關(guān)注進(jìn)食安全吞咽困難的護(hù)理和評(píng)估

（優(yōu)選）關(guān)注進(jìn)食安全吞咽困難的護(hù)理和評(píng)估現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五正常的吞咽運(yùn)動(dòng)過(guò)程口腔準(zhǔn)備期階段

口腔期

咽腔階段

食管階段現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五ABCDEAB:口階段C：咽階段DE：食管階段現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五吞咽有關(guān)的神經(jīng)支配神經(jīng)功能三叉神經(jīng)面部牙齒感覺(jué)，頜肌及牙槽的本體感覺(jué)，咀嚼活動(dòng)面神經(jīng)味覺(jué)，控制頜下腺，舌下腺，淚腺及面部表情肌舌咽神經(jīng)喉部感覺(jué)，乳頭上的味蕾，吞咽動(dòng)作，唾液腺分泌迷走神經(jīng)頜及咽喉的肌肉感覺(jué)舌下神經(jīng)舌內(nèi)外肌及舌肌的運(yùn)動(dòng)副神經(jīng)協(xié)助迷走神經(jīng)的活動(dòng)現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五吞咽困難的定義吞咽困難是指對(duì)吞咽物正常通過(guò)的一種阻礙包括：1．產(chǎn)生吞咽動(dòng)作困難（口咽部吞咽困難）

2．食物或液體在到達(dá)胃的過(guò)程中的一種被阻滯感（食管吞咽困難）?，F(xiàn)在是7頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五吞咽困難的癥狀進(jìn)食困難、乏力/延遲喝水有嗆咳/咳嗽有過(guò)多的口水流出/溢出吞咽后出現(xiàn)聲音渾濁食物殘留口腔

出現(xiàn)鼻返流

進(jìn)食后呼吸不適現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五卒中后吞咽困難常見(jiàn)的原因：1.舌頭控制能力減弱2.

吞咽反應(yīng)緩慢3.

咽部蠕動(dòng)減弱4.

咽部閉合不足5.

環(huán)咽肌舒張動(dòng)作緩慢6.

喉咽感覺(jué)遲鈍

現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五吞咽困難評(píng)估處理現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五

飲水測(cè)試：適用急性期腦梗塞病人

禁忌：意識(shí)不清/昏迷,不合作的病人停留氣管插管/氣管切開(kāi)的病人入院前已存在吞咽困難/留置胃管的病人現(xiàn)存或可疑的誤吸現(xiàn)象/痰多的病人呼吸困難的病人構(gòu)音障礙的病人現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五步驟：

1.解釋測(cè)試的目的、配合方法及注意事項(xiàng)2.評(píng)估病人病情、意識(shí)及口腔情況合作情況等

3.器具準(zhǔn)備：一杯50ml的溫開(kāi)水，一個(gè)5ml的湯匙4.取直立坐位

現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五步驟：5前25ml由護(hù)士用湯匙喂，每次5ml6剩余25ml也可如前，或者可能的話由病人自己喝，每次5ml7觀察測(cè)試過(guò)程中出現(xiàn)的吞咽困難/誤吸癥狀：咳嗽、濕聲、清喉嚨、吞咽延遲、鼻反流及呼吸不適，應(yīng)馬上停止測(cè)試現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五飲水試驗(yàn)結(jié)果判斷觀察1min,若患者無(wú)出現(xiàn)嗆咳、誤吸、呼吸困難等癥狀,表示測(cè)試成功,并記錄測(cè)試結(jié)果試驗(yàn)過(guò)程出現(xiàn)清喉嚨、咳嗽、聲音渾濁、吞咽延遲等癥狀,表示測(cè)試失敗,需二十四小時(shí)后重新評(píng)估如果兩次測(cè)試失敗,則需進(jìn)行糊餐測(cè)試現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五臨床護(hù)理進(jìn)食時(shí)：1．根據(jù)病人的能力，在進(jìn)食時(shí)提供協(xié)助2.進(jìn)食時(shí)病人須坐直至60-90°,如情況許可，于進(jìn)食后約30分鐘內(nèi)坐起至少60°,頭放正中位置或向前俯下少許3.每次慢慢喂食少量的食物4.進(jìn)食時(shí)或進(jìn)食后，出現(xiàn)咳嗽、聲音變渾濁、嘔吐、呼吸困難或變差等情況，應(yīng)立即停止進(jìn)食/喂食，鼓勵(lì)病人將食物咳出。必要時(shí)，給予吸痰

現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五臨床護(hù)理進(jìn)食后：1．應(yīng)讓患者直坐至少半小時(shí)。如果是臥床患者，稍調(diào)低床頭至不少于床面的60°，避免食物返流到肺。2．每次進(jìn)食后保持口腔清潔。3．必要時(shí)，記錄進(jìn)食量現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)體位現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五錯(cuò)誤正確現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五吞咽功能鍛煉基礎(chǔ)訓(xùn)練：對(duì)攝食-吞咽有關(guān)的各個(gè)部位肌群進(jìn)行功能訓(xùn)練攝食訓(xùn)練:實(shí)際進(jìn)食的訓(xùn)練現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五基礎(chǔ)訓(xùn)練口腔操發(fā)音運(yùn)動(dòng)咽部冷刺激和空吞咽訓(xùn)練加強(qiáng)口腔肌群的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練咳嗽訓(xùn)練現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五攝食訓(xùn)練在進(jìn)食時(shí)觀察病人的進(jìn)食能力在進(jìn)食中,需要密切觀察喉的功能現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五糊餐測(cè)試適用:飲水測(cè)試失敗的病人年老體弱/進(jìn)食差的病人拒絕插胃管的病人拔胃管前的試吃現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五禁用：1.意識(shí)不清/昏迷,不合作的病人2.停留氣管插管/氣管切開(kāi)的病人3.有現(xiàn)存或可疑的吞咽困難、誤吸現(xiàn)象/痰多的病人4.需要頻繁吸痰、呼吸困難的病人現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五糊餐測(cè)試步驟：1.向病人解釋測(cè)試的目，取得病人的配合2.測(cè)試前評(píng)估病人的意識(shí)狀態(tài)及口腔情況3.準(zhǔn)備一杯90ml的清水，一個(gè)5ml湯匙，嬰兒米粉，測(cè)血氧飽和度機(jī)4.取直立坐位/抬高床頭45--60°現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五糊餐測(cè)試步驟:5.加4勺嬰兒米粉于90ml水中，調(diào)成糊狀6.每次用5ml湯匙喂病人，在喂的過(guò)程中觀察病人是否出現(xiàn)吞咽困難的癥狀7.在測(cè)試過(guò)程中及測(cè)試后2分鐘用血氧飽和度機(jī)監(jiān)測(cè)病人的血氧飽和度現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有29頁(yè)\編輯于星期五糊餐測(cè)試1.如果測(cè)試成功