橋梁類用表表格個

三、橋梁類用表表目錄（39種）序號表格名稱表號1鉆（挖）孔樁護護護筒、樁樁位檢檢查表橋01表2鉆（挖）孔樁成成成孔檢查查表橋03表3鉆孔樁混凝土灌灌灌注前檢檢查表表橋04表4水下混凝土灌注注注記錄表表橋05表5鉆（挖）孔樁混混混凝土施施工檢檢查表橋06表6鉆（挖）孔樁成成成樁檢查查表橋07表7挖孔樁混凝土灌灌灌注前檢檢查表表橋09表8施工放樣檢查表表表橋10表9基坑檢查表橋11表10基底換填處理檢檢檢查表橋12表11模板檢查表橋13表12鋼筋加工及安裝裝裝檢查表表橋14表13鋼筋網(wǎng)檢查表橋15表14混凝土施工記錄錄錄表橋16表15混凝土成品檢查查查表橋17表16混凝土養(yǎng)護檢查查查表橋18表17就地澆筑梁（板板板）檢查查表橋19表18后張法預留管道道道坐標檢檢查記記錄表橋20表19預應力張拉記錄錄錄表（先先張法法）橋21表20預應力張拉記錄錄錄表（后后張法法）橋22表21預應力孔道壓漿漿漿記錄表表橋23表22預制梁封端檢查查查表橋24表23預制梁（板）成成成品檢查查表橋25表24梁（板）安裝檢檢檢查表橋26表25橋面鋪裝檢查表表表橋27表26欄桿安裝檢查表表表橋28表27橋梁總體檢查表表表橋29表28橋面系防水層檢檢檢查表橋30表29支座墊石（擋塊塊塊）檢查查表橋31表30支座安裝檢查表表表橋32表31伸縮縫安裝檢查查查表橋33表32橋頭搭板檢查表表表橋34表33基礎成品檢查表表表橋35表34防撞護欄成品檢檢檢查表橋36表35懸臂澆筑梁檢查查查表橋37表36先張法質(zhì)量檢查查查表橋38表37后張法質(zhì)量檢查查查表橋39表監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢鉆（挖）孔樁護護護筒、樁樁位檢檢查表合同段：（K+~K+）橋01表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期樁位編號地表(地下)水位護筒類型：直徑：m長度：mmm筒頂標高：m埋深：mmm中心位置X設計：實測：偏差：Y設計：實測：偏差：護筒底地質(zhì)情況護筒埋置方法圖示與說明檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢鉆（挖）孔樁成成成孔檢查查表合同段：（K+~K+）橋03表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期樁位設計樁底標高(((m)應鉆(挖)深度度度(m)護筒頂標高(mmm)孔底實際標高(((m)設計樁徑(m)))實鉆(挖)深度度度(m)傾斜度（mm）成孔孔徑(m)))檢孔器說明：成孔示意圖：檢孔器檢測情況況況：檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢鉆孔樁混凝土灌灌灌注前檢檢查表表合同段：（K+~K+）橋04表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期樁位孔位偏差(cmmm)設計樁徑(cm)成孔直徑(cm)護筒頂標高(mmm)灌注混凝土前孔孔孔底標高高(m)成孔孔底標高(((m)沉淀層厚度(cccm)檢孔器檢孔情況是否清孔、清孔方法及效果灌注前泥漿比重（g/cmmm3）粘度（Pa.sss）含砂率（%）鋼筋骨架主筋根數(shù)(根)))焊接方式及長度度度主筋直徑（mmmm）骨架頂面標高（m）吊放節(jié)數(shù)(節(jié))))骨架底面標高（m）檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢水下混凝土灌注注注記錄表表合同段：（K+~K+）橋05表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱樁位設計樁直徑（m）灌注前孔底標高高高（m）護筒頂標高（mmm）設計樁頂標高（m）鋼筋骨架頂標高高高（m）混凝土設計標號號號施工配合比設計混凝土數(shù)量量量（m3）坍落度（mmmm）澆筑基準高程（m）起始時間時間澆前孔深（m）基準面到混凝土土土頂面高高度（m）基準標高以下導導導管長度度（m）拆管前導管埋深深深（m）拆管長度（m）拆管后導管埋深深深（m）實灌混凝土數(shù)量量量鋼筋位置情況、孔孔內(nèi)情況、灌灌注情況、事事故原因和處處理情況等數(shù)量（m3）累計數(shù)量（m333）檢查記錄監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢鉆（挖）孔樁混混混凝土施施工檢檢查表合同段：（K+~K+）橋06表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期樁位位位混凝土設計標號灌注時間開始：結(jié)束：施工氣溫（°C）最高：最低：混凝土攪拌方式式式混凝土運輸方式式式及運輸輸距離離設計樁頂標高（m）灌注完畢樁頂標標標高（m）施工間斷情況有無浮筋現(xiàn)象石料規(guī)格產(chǎn)地砂子規(guī)格產(chǎn)地水泥品種及標號水泥用量（Kg/m3）設計配合比水灰比施工配合比外加劑名稱：摻入量：%實測坍落度（mmmm）平均試件取樣組數(shù)：編號：檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢鉆（挖）孔樁成成成樁檢查查表合同段：（K+~K+）橋07表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱樁位填表日期檢查項項目目規(guī)定值或允許偏差實測值值混凝土強度（MMMPa）樁位（mm）群樁排架樁允許極值孔深（m）孔徑（mm）鉆孔傾斜度（mmmm）沉淀厚度（mmmm）鋼筋骨架底面高高高程（mm）外觀檢查檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢挖孔樁混凝土灌灌灌注前檢檢查表表合同段：（K+~K+）橋09表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期樁位孔位偏差(mm)設計樁徑(m)成孔直徑(m)護壁頂標高(mmm)灌注混凝土前孔孔孔底標高高(m)檢孔器檢孔情況孔底情況鋼筋骨架主筋根數(shù)(根)焊接方式及長度度度(cm)主筋直徑(mm)骨架頂面標高(m)吊放節(jié)數(shù)(節(jié))骨架底面標高(m)檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢施工放樣檢查表表表合同段：（K+~K+）橋10表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期檢查部位軸線偏位（mmmm）橫軸左端右端縱軸前端后端幾何尺寸（mmmm）長設計實測偏差寬設計實測偏差圖示備注檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢基坑檢查表合同段：（K+~K+）橋11表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查部位施工日期開始結(jié)束開挖方式地下水位標高（m）排水措施支撐及圍堰軸線偏位（mm）橫軸左端右端縱軸前端后端基底標高（m）設計實測左前右前左后右后基底承載力及地質(zhì)情況圖示檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢基底換填處理檢檢檢查表合同段：（K+~K+）橋12表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期施工日期開始結(jié)束檢查部位處理方式底面標高（m）設計實測頂面標高（m）設計實測厚度（cmm）總厚分層松鋪層數(shù)示意圖檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢模板檢查查表合同段：（K+~K+）橋13表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期檢查部位模板類型垂直度或坡度平整度（mm）允許值檢測點數(shù)最大值%模內(nèi)尺寸（cmmm）（混凝凝土土澆筑界界限）設計值實測值設計值實測值設計值實測值模板支撐情況預埋件及預留孔孔孔情況接縫情況軸線偏位（mm）橫軸左端右端縱軸前端后端示意圖檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢鋼筋加工及安裝裝裝檢查表表合同段：（K+~K+）橋14表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期檢查部位檢查日期檢查項項目目規(guī)定值或允許偏差實測值受力鋼筋間距(mm)兩排以上排距同排灌注樁箍筋、橫向水平平平筋、螺旋筋間距（mmmm）鋼筋骨架尺寸（mm）長寬、高或直徑彎起鋼筋位置（mm）保護層厚度（mmmm）鋼筋接頭接頭方法同斷面最大比例接長外觀檢查圖示檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢鋼筋網(wǎng)檢檢查表合同段：（K+~K+）橋15表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期檢查部位檢查日期檢查項項目目規(guī)定值或允許偏差實測值鋼筋網(wǎng)長度（mmmm）鋼筋網(wǎng)寬度（mmmm）鋼筋網(wǎng)眼尺寸（mm）對角線差（mmmm）外觀檢查圖示或備注檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢混凝土施工記錄錄錄表合同段：（K+~K+）橋16表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期施工部位混凝土設計標號施工時間開始：結(jié)束：施工氣溫（0CCC）最高：最低：拌合及振搗方式運輸方式及運輸距離石料規(guī)格產(chǎn)地砂子規(guī)格產(chǎn)地水泥品種及標號水泥用量（Kg/m3）設計配合比施工配合比外加劑名稱：摻入量（%）：實測坍落度（mm）平均試樣組數(shù)：編號：施工間斷情況記錄備注檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢混凝土成品檢查查查表合同段：（K+~K+）橋17表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期檢查部位檢查日期檢查項項目目允許偏差或規(guī)定值實測值混凝土強度（MMMPa）斷面尺寸(mmmm)長高寬、直徑豎直度或斜度(((mm)頂面高程(mmmm)軸線偏位(mm)橫軸縱軸相鄰間距(mmmm)節(jié)段間錯臺(mmmm)大面積平整度(((mm)預埋件位置(mmmm)支座墊石預留位位位置(mm)外觀鑒定檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢混凝土養(yǎng)護檢查查查表合同段：（K+~K+）橋18表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱拆模日期檢查部位混凝土設計標號號號外界氣溫（℃）最高：最低：平均：混凝土表面溫度度度（℃）養(yǎng)護期開始：月日結(jié)束：月日養(yǎng)護方法及說明備注檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢就地澆筑梁（板板板）檢查查表合同段：（K+~K+）橋19表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期檢查部位檢查日期檢查項項目目允許偏差或規(guī)定值實測值混凝土強度（MMMPa）軸線偏位(mmmm)頂面高程(mmmm)斷面尺寸(mmmm)高度頂寬箱梁底寬頂板厚底板厚腹板厚梁肋厚長度(mm)橫坡%平整度(mm)))外觀檢查檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢后張法預留管道道道坐標檢檢查記記錄表合同段：（K+~K+）橋20表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱梁、板編號預留孔道類型檢查日期孔道編號123456固定情況設計值實測值設計值實測值設計值實測值設計值實測值設計值實測值設計值實測值XYXYXYXYXYXYXYXYXYXYXYXY外觀檢查檢查記錄監(jiān)理結(jié)論：簽名名：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢預應力張拉記錄錄錄表（先先張法法）合同段：（K+~K+）橋21表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱構(gòu)件名稱及編號號號構(gòu)件澆注日期標定日期張拉斷面編號張拉端錨固型式式式放張時混凝土強強強度張拉日期錨具規(guī)格型號錨固端錨固型式式式σconpp放張日期鋼束規(guī)格、型號號號理論伸長值（mmmm）張拉程序鋼束編號千斤頂編號油表編號記錄項目張拉回縮（mm）總伸長值（mm）伸長率(%)滑、斷絲情況處理情況初讀數(shù)σcon第行程σcon第行程σcon第行程σcon油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mmmm）檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢預應力張拉記錄錄錄表（后后張法法）合同段：（K+~K+）橋22表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱稱構(gòu)件名稱及編號號號構(gòu)件澆注日期標定日期張拉時混凝土強強強度（Mpa）張拉控制應力σσσcon（Mpa）錨具規(guī)格型號鋼束線規(guī)格型號號號張拉日期張拉程序理論伸長值（mmmm）鋼束編號張拉斷面編號千斤頂編號油表編號記錄項目張拉實際伸長值（mmmm）總伸長值（mm）伸長率（%）滑、斷絲情況處理情況初讀數(shù)σcon第行程σcon第行程σcon第行程σcon油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）油表讀數(shù)（MPPPa）伸長值（mm）檢查記錄監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢預應力孔道壓漿漿漿記錄表表合同段：（K+~K+）橋23表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱構(gòu)件名稱及編號號號水泥名稱及等級級級泌水率水泥漿水灰比外加劑名稱及摻摻摻入量稠度氣溫水溫施工日期孔道編號第一次壓漿停留時間（min）第二次壓漿壓漿方向起止時間壓漿壓力（Mpa）冒漿情況壓漿方向起止時間壓力（Mpa）冒漿情況靜壓壓漿方向靜壓時間壓力Mpa冒漿情況檢查監(jiān)理結(jié)論：簽名：年月日記錄監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢預制梁封端檢查查查表合同段：（K+~K+）橋24表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱預制梁(板)編編編號檢查日期封端前鑿毛情況況況：封端前錨頭鋼束束束檢查情情況鋼束是否滑移錨具固定情況總滑移量（mmmm）封端鋼筋檢查鋼筋位置保護層厚度（mmmm）外觀檢查檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢預制梁（板）成成成品檢查查表合同段：（K+~K+）橋25表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期構(gòu)件編號檢查日期檢查項項目目規(guī)定值或允許偏差實測值混凝土強度（MMMPa）長度(mm)寬度(mm)干接縫濕接縫箱梁頂寬底寬梁高(mm)梁、板箱梁斷面尺寸(mmmm)頂板厚底板厚腹板或梁肋平整度(mm)))橫系梁及預埋件件件位置(mm)外觀檢查檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢梁（板）安裝檢檢檢查表合同段：（K+~K+）橋26表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱稱檢查日期梁（板）編號安裝位置梁橫向連接形式式式安裝方法梁中線偏位（mmmm）前端傾斜度（%）后端梁頂面高程偏差差差（mm）前端跨中后端支座編號支座型號軸線偏位（mmmm）相鄰頂面高差（mm）縱向橫向連續(xù)梁簡支梁前左前右后左后右支座支墊情況檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢橋面鋪裝檢查表表表合同段：（K+~K+）橋27表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期橋孔編號檢查日期檢查項項目目允許偏差或規(guī)定值實測值混凝土強度（MMMPa）厚度(mm)平整度(mm)))橫坡%泄水孔位置、個個個數(shù)及排排水情情況備注或說明檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢欄桿安裝檢查表表表合同段：（K+~K+）橋28表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期檢查部位檢查日期檢查項項目目允許偏差或規(guī)定值實測值欄桿平面偏位（mm）扶手高度（mmmm）柱頂高差（mmmm）接縫兩側(cè)扶手（mm）豎桿或柱縱橫向向向豎直度度（mm）外觀檢查：檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢橋梁總體檢查表表表合同段：（K+~K+）橋29表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查時間檢查項項目目規(guī)定值或允許偏差實測值橋面中線偏位（mm）橋?qū)挘╩m）橋長（mm）引道中心線與橋橋橋梁中心心線的的銜接（mm）橋頭高程銜接（mm）外觀檢查：檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢橋面系防水層檢檢檢查表合同段：（K+~K+）橋30表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期橋孔編號檢查日期檢查項項目目允許偏差或規(guī)定值實測值防水涂膜厚度mmmm粘結(jié)強度（Mpppa）抗剪強度（Mpppa）剝離強度（N///mm）外觀檢查：檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢支座墊石（擋塊塊塊）檢查查表合同段：（K+~K+）橋31表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期檢查部位檢查日期檢查項項目目允許偏差或規(guī)定值實測值混凝土強度（MMMPa）軸線偏位(mmmm)斷面尺寸(mmmm)頂面高程(mmmm)頂面四角高差(((mm)平面位置(mmmm)預埋件位置(mmmm)與梁體間隙(mmmm)外觀檢查：檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢支座安裝檢查表表表合同段：（K+~K+）橋32表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱檢查日期檢查部位支座型號檢查項項目目允許偏差或規(guī)定值實測值支座中心與主梁梁梁中心線線偏位位（mm）支座順橋向偏位位位（mm）支座高程（mmmm）支座四角高差（mm）外觀檢查：檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢伸縮縫安裝檢查查查表合同段：（K+~K+）橋33表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期檢查部位檢查日期設計型式：檢查項項目目允許偏差或規(guī)定值實測值長度（mm）縫寬（mm）與橋面高差（mmmm）縱坡（%）橫向平整度（mmmm）外觀檢查：檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名：：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢橋頭搭板檢查表表表合同段：（K+~K+）橋34表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期檢查部位檢查日期檢查項項目目規(guī)定值或允許偏差實測值混凝土強度（MMMPa）枕梁尺寸(mmmm)寬高長板尺寸(mm)))寬厚長頂面高程(mmmm)板頂縱坡%外觀檢查：檢查復核監(jiān)理結(jié)論：簽名名：：年月日監(jiān)理獨立抽檢國家高速滬陜線線線西安至至商州州高速公公路監(jiān)理獨立抽檢基礎成品檢查表表表合同段：（K+~K+）橋35表施工單位：監(jiān)理單位位：：工程名稱施工日期檢查部位檢查日期檢查項項目目允許偏差或規(guī)定值實測值混凝土強度（MMMPa）平面尺寸（mmmm）基礎底面