老病科發(fā)展規(guī)劃

老病科發(fā)展規(guī)劃第一頁，共四十一頁，2022年，8月28日老病科發(fā)展規(guī)劃第二頁，共四十一頁，2022年，8月28日學(xué)科現(xiàn)狀人員結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀學(xué)科發(fā)展存在的問題發(fā)展規(guī)劃前景第三頁，共四十一頁，2022年，8月28日由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，文化科學(xué)的進(jìn)步，人口的出生率和死亡率大幅度的下降，人們平均壽命，人類平均壽命不斷提高，世界各國(guó)尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家，人口結(jié)構(gòu)趨向老齡化。根據(jù)聯(lián)合國(guó)世界老齡大會(huì)及世界衛(wèi)生組織的定義，我國(guó)步入了老年型國(guó)家行列。我國(guó)人口老齡化進(jìn)程正在加快，據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2020年，預(yù)計(jì)我國(guó)老年人口將達(dá)到2.5億以上。有關(guān)資料還表明，老年患者中約有50%需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。第四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

面對(duì)老齡問題帶來的壓力與挑戰(zhàn)，早在20世紀(jì)80年代初期，受世界發(fā)達(dá)國(guó)家老齡化工作的啟發(fā)，我國(guó)就開始逐步有組織有領(lǐng)導(dǎo)地發(fā)展老齡事業(yè)。并于近年來以法令形式要求各級(jí)政府將老年事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，基于中國(guó)國(guó)情的老年服務(wù)設(shè)施的建設(shè)逐漸發(fā)展起來。老年病?？频慕ㄔO(shè)也應(yīng)運(yùn)而生。醫(yī)院建立老年疾病防治、健康管理中心和預(yù)防、咨詢、護(hù)理、康復(fù)等機(jī)構(gòu)，綜合醫(yī)院要設(shè)立老年人門診和老年病房這是發(fā)展趨勢(shì)。第五頁，共四十一頁，2022年，8月28日

經(jīng)過多年的摸索和努力，我們老年病科的醫(yī)療特色逐漸形成，根據(jù)老年患者多病共存，病情進(jìn)展迅速等特點(diǎn)，將老年危重癥患者的救治作為我科重要醫(yī)療特色。此外，我科還在老年心血管疾病、老年糖尿病、老年呼吸系統(tǒng)疾病形成了臨床明顯的優(yōu)勢(shì)。開展多項(xiàng)老年相關(guān)診療技術(shù)---冠脈造影術(shù)、起搏器植入術(shù)、腫瘤化療、篩查、強(qiáng)化血糖控制及持續(xù)監(jiān)測(cè)等。第六頁，共四十一頁，2022年，8月28日內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科屬于綜合性學(xué)科，集老年病的預(yù)防、診斷、治療及干部保健于一體，同時(shí)開展自治區(qū)老年病研究工作，是內(nèi)蒙古自治區(qū)最具專業(yè)水準(zhǔn)的老年病治療中心。我科成立于1987年8月，為老年人健康保駕護(hù)航是我科全體醫(yī)護(hù)人員永恒的追求。長(zhǎng)期以來不斷創(chuàng)新臨床診療技術(shù)，經(jīng)過多年的辛勤耕耘與實(shí)踐，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，得到了患者以及同行的一致好評(píng)。第七頁，共四十一頁，2022年，8月28日目前診治范圍涵蓋：老年心血管系統(tǒng)疾病、腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌疾病、消化系統(tǒng)疾病以及老年慢性病等。根據(jù)老年病需多病同治或主治一病、兼治其余的特點(diǎn)，我科配備了多個(gè)專業(yè)的?？漆t(yī)師，并在各?？苹A(chǔ)上進(jìn)行了全科培訓(xùn)，保證了臨床骨干均具有一專多能的技術(shù)特點(diǎn)。經(jīng)過多年的臨床經(jīng)驗(yàn)累積，建立了系統(tǒng)的診療常規(guī)及?？谱o(hù)理常規(guī)，對(duì)老年人的各項(xiàng)疑難重癥均可做出系統(tǒng)的診療并取得了良好的臨床效果。第八頁，共四十一頁，2022年，8月28日科室現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員29人，其中醫(yī)師13人，護(hù)士16人。其中主任醫(yī)師5人,主治醫(yī)師2人，住院醫(yī)師6人，年門診量可達(dá)人次。學(xué)科帶頭人席建軍教授為心血管介入專家，擔(dān)任國(guó)內(nèi)多個(gè)學(xué)術(shù)組織及學(xué)術(shù)期刊重要職務(wù)。第九頁，共四十一頁，2022年，8月28日科室環(huán)境舒適，醫(yī)療設(shè)施精良，擁有心電圖機(jī)、床旁監(jiān)測(cè)儀（心電、血壓、血氧飽和度）、無創(chuàng)呼吸機(jī)、心臟除顫儀、24h動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀、24hHolter(動(dòng)態(tài)心電圖)、多導(dǎo)睡眠檢測(cè)儀、指測(cè)血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀、CPAP治療機(jī)等多種先進(jìn)儀器和設(shè)備，可為患者提供優(yōu)良的醫(yī)療服務(wù)，滿足各項(xiàng)治療需求。第十頁，共四十一頁，2022年，8月28日

老年病房科經(jīng)過幾代人的努力，已經(jīng)建設(shè)成自治區(qū)內(nèi)特有老年全科病房，現(xiàn)有老年病科心血管專業(yè)、呼吸專業(yè)、內(nèi)分泌專業(yè)技術(shù)綜合實(shí)力和整體水平處于內(nèi)蒙古三級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先地位，在內(nèi)蒙古自治區(qū)及周邊地區(qū)享有較高聲譽(yù),病人輻射內(nèi)蒙古西部地區(qū)、山西、陜西周邊地區(qū)。第十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日該科注重臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和交流在國(guó)家級(jí)核心刊物上發(fā)表論文10余篇，主編教材1部參編專著8部，在醫(yī)療科研工作中承擔(dān)與老年病學(xué)相關(guān)的國(guó)家級(jí)和省級(jí)科研課題2項(xiàng)，該科同時(shí)也是老年醫(yī)學(xué)本科和?？婆R床教學(xué)實(shí)習(xí)基地.

第十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日我科從事對(duì)各種常見心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)疾病、老年內(nèi)科疾病的診斷及治療。經(jīng)過數(shù)十年的探索歷程，已打造出了鮮明的專業(yè)特色。在自治區(qū)率先開展了睡眠呼吸障礙疾病的診斷及CPAP機(jī)的治療，尤其在冠心病、心律失常、心力衰竭、風(fēng)濕性心臟病、高血壓病、心肌病、先天性心臟病等各種心血管病的診治方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。在冠狀動(dòng)脈介入診療（冠狀動(dòng)脈造影術(shù)（CAG）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)（PTCA）、支架置入術(shù)）及人工心臟起搏器植入術(shù)等治療手段開展方面取得顯著成果，技術(shù)精湛，取得了良好的社會(huì)效益。第十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

臨床診治方面：科室能開展的技術(shù)項(xiàng)目：頑固性心力衰竭的診治復(fù)雜心律失常的診治急性大面積心肌梗塞的溶栓治療心臟疾病監(jiān)護(hù)心臟電復(fù)律心臟永久起搏器安置肺部惡性腫瘤化療第十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日老年COPD診治CAP診治支氣管哮喘診治肺血管栓塞診治間質(zhì)性肺炎診治糖尿病診治糖尿病酮癥搶救甲亢診治代謝綜合癥診治繼發(fā)性高血壓診治第十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日能開展的疑難危重項(xiàng)目：難治性心力衰竭的處理難治性心律失常的處理冠狀動(dòng)脈造影術(shù)起搏器植入術(shù)肺部惡性腫瘤化療糖尿病酮癥搶救

第十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日

能開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，遙測(cè)心電圖、血糖監(jiān)測(cè)、睡眠監(jiān)測(cè)等檢測(cè)項(xiàng)目；能開展冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、起搏器植入術(shù)等微創(chuàng)介入手術(shù)；能開展無創(chuàng)呼吸機(jī)治療呼吸睡眠低通氣綜合征、COPD等項(xiàng)目。

第十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日

介入方面：冠脈支架植入術(shù)100余例，安置雙腔心臟起搏器40余例，收到了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。第十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日主任醫(yī)師5名住院醫(yī)師6名主治醫(yī)師2名第十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日付主任護(hù)師3名護(hù)師和護(hù)士12名主管護(hù)師1名第二十頁，共四十一頁，2022年，8月28日2011年1月—12月共收治患者1279人次，其中治愈好轉(zhuǎn)1262人次，治愈好轉(zhuǎn)率99.2%，死亡9人次，床位周轉(zhuǎn)率132.3%。2012年1月—12月共收治患者1325人次，出院患者1292人次，其中治愈好轉(zhuǎn)1275人次，治愈好轉(zhuǎn)率98.7%，搶救成功率86.11%，死亡5人次，床位周轉(zhuǎn)率131.2%。利用科內(nèi)現(xiàn)有儀器，HOLTER監(jiān)測(cè)1085人次；動(dòng)態(tài)血壓833人次；冠脈介入手術(shù)30人次；起搏器手術(shù)3人次；2012年各項(xiàng)指標(biāo)均較2011年有所提高。2013年1月—9月共收治患者1325人次，出院患者1292人次，其中治愈好轉(zhuǎn)1275人次，治愈好轉(zhuǎn)率98.7%，搶救成功率86.11%，死亡5人次，床位周轉(zhuǎn)率131.2%。利用科內(nèi)現(xiàn)有儀器，HOLTER監(jiān)測(cè)1085人次；動(dòng)態(tài)血壓833人次；冠脈介入手術(shù)30人次；起搏器手術(shù)3人次；第二十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日

1.尚未獨(dú)立建立亞科2.亞科人才隊(duì)伍三級(jí)梯隊(duì)尚未形成3.尚未建立老年ICU病房

第二十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日

除人才及獨(dú)立建立亞科需要醫(yī)院的支持外，第二十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日第二十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日

1.老年重癥醫(yī)學(xué)是老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)普遍存在的、嚴(yán)重的臨床問題，老年住院患者并發(fā)多器官功能衰竭的發(fā)生率高、病情兇險(xiǎn)，死亡率高達(dá)70-100%，但目前尚無有效的解決方案。老年多器官功能衰竭的病死率和器官衰竭的病死率與器官衰竭數(shù)目顯著相關(guān)。老年重癥醫(yī)學(xué)是研究老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，老年多器官功能衰竭狀態(tài)下，對(duì)心臟、肺臟、腎臟、腦等多個(gè)器官保護(hù)的臨床醫(yī)學(xué)。在此領(lǐng)域，我科已有的危重癥患者監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備有床旁心電、血壓、指脈氧監(jiān)測(cè)儀、多臺(tái)血糖監(jiān)測(cè)儀、除顫儀等。我科醫(yī)務(wù)人員已熟練掌握危重癥監(jiān)護(hù)和搶救的技能，如深靜脈置管、氣管插管等。重癥救治已經(jīng)成為我科的醫(yī)療特色。

第二十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日2.老年腫瘤的發(fā)生機(jī)制及早期篩查：老年人腫瘤發(fā)病率顯著高于年輕人。老年人腫瘤發(fā)病率高，尤其前列腺腫瘤，我科已作為入院常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行篩查。第二十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日1、“一站式”服務(wù)：全身各系統(tǒng)疾病均可在一個(gè)病房得到綜合治療。針對(duì)老年患者一患多病、行動(dòng)不便，記憶減退等特點(diǎn)，將由多個(gè)學(xué)科醫(yī)師組成的治療小組對(duì)住院老年患者進(jìn)行全面體檢、診斷，實(shí)施多學(xué)科的強(qiáng)化干預(yù)治療和健康指導(dǎo)。出院后繼續(xù)進(jìn)行健康咨詢和健康促進(jìn)活動(dòng)。從而使患者獲得最佳療效保障。第二十七頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、“全程式”服務(wù)：開設(shè)“無陪護(hù)病房”，實(shí)行“入院有人接，手續(xù)有人辦，檢查有人陪，出院有人送”。由護(hù)士及護(hù)理員組成醫(yī)療護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理三位一體的護(hù)理小組對(duì)患者實(shí)行整體護(hù)理，提供“全程式”服務(wù)，對(duì)患者住院全過程實(shí)施醫(yī)療、生活全程護(hù)理，從而減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)，解除老人親屬陪護(hù)的后顧之憂，用愛心、細(xì)心、耐心、孝心關(guān)愛呵護(hù)每一位老年患者。第二十八頁，共四十一頁，2022年，8月28日3、“星級(jí)式”服務(wù)：賓館設(shè)施的病房，實(shí)行醫(yī)保規(guī)定的病房收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。病房色彩和諧、床位低矮舒適、墻壁扶手呵護(hù)。房間內(nèi)設(shè)有衛(wèi)生間、空調(diào)、電視，24小時(shí)提供熱水，病房配備微波爐、洗衣機(jī)等，建設(shè)人本化、家庭化、無障礙化的病房。第二十九頁，共四十一頁，2022年，8月28日針對(duì)老年患者的特點(diǎn)，借助其他醫(yī)院先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院的實(shí)情，建立適合老年人的全新醫(yī)學(xué)管理模式的家庭居室化的病房。1、康復(fù)病房圍繞著功能恢復(fù)這一核心，建立個(gè)體化的臨床路徑，對(duì)患者住院全過程實(shí)施全面的、連續(xù)的、多因素的強(qiáng)化干預(yù)治療。康復(fù)病房體現(xiàn)對(duì)病人的人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本，它把病人的功能預(yù)后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標(biāo)，使他們能夠重新回歸社會(huì)，自主享受生活，從而使患者獲得最佳治療效果。

第三十頁，共四十一頁，2022年，8月28日2、老年癡呆病房老年癡呆癥又稱阿爾茨海默氏病，已成為世界矚目的人類健康問題，在我國(guó)就診率極低，我科將利用先進(jìn)的設(shè)備，科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練及藥物治療，改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，從而減輕家屬的負(fù)擔(dān)。為了達(dá)到標(biāo)本兼治的目的，均采用中西醫(yī)結(jié)合的方式，發(fā)揮中醫(yī)中藥、針灸、推拿、食療的優(yōu)勢(shì)。注重心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)對(duì)健康的影響，達(dá)到治療的目的。第三十一頁，共四十一頁，2022年，8月28日3、臨終關(guān)懷病房：隨著人口老齡化的發(fā)展,人們更加注重生命質(zhì)量,人們不但要優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)活,而且要優(yōu)逝。因此老年護(hù)理,特別是臨終關(guān)懷護(hù)理已成為無法回避的社會(huì)問題,人們希望在臨終時(shí)能減輕甚至避免痛苦,維護(hù)生命的最后尊嚴(yán),同時(shí)能減輕病人家屬的各種壓力,提供全方位的科學(xué)服務(wù)。臨終關(guān)懷就是實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的重要手段。因此,老年臨終關(guān)懷得到日益廣泛的支持和實(shí)踐,老年臨終病人將成為臨終關(guān)懷的一大特殊群體而越來越受到人們的關(guān)注。老齡化社會(huì)的到來必然給社會(huì)、家庭、醫(yī)療保健帶來巨大的壓力,同時(shí)也對(duì)老年護(hù)理服務(wù)提出了新的挑戰(zhàn),因此亟待建立老年臨終關(guān)懷病房。

第三十二頁，共四十一頁，2022年，8月28日經(jīng)過三年努力老年科將達(dá)到：

人員培訓(xùn)到位，形成三級(jí)醫(yī)師梯度；進(jìn)一步提升科研及教學(xué)能力；建立標(biāo)準(zhǔn)化的老年病房亞科；開展心臟射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性室上速；冠狀動(dòng)脈造影及支架置入術(shù)穩(wěn)步形成規(guī)模

第三十三頁，共四十一頁，2022年，8月28日

科室要確定發(fā)展培養(yǎng)對(duì)象，選送有培養(yǎng)前途的年輕醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)2014年：安排一名主治醫(yī)師上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；2015、2016年：分別安排一名住院醫(yī)師到上級(jí)醫(yī)院老年科?？七M(jìn)修。第三十四頁，共四十一頁，2022年，8月28日1.營(yíng)建學(xué)術(shù)氛圍，加強(qiáng)交流協(xié)作2.通過網(wǎng)絡(luò)不斷地學(xué)習(xí)和拓寬思路；3.廣泛參與學(xué)術(shù)交流；4.進(jìn)一步加強(qiáng)與阜外醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、301醫(yī)院等醫(yī)院協(xié)作，向上級(jí)醫(yī)院借通過科研與教學(xué)工作，提升科室核心競(jìng)爭(zhēng)力。第三十五頁，共四十一頁，2022年，8月28日目前數(shù)項(xiàng)已獲得科技廳、教育廳、衛(wèi)生廳經(jīng)費(fèi)支助，有的已結(jié)題，有的正在有序開展，目前已經(jīng)提供病例100余例，揭題后可以增加我科科研能力。

第三十六頁，共四十一頁，2022年，8月28日