文檔簡介
第七章抗膽堿藥定義:是一類能阻斷乙酰膽堿(Ach)與膽堿受體結(jié)合,從而拮抗乙酰膽堿和擬膽堿藥作用的藥物,其作用相當(dāng)于膽堿能神經(jīng)的功能被抑制。1.M膽堿受體阻斷藥:主要用于內(nèi)臟絞痛,又稱平滑肌解痙藥,阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿、普魯本辛。2.N1膽堿受體阻斷藥:主要阻斷神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上的N1受體,又稱神經(jīng)節(jié)阻斷藥,美加明,六甲雙銨。3.N2膽堿受體阻斷藥:主要阻斷骨骼肌運動終板膜上的N2受體能引起骨骼肌松弛,故又稱骨骼肌松弛藥,如:琥珀膽堿、筒箭毒堿。[分類]:根據(jù)抗膽堿藥對受體作用的選擇性可分為三類:第一節(jié)┃M膽堿受體阻滯藥一、天然生物堿天然來源的阿托品類生物堿:阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿等。
【來源】從茄科植物的顛茄、蔓陀羅、洋金花、唐古特莨菪中提取。2.人工合成的阿托品類代用品:后馬托品、普魯本辛【體內(nèi)過程】
口服吸收快,達(dá)血藥峰濃度需1h,t1/2為4h,作用維持為3~4h。吸收后分布于全身組織,可透過胎盤屏障及血腦屏障,也可經(jīng)黏膜吸收。i.m12h內(nèi)有85%~88%以原形或代謝產(chǎn)物經(jīng)尿排泄。阿托品(Atropine)掌握競爭性阻斷Ach對M受體的興奮作用,選擇性低,作用廣泛。不同器官對阿托品敏感性有差異,隨劑量的遞增,依次出現(xiàn)對腺體、眼、平滑肌、心臟等的作用,大劑量則出現(xiàn)中樞興奮的不良反應(yīng)?!舅幚碜饔谩?/p>
1.抑制腺體分泌(1)對唾液腺、汗腺抑制作用最強;(2)對淚腺、呼吸道次之;(3)對胃酸分泌影響較小。(1)擴(kuò)瞳:3.對眼的作用環(huán)狀?。憠A能神經(jīng)支配)輻射?。ㄈゼ啄I上腺素能神經(jīng)支配)阿托品阻斷虹膜環(huán)狀肌上的M受體,使環(huán)狀肌松弛退向四周邊緣所致。(2)升高眼內(nèi)壓擴(kuò)瞳可使前房角間隙變窄,房水回流受阻。(3)調(diào)節(jié)麻痹阻斷睫狀肌上的M受體,睫狀肌松弛,懸韌帶拉緊,晶狀體變固定扁平狀,屈光度降低,視近物模糊不清,只能視遠(yuǎn)物。4.對心血管系統(tǒng)作用解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用(1~2mg),表現(xiàn)為心率加快,傳導(dǎo)加速。5.興奮中樞
(2)擴(kuò)張血管,改善微循環(huán):這與阻斷M受體作用無關(guān)。較大劑量阿托品:(1)直接擴(kuò)張皮膚血管;(2)解除小血管痙攣,改善微循環(huán)。3.眼科應(yīng)用(1)虹膜睫狀體炎:與縮瞳藥合用;(2)檢查眼底;(3)驗光配鏡4.緩慢型心律失常用于迷走神經(jīng)過度興奮所致竇性心動過緩,房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。
5.感染性休克用于暴發(fā)型流腦、中毒性菌痢、中毒性肺炎所致的休克。Q&A:對于休克伴有高熱或心率過速者能用阿托品嗎?為什么?6.解救有機磷酸酯類中毒可以迅速消除中毒時的M樣癥狀。用藥原則:及早、足量、反復(fù)給藥,以達(dá)“阿托品化”?!窘砂Y】前列腺肥大、青光眼患者禁用?!局卸窘饩取?/p>
外周癥狀用M膽堿受體興奮藥毛果蕓香堿對抗;中樞癥狀用毒扁豆堿對抗;呼吸抑制需給予吸氧及人工呼吸。地西泮:對抗中樞興奮。阿托品抑腺解痙治絞痛,興心擴(kuò)管抗休克。散瞳調(diào)麻眼壓升,農(nóng)藥中毒早足量。
1.松弛胃腸平滑肌作用較阿托品弱,但選擇性較高,毒副作用較小。2.擴(kuò)張血管,改善微循環(huán)作用與阿托品相當(dāng)。3.抑制腺體分泌、擴(kuò)瞳:為阿托品的1/20~1/10。4.中樞作用弱。
常用于胃腸絞痛、中毒性休克?!咀饔锰攸c】山莨菪堿(Anisodamine654—2)熟悉【作用特點】東莨菪堿(Scopolamine)熟悉1.抗M-R作用似阿托品。2.對CNS抑制作用:(1)小劑量有明顯鎮(zhèn)靜;(2)較大劑量,催眠、麻醉。3.防暈止吐作用1.散瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品弱、短暫、維持1-2天。2.臨床應(yīng)用眼科檢查、驗光。后馬托品(Homatropine)二、阿托品類合成代用品1.對胃腸道M受體選擇性高,解痙作用強而持久;2.主要用于胃及十二指腸潰瘍、胃炎、胰腺炎等。普魯本辛(Probanthine)了解三、選擇性M受體阻
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024版委托借款合同范本
- 2024年雙方關(guān)于量子計算機技術(shù)研發(fā)合同
- 出租門面合同范本2024年
- 房地產(chǎn)項目聯(lián)營開發(fā)合同樣本
- 廣告位合作合同模板
- 2024自建房購房合同協(xié)議書范本
- 2024報價合同格式范本質(zhì)押合同格式范本2
- 2024生鮮品采購合同范本
- 2024購銷合同范本(手機美容保護(hù)膜系統(tǒng)購銷)范文
- 房產(chǎn)中介合同樣本
- (完整版)病例演講比賽PPT模板
- 直播合作協(xié)議
- 社科類課題申報工作輔導(dǎo)報告課件
- 頭痛的診治策略講課課件
- 沙利文-內(nèi)窺鏡行業(yè)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢藍(lán)皮書
- 國家開放大學(xué)一網(wǎng)一平臺電大《建筑測量》實驗報告1-5題庫
- 規(guī)范診療服務(wù)行為專項整治行動自查表
- (新平臺)國家開放大學(xué)《建設(shè)法規(guī)》形考任務(wù)1-4參考答案
- 精益工廠布局及精益物流規(guī)劃課件
- 注射液無菌檢查的方法學(xué)驗證方案
- 2023年口腔醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-牙周病學(xué)(口腔醫(yī)學(xué))考試歷年真題薈萃帶答案
評論
0/150
提交評論