定量包裝商品計量保證能力申請表

/定量包裝商品生產(chǎn)企業(yè)計量保證能力考核申請表申請單位名稱：申請日期:一、定量包裝商品生產(chǎn)企業(yè)計量保證能力自我評價聲明根據(jù)國家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督《定量包裝商品生產(chǎn)企業(yè)計量保證能力評價規(guī)范》，本企業(yè)通過自我評價,聲明符合該《規(guī)范》要求。企業(yè)法定代表人簽名:（企業(yè)印章)年月日二、定量包裝商品生產(chǎn)企業(yè)計量保證能力2—１自我評價審查備案登記表企業(yè)名稱企業(yè)性質(zhì)主管部門法人代表聯(lián)系人企業(yè)地址郵政編碼企業(yè)代碼職工人數(shù)年銷售額(萬元）電話分管計量部門名稱專兼職計量人員數(shù)計量器具總數(shù)強檢器具數(shù)質(zhì)量體系認(rèn)證情況計量體系確認(rèn)情況計量保證能力自我評價結(jié)論符合項不符合項企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)意見：簽名：年月日（蓋章）2－2定量包裝商品計量保證能力評價產(chǎn)品情況表序號產(chǎn)品類別產(chǎn)品品牌產(chǎn)品名稱凈含量產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)2-3申請產(chǎn)品凈含量離散分布圖產(chǎn)品檢測凈含量（平均凈含量)產(chǎn)品標(biāo)注凈含量抽檢時間三、包裝商品生產(chǎn)企業(yè)計量保證能力自我評價表類別項目考核結(jié)果考核方法考核結(jié)果記事符合不符合１管理要求1。１類別項目考核結(jié)果考核方法考核結(jié)果記事符合不符合2技術(shù)要求*2.1產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)＊２。2計量設(shè)備＊２。３量值溯源＊２．4標(biāo)志管理類別項目考核結(jié)果考核方法考核結(jié)果記事符合不符合２技術(shù)要求2．8記錄檢查企業(yè)有關(guān)記錄的完整性類別項目考核結(jié)果考核方法考核結(jié)果記事符合不符合3產(chǎn)品要求*6．２凈含量6。３包裝材料＊６.４不合格控制6．5糾正措施注：1。帶＊號項有一項不符合，即為評價不通過.２.不帶*號項有三項以上不符合,即為評價不通過。3.不帶＊號項有三項以下(含三項）不符合，應(yīng)限期整改，整改仍不合格視為評價不通過。四、不符合項匯總表序號對應(yīng)條款號不符合項內(nèi)容摘要檢查員五、整改措施完成情況六、檢測記錄6—１庫房現(xiàn)場產(chǎn)品名稱：檢測方法標(biāo)注凈含量（單位）批量抽樣件數(shù)編號123４5678910凈含量（單位）偏差(單位)編號11１2131４151617181920凈含量（單位）偏差(單位）編號2１２２２3242５26２72８2930凈含量(單位）偏差（單位)平均凈含量平均偏差6-2生產(chǎn)現(xiàn)場產(chǎn)品名稱:檢測方法標(biāo)注凈含量(單位)批量抽樣件數(shù)編號1２３4567891０凈含量(單位）偏差（單位)編號1112１3１4151６１71819２0凈含量(單位）偏差（單位）編號212２23242５262728２930凈含量（單位）偏差（單位）平均凈含量平均偏差七、申請材料1、定量包裝商品計量保證能力評價申請表二份;2、企業(yè)合法地位的證明文件;3、企業(yè)概況說明二份；4、企業(yè)計量管理文件；5、企業(yè)計量器具配備情況表;6、企業(yè)強制檢定計量器具登記表；７、企業(yè)生產(chǎn)定量包裝商品的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)；８、企業(yè)生產(chǎn)的定量包裝商品的包裝標(biāo)識、說明書。（定量包裝商品計量保證能