第五章 全身麻醉

第五章全身麻醉第一頁，共二十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)全身麻醉用藥吸入麻醉藥靜脈麻醉藥麻醉性鎮(zhèn)痛藥肌肉松馳藥第二頁，共二十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)全身麻醉用藥吸入麻醉藥定義血/氣分配系數(shù):血與空氣相內(nèi)分壓平衡時，血/空氣中吸入麻醉藥的體積濃度比油/氣分配系數(shù)MAC：1個大氣壓常用吸入麻醉藥第三頁，共二十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)全身麻醉用藥靜脈麻醉藥定義常用靜脈麻醉藥第四頁，共二十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)全身麻醉用藥麻醉性鎮(zhèn)痛藥定義：作用CNS消除或減輕疼痛，并消除由此引起的情緒反應(yīng)常用麻醉性鎮(zhèn)痛藥第五頁，共二十二頁，2022年，8月28日第一節(jié)全身麻醉用藥肌肉松馳藥定義：阻斷N-M傳導(dǎo)功能，使骨骼肌松馳肌松藥分類：去極化非去極化第六頁，共二十二頁，2022年，8月28日去極化分子結(jié)構(gòu)與ACH相似，與ACH受體結(jié)合后產(chǎn)生與ACH相同的作用去極化肌松藥作用特點：使用突觸后膜持續(xù)去極化肌顫膽堿酯酶抑制劑不能拮抗，反而增強(qiáng)第七頁，共二十二頁，2022年，8月28日非去極化作用方式：與ACH競爭性結(jié)合突觸后膜的ACH受體去極化肌松藥作用特點：占據(jù)ACH受體N興奮時ACH釋放量不減，但不能發(fā)揮作用無肌顫可為膽堿酯酶抑制藥拮抗第八頁，共二十二頁，2022年，8月28日應(yīng)用肌松藥的注意事項注意控制、輔助呼吸不能單獨使用（知曉）只松骨骼肌，對平滑肌和心肌無作用警惕琥珀膽堿副作用第九頁，共二十二頁，2022年，8月28日應(yīng)用肌松藥的注意事項多因素可使其作用延長N-M接頭疾病者慎用哮喘、過敏者注意組胺釋放作用非去極化殘余作用拮抗注意第十頁，共二十二頁，2022年，8月28日第二節(jié)全身麻醉的實施麻醉誘導(dǎo)維持：意識消失---停止追加全麻藥蘇醒：停止追加全麻藥---意識完全恢復(fù)正常第十一頁，共二十二頁，2022年，8月28日麻醉誘導(dǎo)吸入誘導(dǎo)靜脈誘導(dǎo)第十二頁，共二十二頁，2022年，8月28日麻醉維持吸入靜脈復(fù)合聯(lián)合第十三頁，共二十二頁，2022年，8月28日麻醉蘇醒吸入麻醉的蘇醒靜脈麻醉的蘇醒第十四頁，共二十二頁，2022年，8月28日影響吸入麻醉蘇醒的因素血/氣分配系數(shù)吸入的時間肺泡通氣量第十五頁，共二十二頁，2022年，8月28日影響靜脈麻醉蘇醒的因素半衰期麻醉時間和用藥量有無影響代謝和排泄的因素第十六頁，共二十二頁，2022年，8月28日第三節(jié)全身麻醉的常見并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥體溫異常蘇醒延遲第十七頁，共二十二頁，2022年，8月28日呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥呼吸抑制嘔吐與誤吸呼吸道梗阻急性肺不張第十八頁，共二十二頁，2022年，8月28日循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥低血壓高血壓心律失常心跳驟停第十九頁，共二十二頁，2022年，8月28日體溫異常體溫升高低溫<32℃心律失常\心肌抑制28℃室顫第二十頁，共二十二頁，2022年，8月28日麻醉蘇醒延