慢性阻塞性肺病健康宣傳教育

沉默的殺手慢性阻塞性肺疾病COPD第一頁，共20頁。COPD的健康教育與指導使患者了解COPD的相關知識教育與監(jiān)督患者戒煙掌握一般和某些特殊的治療方法學會自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉了解到醫(yī)院就診的時機第二頁，共20頁。COPD離你有多遠？一、大部分時間都有咳嗽。二、大部分時間都有咳痰。三、和同齡人相比容易氣急。四、40歲以上。五、目前或曾經(jīng)吸煙。第三頁，共20頁。概念：慢性阻塞性肺疾?。╟hronicobstructivepulmoriarydisease，COPD）：是一組氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進行性發(fā)展，主要累及肺部。第四頁，共20頁。COPD的病因及發(fā)病機制：確切的病因不清楚。但認為與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。1、吸煙為重要的發(fā)病因素2、職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)接觸職業(yè)粉塵及化學物質(zhì)，如煙霧、變應原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等3、空氣污染4、感染因素感染亦是COPD發(fā)生發(fā)展的重要因素之一。第五頁，共20頁。5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡6、氧化應激7、炎癥機制8、其他如自主神經(jīng)功能失調(diào)、營養(yǎng)不良、氣溫變化等都有可能參與COPD的發(fā)生、發(fā)展。第六頁，共20頁。臨床表現(xiàn)癥狀起病緩慢，病程較長慢性咳嗽、咳痰氣促或呼吸困難喘息和胸悶其他：體重下降、食欲減退第七頁，共20頁。體征早期體征可無異常桶狀胸呼吸變淺、頻率增快，嚴重者可有縮唇呼吸雙側觸覺語顫減弱叩診呈過清音兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分可聞及濕啰音和（或）干啰音第八頁，共20頁。COPD近年來發(fā)病情況？COPD是一種全球性患病率和病死率較高的重要疾病，近些年的COPD發(fā)病情況已在全球引起重視。COPD是呼吸系統(tǒng)病中的常見病和多發(fā)病，居全球死亡原因第4位，在我國居死因第3位，在農(nóng)村則居首位。由于COPD引起肺功能進行性減退。嚴重影響患者的勞動力和生活質(zhì)量，從而造成巨大的社會和經(jīng)濟負擔，根據(jù)世界銀行和世界衛(wèi)生組織的研究結果，預計至2020年COPD將居世界疾病經(jīng)濟負擔的第五位。第九頁，共20頁。COPD的健康教育與指導有效排痰體育鍛煉的指導一般治療氧療心理護理與指導第十頁，共20頁。有效排痰的健康及教育指導

1患者坐位或立位，深呼吸后屏氣，身體向前傾斜，雙臂交叉放于兩側的腹部秒，然后張口連續(xù)咳嗽兩聲，咳嗽時收縮腹肌，腹內(nèi)收，雙手持續(xù)按壓腹部，以幫助咳嗽，停止咳嗽以后，縮唇，將余氣計量呼出，身體回位，休息幾分鐘以后，再重復2—3次2爆發(fā)性咳嗽，患者深吸氣以后，關閉聲門，然后驟然收縮胸膜，咳嗽一聲將氣流沖出3發(fā)聲性咳嗽，患者深吸氣以后，張口保持聲門張開，之后的咳嗽，要鼓勵患者經(jīng)常變換體位，協(xié)助患者拍背，配合霧化吸入以及排痰藥物的使用第十一頁，共20頁。慢阻肺患者的體育鍛煉步行鍛煉步行的速度可以根據(jù)患者的心功情況而定，多采用12分鐘行走試驗，受試者在做最大的努力，平地行走最長距離登樓梯用鼻吸氣，然后縮成小口唇呼氣，每登2級樓梯呼吸一次騎三輪車騎輕便的三輪車，并攜帶氧氣瓶吸氧，利于呼吸以及鍛煉肌力游泳鍛煉對于病情不太嚴重的，提倡咋子夏季做一些游泳鍛煉第十二頁，共20頁。一般治療的健康教育指導加強膈肌運動（加強腹式呼吸鍛煉）患者閉嘴經(jīng)鼻深吸氣，腹部鼓起。稍屏氣或不屏氣用口緩慢呼吸，腹部內(nèi)收，10~15min/次，視患者身體情況，每天重復2~3次或者更多，這可增大膈肌運動幅度，增加肺泡通氣量，有利于改善通氣功能?？s唇呼吸患者閉嘴經(jīng)鼻呼氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢吸氣，縮唇大小程度以能輕輕吹動面前30cm的白紙為適度，呼與吸的時間之比為2~3:1，使肺內(nèi)氣體盡量呼出，有益于通氣功能的改善。因為縮唇慢呼吸，使氣道呼氣氣流的壓力緩慢下降，防止小氣道過早閉合，避免過多的氣體滯留在肺內(nèi)。第十三頁，共20頁。氧療長期家庭氧療應在以IV級即極重度COPD患者應用，具體指征：PaO2≤55mmHg或動脈血氧飽和度（SaO2）≤88%,有或沒有高碳酸血癥。PaO2<55~66mmHg，或SaO2<89%，并有肺動脈高壓、心力衰竭水腫或紅細胞增多癥（紅細胞比積>55%）。長期家庭氧療一般經(jīng)鼻導管吸入氧氣，流量1.0~2.0L/min，吸氧持續(xù)時間>15h/d。長期氧療的目的是使患者在海平面水平，靜息狀態(tài)下，達到PaO2≥60mmHg和（或）使SaO2升至90%。第十四頁，共20頁。心理護理的健康教育指導與患者進行積極的溝通，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理活動。針對具體情況，做好個體化的解釋和安慰等方面的工作，以盡量減輕患者的焦慮和恐懼心理。必須讓患者了解和掌握疾病的發(fā)病原因、主要臨床表現(xiàn)和防止知識，根據(jù)患者的心理變化，采取不同的措施。鼓勵患者用樂觀的心態(tài)和愉快的情緒，去克服各種困難，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使患者積極配合，爭取獲得最佳治療。第十五頁，共20頁。COPD的飲食指導飲食指導的意義飲食指導的目標具體飲食指導

第十六頁，共20頁。飲食指導的意義改善能量負平衡（通過營養(yǎng)干預，增加營養(yǎng)攝入來保證能量代謝平衡）提高免疫功能（免疫功能的下降影響了肺的防御機制，有效的營養(yǎng)干預則有利于打破這種循環(huán)，改善患者的預后，降低住院率，提高生活質(zhì)量）平衡心理狀態(tài)，利于康復（通過及時調(diào)整飲食結構和有效的營養(yǎng)干預有利于增進食欲，滿足營養(yǎng)吸收和促進慢性阻塞性肺病的康復治療）第十七頁，共20頁。飲食指導的目標通過及時調(diào)整能量的攝入和蛋白質(zhì)的補充來避免體質(zhì)量的過度下降，尤其是瘦體群成分的減少，滿足機體的代謝消耗，保持能量的平衡，使體質(zhì)達到或接近正常。慢性阻塞性肺病患者健康相關的生活質(zhì)量除了受疾病嚴重程度影響外，還與患者的主體行為及生活態(tài)度有密切關系。飲食指導的目的就是鼓勵患者養(yǎng)成健康的生活方式，包括良好的飲食習慣，正常的心理狀態(tài)，積極的生活態(tài)度，從而提高患者的健康水平和生活質(zhì)量第十八頁，共20頁。具體飲食指導1、高蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)每日攝入量為1.2～1.5克/千克（體重）以優(yōu)質(zhì)蛋白為主2、限制鹽的攝入：每日食鹽量小于6克，限制醬油、