某三甲公立醫(yī)院科研管理的實(shí)踐與思考

某三甲公立醫(yī)院科研管理的實(shí)踐與思考[Abstract]Thehospital,asahighknowledgeandtechnologyintensiveunit,hasanextremelyhighrequirementforresearchmanagementlevel.Somehospitalhasimplementedscientificmanagementbybuildinghospitalscientificresearchinformationplatforminrecentyears；implementedcontinuousimprovementofresearchmanagementworkbyapplyingPDCAcirculation,increasetheintroductionandcultivationofscientificresearchtalentsandimprovingtheexaminationandmotivationmechanismthusgreatlyimprovingthehospitalscientificresearchmanagementlevel.Butfacedwiththenewscientificresearchdevelopmentdemand,thehospitalshouldcreateagoodatmosphereforthecoordinateddevelopmentofmedicine,teachingandscientificresearch,improvethescientificresearchmanagementmechanism,improvethemanagementserviceability,payattentiontotheconstructionandcultivationoftalentteam,furtherimprovetherewardsandpunishmentsystemandpracticallyplaytheincentiverole.[Keywords]Scientificresearchmanagement；Talentintroductionandcultivation；Incentive該醫(yī)院于2011年被批準(zhǔn)認(rèn)定為國(guó)家三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，臨床診療技術(shù)在該地區(qū)處于領(lǐng)先水平，但“重醫(yī)療，輕科研”的現(xiàn)象依然存在，相比之下，科研方面較臨床還有很大的提升空間和需要改進(jìn)的內(nèi)容。為了使醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研協(xié)調(diào)發(fā)展，提升醫(yī)院綜合實(shí)力，就要不斷加強(qiáng)和推進(jìn)醫(yī)院科研管理工作。該文通過(guò)介紹該院科研管理工作的現(xiàn)狀及進(jìn)展，分析在科研管理方面存在的難點(diǎn)問(wèn)題，結(jié)合工作實(shí)際提出推動(dòng)醫(yī)院科研管理工作改進(jìn)的有關(guān)建議。1醫(yī)院科研管理工作的現(xiàn)狀及進(jìn)展建立了PDCA科研管理工作機(jī)制，提高了科研管理水平PDCA循環(huán)是全面質(zhì)量管理的一種思維方式和工作程序，同樣適用于科研管理。為了進(jìn)一步提高醫(yī)院的科研工作質(zhì)量，該院在實(shí)際工作中引入了全面質(zhì)量管理中的PDCA循環(huán)。在具體實(shí)踐當(dāng)中，該院將整個(gè)科研管理工作按照PDCA循環(huán)來(lái)設(shè)定和具體實(shí)施，并且把科研學(xué)術(shù)論文發(fā)表、科研項(xiàng)目申報(bào)、科研成果獎(jiǎng)勵(lì)等具體科研工作分成不同的PDCA循環(huán)，每個(gè)參與科研管理的人員運(yùn)用PDCA循環(huán)制定自身的工作計(jì)劃，并結(jié)合各自崗位說(shuō)明書(shū)檢查自己工作的執(zhí)行情況，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、相互交流、持續(xù)改進(jìn)。所有科研人員各自分管工作的小PDCA循環(huán)彼此相互獨(dú)立且融合，整合在一起形成了整個(gè)醫(yī)院科研管理工作的大PDCA循環(huán)。這樣周而復(fù)始，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)解決、持續(xù)改進(jìn)，既提升了每個(gè)科研管理人員的技能，又促進(jìn)了整個(gè)醫(yī)院科研管理水平的提高。通過(guò)這一做法，一年來(lái)醫(yī)院科研工作取得了很大成效，如通過(guò)對(duì)醫(yī)院省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目數(shù)量的PDCA案例改進(jìn)，該院2015年省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目達(dá)到了10項(xiàng)，較2014年省級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目增加了8項(xiàng)，取得了較大的突破。“內(nèi)挖潛力”與“外引人才”并舉，快速提升科研人員整體素質(zhì)“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”而“人才資源是第一資源”，科技進(jìn)步與創(chuàng)新的關(guān)鍵是人才。該院高度重視人才的培養(yǎng)與引進(jìn)，內(nèi)外齊抓，在短期內(nèi)快速提升了醫(yī)院的整體科研水平。同時(shí)結(jié)合自身醫(yī)療優(yōu)勢(shì)及學(xué)科特點(diǎn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)人才和高端人才的培養(yǎng)，在醫(yī)院科研人才培養(yǎng)的方法上進(jìn)行了探索。近年來(lái)，該院先后制訂了多項(xiàng)關(guān)于人才培養(yǎng)的制度和教學(xué)要求，定期開(kāi)展相關(guān)科研培訓(xùn)，邀請(qǐng)業(yè)內(nèi)知名專(zhuān)家來(lái)院開(kāi)展講座與交流，同時(shí)，選派院內(nèi)優(yōu)秀的科研人才到其他醫(yī)院或科研機(jī)構(gòu)進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，在醫(yī)院內(nèi)部形成了一個(gè)良好的科研氛圍。在內(nèi)部挖潛的基礎(chǔ)上，醫(yī)院針對(duì)科研人才數(shù)量不足、水平不高的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，大力引入人才，自2013年到2015年，共引入與培養(yǎng)了學(xué)科帶頭人及業(yè)務(wù)骨干等高層次人才199人，其中引進(jìn)高校畢業(yè)博士15人、碩士184人。通過(guò)上述措施，該院科研人才隊(duì)伍不斷壯大，人才職稱(chēng)結(jié)構(gòu)日趨合理，為科研事業(yè)的發(fā)展夯實(shí)了基礎(chǔ)。完善了考核與激勵(lì)機(jī)制，提高了人員科研積極性一是重新修訂完善科研考核規(guī)定。規(guī)定要求科主任、學(xué)科帶頭人、博士、中級(jí)以上醫(yī)師制定科研目標(biāo)，簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)，未能完成者扣年終目標(biāo)管理獎(jiǎng)的職稱(chēng)、職務(wù)系數(shù)，只享受普通職工目標(biāo)管理獎(jiǎng)；引進(jìn)博士進(jìn)院時(shí)，將科研任務(wù)加入?yún)f(xié)議中，加大對(duì)博士的考核力度，對(duì)未完成科研任務(wù)的博士暫停其享受的工資待遇（按其實(shí)際職稱(chēng)工資發(fā)放），待其完成后再恢復(fù)。二是增設(shè)科研專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金。對(duì)獲省衛(wèi)生計(jì)生委及以上的科研立項(xiàng)，醫(yī)院給予等額配套資金，同時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。省衛(wèi)生計(jì)生委科研立項(xiàng)（含省其他資助項(xiàng)目如省“333”、省“六大人才”高峰等）獎(jiǎng)勵(lì)3萬(wàn)元、國(guó)家自然科學(xué)基金立項(xiàng)每項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)15萬(wàn)元、省自然科學(xué)基金立項(xiàng)每項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)10萬(wàn)元。通過(guò)設(shè)立院內(nèi)科研專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，2015年該院獲得國(guó)家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目2項(xiàng)，實(shí)現(xiàn)了該市衛(wèi)生系統(tǒng)國(guó)家級(jí)面上科研立項(xiàng)零的突破。三是增加學(xué)術(shù)論文發(fā)表獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)論文、科研成果及項(xiàng)目實(shí)施“獎(jiǎng)勤罰懶”，并嚴(yán)格進(jìn)行目標(biāo)化管理，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員在高水平刊物發(fā)表論文。通過(guò)論文發(fā)表獎(jiǎng)勵(lì)，該院論文發(fā)表總數(shù)從2013年的400篇提升到2015年的600多篇，SCI論文從2013年的24篇提高到2015年的56篇，論文的數(shù)量與質(zhì)量都有了明顯的提升。建立醫(yī)院科研管理信息化平臺(tái)，服務(wù)和優(yōu)化科研管理工作要想對(duì)科研工作進(jìn)行科學(xué)管理，信息系統(tǒng)的建設(shè)必不可少。一方面，該院通過(guò)與南通大學(xué)圖書(shū)館合作，建立了醫(yī)院的電子期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)查詢(xún)系統(tǒng)，便于醫(yī)院科研人員檢索相關(guān)研究成果和及時(shí)了解研究領(lǐng)域的國(guó)內(nèi)外最新進(jìn)展，擴(kuò)充科研信息檢索渠道。另一方面，借鑒江蘇省人民醫(yī)院，引進(jìn)了單獨(dú)的科教信息管理系統(tǒng)，使醫(yī)院科研管理者、課題負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)人員對(duì)在研科研項(xiàng)目的進(jìn)展和經(jīng)費(fèi)使用情況實(shí)時(shí)掌控，一旦有問(wèn)題及時(shí)解決。借助信息化管理手段達(dá)到環(huán)節(jié)管理、全程指導(dǎo)。2醫(yī)院科研管理存在的難點(diǎn)和問(wèn)題醫(yī)院的科研氛圍和重視程度仍有待提高醫(yī)院是集“醫(yī)療、教學(xué)和科研”為一體的知識(shí)高密集機(jī)構(gòu)。從目前來(lái)看，該院存在著與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)“重醫(yī)療，輕科研”的通病，盡管院已采取大量的改革措施，增強(qiáng)醫(yī)院的學(xué)術(shù)研究氛圍，積極調(diào)動(dòng)大家積極性，但科研工作所占的工作比例和精力仍顯不足。在任務(wù)繁重的臨床醫(yī)療工作的壓力下，很多醫(yī)務(wù)人員表示沒(méi)有過(guò)多的時(shí)間和精力投入到科研工作中，科研工作短時(shí)間內(nèi)很難創(chuàng)造實(shí)際應(yīng)用效果或者收益，導(dǎo)致科研的積極性不是很高漲；且個(gè)別科室存在“科研是具體研究人員的任務(wù)與我們臨床醫(yī)療人員關(guān)系不大，且需要耗費(fèi)大量的工作時(shí)間”的思想。因此，需要進(jìn)一步扭轉(zhuǎn)“輕科研”的思想，在全院推廣“干中學(xué)”“科研推動(dòng)醫(yī)療”的科研氛圍，充分調(diào)動(dòng)大家積極性，從層開(kāi)始，提高重視，塑造積極參與科研、科研服務(wù)醫(yī)療的良好學(xué)術(shù)氛圍?？蒲泄芾頇C(jī)制有待進(jìn)一步完善該院的科研工作以前一直由醫(yī)院的科教信息處協(xié)管，直到2013年才專(zhuān)門(mén)成立科教科對(duì)全院科研工作整體負(fù)責(zé)、監(jiān)管。且以往的科研管理缺乏一個(gè)科學(xué)、有效的流程，如不能在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中有效地監(jiān)控存在的問(wèn)題并及時(shí)解決，無(wú)法對(duì)實(shí)施項(xiàng)目持續(xù)改進(jìn)、吸取教訓(xùn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院建立的科研管理信息平臺(tái)，很大程度上提升了科研管理的及時(shí)性、動(dòng)態(tài)監(jiān)管的價(jià)值。但從目前來(lái)看，醫(yī)院的科研管理工作流程、職責(zé)劃分、評(píng)價(jià)反饋以及信息平臺(tái)的模塊優(yōu)化等方面仍需加大投入和研究，不斷完善醫(yī)院的科研管理機(jī)制，簡(jiǎn)化和規(guī)范工作程序，提高管理效能。科研人才結(jié)構(gòu)有待進(jìn)一步優(yōu)化近年來(lái)，該院衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)有了很大的改善，但高層次科研人員數(shù)量比例仍較小，需要進(jìn)一步優(yōu)化。截至2015年年底，全院科研人員技術(shù)職稱(chēng)方面，高級(jí)以上職稱(chēng)人員426人（其中正高143人）、中級(jí)職稱(chēng)540人、初級(jí)職稱(chēng)746人，高中初的比例為2.9：3,6：5，根據(jù)綜合性三甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為2：3：5。學(xué)歷構(gòu)成方面，共有博士生45人、碩士生304人、本科生823人。由此可見(jiàn)，該院高級(jí)職稱(chēng)人員比例較高，符合三甲醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，但高學(xué)歷人員相對(duì)較少，學(xué)歷層次偏低。截至2015年年底，該院僅有國(guó)家優(yōu)秀科技工作者1人、江蘇省優(yōu)秀科技工作者3人、江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才2人、江蘇省“六大人才高峰”高層次人才6人。整體來(lái)講，該院科研人才還需要進(jìn)一步引進(jìn)與培養(yǎng)，從而促進(jìn)醫(yī)院科研工作更深層次的發(fā)展與進(jìn)步。考核與激勵(lì)機(jī)制需進(jìn)一步完善，制度的落實(shí)有待加強(qiáng)激勵(lì)機(jī)制存在正激勵(lì)和負(fù)激勵(lì)兩種基本方式，在科研管理中應(yīng)著重實(shí)施正激勵(lì)，同時(shí)要合理、適度地運(yùn)用負(fù)激勵(lì)，將兩者統(tǒng)一結(jié)合，才能實(shí)現(xiàn)科研創(chuàng)新發(fā)展。一方面，該院雖然早在2009年就出臺(tái)了科研獎(jiǎng)勵(lì)的相關(guān)文件，但只是在績(jī)效方面予以獎(jiǎng)勵(lì)，并沒(méi)有對(duì)科研人員精神層面進(jìn)行必要的激勵(lì)；另一方面，該院雖然把科研目標(biāo)列入各級(jí)職稱(chēng)衛(wèi)技人員的考核標(biāo)準(zhǔn)，但是并沒(méi)有真正貫徹實(shí)施。而且考核的標(biāo)準(zhǔn)與臨床業(yè)務(wù)收入相比過(guò)低，很難真正引起醫(yī)務(wù)人員重視。如何進(jìn)一步調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的科研積極性，同時(shí)真正發(fā)揮獎(jiǎng)懲的效果，在今后的科研管理工作中是一項(xiàng)重要課題。3進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)院科研管理工作發(fā)展的建議打造醫(yī)療、教學(xué)與科研三者協(xié)調(diào)發(fā)展的良好氛圍科研創(chuàng)新，有助于解決臨床醫(yī)療的關(guān)鍵問(wèn)題，使醫(yī)療工作更具特色、更有優(yōu)勢(shì)。醫(yī)務(wù)人員參加科研工作，不僅僅是拿出好的成果，更重要的是在科研中能夠不斷提升醫(yī)務(wù)人員的自身能力和知識(shí)水平，對(duì)于醫(yī)生的個(gè)人發(fā)展以及醫(yī)院長(zhǎng)期的醫(yī)療技術(shù)水平的提高有著至關(guān)重要的作用。醫(yī)院應(yīng)給予科研工作足夠多的重視，加大對(duì)科研的投入。在政策制定方面，鼓勵(lì)大家開(kāi)展科研工作，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)骨干帶頭開(kāi)展科研項(xiàng)目研究，形成一個(gè)“重科研、樂(lè)科研”的良好氛圍。在推動(dòng)科研開(kāi)展的同時(shí)，推動(dòng)科研成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用到醫(yī)療當(dāng)中，帶動(dòng)醫(yī)療水平的提高，醫(yī)療水平提高了反過(guò)來(lái)又能促進(jìn)教學(xué)、科研工作的進(jìn)步。完善科研管理機(jī)制，提高管理服務(wù)能力一個(gè)好的科研管理機(jī)制，不僅僅是對(duì)整個(gè)科研過(guò)程的監(jiān)督，更是為科研人員提供良好的服務(wù)，規(guī)范科研工作，提高科研工作效率。在今后的工作中，要加大對(duì)PDCA循環(huán)在科研管理工作中的應(yīng)用研究與實(shí)踐，培養(yǎng)科研人員的PDCA管理意識(shí)，系統(tǒng)推動(dòng)科研工作開(kāi)展；同時(shí)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化、優(yōu)化科研管理工作流程，打通管理工作中存在的“中梗阻”，強(qiáng)化管理人員的服務(wù)意識(shí)，提升管理工作的效能和醫(yī)務(wù)人員的滿(mǎn)意度。在完善管理工作流程的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)科研管理信息平臺(tái)的推廣和維護(hù)，及時(shí)修改實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的不適和新的需求，并簡(jiǎn)化各信息統(tǒng)計(jì)表格、報(bào)表等，減少重復(fù)、繁瑣的工作程序。此外，要進(jìn)一步發(fā)揮好管理的監(jiān)督職能，對(duì)管理中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)跟蹤反饋，對(duì)任務(wù)節(jié)點(diǎn)及時(shí)通知提醒，對(duì)滯后懈怠現(xiàn)象及時(shí)予以督促改正。科研管理工作要“軟實(shí)力”與“硬實(shí)力”兼修，真正發(fā)揮管理工作的價(jià)值，推動(dòng)醫(yī)院的科研發(fā)展。重視人才隊(duì)伍的建設(shè)與培養(yǎng)提高科研能力的根本在于提升人員的能力。一是醫(yī)院科研管理人員是醫(yī)院科研管理活動(dòng)的核心要素，因此要提高科研管理人員的個(gè)人業(yè)務(wù)素質(zhì)，同時(shí)積極學(xué)習(xí)外部單位好的做法與經(jīng)驗(yàn)，加大科研管理人員的培訓(xùn)與，切實(shí)提高管理人員的管理水平；二是科研工作的主體醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)決定了科研的質(zhì)量，要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的科研思維培養(yǎng)與能力強(qiáng)化提升，在做好內(nèi)部培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，積極引入更多的高層次人員，不斷擴(kuò)大研究團(tuán)隊(duì)與提高研究實(shí)力。在科研管理工作中，醫(yī)院要構(gòu)建有利于科研人才發(fā)展的和諧環(huán)境，才能使科研管理人才隊(duì)伍不斷壯大，