但對(duì)在一級(jí)親屬中有大腸癌的人群，定期進(jìn)行腸道疾病相關(guān)檢查是必要和穩(wěn)妥的。

第30頁/共35頁大腸癌會(huì)傳染嗎？

到目前為止，雖然癌癥的根本原因還未完全清楚，但經(jīng)過研究和實(shí)驗(yàn)觀察，認(rèn)為大腸癌沒有傳染性。在腫瘤醫(yī)院里，沒有發(fā)現(xiàn)過同住一間病房的癌癥患者有互相傳染的現(xiàn)象。在醫(yī)院里與患者密切接觸的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工，也沒有聽說過被傳染了癌癥。因此，對(duì)于害怕在密切接觸患者時(shí)害怕直接接觸傳染的顧慮是沒有必要的。第31頁/共35頁便血一定是大腸癌嗎？大腸癌的便血表現(xiàn)為持續(xù)性、慢性帶黏液血便，與糞便混在一起，便意頻頻，有時(shí)只解出一些血或黏液而無糞便。如果癌腫離肛門越遠(yuǎn)，便血發(fā)生率就越低。直腸癌約80%有便血。大腸癌早期缺乏特異性表現(xiàn)，有的患者只表現(xiàn)為大便習(xí)慣性改變和