賀氏火針療法與臨床應(yīng)用20160422

國醫(yī)大師賀普仁賀普仁教授，河北省淶水縣人。14歲從師于京城針灸名家牛澤華。22歲懸壺應(yīng)診。1956年調(diào)入北京中醫(yī)醫(yī)院，任針灸科主任30余年。第1頁，共62頁。賀老熱愛中醫(yī)，尤喜針灸。幾十年孜孜不倦，勤奮研習(xí)，探究不止。他勤求古訓(xùn)，廣集針灸典籍以承內(nèi)、難之精髓；他師古而不擬，創(chuàng)針灸“三通”以應(yīng)現(xiàn)今臨床之所需。終于成為中國針灸之大成者——著名針灸臨床學(xué)家、針灸古籍收藏家。曾任中國針灸學(xué)會副會長，現(xiàn)為學(xué)會高級顧問。第2頁，共62頁。第3頁，共62頁。

火針的定義及作用定義：火針療法是以火針施于穴位或一定部位，借火力和溫?zé)岽碳ぃぐl(fā)經(jīng)氣，疏通氣血，以治療疾病的一種治療方法。火針古稱之燔針、焠刺、白針、燒針。作用：增加人體陽氣，激發(fā)經(jīng)氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，使經(jīng)絡(luò)通、氣血行?；疳樉哂嗅樅途牡碾p重作用。

第4頁，共62頁。

火針的歷史沿革《內(nèi)經(jīng)》首次提到“燔針”，“焠刺”，《靈樞·官針》中云：“九曰焠刺，焠刺者刺燔針則取痹也”。由此得出“燔針”和“焠刺”即為“火針”和“火針療法”。-寒證、痹癥、經(jīng)筋病、骨病。禁忌：熱證。晉代的《小品方》(陳延之著)最早記載了火針的名稱

第5頁，共62頁。歷史沿革

漢代應(yīng)用已經(jīng)非常普遍，仲景在《傷寒論》中稱火針為“燒針”和“溫針”。

唐代孫思邈的《備急千金要方》將火針療法的適用范圍擴展到治療外科的瘡瘍腫，并提出了火針療法的禁忌穴位。（巨闕、太倉、上下管）

第6頁，共62頁。歷史沿革

宋代王執(zhí)中在《針灸資生經(jīng)》中最早將火針療法用于治療內(nèi)臟疾病，并列舉了許多有效病例（脾胃病、肺?。?。發(fā)展的鼎盛時期是明清時期，明代的代表著作有《針灸大成》、《針灸聚英》等書，其中《針灸聚英》中對火針療法論述最為全面。

第7頁，共62頁。豐富了火針療法的病機學(xué)說，突破熱病不用火針的禁忌

擴大火針施術(shù)的部位，突破了面部不用火針的禁忌

歸納了火針刺法，突破火針不留針的禁忌規(guī)范了火針療法的操作規(guī)程，制定國家標(biāo)準火針技術(shù)操作規(guī)范

賀老對火針的創(chuàng)新第8頁，共62頁。

火針的操作—針具材質(zhì)：耐高溫、堅硬挺拔---鎢錳合金材料第9頁，共62頁。

火針的操作—針具細火針：直徑0.5mm，主要用于面部穴位，體質(zhì)虛弱的老人。

中粗火針：直徑為0.8mm，除面部和肌肉組織較薄的部位外，均可使用。第10頁，共62頁。

火針的操作—針具粗火針：直徑為1.1mm以上，主要適用于針刺病灶部位，如癥瘕、痞塊、瘡瘍等。多頭火針：以三頭火針多見。刺激面積較大，多用于面部扁平疣、皮膚斑點、粘膜潰瘍等。平頭火針第11頁，共62頁。

火針的操作—選穴循經(jīng)取穴：辨證歸經(jīng)，按經(jīng)取穴。痛點取穴：《靈樞·經(jīng)筋篇》“……治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。在病灶處或周圍進行針刺：因病灶的形成多由于局部氣血運行不暢，火針刺激可使循環(huán)改善，組織代謝增強，病灶得以消除，疾病得以緩解。第12頁，共62頁。

火針的操作—常用刺法點刺法：在腧穴上施以單針點刺的方法。用于溫通經(jīng)脈，行氣活血，扶正祛邪，平衡陰陽，調(diào)節(jié)臟腑功能。適用于內(nèi)科疾病的治療。第13頁，共62頁。

火針的操作—常用刺法散刺法：是將火針疏散地刺在病灶部位上的一種刺法。通過火針的溫?zé)嶙饔靡詼仃栆鏆猓纳凭植繗庋\行，使經(jīng)絡(luò)暢通，從而達到緩解麻木，治療瘙癢，定痙止痛的功效。散刺法的針距一般為2cm。第14頁，共62頁。

火針的操作—常用刺法密刺法：即用火針密集地刺激病灶局部的一種刺法。此法是借助火針的熱力，改變局部氣血的運行，促進病灶處的組織代謝，使疾病緩解。主要適用于增生、角化的皮膚病，如神經(jīng)性皮炎等。一般間隔1厘米。第15頁，共62頁。

火針的操作—常用刺法圍刺法：是用火針圍繞病灶周圍針刺的一種針刺法。進針點多落在病灶與正常組織交界之處。溫通經(jīng)脈，改善局部氣血循環(huán)，促進組織再生。主要適用于皮科、外科疾患。每針間隔為1～1.5cm為宜。第16頁，共62頁。

火針的操作步驟消毒：在選擇的穴位或部位上，先用2%碘酒消毒，后用75%的酒精棉球脫碘，以防感染。針刺破潰的病灶時，可直接用酒精或生理鹽水消毒。燒針：消毒后點燃火把，將針尖針體伸入外焰，根據(jù)針刺深度，決定針體燒紅的長度?！夺樉拇蟪伞せ疳槨分休d：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損于人”。針紅則效力強，痛苦少，祛疾徹底，起效迅速。第17頁，共62頁。

火針的操作要點

紅：將針體、針尖燒至通紅。穿透力強、療效好。準：進針時必須準確，一般在針刺前可在要針刺的部位做個“十”字標(biāo)志，這樣有助于準確進針?？欤褐高M針要快，動作快可使患者不受痛苦或少受痛苦。第18頁，共62頁?；疳樀慕砂Y精神過于緊張的患者，饑餓，勞累以及大醉之人不宜火針，等不適癥狀緩解后再行治療。嚴重的心臟病患者?；加谐鲅约膊≌摺Ｔ袐D。人體的有些部位，如大血管、內(nèi)臟以及主要的器官處，禁用火針。糖尿病患者根據(jù)病情禁用或慎用火針，因為其針孔不宜愈合。第19頁，共62頁。注意事項針后當(dāng)天針孔可能發(fā)紅，或針孔有小紅點高出皮膚，甚或有些患者出現(xiàn)發(fā)癢，囑患者不必擔(dān)心，不會造成針孔感染，是機體對火針的一種正常反應(yīng)。不需要任何治療處理。當(dāng)針孔瘙癢時，務(wù)必不要用指甲搔抓，否則紅點范圍擴大，影響下一次火針治療?；疳樦委熀螽?dāng)天最好不要洗澡，保護針孔，以免污水侵入針孔，感染化膿。第20頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用壯陽補腎、升陽舉陷;疏通經(jīng)氣、宣肺定喘;助陽化氣、消癥散結(jié);攻散痰結(jié)、消除瘰疬;祛寒除濕，通經(jīng)止痛;生肌斂瘡、去腐排膿;助陽益氣、解除麻木;

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火針的臨床應(yīng)用溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)止癢;運行氣血，解痙止攣

引熱外達、清熱解毒;健脾利濕，溫中止瀉;補脾益氣、通利筋脈;通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫。第22頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用咳嗽多見于感冒、上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺炎等。病因病機外邪襲肺：外邪侵肺，肺衛(wèi)受邪，肺失宣肅，肺氣上逆不降則發(fā)為咳嗽。若因燥邪傷肺，耗傷肺陰，肺失清潤，氣機不利，可致干咳痰粘不易出。內(nèi)邪干肺：肺臟虛弱，陰傷氣耗，肅降無權(quán)而致咳；脾虛失運，或過食肥甘，痰濁內(nèi)生，壅遏肺氣，肺氣不利而致咳；肝郁化火，肝火犯肺，肺失肅降而致咳；腎氣虛弱，氣失攝納，上逆而致咳。

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火針的臨床應(yīng)用咳嗽治則：以通調(diào)經(jīng)絡(luò)，宣通肺氣為本。據(jù)辨證之不同，酌情選用或散寒或清熱或潤燥或健脾等止咳化痰之法。取穴：大杼、風(fēng)門、肺俞、曲垣、秉風(fēng)。

風(fēng)邪或風(fēng)寒型：風(fēng)池、合谷

風(fēng)熱型：大椎、曲池

風(fēng)燥型：太淵、太溪刺法：均以中粗火針，速刺法，不留針。第24頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用咳嗽【按語】賀老認為，無論何種咳嗽，均為肺手太陰經(jīng)脈氣血郁滯，肺氣失于宣肅而致。故治療首先要辨病，抓住手太陰經(jīng)脈與肺臟是關(guān)鍵，然后進行詳細辨證，以背部腧穴為主，首選肺俞、風(fēng)門、大杼、曲垣、秉風(fēng)等。第25頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用咳嗽【按語】肺俞為肺背俞穴，為太陰經(jīng)氣輸注之處，火針點刺肺俞，可使太陰經(jīng)氣旺盛。經(jīng)氣旺盛，肺臟充實，衛(wèi)外堅固，則可行宣肅之功，咳嗽得消。肺氣充盛，津液得以輸布，痰濁得化。風(fēng)門、大杼、曲垣、秉風(fēng)為手足太陽之穴，太陽為藩籬之本，火針點刺可使經(jīng)氣充盛，衛(wèi)外固表功能增強，從而祛風(fēng)散寒，與肺俞相伍，可使腠理充實，免受外邪侵襲。合谷、風(fēng)池可散風(fēng)祛寒；大椎為手足三陽經(jīng)與督脈之會，配合曲池可散風(fēng)清熱；太淵、太溪分別為手太陰肺經(jīng)及足少陰腎經(jīng)原穴，“五臟六腑之有疾者，皆取其原也”，肺主氣，腎主納氣，二穴可滋陰潤燥而止咳。第26頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用臁瘡（下肢潰瘍）臁瘡是指發(fā)生于下肢而經(jīng)久不愈的潰瘍。常繼發(fā)于下肢靜脈曲張、栓塞性靜脈炎、慢性復(fù)發(fā)性丹毒或糖尿病等。中醫(yī)稱為“臁瘡”，因其多發(fā)于脛臁骨內(nèi)外部，久不收口而得名。第27頁，共62頁?；疳樀呐R床應(yīng)用病因病機本病多因濕熱下注，瘀血凝聚，經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血運行不暢，肌膚失于濡養(yǎng)，潰腐流津，而成臁瘡。濕熱蘊毒或染毒焮發(fā)則紅腫灼痛，膿血增多外溢。日久傷陰耗血，氣血不足，營衛(wèi)不和；或因濕寒久滯，而致經(jīng)絡(luò)氣血阻隔，故見肉芽不鮮，周圍皮膚紫暗，膿汁清稀，經(jīng)久不愈，此時氣虛血瘀為本病之本，濕毒邪氣為病之標(biāo)。第28頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用治則：調(diào)和氣血，祛濕通絡(luò)。取穴：阿是穴。刺法：以中粗火針，用速刺法，點刺潰瘍中央及周圍十針至數(shù)十針不等。第29頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用【按語】下肢潰瘍是外科常見病之一。無論急性或慢性潰瘍，均不易愈合。賀老認為，患者病久不愈乃因氣虧血少，寒濕凝聚所致，瘡口流水潰爛，膚色紫腫，已成陰寒之證，其治之法，可借助火針療法之溫補氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，祛除寒濕的功效，以改善局部的血液循環(huán)，增加營養(yǎng)，提高機體抵抗力。大凡陰寒之證，多有氣血之瘀滯，有滯則氣血流通遲緩或不通，可根據(jù)病灶大小或病情輕重，以火針?biāo)俅虧兠婊虔徝嬷車鷶?shù)針至幾十針，一般每周1-2次為佳?；颊叱踉\時，常有氣血瘀滯之征象，可以火針?biāo)俅虨a其惡血，惡血既出，新血流通，則局部血脈通暢，瘡口得養(yǎng)，以利于驅(qū)除邪氣而病愈。第30頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用腱鞘囊腫是發(fā)生在關(guān)節(jié)或腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無色透明或微呈白色、淡黃色的濃稠狀黏液。本病是常見病、多發(fā)病，任何年齡均可發(fā)病，好發(fā)于青壯年和中年人，女性多于男性。第31頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用腱鞘囊腫病因病機多與勞累有關(guān)。亦可因外傷、機械刺激所致。中醫(yī)認為多因筋脈損傷，局部氣血運行不暢，血不榮筋，或濕聚成痰，經(jīng)脈阻滯而發(fā)為本病。治則：舒筋活絡(luò)，化痰散結(jié)。取穴：阿是穴。刺法：以粗火針?biāo)俅袒继帲瑪D壓出囊腫內(nèi)的膠凍狀內(nèi)容物。第32頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用【按語】膠瘤的形成原因，主要是由于筋脈、經(jīng)筋過度勞損或外傷，以致局部經(jīng)氣不暢，氣血失養(yǎng)，痰濕流注于此，日久而成核，故治療以火針行溫通之法，助陽氣而行氣活血，消痰散結(jié)，暢通經(jīng)脈，濡養(yǎng)筋脈而卻病。治療中以火針點刺腫物后，應(yīng)當(dāng)盡量將腫物內(nèi)液體排出干凈，以減少局部吸收，有利于盡快恢復(fù)。治療期間患者應(yīng)注意減少病灶處關(guān)節(jié)運動，有利于恢復(fù)，勿接觸臟水等，以防局部感染。第33頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用面瞤（面肌痙攣）面肌痙攣屬于中醫(yī)的“筋惕肉瞤”、“面瞤”、“目瞤”范疇。

病因病機

該病的發(fā)生與風(fēng)寒之邪客于少陽、陽明，其邪留滯而經(jīng)氣運行不暢、筋脈收引而致面部肌肉拘攣瞤動，或素體脾胃虛弱，或因病致虛，脾胃受納功能失常，津液氣血之源不足，氣血虧虛，肌肉失養(yǎng)而發(fā)；或因年老久病體弱，腎精不足，陰液虧耗，水不涵木，陰虛陽亢，風(fēng)陽上擾而發(fā)。第34頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）治則：調(diào)理氣血，通經(jīng)活絡(luò)。取穴：主穴：局部阿是穴。

配穴：地倉、絲竹空、風(fēng)池、合谷、太沖、足三里、三陰交。刺法：面部用細火針?biāo)俅?。余穴毫針刺法。?5頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）【按語】本病與臟肝有關(guān)，肝氣郁滯不暢必然導(dǎo)致肝血虧耗，陰血不足，不能榮于顏面而致風(fēng)生。亦可因口眼斜或風(fēng)痰眩暈日久不愈導(dǎo)致久病氣虛，風(fēng)痰相搏阻于陽明經(jīng)脈，產(chǎn)生痙攣抽動。本病常與經(jīng)脈循行有關(guān)。多條陽經(jīng)循行于面，尤以陽明、少陽更為重要，陽明經(jīng)多氣多血，少陽經(jīng)多氣少血，均與人體氣血有著明確顯著的關(guān)系。賀老認為，雖然本病產(chǎn)生的病因病機及病勢發(fā)展有不同，但其實質(zhì)都是面部經(jīng)脈滯澀不暢、氣血不行、局部肌肉失于榮養(yǎng)而致。

第36頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）治療本病非火針莫屬。所刺部位首選痙攣跳動局部阿是穴，次選面部疼痛壓痛點及面部腧穴。每次針3-6穴，不可用太多腧穴，隔日治療1次。

有些病人尚伴有其他癥狀或病因不同，可酌情使用相應(yīng)腧穴，配以毫針治療。風(fēng)寒重者多用風(fēng)池，肝郁氣滯者多用合谷、太沖。氣血不足者加用中脘、足三里。同時予適當(dāng)補瀉手法。第37頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）大部分患者第一次火針后，自覺面肌舒適輕松，2到3次就開始抽搐減輕，個別精神緊張，畏懼火針者第一次治療后可能抽搐加劇，但堅持2~3次后就開始好轉(zhuǎn)。通過對火針治療的面肌痙攣患者的臨床療效分析，可以看出，病程愈短、痙攣范圍越小，臨床療效越佳；而痙攣時間較長、范圍較廣，臨床療效則較差。如病程在3年以內(nèi)者，控制率高，而病程在3年以上控制率低。第38頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）尪痹（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）尪痹是由風(fēng)寒濕邪客于關(guān)節(jié)，氣血痹阻，導(dǎo)致以小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵為特點的疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。病因病機風(fēng)寒濕邪為本病的主要病因，據(jù)感受風(fēng)、寒、濕之不同，又分為“行痹”“痛痹”“著痹”等。凡氣候變化無常，或久居潮濕，涉水冒雨，風(fēng)寒濕邪侵入筋肉骨節(jié)而發(fā)病。亦可因正氣不足，不御外邪而得之。第39頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）治則：調(diào)補氣血，通經(jīng)活絡(luò)，通關(guān)利節(jié)。取穴：中脘、肩髃、曲池、外關(guān)、合谷、風(fēng)府、阿是、鶴頂、陽陵泉、陰陵泉等穴。刺法：均用毫針刺法，施用平補平瀉法，每次留針30分鐘，隔日治療l次。必要時加用灸法或火針溫通。第40頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）【按語】氣為血帥，血為氣母。而氣行則血行，氣滯則血滯則為病機變化。由此而產(chǎn)生“通則不痛”“以通為順”的治療大法。大凡痹證，或正虛或邪實皆由外邪入侵，經(jīng)脈氣血不通而致，其中“風(fēng)為百病之長”、“寒為痛因之先”，說明了風(fēng)寒之邪在痹證的地位。由于上述之認識，產(chǎn)生了疏風(fēng)行血、散寒通絡(luò)的治療法則。由于本病虛實并存，氣血經(jīng)脈瘀滯不行為著，故非毫針微通所及，必用火針行溫通之法方可取效。第41頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）大僂（強直性脊柱炎）強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱，并可不同程度的累及骶髂關(guān)節(jié)和周圍關(guān)節(jié)的慢性進行性炎性疾病。常見于16~40歲的青壯年，以男性多見。本病起病比較隱襲，進展緩慢。病因病機凡正氣不足，不御外邪，遇氣候變化無常，或久居潮濕，涉水冒雨，風(fēng)寒濕邪侵入筋肉骨節(jié)而發(fā)病。第42頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）治則：調(diào)補督脈，通經(jīng)活絡(luò)。取穴：風(fēng)府、大椎、陶道、身柱、神道、至陽、筋縮、脊中、懸樞、命門、腰陽關(guān)、長強、后溪、懸鐘等。刺法：先用火針點刺上述穴位，再用毫針刺法，施用平補平瀉法，每次留針30分鐘，隔日治療l次。第43頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）【按語】督脈總督人體一身之陽。督脈為病“脊強反折，腰背強痛，不得俯仰”。故賀老認為，正氣不足，督脈氣血不利是本病之根本原因。針刺督脈穴可強健腰脊、補督益腎；懸鐘為髓會，腎主骨生髓，針刺此穴可益腎壯骨；后溪可補益督脈之氣，且后溪是手太陽小腸經(jīng)輸穴，“輸主體重節(jié)痛”。通過針刺以上穴位，可補腎強督、調(diào)暢氣機、行氣活血，從而達到治療疾病的目的。本病日久，可見脊柱僵直，仰俯不能者，單用毫針難以奏效，而火針可緩解脊柱僵硬，改善運動功能。火針最早的適應(yīng)癥即為痹癥，《靈樞.官針》云：“焠刺者，刺燔針取其痹也”。第44頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）胃下垂本病多見于體弱瘦長體型的女性?；颊唢嬍持蠹锤形鸽涿洕M不適，噯氣，多伴有惡心等癥。站立及運動之后癥狀加劇，納食欠佳。病因病機多由稟賦不足，脾胃虛弱，中陽素虛，后天失養(yǎng)所致；也可因思慮勞累，飲食不慎，日久氣血不足，中氣下陷所致。第45頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）治則：補中益氣，健脾和胃，升提中氣。取穴：脾俞、胃俞、中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。刺法：先以中粗火針行速刺法，再用毫針刺上述穴位，每次留針30分鐘，隔日治療1次。第46頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）【按語】

胃下垂多屬中醫(yī)腹脹、噯氣范疇。脾胃虛弱，中氣不足為主要病因。在治療上應(yīng)選用升陽舉陷，鼓舞中氣為大法。本病病程較長，病勢頑固，采用一般方法多難取效。故選用火針療法以溫通經(jīng)脈，升陽舉陷，臨床?？勺嘈?。

腧穴多選用健脾和胃、補益中氣之穴，如中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、脾俞等。配用腎俞以鼓舞腎之陽氣而使中陽得舉，胃腑得以提托。第47頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）中脘為胃之募穴。募穴為經(jīng)氣匯聚之穴。又為腑會。為腑之經(jīng)氣集聚之穴。故中脘為主穴可使經(jīng)氣充盛、胃氣得以鼓動，胃氣盛則可行升提之功而使其復(fù)位。配以內(nèi)關(guān)、足三里，以寬胸理氣，消脹止嘔，消食導(dǎo)滯，通利腸腑。脾俞、腎俞為背俞穴，是經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之穴。取脾俞可使經(jīng)氣通暢，內(nèi)腑調(diào)合，中氣得充。胃下垂為中氣不足，中陽不振，取腎俞以溫通少陰之氣，以火補土而使中陽得溫，陽氣充盛。脾氣充盛而使內(nèi)陷之腑得以提托升舉

。第48頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）筋瘤（下肢靜脈曲張）筋瘤是指體表靜脈曲張交錯而形成團塊狀的一種病變。病因病機過度勞累，耗傷氣血，中氣下陷，筋脈松弛；或經(jīng)久站立工作，經(jīng)常負重以及妊娠等因素，使得血壅于下，筋脈擴張充盈；或因勞累之后，血脈充盈，再涉水淋雨，寒濕侵襲，瘀血阻絡(luò)。也可因肝火亢盛，血涸筋脈失養(yǎng)所致。第49頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）治則：活血化瘀，舒筋散結(jié)。取穴：①阿是（即凸起靜脈處）。②血海。刺法：①選中粗火針，以散刺法。在患肢找較大的曲張的血管，常規(guī)消毒，再將火針于酒精燈上燒紅，迅速準確地刺入血管中，隨針拔出即有紫黑色血液順針孔流出，勿須干棉球按壓，使血自然流出，“血變而止”，待血止后，用干棉球擦拭針孔。②毫針刺血海，進針后捻轉(zhuǎn)或平補平瀉。得氣后留針20分鐘。第50頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）【按語】中醫(yī)認為本病是因長久站立，下肢氣血不能暢達于上，血行緩慢，脈絡(luò)滯塞不通所致。其病機多為氣滯血瘀，火針點刺局部，可直接使惡血出盡，祛瘀而生新，促使新血生成，暢通血脈，臨床效果頗佳?，F(xiàn)在治療本病要使用火針，用中粗火針點刺患處血管有兩個作用：①因用中粗火針點刺于病處血管，故有放血作用。②火針本身的作用?；疳樣袎殃栄a虛、升陽舉陷的功能。第51頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）由于火針是一種有形無跡的熱力，對于因寒濕之邪侵襲經(jīng)絡(luò)，引起筋攣血瘀的筋瘤，用之可以祛散寒濕之邪，使脈絡(luò)調(diào)和，疼痛緩解；火針還有通經(jīng)活絡(luò)、散瘀消腫、生肌斂瘡、祛腐排膿的功用。通過中粗火針散刺外露的較大的血管，使其瘀血隨針外出，起到了三棱針放血的作用，在此還有祛瘀生新之意。用血?？绅B(yǎng)血活血，起到扶正固本的作用。第52頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）腰痛?。ㄑ甸g盤突出癥）腰痛病，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病證。腰椎間盤突出癥是由于某些原因造成纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫或刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的以腰痛、下肢放射痛為主要癥狀的疾病。第53頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）病因病機腰為腎之府，久勞過力傷及腰府，導(dǎo)致腎氣虧虛，腎陰不足或陽氣不振，以致下肢痿軟無力酸痛。久居潮濕冷涼之地，風(fēng)寒之邪侵襲經(jīng)脈，太陽不暢，經(jīng)氣失于濡養(yǎng)則發(fā)腰痛，風(fēng)寒濕之邪侵于下肢則為腰痛，勞累過力，閃挫扭傷，以致瘀血內(nèi)停，阻滯經(jīng)氣，則氣滯血瘀，經(jīng)脈不通而痛。第54頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）治療原則：益腎通絡(luò)，益氣活血，散寒除痹。取穴：腎俞、委中、養(yǎng)老、環(huán)跳、中空、阿是穴。刺法：均用毫針刺法，酌情使用或補或瀉手法，每次留針20~40分鐘，每日或隔日治療一次。第55頁，共62頁。

火針的臨床應(yīng)用（聯(lián)用）【按語】各種腰腿痛與少陰、太陽、少陽經(jīng)脈關(guān)系密切。足少陰經(jīng)筋：“其病……在外者不能俯，在內(nèi)者不能抑”；足太陽膀胱：“……抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱”；少陽“厥逆……機關(guān)不利者，腰不可以行”。故治療腰腿痛多取有關(guān)經(jīng)脈的穴位。腎俞補腎壯腰；委中為太陽之合穴，四總穴之一，善治腰