藥學(xué)專業(yè)學(xué)生分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的改革

-.z藥學(xué)專業(yè)學(xué)生分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的改革【摘要】

針對(duì)藥學(xué)專業(yè)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、教學(xué)方法、數(shù)據(jù)處理、考核方法進(jìn)展了改革。以此激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。

【關(guān)鍵詞】

分析化學(xué)

實(shí)驗(yàn)課

改革

創(chuàng)新

分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)是藥學(xué)專業(yè)主要的專業(yè)根底課，不僅是分析化學(xué)課程的重要組成局部，也是培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力、實(shí)施素質(zhì)教育的重要途徑。從我們以往的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的化學(xué)實(shí)驗(yàn)技能掌不夠，實(shí)踐動(dòng)手能力缺乏，綜合分析能力比擬薄弱。究其原因，主要有實(shí)驗(yàn)課附屬于理論課，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容重復(fù)多，教學(xué)方式單一，教學(xué)投入缺乏，擴(kuò)大招生以后教學(xué)資源相對(duì)緊*等。為此，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革、提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力已刻不容緩。

1

精選實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

以往我們的實(shí)驗(yàn)大都是驗(yàn)證性的實(shí)驗(yàn)。為此，我們?cè)诮虒W(xué)過程中精選驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，增加實(shí)踐、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，建立了根底訓(xùn)練性實(shí)驗(yàn)、綜合性實(shí)驗(yàn)、設(shè)計(jì)研究性實(shí)驗(yàn)三層次實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。層次Ⅰ是根底訓(xùn)練性實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生掌握根本操作技術(shù)，熟練使用實(shí)驗(yàn)常用儀器為主。如：天平的使用，標(biāo)準(zhǔn)溶液的配制與標(biāo)定，滴定分析根本操作等，要求學(xué)生掌握操作技術(shù)，熟練使用分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)常用的儀器

，為進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)奠定堅(jiān)實(shí)的根底。層次Ⅱ是綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，以層次Ⅰ為根底，綜合運(yùn)用多種操作技術(shù)和儀器解決較復(fù)雜的綜合性實(shí)驗(yàn)，目的是為了讓學(xué)生通過綜合實(shí)驗(yàn)，掌握對(duì)分析技術(shù)的綜合運(yùn)用的技能，提高分析和解決問題的能力。如：果汁中

VC含量的測(cè)定、食用白醋中醋酸含量的測(cè)定、河水總硬度的測(cè)定等。層次Ⅲ是設(shè)計(jì)研究性實(shí)驗(yàn)，即在教師的指導(dǎo)下，查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料，根據(jù)所學(xué)的知識(shí)和操作技能，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)課題，寫出設(shè)計(jì)方案。在教師論證其可行性后

準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)，進(jìn)展實(shí)驗(yàn)，寫出實(shí)驗(yàn)小論文。這樣既可以提高學(xué)生獨(dú)立開展科研工作的能力，又可以提高創(chuàng)新能力[1]。

2

轉(zhuǎn)變實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式

我們?cè)趯?shí)驗(yàn)教學(xué)過程中，把教師角色由教學(xué)的中心轉(zhuǎn)變成教學(xué)的組織者、輔導(dǎo)者，讓學(xué)生積極參與到教學(xué)過程中來。例如:實(shí)驗(yàn)開場(chǎng)時(shí)，請(qǐng)學(xué)生講述預(yù)習(xí)的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、考前須知；實(shí)驗(yàn)完畢時(shí)，請(qǐng)學(xué)生總結(jié)從實(shí)驗(yàn)中得到的體會(huì)、收獲以及實(shí)驗(yàn)中遇到的問題。對(duì)不同的實(shí)驗(yàn)我們也采取了不同的教學(xué)方式。例如：根底訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)，應(yīng)以教師指導(dǎo)為主，給予簡練的講解和準(zhǔn)確的示*，注重學(xué)生根本操作技能的培養(yǎng)；綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，要在教師的指導(dǎo)下，學(xué)生具體地去完成實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。注意要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何思考，凡事多問幾個(gè)“為什么〞，給學(xué)生創(chuàng)造“勤于動(dòng)腦〞的時(shí)機(jī)。在學(xué)生遇到問題時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的思維弱點(diǎn)，加以引導(dǎo)，從而能夠自己解決；設(shè)計(jì)研究性實(shí)驗(yàn)，以學(xué)生為主，教師只給出實(shí)驗(yàn)要求，學(xué)生在掌握并完成前期規(guī)定的實(shí)驗(yàn)工程的根底上自己查閱文獻(xiàn)資料，根據(jù)學(xué)過的相關(guān)知識(shí)自主選題，獨(dú)立完成方案設(shè)計(jì)和操作，自行獲取和分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)并得出結(jié)論[2]。

3

重視實(shí)驗(yàn)過程和原始數(shù)據(jù)的記錄與處理

實(shí)驗(yàn)課除了讓學(xué)生掌握根本的實(shí)驗(yàn)操作以外，更重要的是訓(xùn)練學(xué)生仔細(xì)觀察實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象，詳實(shí)記錄并合理處理分析原始數(shù)據(jù)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度和對(duì)問題的綜合分析能力[3]。

我們要求學(xué)生在實(shí)驗(yàn)前預(yù)習(xí)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提出實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問題。實(shí)驗(yàn)時(shí)，把觀察到的現(xiàn)象和得到的任何一個(gè)數(shù)據(jù)都如實(shí)記錄在實(shí)驗(yàn)報(bào)告上，并當(dāng)堂完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告。如果出現(xiàn)與理論不符的情況，更是鼓勵(lì)學(xué)生利用已經(jīng)學(xué)到的知識(shí)對(duì)得到的數(shù)據(jù)、現(xiàn)象進(jìn)展解釋，提出自己的見解，而不是任由學(xué)生忽略或篡改數(shù)據(jù)。對(duì)于學(xué)生無法解決的問題，教師會(huì)與他們一起討論，提出建議，由學(xué)生通過文獻(xiàn)、

網(wǎng)絡(luò)等途徑去尋求答案。長此以往，學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的興趣提高了，無形中也增強(qiáng)了發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力。

4

改良考核方法

我們把實(shí)驗(yàn)成績分為三局部，分別是平時(shí)、期終實(shí)驗(yàn)考試和筆試，以

4：3：3的比例計(jì)算總成績。平時(shí)成績的考核包括學(xué)生的預(yù)習(xí)情況、當(dāng)堂操作、實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的觀察與記錄、數(shù)據(jù)的處理與分析、結(jié)論的合理性等等。期終實(shí)驗(yàn)考試一般是把最后一個(gè)綜合性實(shí)驗(yàn)作為考試內(nèi)容，由學(xué)生單獨(dú)當(dāng)堂完成所有實(shí)驗(yàn)過程，包括實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析處理。筆試是在期末進(jìn)展，內(nèi)容有根本操作、溶液的配制，也有儀器的適用*圍、儀器使用考前須知，還有實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)題[4]。利用這種考核方式，可以比擬全面地考察學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α?/p>

5

設(shè)置開放實(shí)驗(yàn)室

為了進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化學(xué)生的綜合能力，充分利用實(shí)驗(yàn)資源，我們對(duì)學(xué)生開放實(shí)驗(yàn)室[5]。學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣和知識(shí)儲(chǔ)藏，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室條件，自行立題。通過查閱資料，寫出實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、?shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)過程、實(shí)驗(yàn)儀器和試劑材料、實(shí)驗(yàn)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)考前須知等，制定出實(shí)驗(yàn)方案，實(shí)驗(yàn)教師給出指導(dǎo)意見后由學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)。

6

總結(jié)

實(shí)踐證明，通過新模式的教學(xué)，能促進(jìn)教師的教學(xué)和科研工作，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。但分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式還需不斷探索和完善。在今后的教學(xué)中，我們將進(jìn)一步注重理論與實(shí)際的結(jié)合，因材施教，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

參

考

文

獻(xiàn)

[1]朱軍，馬松濤.藥學(xué)專業(yè)分析化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革之探討[J].**生理科學(xué)雜志,2008,30(4):89.

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【關(guān)鍵詞】胃炎；幽門螺桿菌；中西醫(yī)結(jié)合療法；三聯(lián)療法；胃泌素

幽門螺桿菌〔Hp〕相關(guān)性胃炎是臨床常見病和多發(fā)病，Hp是最常見的重要致病菌之一，普通人群Hp感染率為50％～60％，鏟除Hp可降低胃炎的復(fù)發(fā)率及腫瘤的發(fā)生率[1]。如何治療慢性胃炎、降低Hp的感染，成為許多學(xué)者研究的熱點(diǎn)，為了探尋有效的治療方案，減少抗生素的不良反響和耐藥菌株的產(chǎn)生，2009年2月～2011年1月我們采用中藥半夏瀉心湯結(jié)合西醫(yī)三聯(lián)療法治療Hp相關(guān)性胃炎41例，并與單純西醫(yī)三聯(lián)療法的41例比擬，取得很好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：Hp相關(guān)性胃炎患者82例，都是在我院就診的門診及住院患者，均符合2003年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)制定的慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診治方案標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)電子胃鏡及病理組織學(xué)黏膜活檢確診，并經(jīng)快速尿素酶檢查證實(shí)Hp均為陽性，排除疑似病例、消化系大出血、幽門梗阻、穿孔、胃癌，無消化系手術(shù)史，且均排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病者。4周內(nèi)未使用質(zhì)子泵抑制劑、H受體拮抗劑、鉍劑、胃黏膜保護(hù)劑、抗生素、益生菌者；中醫(yī)辨證分為脾胃濕熱、肝胃不和、胃絡(luò)瘀血、脾胃虛寒4個(gè)證型，西醫(yī)分為淺表性胃炎、淺表萎縮性胃炎、慢性糜爛性胃炎、反流性胃炎4型。隨機(jī)分為2組：治療組41例，男29例，女12例；年齡24～68歲，平均36.5歲；病程6個(gè)月-5a)；淺表性胃炎21例，淺表萎縮性胃炎10例，慢性糜爛性胃炎7例，反流性胃炎3例。脾胃濕熱型23例，肝胃不和型10例，胃絡(luò)瘀血型5例，脾胃虛寒型3例。對(duì)照組41例，男28例，女13例；年齡26—65歲，平均38.5歲；病程5個(gè)月～6a；淺表性胃炎22例，淺表萎縮性胃炎11例，慢性糜爛性胃炎6例，反流性胃炎2例。脾胃濕熱型24例，肝胃不和型9例，胃絡(luò)瘀血型6例，脾胃虛寒型2例。兩組在年齡、性別、病程、病情、類型、證型分布等方面均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組：奧美拉唑20mg，每日2次口服；阿莫西林I．0g，每日2次口服；替硝唑片0.5g，每日2次，早、晚餐后口服；治療組在上述治療的根底上給予半夏瀉心湯加減，處方：半夏9g、黃芩9g、干姜9g、黨參9g、黃連6g、甘草6g、大棗3枚；辨證加減：脾胃濕熱型加蒼術(shù)、蒲公英；胃絡(luò)瘀血型加蒲黃、三七；肝胃不和型胃脘脹痛連及兩脅者加柴胡、香附、佛手各10g；脾胃虛寒型加黃芪、生姜各9g；泛酸者加烏賊骨6g；伴腹痛者加延胡索10g；呃逆者加竹茹、紫蘇梗各9g；嘈雜者加烏梅6g；胃脘灼痛大便干結(jié)者加枳實(shí)、大黃各10g；胃脘冷痛、大便稀溏者減黃芩，加吳茱萸、肉桂各6g；；進(jìn)食后疼痛伴噯腐吞酸者加建曲、烏賊骨各10g。每日1劑，水煎分2次服。兩組療程均均為2周。

1.3血清胃泌素及Hp測(cè)定：晨起空腹在胃鏡檢查前后取靜脈血2mL，離心別離血清，采用放射分析方法測(cè)定。治療前后進(jìn)展胃鏡檢查查，做胃竇部活檢組織尿素酶試驗(yàn)。尿素酶檢測(cè)結(jié)果呈陰性，則判定為HP鏟除。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：主要病癥根本消失，復(fù)查胃鏡示急性活動(dòng)性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)輕度，腺體的萎縮、腸化、異型增生恢復(fù)正?；蛳?，胃酸分泌正常，膽汁反流消失；顯效：主要病癥明顯減輕或消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，復(fù)查胃鏡示急性活動(dòng)性炎癥根本消失，腺體的萎縮、腸化、異型增生恢復(fù)正?；驕p輕2個(gè)級(jí)度以上，胃酸分泌和膽汁反流改善；有效：主要病癥明顯減輕，復(fù)查胃鏡胃黏膜病變*圍縮小1／2以上，急慢性炎癥有所減輕，腺體的萎縮、腸化、異型增生減輕；無效：未到達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)展分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。計(jì)量資料采用Ｘ±s表。

2結(jié)果

2.1臨床療效：治療組和對(duì)照組總有效率分別為97.6％和82.9％，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比擬具有顯著性差異(P＜0.05)。見表1。

表1兩組療效比擬例(％)

注：﹡與對(duì)照組比擬，P<0.05。

2.2Hp轉(zhuǎn)陰情況：治療組轉(zhuǎn)陰38例，占92.7%，對(duì)照組轉(zhuǎn)陰32例，占78%，兩組比擬具有顯著性差異(P<0.05)。

2.3血清胃泌素測(cè)定結(jié)果比擬：治療組治療前后血清胃泌素水平分別為(15.12±2.65)g／L和(6.03±3.05)t*g／L，對(duì)照組治療前后血清胃泌素水平分別為(15.63±2.57)g／L和(8.04±3.25)p,g／L。兩組治療后血清胃泌素水平均明顯下降(P均<0.01)，治療組下降水平高于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論

Hp是一種常見的慢性感染性病原體，將人類作為唯一宿主，在慢性活動(dòng)性胃炎中Hp感染率80％~95％，感染后很難自發(fā)去除[2]。其特點(diǎn)是胃黏膜反復(fù)發(fā)生慢性炎癥改變，胃腺體萎縮減少，黏膜層特異性再生，長期感染后局部患者可發(fā)生胃黏膜萎縮和腸化和／或不典型增生，一旦胃黏膜開展到中、重度萎縮并中、重度腸化和／或不典型增生時(shí)，易引起胃黏膜癌變。鏟除Hp可以有效改善慢性活動(dòng)性胃炎患者病變，并預(yù)防復(fù)發(fā)，是治療Hp相關(guān)性胃炎有效的方法。

Hp感染引起胃泌素增高的機(jī)制可能是：Hp尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，局部產(chǎn)生的氨通過脂質(zhì)膜的擴(kuò)散，引起細(xì)胞損害，進(jìn)而導(dǎo)致胃竇部黏液、黏膜屏障受損，胃上皮外表pH值升高。Hp在胃上皮化生的黏膜上定植造成炎癥和潰瘍，由于胃竇炎癥的加重，分泌生長抑素減少，使胃酸分泌增高，Hp感染也刺激胃上皮細(xì)胞釋放一系列細(xì)胞因子，這些細(xì)胞因子又刺激胃竇分泌胃泌素，引起胃泌素升高。

Hp感染引起的胃炎多隨著Hp的鏟除而好轉(zhuǎn)或痊愈，所以對(duì)其治療主要是鏟除Hp。一般常用西藥治療，目前有多種被推薦為一線治療方案Hp鏟除方案都在臨床上取得了較好的療效，如三聯(lián)療法。其療效雖尚可，但是由于細(xì)菌耐藥、依從性差、療程偏短、不良反響、胃內(nèi)細(xì)菌負(fù)荷量、tagA基因以及吸煙史等種種因素。在采用各個(gè)一線方案中，仍有20％～30％Hp感染患者未能得到有效鏟除[3]。并且單純西藥治療隨著Hp鏟除率的增高，