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小講課危重病人意識狀態(tài)判定第1頁/共13頁危重病人意識狀態(tài)判定

PATIENTSSTATEOFCONSCIOUSNESS

RespiratoryIntensiveCareUnitGaolj第2頁/共13頁概述意識（consciousness）指大腦的覺醒程度，即機體對自身和環(huán)境的感知和理解，并能通過語言和行為表達出來。包括：定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等。第3頁/共13頁分類意識障礙分為：1、意識水平下降的意識障礙：嗜睡、昏睡、昏迷（淺、中、深）；2、伴有意識內(nèi)容改變的意識障礙：意識模糊、譫妄3、特殊類型的意識障礙：去皮質(zhì)綜合征等第4頁/共13頁危重病人意識評估方法1、GCS2、機體的反應水平分級（ReactionLevelScaleRLS）3、簡易GCS4、其他第5頁/共13頁

機體的反應水平分級

（ReactionLevelScaleRLS）

機體處于清醒狀態(tài)，至少要保證有以下四項功能之一。第6頁/共13頁危重病人意識判斷操作流程圖第7頁/共13頁RLS1級清醒（alert，nodelayinresponse）沒有嗜睡，定向準確（對于氣管插管的病人沒有反應延遲的跡象）第8頁/共13頁RLS2級嗜睡（drowsyorconfused）病人處于倦睡的狀態(tài)，表現(xiàn)有反應的延遲；睡眠時間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后又繼續(xù)入睡。第9頁/共13頁RLS3級昏睡（sopor）病人處于沉睡的狀態(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，需經(jīng)高聲呼喚或其他較強刺激后方可喚醒，可以作含糊、簡單的回答，停止刺激后又繼續(xù)入睡。第10頁/共13頁RLS4級昏迷（coma）淺昏迷：意識完全喪失，但仍有較少的無意識動作，對強烈的疼痛刺激有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒，淺反射仍存在，生命體征無明顯改變。深昏迷：對外界任何刺激不能反映，全身肌肉松弛，無任何自主運動，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失。昏迷的共同點就是意識完全喪失，對各種刺激均不能使其覺醒。第11頁/共13頁意識模糊（confusion）表現(xiàn)為注意力減退，情感反映淡漠，定向力障礙，活動減少，語言缺乏連貫性，

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