半月板和韌帶診斷詳解演示文稿

半月板和韌帶診斷詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有36頁\編輯于星期五（優(yōu)選）半月板和韌帶診斷現(xiàn)在是2頁\一共有36頁\編輯于星期五膝關(guān)節(jié)矢狀面MRI解剖

可整段顯像髕韌帶、前后交叉、外側(cè)附韌帶結(jié)構(gòu)是診斷半月板撕裂或變性最為關(guān)鍵的斷面顯示關(guān)節(jié)邊緣層次的結(jié)構(gòu)不理想，如髕支持帶和內(nèi)外側(cè)副韌帶等，因容積效應(yīng)作用而顯示不清現(xiàn)在是3頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是4頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是5頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是6頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是7頁\一共有36頁\編輯于星期五膝關(guān)節(jié)冠狀面MRI解剖

多用于顯示內(nèi)外側(cè)附韌帶、腘肌和拱狀韌帶有無信號和結(jié)構(gòu)改變能顯示交叉韌帶，但非韌帶截面像，也非縱切面像，易造成判斷的錯誤側(cè)重關(guān)節(jié)脛股軟骨的兩邊和半月板的體部矢狀面則側(cè)重的股脛軟骨中部和半月板前后角兩方位相互補充得以取長補短現(xiàn)在是8頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是9頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是10頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是11頁\一共有36頁\編輯于星期五膝關(guān)節(jié)橫斷面MRI解剖是三維影像首選的方位，也是為了便于MRI與CT比較可準(zhǔn)確地展現(xiàn)髕骨內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)面現(xiàn)在是12頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是14頁\一共有36頁\編輯于星期五現(xiàn)在是15頁\一共有36頁\編輯于星期五膝關(guān)節(jié)半月板病變半月板病變包括撕裂、變性、盤狀和囊腫，是膝關(guān)節(jié)最為好發(fā)的病變之一X線和CT診斷須引入造影劑至關(guān)節(jié)腔內(nèi)以勾勒半月板結(jié)構(gòu)，其診斷準(zhǔn)確率很大程度仰賴于造影質(zhì)量膝關(guān)節(jié)MRI檢查最早應(yīng)用于半月板撕裂的診斷，已體現(xiàn)出很高的使用價值并廣泛為臨床接受

現(xiàn)在是16頁\一共有36頁\編輯于星期五半月板變性和撕裂表現(xiàn)

正常半月板呈均勻的低信號結(jié)構(gòu)半月板變性和撕裂時，變性和撕裂部位T1WI和PD像信號升高，T2WI像的信號則有所減低或無改變半月板內(nèi)MRI高信號影的大小、形態(tài)以及是否延及半月板上下緣等各種變化類型與半月板病理改變密切相關(guān)現(xiàn)在是17頁\一共有36頁\編輯于星期五三級半月板病變的MRI和病理表現(xiàn)分級MRI表現(xiàn)病理表現(xiàn)Ⅰ級半月板內(nèi)局限性信號升高局限性早期黏液樣變性Ⅱ級板內(nèi)出現(xiàn)水平的略高信號線，黏液樣變性范圍較Ⅰ級大，可從半月板的囊緣直達(dá)游離雖無明顯的肉眼可見的裂

緣，但不影響到關(guān)節(jié)緣隙，顯微鏡下見纖維斷裂。Ⅲ級板內(nèi)略高信號線累及半月板纖維軟骨撕裂的關(guān)節(jié)緣現(xiàn)在是18頁\一共有36頁\編輯于星期五Ⅰ級改變

半月板Ⅰ級改變。矢狀面T1WI（圖A）示半月板內(nèi)局限性輕微信號升高，T2WI像（圖B）未見信號改變?，F(xiàn)在是19頁\一共有36頁\編輯于星期五Ⅱ級改變半月板Ⅱ級信號改變。矢狀面T1WI（圖A）見橫行略高信號線，由半月板囊緣向游離源延伸至囊緣，T2WI（圖B）則未見信號升高。

現(xiàn)在是20頁\一共有36頁\編輯于星期五半月板Ⅲ級信號改變。矢狀面T1WI（圖A）、PD（圖B）和T2WI（圖C）均顯示內(nèi)側(cè)半月板內(nèi)信號升高，其PD像清晰顯示高信號線由半月板囊緣延伸下關(guān)節(jié)緣。Ⅲ級改變現(xiàn)在是21頁\一共有36頁\編輯于星期五半月板縱向水平撕裂

內(nèi)側(cè)半月板后角水平狀撕裂現(xiàn)在是22頁\一共有36頁\編輯于星期五縱向水平撕裂外側(cè)半月板前角水平狀撕裂現(xiàn)在是23頁\一共有36頁\編輯于星期五縱向垂直撕裂

內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂現(xiàn)在是24頁\一共有36頁\編輯于星期五外側(cè)半月板環(huán)狀垂直撕裂，傾向桶柄狀。矢狀面T2*（圖A）和關(guān)節(jié)腔Gd-DTPA造影T1WI(圖B）揭示半月板分割成三段桶柄狀撕裂現(xiàn)在是25頁\一共有36頁\編輯于星期五盤狀半月板大小

冠狀面像上盤狀半月板中部寬度顯著增寬，與同側(cè)脛骨關(guān)節(jié)面寬度的比率（板/脛比率）超過50%。板/脛比率在51%-75%間為小盤狀半月板，大于75%的為大盤狀半月板?，F(xiàn)在是26頁\一共有36頁\編輯于星期五小盤狀半月板矢狀面（圖A）見外側(cè)半月板環(huán)較小，游離緣增厚，橫斷面（圖B）示外側(cè)半月板環(huán)較小。現(xiàn)在是27頁\一共有36頁\編輯于星期五大盤狀半月板覆蓋75%以上的一側(cè)脛骨平臺

大盤狀半月板現(xiàn)在是28頁\一共有36頁\編輯于星期五盤狀半月板形態(tài)

盤狀半月板形態(tài)分為契形和厚板形，前者半月板的游離緣漸變薄，后者半月板的游離緣和囊緣的厚度相近。現(xiàn)在是29頁\一共有36頁\編輯于星期五厚板型盤狀半月板現(xiàn)在是30頁\一共有36頁\編輯于星期五契形盤狀半月板現(xiàn)在是31頁\一共有36頁\編輯于星期五盤狀半月板伴變性外側(cè)盤狀半月板伴前角變性。外側(cè)厚板型盤狀半月板顯示前角信號升高，但未延及上下關(guān)節(jié)面?，F(xiàn)在是32頁\一共有36頁\編輯于星期五膝關(guān)節(jié)韌帶損傷的概況前交叉韌帶（ACL）：膝關(guān)節(jié)部位最易損傷的韌帶，但MRI診斷較為困難后交叉韌帶（PCL）：撕裂的機會遠(yuǎn)比ACL少，一旦撕裂，MRI診斷不難現(xiàn)在是33頁\一共有36頁\編輯于星期五ACL部分撕裂

矢狀面T1WI示前交叉韌帶結(jié)構(gòu)變模糊，前下部信號升高（箭頭），韌帶周圍見略低信號的出血水腫和關(guān)節(jié)積液，髕下裂隙增寬（三角箭頭）。現(xiàn)在是34頁\一共有36頁\編輯于星期五ACL上段部分撕裂ACL中段部分撕裂ACL部分撕裂現(xiàn)在是35頁\一共有36頁\編輯于