用戶需求書案例

第八章用戶需求書一、項目概況項目內(nèi)容按照《修改決定》要求修改醫(yī)療保險標準化系統(tǒng)所包含的幾個子系統(tǒng)：網(wǎng)上醫(yī)院、接口系統(tǒng)和內(nèi)部業(yè)務(wù)；在醫(yī)療保險標準化系統(tǒng)中開發(fā)對民政局優(yōu)撫對象系統(tǒng)調(diào)用的服務(wù)接口；在系統(tǒng)中增加對藥品零加成的處理。工期要求項目總工期為4個月。要求自合同簽訂之日起3個月內(nèi)完成系統(tǒng)開發(fā)工作投入試運行；試運行時間為1個月。二、 通用技術(shù)要求系統(tǒng)服務(wù)器硬件平臺應建立在較高性能的PC服務(wù)器或服務(wù)器群集上。系統(tǒng)架構(gòu)中各層應采用成熟的、符合技術(shù)標準服務(wù)器、中間件、數(shù)據(jù)庫產(chǎn)品；內(nèi)部業(yè)務(wù)系統(tǒng)和網(wǎng)上醫(yī)院系統(tǒng)應采用表現(xiàn)層、業(yè)務(wù)邏輯層、數(shù)據(jù)層等的三層或多層分離結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上的Browser/Server模式，新的子系統(tǒng)的建立沿用當前系統(tǒng)的框架技術(shù)；接口系統(tǒng)系統(tǒng)開發(fā)基于CORBA中間件技術(shù)，不能影響當前的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的運行。系統(tǒng)應保證Window以及其他支持的客戶端的正常使用，瀏覽器建議采用IE5.0以上版本。保證數(shù)量為200個以上的客戶端通過VPN和ADSL網(wǎng)絡(luò)正常使用。采用JAVA、JSP、servlet等技術(shù)作為服務(wù)器端的開發(fā)工具。系統(tǒng)應對數(shù)據(jù)和應用的安全性作充分考慮，并提供較完善的數(shù)據(jù)加密及鑒權(quán)機制或接口以及日志跟蹤與分析功能。系統(tǒng)應提供符合中文使用習慣的操作界面，所有與用戶相關(guān)的信息都必須用中文顯示。三、 項目需求描述1. 項目建設(shè)背景簡介當前深圳市醫(yī)療保險信息系統(tǒng)概況深圳市醫(yī)療保險系統(tǒng)自1992年開始建立并投入運行至2003年7月1日以前，聯(lián)網(wǎng)記賬系統(tǒng)采取的集中管理的網(wǎng)絡(luò)拓撲模式，通過與中心數(shù)據(jù)庫AS400連接，配置在約定醫(yī)療機構(gòu)的AS400終端上運行的RPG記賬程序?qū)崿F(xiàn)聯(lián)網(wǎng)記賬。深圳市城鎮(zhèn)職工社會醫(yī)療保險于2003年7月1日施行，新開發(fā)的支撐信息系統(tǒng)：深圳市醫(yī)療保險標準化系統(tǒng)，于2002年12月開始組建項目開發(fā)組，實施需求調(diào)研、分析，設(shè)計和測試并在政策實施當天，記賬和審核報銷程序正式上線運行，后期又進行了醫(yī)療保險財務(wù)償付系列子系統(tǒng)以及相應的配套程序的開發(fā)；2005年3月，又增加了勞務(wù)工醫(yī)療保險子系統(tǒng)的開發(fā)，最近一次修改是2008年4月是配合《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的實施。系統(tǒng)在邏輯上和物理部署上都可以分為三大功能模塊：網(wǎng)上醫(yī)院、內(nèi)部業(yè)務(wù)和接口系統(tǒng)，三者之間存在公共入口，三條路經(jīng)對核心數(shù)據(jù)操作，共用一個數(shù)據(jù)中心，數(shù)據(jù)庫服務(wù)器為IBMi595服務(wù)器，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)為DB2/i5,操作系統(tǒng)為OS/i5V5R3.特點是：數(shù)據(jù)源較單一，但是數(shù)據(jù)量龐大，其中核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)表記錄數(shù)都在千萬級以上。本項目功能定位和建設(shè)目標功能定位醫(yī)療保險作為社會保險五大險種之一，其業(yè)務(wù)涉及到“醫(yī)患?！叭降年P(guān)系，被稱為世界性難題，因此相應的信息系統(tǒng)的地位也是在整個社保系統(tǒng)中舉足輕重，業(yè)務(wù)復雜，并且要求實時性相當強，新系統(tǒng)對現(xiàn)有的系統(tǒng)在業(yè)務(wù)操作和核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)上有很高的延續(xù)性要求，所以建設(shè)的首要目標就是建立一個在政策上和實際業(yè)務(wù)上與當前系統(tǒng)有很好延續(xù)性的并且與新的醫(yī)療保險政策相應的信息系統(tǒng)。本項目應根據(jù)深圳市社會醫(yī)療保險辦法建立相應的信息系統(tǒng)，并且能夠與當前的醫(yī)療保險系統(tǒng)銜接，順利過渡。建設(shè)目標根據(jù)深圳市醫(yī)療保險系統(tǒng)的功能定位，具體建設(shè)目標如下：新的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的建立根據(jù)《深圳市全民社會醫(yī)療保險辦法》和11個配套管理辦法，建立原系統(tǒng)中沒有涉及到的子系統(tǒng)?，F(xiàn)有業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的修改和優(yōu)化對于當前系統(tǒng)中存在對應的并在新的醫(yī)療保險辦法中已做修改的業(yè)務(wù)模塊加以修改以適應新的政策，并對當前系統(tǒng)運行中的一些子系統(tǒng)進行優(yōu)化。數(shù)據(jù)庫設(shè)計的修改和優(yōu)化修改數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)適應的新的業(yè)務(wù)需求，并對當前的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)中存在不合理的設(shè)計加以優(yōu)化。系統(tǒng)軟件的應用培訓新技術(shù)、新工具的應用和技術(shù)人員的培訓。1.2.3.建設(shè)思路以需求為驅(qū)動深圳市醫(yī)療保險系統(tǒng)是以需求驅(qū)動的系統(tǒng)。在系統(tǒng)建設(shè)過程中，始終要以滿足業(yè)務(wù)管理的需要、領(lǐng)導決策的需要以及公眾服務(wù)的需要為出發(fā)點，來驅(qū)動系統(tǒng)的建設(shè)。以業(yè)務(wù)邏輯和數(shù)據(jù)為中心數(shù)據(jù)是系統(tǒng)建設(shè)最重要的資源。在業(yè)務(wù)系統(tǒng)紛繁復雜的情況下，設(shè)計一個與業(yè)務(wù)系統(tǒng)邏輯隔離，但能夠滿足醫(yī)療保險業(yè)務(wù)發(fā)展的需求是系統(tǒng)建設(shè)的核心和重點。而數(shù)據(jù)的管理和進一步應用是系統(tǒng)建設(shè)的重點。逐步擴展當前社會處于轉(zhuǎn)型階段，一些必要政策的變動不可避免，因此系統(tǒng)應該具有相當好的擴展性。1.2.4.建設(shè)原則先進性原則：要求在系統(tǒng)方案設(shè)計中盡量采用國際上先進的和成熟的技術(shù)，包括網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計采用先進技術(shù)，硬件設(shè)備選擇世界著名廠商的先進產(chǎn)品，軟件平臺、數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)以及開發(fā)工具選擇當前先進的系統(tǒng)。實用性原則：要保證系統(tǒng)的先進性，又不能盲目地以高成本追求先進性，要充分兼顧到實用性，盡量利用先進、成熟和性能價格比高的產(chǎn)品，根據(jù)實際需求確定系統(tǒng)方案。可靠性原則：作為一個大型應用系統(tǒng)，其可靠性是另一個重要的問題，為保證系統(tǒng)能達到24X7連續(xù)可靠地運行，系統(tǒng)設(shè)計和實施時不僅要選擇高質(zhì)量、高可靠性的主流產(chǎn)品，同時在設(shè)計方案上要具有容錯和故障恢復能力。安全性原則：社會保險工作所涉及的數(shù)據(jù)絕大部分關(guān)系到相關(guān)人員的切身利益，因而新系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的安全性、準確性、可靠性要求極高。因此，新系統(tǒng)所采用的操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)必須具有完整、嚴格的安全管理機制，可以抵御外來對系統(tǒng)的惡意攻擊，既要實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享，又要保證系統(tǒng)和數(shù)據(jù)的安全性。標準性原則：隨著現(xiàn)代科學技術(shù)的發(fā)展，一個部門或團體不可能完全獨立于信息社會之外，因而新系統(tǒng)的總體設(shè)計必須嚴格遵循國際統(tǒng)一標準和勞動和社會保障部所確定的系統(tǒng)建設(shè)原則，采用目前先進、成熟的技術(shù)，選擇符合國際標準的設(shè)備和軟件系統(tǒng)，使整個系統(tǒng)有良好的兼容性，這樣不僅可以在系統(tǒng)實施和維護時減少不必要的麻煩，而且可為與其它系統(tǒng)的聯(lián)接提供一個良好的開放環(huán)境。擴充性原則：整個系統(tǒng)在硬件選型和軟件開發(fā)過程中，要為將來社會保險工作長遠發(fā)展留有余地，滿足系統(tǒng)將來不斷優(yōu)化和平滑升級的要求，保證最大限度地保護系統(tǒng)建設(shè)投資。易用性原則：系統(tǒng)應盡量采用容易管理和維護的硬件設(shè)備和軟件產(chǎn)品，方便用戶今后的維護管理工作，減少在這方面人力、物力和財力的支出。2. 系統(tǒng)建設(shè)的基本需求子系統(tǒng)序號功能點醫(yī)保征收系統(tǒng)1-1增加戶籍非從業(yè)人員醫(yī)保1-2對于在市外已辦理離退休人員增加醫(yī)保參保人的限制條件1-3調(diào)整住院醫(yī)保的繳費比例1-4給住院醫(yī)保參保人增加生育險種1-5增加持居住證人員在個人窗口參保醫(yī)保記賬系統(tǒng)（網(wǎng)上醫(yī)院與醫(yī)院接口）2-1增加家庭病床記帳（門診/住院）2-2個人賬戶支付家庭成員的醫(yī)療費用2-3增加診療項目到社康中心優(yōu)惠范圍2-4取消原病種門診2-5修改70歲以上老人的記帳算法2-6取消綜合醫(yī)保普通門診在社康中心就診時享受的重復優(yōu)惠2-7修改參保人記賬限額的算法

2-8增加對生育門診的記帳次數(shù)限制2-9增加查詢綁定社康與結(jié)算醫(yī)院的接口醫(yī)保內(nèi)部業(yè)務(wù)3-1修改診療項目管理模塊3-2修改病種申請和審批3-3修改與記帳算法對應的多個報銷程序3-4醫(yī)療機構(gòu)家庭病床資格的認定模塊3-5家庭病床申請人的管理模塊3-6家庭病床申請人的費用報銷模塊3-7修改醫(yī)療報銷財務(wù)確認，不輸入銀行帳號不能個人轉(zhuǎn)賬3-8修改門診查詢3-9藥品零加成管理(統(tǒng)計、查詢)醫(yī)保財務(wù)償付4-1修改勞務(wù)工和住院醫(yī)保門診包干費用報表4-2修改財務(wù)預付款模塊4-3基本醫(yī)療和勞務(wù)工醫(yī)療財務(wù)結(jié)算模塊4-4參保人住院期間到院外就診的費用結(jié)算4-52010年上半年年終結(jié)算4-6藥品零加成統(tǒng)計民政局優(yōu)撫對象結(jié)算接口(webservice)5-1優(yōu)撫對象參保信息查詢按身份證號5-2優(yōu)撫對象參保信息查詢按電腦號5-3優(yōu)撫對象參保信息查詢按社保卡號5-4門診結(jié)算信息查詢按電腦號、時間段5-5門診結(jié)算信息查詢按醫(yī)院代碼、電腦號、時間段5-6門診結(jié)算信息查詢按電腦號