牽引護理課件

牽引護理

一.定義

牽引是牽拉的意思。要達到牽引的目的，在牽引的同時，必須有一個能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。在臨床牽引時，最常用的產(chǎn)生反牽引力的方法就是抬高床腳，使身體向著與牽引力相反的方向滑動而構(gòu)成反牽引力。

二.目的

1.牽拉關(guān)節(jié)或骨骼，使脫位的關(guān)節(jié)或錯位的骨折復位，并維持復位的位置。

2.牽拉及固定關(guān)節(jié)，以減輕關(guān)節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關(guān)節(jié)炎癥等。

四.方法

1.皮牽引法：皮牽引是把膠布貼在皮膚上，通過牽拉膠布進行牽引。因為牽引是通過牽拉皮膚再拉到皮下組織和骨骼，故又稱間接牽引法。四.方法

1.皮牽引法：此種牽引的優(yōu)點是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損傷小，病人痛苦少。缺點是不能承受太大的重量，一般不超過重5kg，否則容易把膠布拉脫。四.方法

1.皮牽引法：所以，一般用于小兒或老弱病人的骨折牽引或關(guān)節(jié)炎癥時矯正與固定。

四.方法2.骨牽引法：優(yōu)點是牽引力量比較大（一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壯年及需要重力牽引者。缺點是病人有一定的痛苦，并有感染的機會。四.方法3.骨牽引經(jīng)常穿針的部位：顱骨骨板（顱骨牽引）尺骨鷹嘴（尺骨鷹嘴牽引）脛骨結(jié)節(jié)（脛骨結(jié)節(jié)牽引）股骨髁上（股骨髁上牽引）跟骨（跟骨牽引）

五.護理

1.對新牽引的病人，尤其皮膚牽引者，應密切觀察患肢的血循環(huán)?；贾丝梢蚣啿祭p繞過緊而壓迫血管、神經(jīng)，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙，應仔細檢查，及時報告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。

五.護理

3.為保持反牽引，床尾應抬高，一般皮膚牽引抬高0～5cm，骨牽引抬高20～25cm，而顱骨牽引則抬高床頭。五.護理

4.為保持牽引效能，經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時矯正

4.1.被服、用物不可壓在牽引繩上。

4.2.牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。

4.3.在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應及時糾正。五.護理

4.4.牽引的重量是根據(jù)病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會失去牽引作用，也應及時糾正。六.預防并發(fā)癥

2.調(diào)節(jié)飲食，增加營養(yǎng)的攝入：由于病人長期臥床，腸蠕動減慢，應多進水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。

六.預防并發(fā)癥

3.預防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥：由于牽引病人經(jīng)常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發(fā)生。應鼓勵病人利用牽引架上拉手抬起上身，以加強深呼吸，促進血循環(huán)，并有助于排凈膀胱尿液。

六.預防并發(fā)癥

4.預防垂足畸形（足下垂）：膝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過，由于位置比較表淺，容易受壓腓總神經(jīng)受傷后，可導致足背伸無力，發(fā)生垂足畸形。所以牽引病人應防止被褥等物壓于足背，保持踝關(guān)節(jié)至90度。

八.注意檢查皮膚

牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚，引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次性皮膚牽引帶，可防止皮膚炎癥的發(fā)生。

九.注意檢查皮膚定期做床上沐浴，以促進血液循環(huán)，并保持病人全身的清潔。冬天注意保暖，可用特制的牽引被蓋嚴軀體。

十.功能鍛煉

在整個牽引期間，為防止肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬，除固定關(guān)節(jié)外，凡不被限制活動的部位都要保持活動，進行鍛煉。

十一.吊帶牽引護理

2.骨盆牽引吊帶:用于牽拉脊柱，多用于治療椎間盤突出癥。牽引時，要抬高床尾，以產(chǎn)生反牽引。吊帶必須合身。骨盆吊帶的壓力須作用在髂骨翼上，并保護骨突部位，以防發(fā)生褥瘡。十二.顱骨牽引㈠術(shù)前護理⑴講明目的和意義，解除病人心理恐懼。⑵常規(guī)備皮，剃去全部頭發(fā)，用肥皂水及溫水洗凈。⑶指導病人練習床上大小便。⑷協(xié)助醫(yī)師標記和