骨盆骨折患者護(hù)理常規(guī)

骨盆骨折患者護(hù)理常規(guī)定義骨盆骨折指發(fā)生在包括骶骨、尾骨、髖骨、恥骨、坐骨等部位的骨折。臨床表現(xiàn)1、血壓下降或休克嚴(yán)重的骨盆骨折伴大量出血時(shí)，常合并休克。2、局部腫脹、壓痛、畸形、骨盆反常活動(dòng)、會(huì)陰部淤斑。肢體不對(duì)稱。3、骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。4、可合并腹膜后血腫和腹內(nèi)器官損傷，若膀胱和尿道損傷可出現(xiàn)尿血；腹內(nèi)器官損傷可出現(xiàn)急腹癥癥狀和休克癥狀。直腸損傷少見(jiàn)。護(hù)理診斷1、疼痛：與骨折、手術(shù)有關(guān)；2、組織灌注量不足：與骨盆損傷、出血等有關(guān)；3、排尿和排便形態(tài)異常；與膀胱、尿道、腹內(nèi)臟器或直腸損傷有關(guān)4、軀體移動(dòng)障礙：與骨折、牽引或手術(shù)有關(guān)；5、焦慮：與擔(dān)心術(shù)后愈后有關(guān)；6、潛在并發(fā)癥：休克、尿道膀胱受損、神經(jīng)損傷等。觀察要點(diǎn)1、術(shù)前（1）密切觀察：生命體征、膀胱功能、腹脹、神經(jīng)血管情況，對(duì)危重患者積極采取急救措施，進(jìn)行抗休克治療。（2）查看是否有并發(fā)癥：休克、肺栓塞、深靜脈栓塞、感染等。（3）控制疼痛。（4）做好患者心理護(hù)理及患者個(gè)人清潔衛(wèi)生。2、術(shù)后（1）生命體征：監(jiān)測(cè)患者T、P、R、BP，有無(wú)頭痛、惡心和嘔吐等癥狀。（2）術(shù)后及引流情況：了解手術(shù)范圍、部位，觀察傷口有無(wú)滲出，滲出量及色澤，引流管是否通暢，引流液的量和色澤，切口有無(wú)腫脹。（3）肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能：評(píng)估下肢的感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，與對(duì)側(cè)及術(shù)前相比有無(wú)差異。（4）觀察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理措施1、術(shù)前護(hù)理：（1）同骨科常規(guī)術(shù)前護(hù)理。（2）補(bǔ)充血容量和維持正常的組織灌注量：觀察生命體征，注意觀察患者的意識(shí)、脈搏、血壓和尿量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。建立靜脈通路，及時(shí)按照醫(yī)囑輸血和補(bǔ)液，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理血容量不足。及時(shí)止血和處理腹腔內(nèi)臟器官損傷，若經(jīng)抗休克治療和護(hù)理不能維持血壓，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助做好手術(shù)準(zhǔn)備。（3）維持排尿、排便通暢：觀察注意病人有無(wú)排尿困難、尿量及色澤；有無(wú)腹脹和便秘；對(duì)于尿道損傷致排尿困難者，予以導(dǎo)尿或留置導(dǎo)尿，并加強(qiáng)尿道口和導(dǎo)尿管的護(hù)理；保持尿管通暢。（4）對(duì)于保守治療的患者：骨盆懸吊牽引，吊帶要保持平坦完整無(wú)皺，并要保持吊帶寬度適宜，且不要向上、下移動(dòng)位置；大小便時(shí)注意不要使之污染。下肢牽引：牽引時(shí)一般都是雙下肢同時(shí)牽引，因?yàn)槿绻粻炕紓?cè)一方，易使骨盆出現(xiàn)傾斜，容易造成肢體內(nèi)收畸形，影響以后的走路功能，并可發(fā)生腰疼和髖部疼痛。（5）做好危及生命的處理及并發(fā)癥的預(yù)防，患者病情穩(wěn)定后，根據(jù)骨盆損傷的部位，制定合適的手術(shù)方案，并做好手術(shù)準(zhǔn)備工作，術(shù)前準(zhǔn)備足夠的血，會(huì)陰區(qū)備皮、導(dǎo)尿、清潔灌腸等。2、術(shù)后護(hù)理：（1）同骨科常規(guī)術(shù)后護(hù)理。（2）生命體征的觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征及神志，與麻醉科醫(yī)生交班，了解病人術(shù)中情況，予以特別護(hù)理，應(yīng)使用心電監(jiān)護(hù)儀器，每15分鐘監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓一次；留置導(dǎo)尿，準(zhǔn)確記錄尿量；注意病人神志及皮膚黏膜出血征象，并做詳細(xì)記錄，如有嚴(yán)重休克發(fā)生，應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU病房實(shí)行全面監(jiān)控治療。（3）體位：盡量減少大幅度搬動(dòng)病人，防止內(nèi)固定斷裂、脫落。術(shù)后置于氣墊床上，預(yù)防壓瘡。不影響骨盆環(huán)完整的骨折，可取仰臥與側(cè)臥交替，側(cè)臥時(shí)健側(cè)在下，嚴(yán)禁坐立，傷后一周可取半臥位；影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后應(yīng)平定直腸損傷的部位。護(hù)理：嚴(yán)格禁食，并遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。若行結(jié)腸造口術(shù)，保持造口周?chē)つw清清干燥，觀察有無(wú)局部感染征象。神經(jīng)損傷注意有無(wú)會(huì)陰區(qū)、下肢麻木及運(yùn)動(dòng)障礙，以判斷有無(wú)腰骶和坐骨神經(jīng)損傷。護(hù)理：及早鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人做肌肉鍛煉，定時(shí)按摩、理療，促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止廢用性肌萎縮；對(duì)有足下垂者穿丁字鞋或應(yīng)用襯墊支撐，保持踝關(guān)節(jié)功能位，防止跟腱攣縮畸形。健康教育1、心理指導(dǎo)：意外的創(chuàng)傷不僅使患者承受肉體上的痛苦，而且在精神上更難以接受。特別是年輕患者，往往表現(xiàn)為焦慮、恐懼、沉默不語(yǔ)，對(duì)疾病愈后生活不能自理、擔(dān)心給親人造成麻煩或經(jīng)濟(jì)困難等，所以醫(yī)護(hù)人員要關(guān)心患者思想情緒，采用安慰性的語(yǔ)言，使患者處于良好的心境中，與醫(yī)護(hù)人員建立良好護(hù)患關(guān)系，以消除其恐懼感，樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心。2、飲食指導(dǎo)早期應(yīng)給予低脂、高維生素、高鐵、含水分多、清淡、易消化的飲食。后期給予高蛋白、高糖、高維生素、高鎂的飲食，以利于骨折修復(fù)和機(jī)體消耗的補(bǔ)充。食欲不佳者，可少量多餐，以滿足機(jī)體的需要。3、出院指導(dǎo)（1）同骨科出院指導(dǎo)；（2）臥床休息8-12周；（3）骨盆懸吊牽引者，吊帶應(yīng)平坦，完整無(wú)褶，吊帶寬度更適宜，不能上下移動(dòng)，大小便注意清潔，指導(dǎo)鼓勵(lì)病人學(xué)會(huì)床上生活自理，指導(dǎo)病人做股四頭肌收縮和踝關(guān)節(jié)的背屈，趾屈活動(dòng)；（4）骨折愈合后方可向患側(cè)臥位，允許下床后，可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分擔(dān)體重。（5）患者出院1個(gè)月、3個(gè)月、半年復(fù)查。4、健康促進(jìn)（1）未影響骨盆環(huán)完整的骨折：早期可在床上做上肢伸展運(yùn)動(dòng)及下肢肌肉收縮活動(dòng)；1周后可進(jìn)行半臥位及坐立練習(xí)，同時(shí)做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)；4-6周后下床站立并緩慢行走，逐日加大活動(dòng)量，然后再練習(xí)正常行走及下蹲。（2）影響骨盆環(huán)完整的骨折：傷后無(wú)合并癥者臥硬板