第三章-外科休克病人的護理-試題及答案

第三章外科休克病人的護理一、名詞解釋1.休克2.低血容量性休克3.中心靜脈壓（CVP）4.有效循環(huán)血容量5.補液試驗二、選擇題A1型題1.微循環(huán)收縮期病人血壓（）A.升高B.降低C.基本正常D.明顯下降E.以上都不是2.休克病人出現(xiàn)酸中毒，按病理變化規(guī)律出現(xiàn)在（）A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴張期C.休克抑制期D.微循環(huán)衰竭期E.DIC期3.觀察休克病人血管痙攣嚴重程度的主要依據(jù)是()A.肢端溫度B.神志情況C.脈壓大小D.脈搏快慢E.呼吸深淺4.休克早期，病人尿量的變化（）A.增多B.減少C.正常D.無尿E.先增多后減少5.休克病人出現(xiàn)彌散性毛細血管內(nèi)凝血，其病理變化發(fā)生在（）A.微循環(huán)收縮期B.微循環(huán)擴張期C.休克衰竭期D.休克期E.抑制期6.休克早期病人可出現(xiàn)（）A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.代謝性酸中毒E.以上都不是7.休克晚期病人可出現(xiàn)（）A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.血鉀降低8.休克早期下列哪一項描述是錯誤的()A.面色蒼白B.精神興奮C.煩躁不安D.脈壓增大E.血壓正常或稍高9.休克時病人的體位應(yīng)處于()A.半臥位B.頭低足高位C.頭與軀干抬高20゜～30゜，下肢抬高15゜～20゜D.頭高足低位E.側(cè)臥位10.下列關(guān)于判斷休克是否存在的指標(biāo)中最重要的是()A.尿量>30ml／hB.收縮壓<10．7kPaC.脈率<50次／minD.意識淡漠或煩躁E.皮膚蒼白、濕冷11.下列哪項指標(biāo)最能反映休克的病情好轉(zhuǎn)()A.精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)B.肢體在濕度、色澤上有所恢復(fù)C.血壓有所恢復(fù)D.成人尿量在50ml／hE.中心靜脈壓正常值為0．49kPa～1．18kPa(5—12cmH2O)12.休克經(jīng)處理后，微循環(huán)改善的最重要的指標(biāo)是()A.神志恢復(fù)清楚B.皮膚顏色轉(zhuǎn)紅C.肢端溫度上升D.血壓回升E.尿量增多13.抗休克首要的基本措施是()A.補充血容量B.改善心功能C.糾正酸中毒D.改善周圍血管張力E.防治急性腎衰14.創(chuàng)傷性休克的緊急擴容措施，首選液是()A.葡萄糖液B.血漿C.全血D.平衡液E.右旋糖酐15.休克患者代償期的主要表現(xiàn)為()A.脈細速、血壓低、脈壓顯著縮小B.脈細速、血壓低、脈壓輕度縮小C.脈細速、血壓正常、脈壓無變化D.脈稍快、血壓正?；蛏愿?、脈壓縮小E.脈細速、血壓輕度降低、脈壓無變化16.出血性休克病人，下列哪項護理是正確的()A.取頭低足高位B.用熱水袋以改善微循環(huán)功能C.用冰袋降溫以降低氧消耗D.不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼E.用乙醇擦拭以降低代謝17.急性失血超過下列哪項指標(biāo)就會引起休克()A.超過總血容量的1／5B.超過總血容量的1／3C.超過總血容量的1／2D.超過總血容量的2／3E.超過總血容量的1／418.休克時CVP為O.49kPa，血壓為10.7／8.OkPa，下列哪項措施最有效()A.應(yīng)用血管擴張藥B.應(yīng)用血管收縮藥C.充分補充液體D.應(yīng)用激素E.使用強心劑19.血壓下降在休克中的意義為()A.是診斷休克的惟一依據(jù)B.是休克最常見的臨床表現(xiàn)C.是估計休克程度的主要指標(biāo)D.是組織細胞缺氧的重要指標(biāo)E.以上都是20.治療休克中最基本的一項措施是()A.糾正酸中毒B.血管活性藥物C.大量抗生素D.擴充血容量E.腎上腺皮質(zhì)激素21.脾破裂引起下列何種休克()A.過敏性休克B.低血容量性休克C.感染性休克D.損傷性休克E.神經(jīng)性休克22.休克早期（代償期）的診斷，下列哪項是不正確()A.皮膚潮濕，黏膜蒼白B.心率增快C.呼吸增快D.痛苦表情E.尿量減少（25～30ml/h）23.所謂有效循環(huán)血量是指()A.每分鐘心臟輸出的血量B.回流至心臟的血量血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量C.單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量D.單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)的血量E.循環(huán)系統(tǒng)血量加儲存脾臟的血量24.休克時代謝的病理生理改變主要是()A.細胞能量代謝以無氧代謝為主B.肝乳酸代謝能力下降C.醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D.細胞膜的功能失常E.以上都是25.感染性休克的治療中，常用大量抗生素，但不常規(guī)使用()A.激素B.抗酸劑C.止血藥D.擴容藥E.血管活性藥26.男，28歲，燒傷面積II度以上40％，48h入院，經(jīng)注射嗎啡、青霉素、鏈霉素、輸生理鹽水1500ml后，仍有休克，應(yīng)為()A.神經(jīng)性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.創(chuàng)傷性休克E.感染并發(fā)神經(jīng)性休克27.男性，54歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血、并有煩燥不安，面色蒼白、手足濕冷、脈搏106次／min，血壓14．7／12．8kPa。考慮病人已發(fā)生()A.大出血、但尚無休克B.重度休C.中度休克D.輕度休克(休克代償期)E.虛脫28.下列關(guān)于休克護理不妥的是()A.平臥位B.常規(guī)吸氧C.保暖，給熱水袋D.觀察每小時尿量E.每15分鐘測血壓、脈搏1次29.下列觀察休克患者的組織灌流情況最為可靠的指標(biāo)是()A.脈率B.血壓C.呼吸D.神志E.尿量30.在休克病人的護理中，易忽視的是()A.定時測血壓、脈搏、呼吸B.營養(yǎng)支持C.預(yù)防皮膚壓瘡D.保持環(huán)境安靜E.冬天要保暖31.下列哪一項是休克病人的危重征象()A.收縮壓低于10．7kPa(80mmHg)B.伴代謝性酸中毒C.脈搏細速，120次／minD.神志淡漠E.皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑32.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是()A.表情淡漠B.皮膚蒼白C.尿量減少D.血壓下降E.全身廣泛出血33.微血栓形成在()A.微循環(huán)痙攣期B.微循環(huán)擴張期C.微循環(huán)衰竭期D.休克早期E.休克中期34.對休克失代償階段表現(xiàn)，不正確的是()A.血壓下降B.尿少C.代謝性堿中毒D.表清淡漠E.皮膚黏膜由蒼白轉(zhuǎn)為紫紺35.休克早期血壓及脈搏的變化是()A.收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細速B.收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細速C.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D.收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細速E.收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細速36.休克的實質(zhì)是()A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.心臟指數(shù)下降E.微循環(huán)灌流不足37.休克的主要致死原因是()A.心功能衰竭B.肺間質(zhì)水腫C.DICD.腎小管環(huán)死E.MSOF38.臨床休克期相當(dāng)于休克病理生理分期的以下哪一項()A.微循環(huán)痙攣期B.微循環(huán)擴張期C.微循環(huán)衰竭期D.正常微循環(huán)E.以上都不是39.補液實驗是在5～10分鐘內(nèi)快速靜脈輸入等滲鹽水()A.100mlB.200mlC.250mlD.300mlE.500ml40.休克早期的表現(xiàn)錯誤的是()A.煩躁不安B.面色蒼白C.脈搏細弱D.血壓下降E.尿量減少41.由于注射青霉素引起的休克屬于()A.出血性休克B.過敏性休克C.感染性休克D.失液性休克E.心源性休克42.抗休克最基本的措施是()A.擴容B.對因C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥E.支持療法43.女性，40歲，車禍后致脾破裂，經(jīng)手術(shù)切除脾臟及輸血治療，休克有所好轉(zhuǎn)。對該病人的監(jiān)護中下列哪項是不必要的()A.精神狀態(tài)B.心電圖監(jiān)護C.觀察皮膚顏色和溫度D.血壓、脈搏、尿量E.腦電圖監(jiān)護44.救治感染性休克時應(yīng)采取()A.糾正休克的同時抗感染B.先糾正休克再控制感染C.先除去病因再糾正感染D.先控制感染再糾正休克E.先除去病因再糾正休克45.休克病人神態(tài)的變化可反映()A.血容量的變化B.心排血量的變化C.周圍血管阻力的變化D.腦部灌流的變化E.腎部灌流的變化46.一病人精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小，此時治療上應(yīng)首先給()A.血管收縮藥B.血管擴張藥C.靜脈補液D.強利尿劑E.5％碳酸氫鈉溶液47.一病人嚴重創(chuàng)傷，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克.治療時重應(yīng)注意()A.急性腎功能衰竭的發(fā)生B.及時擴充血容量C.及時使用甘露醇D.避免使用血管收縮藥E.藥物對各臟器的毒性48.一人外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次／min，脈壓低.應(yīng)考慮為()A.無休克B.休克早期C.休克中期D.休克晚期E.DIC形成49.某休克病人進行擴容療法快速輸液時,監(jiān)測得中心靜脈壓1.47kPa(15cmH20)，BP10．7／8kPa(80／60mmHg)。應(yīng)采取的措施是()A.大量輸液加快速度B.控制速度，減慢輸液C.減慢輸液加用強心劑D.暫停輸液E.用升壓藥50.如未發(fā)生休克，休克指數(shù)應(yīng)是()A.0.1B.0.5C.1.0D.1.5E.2.051.休克的主要原因是()A.組織細胞缺氧B.酸中毒C.多器官功能衰竭D.感染E.失血52.在休克治療中，應(yīng)用血管擴張劑前應(yīng)注意()A.控制感染B.糾正水電解質(zhì)失衡C.控制原發(fā)病D.補充血容量E.采用休克體位53.治療休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選()A.晶體溶液B.10%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖溶液D.全血E.低分子右旋糖酐54.各種休克的共同點是()A.血壓下降B.中心靜脈壓升高C.脈壓縮小D.尿量減少E.有效循環(huán)血量銳減55.在抗休克過程中，使用血管擴張劑必須()A.在血容量補足之后B.與血管收縮劑配合使用C.應(yīng)盡早使用D.大劑量使用E.持續(xù)靜脈點滴56.當(dāng)病人休克時應(yīng)()A.適當(dāng)保暖B.保暖的同時應(yīng)適當(dāng)加溫C.物理降溫以降低基礎(chǔ)代謝率D.先加溫再降溫E.如病人意識清楚可給予冷飲57.休克最基本的病理生理改變?yōu)椋ǎ〢.有效循環(huán)血容量銳減和組織灌注不足B.有效循環(huán)血容量銳減和微循環(huán)障礙C.微循環(huán)障礙和代謝障礙D.組織灌注不足和細胞受損E.微循環(huán)障礙和組織灌注不足58.關(guān)于低血容量性休克；下列哪項陳述不正確（）A.病因包括失血、失液、創(chuàng)傷等B.不一定伴有嚴重創(chuàng)傷C.創(chuàng)傷后疼痛嚴重者需適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑D.治療首先考慮輸血以補充血容量E.治療首先考慮靜脈快速滴注平衡液59.男性，49歲，因急性腹膜炎手術(shù)治療后第2天，BP80／56mmHg，心率130次/分鐘，CVP1.18kPa(12cmH2O)，血pH7.33，此時的治療應(yīng)首選（）A.快速大量補液B.應(yīng)用縮血管藥物C.糾正酸中毒D.應(yīng)用強心劑E.快速補充全血或血漿60．男性，18歲，左胸部刀刺傷半小時，意識處于淺昏迷狀態(tài)，口唇明顯發(fā)紺，血壓58／40mmHg、P148次／分鐘，估計失血量為（）A.800～1000mlB.1000～1200mlC.1200～1400m1D.1400～1600mlE.>1600ml61.男性，20歲，腹部閉合性損傷2小時。血壓52／40mmHg,P150次／分鐘，R36次/分鐘。病人神志淡漠、口唇發(fā)紺。Hb68g／L腹腔穿刺抽出不凝血。目前對病人最佳的治療方案是（）A.快速大量輸血補液B.立即行剖腹探查止血術(shù)C.快速輸血補液同時行剖腹探查止血術(shù)D.待休克糾正后行剖腹探查止血術(shù)E.盡早應(yīng)用血管收縮劑B1型題A.精神興奮，煩躁不安B.血壓下降，神志清楚C.表情淡漠，昏迷D.脈壓差小，收縮壓下降明顯E.脈壓差明顯減小，血壓明顯下降1.休克早期()2.休克期()A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.心源性休克D.損傷性休克E.失血性休克3.男性，40歲，患十二指腸潰瘍，嘔血1200ml，血壓12．0／10．1kPa(90／76mmHg)，脈搏126次min()4.男性，72歲，患絞窄性腸梗阻，體溫驟升于40℃，寒戰(zhàn)、血壓12．1/10．1kPa(95／76mmHg)()5.男性,24歲,雙側(cè)大腿輾壓傷后逐漸腫脹，血壓10．6／8kPa(80／60mmHg)，尿量15ml／h()6.女性，36歲，因二尖瓣狹窄手術(shù)，麻醉誘導(dǎo)前突發(fā)呼吸困難發(fā)紺，咳嗽、頸靜脈充盈，血壓12．6／10．6kPa(95／80mmHg)，脈搏160次／min()A.出血性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.心源性休克7.大腿骨折引起的休克是()8.急性化膿性腹膜炎引起的休克是()9.門靜脈高壓癥嘔血引起的休克是()10.注射青霉素引起的休克是()11.急性阻塞性化膿性膽囊炎引起的休克是()A.中心靜脈壓很低，尿量多B.中心靜脈壓偏低，尿量少C.中心靜脈壓偏低，尿量多D.中心靜脈壓偏高，尿量多E.中心靜脈壓偏高，尿量少12.提示血容量不足()13.說明血容量已補足()14可能有心功能不全存在()A.肺B.腎C.心臟D.腦E.肝15.休克代償期兒茶酚胺分泌增加但不減少血液供應(yīng)的臟器()16.休克時很少發(fā)生不可逆變化的臟器()A.未休克B.休克前期C.休克期D.休克晚期E.多器官功能衰竭17.某病人出血700ml，脈搏100次/分，精神煩躁，臉色蒼白()18.某病人嚴重感染，血壓持續(xù)下降，心力衰竭，休克肺()19.如某創(chuàng)傷病人，精神淡漠，皮膚紫紺，脈細速，呼吸淺速，并出現(xiàn)代謝性酸中毒()20.某藥物過敏患者，心音弱，呼吸微弱，不規(guī)則，皮膚黏膜出現(xiàn)紫癜，出血點()A.低血容量性休克B.創(chuàng)傷性休克C.感染性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)性休克21.全脊髓麻醉并發(fā)休克屬()22.宮外孕并發(fā)休克屬()A.中心靜脈壓0.9kPa，血壓13.3/9.3kPaB.中心靜脈壓0.3kPa，血壓10.7/8kPaC.中心靜脈壓1.5kPa，血壓10.7/8kPaD.中心靜脈壓1.5kPa，血壓14.7/9.3kPaE.中心靜脈壓1.5Pa，血壓8/6kPa23.應(yīng)快速輸液()24.應(yīng)嚴格控制輸液量及速度()X型題1.臨床常見的休克類型有（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.神經(jīng)原性休克D.過敏性休克E.心源性休克2.外科常見的休克類型有（）A.過敏性休克B.心源性休克C.感染性休克D.低血容量性休克E.神經(jīng)源性休克3.微循環(huán)擴張期，機體的病理變化（）A.回心血量減少B.毛細血管網(wǎng)淤血C.血壓基本正常D.靜脈壓升高E.微循環(huán)血流停滯4.休克持續(xù)時間超過10小時以上，可造成重要器官繼發(fā)性損傷的有（）A.肺臟B.腎臟C.心臟D.消化道E.腦組織5.膠體液包括（）A.全血B.血漿C.“706”代血漿D.右旋糖酐E.腦組織液6.休克時，常用的血管收縮劑有（）A.間羥胺B.多巴胺C.西地蘭D.去甲腎上腺素E.酚妥拉明7.關(guān)于中心靜脈壓，下列各項中不正確的是（）A.如中心靜脈壓低于5cmH2O，表示血容量不足B.如中心靜脈壓高于15cmH2O表示心功能不全C.如中心靜脈壓高于20cmH2O則表示有充血心力衰竭D.中心靜脈壓應(yīng)連續(xù)測定綜合判斷E.通過觀察頸外動脈的充盈與癟陷可粗略判斷中心靜脈壓8.休克代償期的微循環(huán)變化是（）A.微動脈、微靜脈收縮B.動靜脈短路開放C.靜脈回心血量增加D.組織灌注量減少E.微動脈擴張，微靜脈收縮9.休克代償期的癥狀是（）A.尿量減少B.皮膚黏膜紫紺C.血壓正常或偏高D.表情淡漠E.煩躁不安10.休克病人宜采取的體位有（）A.平臥位B.半臥位C.仰臥中凹位D.截石位E.俯臥位11.下列那些是休克的常見臨床表現(xiàn)（）A.面色蒼白B.脈搏宏大C.血壓升高D.皮膚濕冷E.神志改變12.常用的血管擴張劑包括（）A.阿托品B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.酚芐明E.東莨菪堿13.有效循環(huán)血量維持、依靠的因素有（）A.足夠的血容量B.足夠靜脈回流量C.效的心搏出量D.外周血容量E.外周血管能力14.休克治療原則（）A.補充血容量B.糾正酸堿平衡C.維護重要臟器功能D.使用血管收縮或擴張劑E.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療15.休克前期可能表現(xiàn)為（）A.神志清楚，精神煩躁B.四肢濕冷C.尿量正常和減少D.呼吸微弱E.紫紺16.可引起失液性休克的疾病為（）A.外傷性肝或脾破裂B.胃、十二指腸潰瘍出血C.面積燒傷D.嚴重腹瀉、嘔吐E.腸梗阻17.外科休克的護理診斷包括（）A.組織灌注量改變B.有受傷的危險C.體液不足D.氣體交換障礙E.有感染有危險18.感染性休克常見于哪些疾病（）A.膿毒癥B.急性重癥膽管炎C.絞窄性腸梗阻D.急性腹膜炎E.大面積燒傷19.判斷失血性休克的程度，主要依據(jù)（）A.失血量占全身容量的百分數(shù)B.血壓、脈壓的變化程度C.脈率增快程度D.精神狀態(tài)E.呼吸深淺度20.休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致（）A.心功能衰竭B.呼吸衰竭C.腎衰竭D.肝功能衰竭E.應(yīng)激性潰瘍21.休克的典型表現(xiàn)包括（）A.神志清楚B.面色蒼白C.皮膚溫暖D.脈博細速E.酸中毒三、填空題1.休克病人微循環(huán)的變化一般分為______、______和______三個時期。2.無論何種休克，______是抗休克的最基本措施，既第一措施。3.感染性休克血液動力學(xué)改變有兩種類型，______和______。4.在治療休克中，______和恢復(fù)有效血容量一樣重要，應(yīng)在抗休克的同時及早手術(shù)。5.進人休克期，收縮壓小于______，尿量每小時少于______。6.休克時病人應(yīng)采取的體位是______。這樣做的目的是______和______。7.休克病人經(jīng)積極診治尿量穩(wěn)定每小時______以上時，表示休克糾正。8.中心靜脈壓是指______及胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。中心靜脈壓的正常值是______。9.休克持續(xù)時間超過______小時，容易繼發(fā)內(nèi)臟器官的損害。10.休克的病理生理特點為______、______和______。四、問答題1.休克病人身體狀況的評估從哪些方面進行？2.簡述休克病人的護理診斷/護理問題。3.簡述休克處理原則。4.休克病人測量中心靜脈壓有哪些臨床意義？5.休克病人的急救護理？五、論述題1.男性，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa（80/60mmHg），脈搏120次/分鐘，表情淡漠、口渴、膚色蒼白、四肢發(fā)涼。請分析：（l）估計病人出血量。（2）根據(jù)病人表現(xiàn)，判斷病人處于休克哪一期？（3）敘述護理要點六、案例分析題男性，43歲，已婚，司機。因車禍傷2小時急診人院治療。測T38．3度，P136次／分鐘，R32次／分鐘，BP75／53mmHg，CVP0.4kPa。病人極度煩躁、面色蒼白、肢體冰涼。訴全腹劇烈疼痛。體檢：全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張，以左上腹為甚。1小時尿量7ml。實驗室檢查：血WBC25*109/L。腹腔穿刺抽出食物殘渣和氣體，腹部X線檢查顯示膈下游離氣體。病人表情極度痛苦，情緒緊張。請分析：（1）主要考慮什么醫(yī)療診斷?診斷依據(jù)是什么?（2）首要的處理措施是什么?（3）病人存在的主要護理診斷／問題有哪些?（4）你將采取哪些護理措施?【參考答案】一、名詞解釋1.休克：機體在各種有害因素侵襲下引起的以有效循環(huán)血容量驟減，致組織灌注不足，細胞代謝紊亂、受損，微循環(huán)障礙為特點的病理過程。2.低血容量性休克：由于各種原因引起短時間內(nèi)大量出血及體液丟失，使有效循環(huán)血容量降低所致。3.中心靜脈壓（CVP）：指右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，與血壓結(jié)合觀察，能反映病人的血容量和右心功能。正常值0.59～1.18kPa（6～12cmH2O）4.有效循環(huán)血容量：指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血容量5.補液試驗：取等滲鹽水250ml，于5～10分鐘內(nèi)經(jīng)靜脈滴入，若血壓升高而CVP不變，提示血容量不足；若血壓不變而CVP升高，則表示心功能不全。二、選擇題A1型題1.C2.D3.A4.B5.C6.A7.B8.D9.C10.B11.D12.E13.A14.D15.D16.D17.A18.C19.B20.D21.B22.E23.D24.E25.C26.C27.D28.C29.E30.D31.E32.E33.C34.C35.D36.E37.E38.B39.C40.D41.B42.A43.E44.A45.D46.C47.A48.B49.C50.B51.A52.D53.C54.E55.A56.A57.A58.D59.D60.E61.CB1型題1.A2.E3.E4.A5.D6.C7.B8.C9.A10.D11.C12.B13.D14.E15.C16.E17.B18.E19.C20.D21.E22.A23.B24.CX型題1.ABCDE2.CD3.ABD4.ABCDE5.ABCD6.ABD7.DE8.ABCD9.ACE10.AC11.ADE12.ADE13.ACE14.ABCDE15.ABC16.CDE17.ABCDE18.ABCDE19.ABC20.ABCDE21.BDE三、填空題1.微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴張期微循環(huán)衰竭期2.適當(dāng)補充血容量3.高排低阻型低排高阻型4.消除引起休克的原發(fā)病5.12kPa30ml6.頭和軀干抬高10°～15°，下肢抬高20°～30°增加靜脈回心血量減輕呼吸負擔(dān)7.30ml8.右心房5～12cmH2O9.1010.微循環(huán)障礙體液代謝的改變重要器官的繼發(fā)損害四、問答題1.休克病人身體狀況的評估從哪些方面進行：（1）意識和表情：是反映腦組織灌流情況。早期興奮狀態(tài)、煩躁不安；晚期表情淡漠、意識不清、昏迷。（2）皮膚色澤及溫度：是體表灌流情況的標(biāo)志。早期皮膚黏膜蒼白、四肢濕冷；晚期發(fā)紺，皮膚呈花斑。（3）血壓與脈壓：是休克常見表現(xiàn)，但不是反映休克程度最敏感的指標(biāo)。收縮壓低于90mmHg，脈壓低于20mmHg視為休克。（4）脈搏：脈率的變化多出現(xiàn)在血壓變化之前。早期脈率增快；晚期細速，摸不到。（5）呼吸：呼吸急促、淺、不規(guī)則。（6）體溫：多為偏低，感染性休克體溫增高。（7）尿量與尿比重：是反映腎血流灌注情況的指標(biāo)。每小時少于25～30ml表示休克未改善。2.外科休克病人存在哪些護理診斷：（1）體液不足：失血、失液。（2）氣體交換受損：心輸出量減少、呼吸型態(tài)改變。（3）體溫過高：感染、組織灌注不足。（4）有感染的危險：免疫力降低、抵抗力下降。（5）有皮膚受損和意外受傷的危險：微循環(huán)障礙、煩躁不安、意識不清。3.簡述休克處理原則：（1）一般緊急措施：止血、保持呼吸道通暢、給予休克體位、保暖和禁止搬動。（2）補充血容量。（3）積極處理原發(fā)病。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)。（5）應(yīng)用血管活性藥物。（6）改善微循環(huán)。（7）皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用4.休克病人測量中心靜脈壓有哪些臨床意義：（1）CVP代表右心房或者胸腔段靜脈內(nèi)的壓力，其變化可反應(yīng)血容量和右心功能。（2）CVP的正常值范圍是0.59