(23)-生命死亡觀緩和醫(yī)療

死亡觀同學(xué)你好，今天我們要講的主題是死亡觀。死亡觀是人們對于死亡的根本觀點(diǎn)和態(tài)度。這是我們平時很少談到的話題。人們忌諱說“死”，所以關(guān)于死，出現(xiàn)了許多“別稱”。死于意外事故叫“遇難”，年幼而亡叫“夭折”。生病而死叫“病故”，年老在家安然而故叫“壽終正寢”。我們的古代帝王還有專用名稱“駕崩”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，英語里，至少有200種死的委婉說法。雖然不愿談及，但死亡卻如影隨形。意大利有一句諺語：各扇門都可以被關(guān)閉，只有死亡之門例外。你思考過這個主題嗎？我曾經(jīng)是一名醫(yī)學(xué)生，在我大三的時候，在臨床實(shí)習(xí)，有一個呼吸科的病人，當(dāng)時是什么病我已經(jīng)不記得了，只記得他出現(xiàn)了呼吸困難，然后我們馬上推到ICU去急救。之后他沒有回來病房，聽同學(xué)他沒有搶救過來。那是我真正第一次認(rèn)真的思考、關(guān)于死亡、關(guān)于我的職業(yè)。我突然產(chǎn)生了職業(yè)恐慌。醫(yī)學(xué)，我一直覺得是救死扶傷，但是當(dāng)病人在我的面前死去。我會接受自己的無力感嗎？似乎不能。接下來很長一段時間，我陷入了深深的困惑。因?yàn)槲抑牢也豢赡芫然钏械幕颊?，但我又承載不了這份無力感。也是因?yàn)檫@個困惑，我沒有成為一個臨床醫(yī)生，而是成為了一個教師。后來我從研究生開始專業(yè)改成了醫(yī)學(xué)心理學(xué)，成為了一名心理老師，也是一名心理咨詢師。在我和學(xué)生咨詢過程中，我發(fā)現(xiàn)這個話題困擾很多學(xué)生，例如家里的親人離世。也同樣困擾著我，例如，重度抑郁癥患者，有自殺的風(fēng)險。要不要接咨詢呢？我覺得自己承載不了咨詢的來訪者自殺成功。和我當(dāng)年沒有辦法成為一個醫(yī)生的困惑是一樣的。我花了很長的時間解除自己心中的困惑，現(xiàn)在把我想把學(xué)習(xí)的收獲分享給你，就是關(guān)于死亡，我們應(yīng)該用什么樣的態(tài)度來對待。第一、宗教的死亡觀宗教死亡觀最迷人的地方是有效解除了人類對死亡的恐懼，并且防止自殺行為的發(fā)生。例如：世界著名的三大宗教，佛教認(rèn)為世界是一個循環(huán)的過程。死亡只是一個輪回，這輩子結(jié)束了，還有來生。基督教認(rèn)為死亡是人生旅程中的一段，并不是人生的幻滅，也不是人生的終結(jié)。對于信徒來說，死亡不是關(guān)上了的門，而是敞開另一道門，死亡不是結(jié)束，而是更美的復(fù)活。伊斯蘭教認(rèn)為死亡是重生的過渡。生是死的起點(diǎn)，死是生的必然歸宿，是第二世的開始。這讓我想到了我的一個學(xué)生。他說，老師，我在努力的說服自己相信人死了以后還是有來生的。但是我是科學(xué)主義者，我又相信人死了什么都沒有了。那太可怕了什么都沒有了。西方的死亡觀西方文化主要來源于古希臘和基督教。這兩種文化竭力探討生與死的價值和意義。古希臘哲學(xué)家將人分為肉體和靈魂。蘇格拉底和柏拉圖認(rèn)為，靈魂是永恒的、不死的，可以脫離肉體而存在，又賦予肉體以思想和智慧。蘇格拉底對前來獄中營救自己的學(xué)生說：“我們之中認(rèn)為死是一件壞事的人乃是錯誤的……死要么是一場無夢的熟睡，——那顯然很好——要么就是靈魂移居到另一個世界里去……如果一個人能和奧爾弗斯、繆索斯、赫西阿德、荷馬談話，那他有什么東西不愿意放棄呢？如果真是這樣的話，那就讓我一死再死吧?！痹谖鞣降挠耙曌髌分?，我們看到葬禮上和親人告別，和東方親人痛哭的場景不同，最常見的動作是在禱告。西方文化，將死亡看成是新的生命的開始，也是對死亡的正視。第三東方的死亡觀首先說一說儒家死亡觀儒家思想在中國是長期占主導(dǎo)地位的思想，它尊重人的生命價值，也就是要珍惜生命，生盡其用，有所作為，建功立業(yè)。“天行健，君子以自強(qiáng)不息”。人雖終有一死，但若能“立功”、“立德”、“立言”，就可以做到“三不朽”。死或重于泰山，或輕于鴻毛。在看《三國演義》、《楊家將》一些經(jīng)典影視作品中，經(jīng)?？梢钥吹酱笳煞蛩烙谏硤龅臍馄恰＿@種生死觀所注重的是道德的傳世，家族的永生。其次是道家的死亡觀道家主張一切順其自然——“道法自然”。人的死亡是自然的事，甚至不必去計(jì)較生死的異同。最著名的是莊子妻死，骨盆而歌的故事。莊子的妻子去世了，好朋友惠子來吊唁，發(fā)現(xiàn)他在敲著瓦礫唱歌，非常不解。莊子說：一開始我也很傷心，但是后來我一想，生命來自于大自然，死后回歸于大自然，就如同回家一樣。有什么好傷心的呢。重要的是活著的時候相濡以沫。道家的死亡觀消除了我的職業(yè)恐慌。不能挽救患者的生命，也是自然現(xiàn)象。重要的是在為患者的救治過程中竭盡全力。最后說一說存在主義的死亡觀存在主義是當(dāng)代哲學(xué)主要流派之一。存在主義認(rèn)為人是在無意義的宇宙中生活，人的存在本身也沒有意義，但人可以在原有存在的基礎(chǔ)上自我塑造、自我成就，活得精彩，從而擁有意義。生命的意義是要靠自己去確立的，取決于你自己的定位。我大學(xué)的一個好朋友說，我能夠有一個孩子，把孩子健康的培養(yǎng)大就已經(jīng)很有意義了。同學(xué)們說你這不就是做一個家庭主婦么？有什么意義。她反問道，經(jīng)由自己的努力見證一個生命的成長，沒有意義嗎？是呀，未來無論一個什么