二甲評審護理方面訪談內(nèi)容

2.醫(yī)院與科室簽定的目標管理責(zé)任書或現(xiàn)執(zhí)行目標管理體系中有關(guān)護理管理工作的目標。3.院長辦公會/院務(wù)會/院行政會議記錄、紀要及相關(guān)證明資料。4.護理管理崗位人員配臵/選拔程序、崗位職責(zé)、以及現(xiàn)職人員名冊、人力資源檔案與任職 (2)訪談至少1名科護士長工作制度中有關(guān)各層次護理管理人員考核的規(guī)定、執(zhí)行記錄、考核結(jié)果與績效工資發(fā)放。 護士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護理工作模式，有工作方案與具體措施。2.護士知曉本部門、本崗位的職責(zé)要求。3.有統(tǒng)一管理的護士分級管理檔案。 (4)查2個病區(qū)排班，落實能級護士與工作對應(yīng)情況。 名病人家屬、2名醫(yī)生工作滿意情況。提供落實護士崗位責(zé)任制與責(zé)任制整體護理工作取得成效的實例。 元項護理標準并實施。2.相關(guān)人員知曉上述內(nèi)容并履行職責(zé)。 (7)觀摩/模擬至少3名不同層次護士相關(guān)操作，(護士操作后)科護士長進行質(zhì)量控制點評，(科護士長點評后)護理部及質(zhì)量管理部門負責(zé)人提出主管部門意見。 2.相關(guān)護士掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行。 ；2.護士掌握本專業(yè)的?？谱o理常規(guī)并執(zhí)行；3.有?？谱o理質(zhì)控措施。 護士追蹤至少3個新技術(shù)/新項目對開展的新項目、新技術(shù)有相應(yīng)的?？谱o理常規(guī)補充完善和培訓(xùn) 元。2.修訂后的文件，有試行-修改-批準-培訓(xùn)-執(zhí)行的程序，有修訂標識。 (12)現(xiàn)場調(diào)查訪談不同層級護理管理人員與護士至少各3名。2.護士知曉修訂后的相關(guān)制度。 (13)門(急)診和病區(qū)的至少3個護理單元。(訪視內(nèi)容：規(guī)定時間內(nèi)主管檢查和督 (1)訪談不同部門不同層級護理人員與護士至少各3名。準。2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的人員資質(zhì)與履職要求。 2)訪談至少5個護理單元2.職能部門定期對護士的工作進行績效考核，包括工作數(shù)量、工作質(zhì)量等內(nèi)容。 (3)個案追蹤新上崗人員(包括入職不滿1年各種用工形式人員)、特殊崗位護理人2.有薪酬的相關(guān)制度、規(guī)定和具體執(zhí)行方案。3.聘用護士知曉本崗位資質(zhì)與履職要求。(調(diào)查訪談) (4)實地訪視至少2個護理單元1.有相關(guān)職能部門(人事科、護理部等)及用人科室共同管理的用人機制。2.聘用護士符合相關(guān)聘用的要求。 (5)匿名問卷調(diào)查不同級別護理管理人員與臨床護士各10名(其中任職/入職不滿3年。 (6)個案追蹤一醫(yī)院從事不同崗位性質(zhì)護理工作的在編與合同護士至少各5名；解釋有保障護士實行同工同酬，并享有相同的福利待遇和社會保險(醫(yī)療、養(yǎng)老、失業(yè)保險) (7)1.實地訪視至少6個護理單元。(職業(yè)暴露高風(fēng)險科室為必檢點位，包括但不局限配臵護士，護士分管患者護理級別符合護士能級水平)2.有保障實施彈性人力資源調(diào)配的實施方案和實施效果。1.根據(jù)收住患者特點、護理等級比例、床位使用率，在部分科室或部分專業(yè)實施實行彈性2.護士由護理部門統(tǒng)一調(diào)配，效果良好。(14)調(diào)查訪談不同護理單元不同層級護理管理人員和護士至少3名；實地訪視：至1.有基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求績效考核方案。2.績效考核方案制定應(yīng)充分征求護士意見。在規(guī)定時間內(nèi)績效考核檔案工作護士)在規(guī)定時間內(nèi)的薪酬發(fā)放憑證，多勞多得，調(diào)動護士積極性。1.有護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)與考評的規(guī)定。2.護理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)及考評計劃與執(zhí)行文件。(18)實地訪視醫(yī)院內(nèi)培訓(xùn)場地及相關(guān)設(shè)備設(shè)施配臵費、設(shè)備設(shè)施等資源保障訓(xùn)與考評結(jié)合臨床需求，充分體現(xiàn)不同專業(yè)、不同層次護士的特點，并與評優(yōu)、晉升、薪取)2.有?？谱o士培訓(xùn)方案和培訓(xùn)計劃三?臨床護理質(zhì)量管理改進個護理級別病例護理操作；問卷考核提供病例的護理級別確定1.醫(yī)院分級護理制度。2.護士掌握分級護理的內(nèi)容。3.有護理級別標識，患者的護理級別與病情相符。(2)訪談其他相關(guān)職能科室負責(zé)服務(wù)的保障制度和措施及考評激勵機制。3.科室排班情況：每名責(zé)任護士平均負責(zé)患者數(shù)量不超過8個。是第三方)、改進措施的程。工作制度與規(guī)范中有關(guān)實施“以病人為中心”的整體護理工作模式的規(guī)定，包括實施方1?依據(jù)患者的個性化護理需求制定護理計劃，護士掌握相關(guān)的知識，并結(jié)合患者實際情況實施“以病人為中心”的護理，并幫助患者及其家屬、授權(quán)委托人了解患者病情及護理的2.科室對落實情況進行定期檢查，對存在的問題有改進措施。3.職能科室對落實情況進行定期檢查，評價、分析、對存在的問題，及時反饋，并提出整括門、急診護理單元)2.護士經(jīng)過危重患者護理理論和技術(shù)培訓(xùn)并考核合格。3.有針對危重患者病情變化的風(fēng)險評估和安全防范措施。4.護士掌握上述相關(guān)的理論與技能。工作制度與規(guī)范中有關(guān)患者圍手術(shù)期護理常規(guī)、評估、處臵流程，以及與患者/家屬有效溝2.有查對制度并提供符合相關(guān)操作規(guī)范的護理服務(wù)，有記錄。3.有觀察、了解和處臵患者用藥與治療反應(yīng)的制度與流程。4.護士知曉并掌握上述制度與流程的內(nèi)容。5.科室有分析、改進措施，相關(guān)記錄完整。6.對落實情況進行定期檢查，評價、分析，對存在問題，及時反饋，并提整改建議。1.工作制度與規(guī)范中有關(guān)做好接受輸血治療患者護理服務(wù)的規(guī)定，包括執(zhí)行雙人查對程。有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。程。2.護士知曉使用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容。對使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預(yù)案及措施。有護理文件書寫標準及質(zhì)量考核標準。2.護理記錄按照有關(guān)規(guī)定由相關(guān)護士審核簽字。3.護士知曉并掌握《病歷書寫基本規(guī)范》。3.名詞解釋---護理會診。2.有對疑難護理問題進行護理會診的工作制度。3.落實護理查房、病例討論和護理會診，解決患者實際問題。.護理質(zhì)量與安全管理委員會定期召開會議。2.護理質(zhì)量工作計劃落實到位。(2)調(diào)查訪談護理質(zhì)量管理專職人員。)事件制度，激勵機制。2.有護士主動報告護理安全(不良)事件的教育和培訓(xùn)。3.有多種途徑便于護士報告醫(yī)療安全(不良)事件。 (4)實地訪視醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)。1.護理安全(不良)事件與醫(yī)療安全(不良)事件統(tǒng)一報告網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)一管理。2.護士對主動(免責(zé)、非懲罰性)報告安全(不良)事件的知曉率大于90% (5)實地訪視門急診和病區(qū)至少共3個護理單元。2.定期對護士進行安全警示教育。 并1.有臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。2.有護理技術(shù)操作培訓(xùn)計劃并落實到位。3.護士熟練掌握口腔護理、靜脈輸液、各種注射、鼻飼等常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施 1.將“臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范”相關(guān)要求的手冊發(fā)至對應(yīng)崗位的2.職能部門定期進行臨床常見護理技術(shù)操作考核。 3.相關(guān)崗位護士均知曉。 士。2.護士配制化療藥，銳器處理、為隔離患者實施治療及護理時防護措施到位。殊護理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測 (一)手術(shù)室 2.各工作區(qū)域功能與實際工作內(nèi)容保持一致。 (2)調(diào)查訪談---至少3名手術(shù)室護士(其中至少1名新入職)。 1.有突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案、有演練記錄。2.護士知曉手術(shù)室安全管理方面的主要內(nèi)容與履職要求。 1.手術(shù)室自行消毒的手術(shù)器械及物品應(yīng)有標識及有效日期，使用者知其含義。術(shù)間及時進行清潔、消毒處理。(手術(shù)間清潔消毒制度)3.有醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范和醫(yī)療廢物管理制度。4.有醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護制度及必要防護用品。 (6)調(diào)查訪談一至少3名手術(shù)室護士護士知曉手術(shù)室感染預(yù)防管理方面的主要內(nèi)容與履職要求 2.內(nèi)部環(huán)境整潔，通風(fēng)、采光良好，分區(qū)(輔助區(qū)域、工作區(qū)域等)明確并有間隔。4.污染物品由污到潔，不交叉、不逆流。污染物品有污染通道，清潔物品有清潔物品通5.護士知曉供應(yīng)室潔污區(qū)分開流程規(guī)定與履職要求。 DDCSSD實工作量統(tǒng)計。 (3)個案追蹤一至少3個護理單元(其中手術(shù)、導(dǎo)管、內(nèi)鏡、透析及至少1個省級以1.應(yīng)采取集中管理的方式，對所有需要消毒或滅菌后重復(fù)使用的診療器械、器具和物品 (3)名詞解釋一可追溯。(對影響滅菌過程和結(jié)果的關(guān)鍵要素進行記錄，保存?zhèn)洳椋?4)調(diào)查訪談--CSSD護士長及不同崗位3名工作人員 (5)抽查考核一至少2名消毒供應(yīng)中心工作人員(至少包括1名護士)。1.對崗位培訓(xùn)有考核及效果評價。2.對培訓(xùn)計劃及落實情況有評價與監(jiān)督，體現(xiàn)持續(xù)改進，有記錄。 (1)調(diào)查訪談一至少2名新生兒室護理人員1.新生兒室有工作制度、崗位職責(zé)，護理常規(guī)及專業(yè)技術(shù)規(guī)范。3.護士知曉制度、規(guī)范、崗位職責(zé)、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案或流程與履職要求。 (2)抽查考試--新生兒室1名護理人員1.護士崗位職責(zé)落實到位，對突發(fā)事件的應(yīng)對能力有考核記錄。2.工作制度、崗位職責(zé)和護理常規(guī)及時修訂。 (3)實地訪視--新生兒室3.護士按工作年限或分層培訓(xùn)，考核合格。 培訓(xùn) (特別是對有意識不清、有語言交流障礙的產(chǎn)婦或?qū)π律鷥喝绾巫R別其身份)生兒及ICU條碼使用條碼。1.對提高患者身份識別的正確性有改進方法。 患者(或家屬)(或患者家屬)【詢問人員實施操作時是否讓你陳述患者的名字】。3.個案追蹤：2例標本采集核對過程。 2.個案追蹤：相關(guān)人員識別患者身份操作。至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號 (禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù))。 有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點下都必須持續(xù)地履行查對制度，識 新生兒室與病房之間轉(zhuǎn)診病例)。 U意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者等)，無法進行身份識別的患者和對無法向醫(yī)務(wù)礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識別和交流流程有明確的制度規(guī)定。 調(diào)查訪談：隨機訪談至少3名醫(yī)護人員對無法進行身份識別的患者和無法向醫(yī)務(wù)人員陳述 況患者的住院單兀。示。1.對需使用“腕帶”作為識別身份標識的患者和科室有明確制度規(guī)定。2.至少在重癥醫(yī)學(xué)病房(ICU、CCUSICURICU等)、新生兒科(室)、手術(shù)室使用“腕3.對急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及意識不清、語言交流障