2022年湖南省張家界市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)

2022年湖南省張家界市口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師第二單元真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、A2型選擇題（87～110題）(10題)1.某男性患者，60歲，咳嗽、咳痰史10年，每年持續(xù)3個月以上，活動后氣急2年，病情加重3天，呼吸困難．查體：雙肺叩診過清音，聽診雙肺干濕噦音．為明確診斷應(yīng)做下列哪項檢查A.A.胸部X線攝片B.痰細菌學(xué)檢查C.肺功能測定D.血常規(guī)檢查E.肝腎功能檢查

2.某女性患者，49歲，輕度肥胖，無明顯口渴、多飲和多尿現(xiàn)象，空腹血糖6．8mmol／L．為確定是否有糖尿病，應(yīng)檢查A.A.糖化血紅蛋白B.24小時尿糖定量C.胰島素釋放試驗D.復(fù)查空腹血糖E.葡萄糖耐糖試驗

3.某男性患者，27歲。自述牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味，不敢刷牙3天，無發(fā)熱。引起該患者牙齦疼痛最可能的原因是A.A.口腔潰瘍B.牙齦壞死C.口腔皰疹D.牙刷質(zhì)量差E.牙齦炎癥

4.某男性患者，30歲，自述牙齦自動出血伴牙齦疼痛5天．如果診斷為急性壞死性齦炎，此患者最可能的臨床表現(xiàn)為A.A.某個齦乳頭水腫，呈鮮紅色

B.牙齦出血及牙齒松動

C.齦乳頭扁平，表面覆蓋一層偽膜

D.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

E.在唇、頰、牙齦均可出現(xiàn)潰瘍

5.A.A.干髓術(shù)B.根尖誘導(dǎo)形成術(shù)C.根管治療D.拔除E.服用抗生素消炎

6.某男性患者，30歲，頭昏、乏力2年，血壓160／l00mmHg，血紅蛋白80g/L，尿比重1．014，尿蛋白(++)，顆粒管型0～2個/HP,BUN16．4rrmol／L(46mgdl)，血肌酐309．4umol/L(3．5rng/dl)．眼底視網(wǎng)膜動脈細窄迂曲．該患者最有可能診斷為A.A.高血壓?、笃?/p>

B.腎性高血壓

C.慢性腎小球腎炎尿毒癥晚期

D.慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期

E.慢性腎盂腎炎

7.某男性患者，17歲．上前牙牙面有白色斑塊合并缺損，求治．10歲前一直住在東北地區(qū)．口腔檢查：釉質(zhì)嚴(yán)重發(fā)育不全，牙表面有帶狀和窩狀的棕色凹陷，叩診（一），無松動．最可能的診斷是A.A.白斑B.氟牙癥C.四環(huán)素牙D.遺傳性牙本質(zhì)發(fā)育不全E.先天性梅毒牙

8.A.A.血液性疾病B.食物嵌塞C.牙齦瘤D.增生性齦炎E.牙齦纖維瘤

9.某女性患兒，9歲，l2牙齒變色就診．檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色．冷熱測無反應(yīng)，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，現(xiàn)首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護牙乳頭

C.根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復(fù)查更換糊劑

10.A.A.齦袋B.復(fù)合牙周袋C.復(fù)雜牙周袋D.單面袋E.骨上袋

二、單選四(10題)11.該疾病的治療方案如下，除外

A.根管治療B.齲齒充填C.潔治上藥D.拔除修復(fù)E.根尖手術(shù)

12.（共用題干）女性，36歲，因口腔粘膜復(fù)發(fā)起皰1年多就診。起皰與進食無關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍。臨床檢查可見下唇內(nèi)側(cè)粘膜有直徑5mm水皰，探針無法探人皰損周圍粘膜下，涂片未見Tzanck細胞?；颊卟辉眠^任何抗免疫治療。該患者的診斷很可能是A.A.皰型扁平苔蘚B.天皰瘡C.粘液囊腫D.多形紅斑E.類天皰瘡

13.治療設(shè)計應(yīng)為A.A.牙周治療B.干髓治療C.根管治療D.塑化治療E.患牙拔除

14.（共用題干）患者52歲，男性，3周前發(fā)現(xiàn)右下后牙齦有小包，有時口腔內(nèi)覺有咸水。無其他不適，曾在外院照X片。查見右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，右下第一磨牙近中根尖部齦瘺，叩痛(一)，牙髓活力正常。X片見右下第一前磨牙根尖X透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。右下第三磨牙前傾阻生，余未見異常。主訴牙應(yīng)是A.A.右下第一前磨牙B.右下第二前磨牙C.右下第一磨牙D.右下第二磨牙E.右下第三磨牙

15.患者男性40歲，兩周來右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近兩日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛，痛不能定位。檢查時見右側(cè)上、下第一磨牙均有咬合面齲洞135.根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是A.急性牙髓炎B.急性冠周炎C.牙齦乳頭炎D.三叉神經(jīng)痛E.急性中耳炎

16.該患者的治療方案，不準(zhǔn)確的一項是

A.牙周潔治、刮治B.控制血糖C.口腔衛(wèi)生宣教D.定期復(fù)查E.必要時，可作牙周手術(shù)

17.主訴牙應(yīng)診斷A.A.根尖囊腫B.慢性牙髓炎C.慢性牙周炎D.根尖肉芽腫E.慢性牙槽膿腫

18.本病組織病理學(xué)的特點是A.A.基底細胞液化變性B.上皮下皰形成C.有致密淋巴細胞浸潤帶D.上皮內(nèi)皰形成E.出現(xiàn)膠樣小體

19.患者男性40歲，兩周來右側(cè)后牙咬物不適，冷水引起疼痛。近兩日來，夜痛影響睡眠，并引起半側(cè)頭、面部痛，痛不能定位。檢查時見右側(cè)上、下第一磨牙均有咬合面齲洞

根據(jù)患者疼痛的性質(zhì)，患牙最可能的診斷是

A.急性牙髓炎

B.急性冠周炎

C.牙齦乳頭炎

D.三又神經(jīng)痛

E.急憶中耳炎

20.若診斷為妊娠期齦炎，臨床檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.牙齦鮮紅色，表面呈分葉狀，無疼痛

B.牙齦疼痛，出血，有惡臭味

C.牙齦出血及牙齒松動

D.化膿，惡臭味和牙齦疼痛

E.牙齦乳頭出現(xiàn)潰瘍

三、A2型選擇題(10題)21.一成年男性患者,深齲引起急性根尖炎在某院開髓治療后，仍有劇烈疼痛，而且面部開始腫脹。查見髓腔開放開穿髓孔大，根管通暢，叩(+++)，齦輕紅腫，已服消炎藥。分析原因最可能是A.A.開髓孔過小B.根管不通暢C.有其他感染源D.抗感染力不強E.根尖孔不通暢

22.患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上，其母親提供的如下一項與之關(guān)系極大A.A.3歲時患過肺炎B.2歲時得過痢疾C.出生時不足2500gD.母親有肢體殘疾E.父親是下崗職工

23.一位糖尿病患者患慢性牙槽膿腫，在外院久治不愈應(yīng)考慮以下原因，除外A.A.根管內(nèi)是否徹底清創(chuàng)B.根尖周病變范圍C.根管內(nèi)有無細菌D.全身是否應(yīng)用抗生素E.糖尿病是否控制

24.某患者自述牙齒從小就有花斑，而且同村居民也有類似表現(xiàn)。檢查見全口牙釉面均可見不同程度的散在黃褐色及白堊狀斑，探牙面光滑而硬，無實質(zhì)性缺損。該患者的牙病診斷是A.A.猛性齲B.氟斑牙C.靜止性齲D.四環(huán)素牙E.釉質(zhì)發(fā)育不全癥

25.某男性患者，因車禍致使髁突頸部完全性骨折，造成髁突向前內(nèi)方移位的原因為A.A.患側(cè)嚼肌的牽拉B.患側(cè)顳肌的牽拉C.患側(cè)翼內(nèi)肌的牽拉D.患側(cè)翼外肌的牽拉E.患側(cè)蝶下頜韌帶的牽拉

26.某男性患者，60歲．右側(cè)唇紅部出現(xiàn)白色斑塊2年求診．無自覺癥狀．患者有煙酒嗜好．口腔檢查：右側(cè)唇紅部可見一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，涂片鏡檢3次未找到芽胞或菌絲．不恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.A.停止吸煙

B.口服維生素A

C.硝酸銀局部處理白色斑塊

D.0．2%維甲酸局部涂擦

E.定期隨訪，如出現(xiàn)惡變指征應(yīng)立即切除

27.某女性患者，22歲。上前牙唇側(cè)齦緣及齦乳頭增生性肥大覆蓋牙冠的1/3，質(zhì)地堅韌。最可能的診斷是A.A.皰疹性齦口炎B.急性壞死性潰瘍性齦炎C.慢性牙周炎D.青春期齦炎E.慢性齦炎

28.一位62歲患者，下前牙殘根，因眼科疾病請求會診以除外病灶?？谇豢漆t(yī)生應(yīng)做的檢查為A.A.全口腔的檢查B.拍下前牙X線片C.下頜牙齒檢查D.智齒冠周炎檢查E.牙齒松動度檢查

29.A.A.拔除B.潰瘍切除C.化療D.磨除銳利邊緣E.強的松加利多卡因潰瘍基底部侵潤注射

30.某女性患者，39歲，因口腔黏膜反復(fù)起皰9個多月就診，起皰與進食無關(guān)，皰損可破潰形成潰瘍．臨床檢查可見上下牙唇頰側(cè)牙齦黏膜有多個水皰或糜爛面，探針無法探入皰損周圍黏膜下，左側(cè)舌腭弓黏膜有瘢痕攣縮，患者不曾用過任何抗免疫治療．關(guān)于該皰損的說法，下列哪項可能是錯誤的A.A.應(yīng)取活檢確診

B.直接免疫熒光檢查有助于診斷

C.還應(yīng)檢查皮膚和眼結(jié)膜

D.水皰位于上皮下

E.水皰位于上皮內(nèi)

四、A1型題(3題)31.下列是由局部刺激因素引起的牙周疾病，除了

A.單純性齦炎B.成年人牙周炎C.多發(fā)性齦膿腫D.齦乳頭炎E.肥大性齦炎

32.服用氟康唑適宜治療

A.口腔結(jié)核B.帶狀皰疹C.球菌性日炎D.口腔念珠菌病E.急性皰疹性齦口炎

33.平滑面齲的病損形態(tài)是

A.燒瓶狀，口小底大B.燒瓶狀，口大底小C.淺碟狀，口大底淺D.三角形，頂向釉牙本質(zhì)界E.三角形，頂向釉質(zhì)表面

五、A3／A4型題(3題)34.對該患者的治療措施中不適當(dāng)?shù)氖?/p>

A.牙周基礎(chǔ)治療B.反復(fù)進行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)C.首選口服甲硝唑D.基礎(chǔ)治療后進行翻瓣手術(shù)治療E.定期復(fù)查復(fù)治

35.同時還應(yīng)對其采取

A.左下第一恒磨牙脫敏B.左下第一恒磨牙充填C.左下第一恒磨牙牙周治療D.左下第一恒磨牙調(diào)合E.左下第一恒磨牙拔除

36.(131～133題共用題干)患兒10歲，上前牙牙齦時常流膿1個月余。查遠中舌面深齲，探無反應(yīng)，無穿髓孔，松I度，叩痛(+)，冷熱測無反應(yīng)，唇側(cè)牙齦近根尖處有一竇道口。為確定診斷，臨床需要做的檢查是

A.電活力測試B.穿刺C.局部麻醉D.X線片E.涂片

六、A型題（綜合練習(xí)）(3題)37.唾液中的淀粉酶起A.A.緩沖作用B.消化作用C.清潔作用D.殺菌與抑菌作用E.消化與清潔作用

38.某女性患兒，9歲，牙齒變色就診。檢查：冠折牙本質(zhì)暴露，牙齒變色。冷熱測無反應(yīng)，X線片示根尖喇叭口，骨硬板不連續(xù)，現(xiàn)首要措施是A.A.拔髓，不要拔出根尖孔

B.徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，消除炎癥，保護牙乳頭

C.根管內(nèi)不要封甲醛甲酚等刺激性大的藥物

D.用氫氧化鈣糊劑充填不要超填

E.定期復(fù)查更換糊劑

39.蓋髓劑應(yīng)具備的性質(zhì)是A.A.能促進牙髓組織再修復(fù)能力

B.對牙髓組織無毒性

C.藥物效果穩(wěn)定持久

D.有殺菌或抑菌作用

E.以上均正確

參考答案

1.C從咳嗽、咳痰史持續(xù)10年，并且每年持續(xù)3個月以上，加上活動后氣急2年，如果能夠再做一個肺功能測定，則對明確診斷意義重大．

2.E輕度肥胖患者，無“三多癥狀”，驗空腹血糖6．8mmol／L，為確定是否有糖尿病，應(yīng)加測餐后’2小時血糖，必要時做葡萄糖耐量試驗．

3.B據(jù)題干的描述，該患者牙齦疼痛、出血、口腔腐臭味最有可能的診斷即是牙齦壞死。所有壞死組織在自然狀態(tài)下均可以發(fā)出腐臭味。

4.C

急性壞死性齦炎的臨床表現(xiàn)為自發(fā)性出血，以及組織缺損，表面有假膜形成．

5.D據(jù)題干描述，該患兒已不適應(yīng)進行其他治療方式，因此最好的處理方式即拔出患牙．

6.D根據(jù)病史及臨床檢查值可診斷為慢性腎小球腎炎氮質(zhì)血癥期．

7.B氟主要損害釉質(zhì)發(fā)育期牙胚的造釉細胞，因此，過多的氟只有在牙齒發(fā)育礦化期進入機體，才能發(fā)生氟牙癥．若在6、7歲之前，長期居住在飲水中氟含量高的流行區(qū)，即使日后遷往他處，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7歲后才遷入高氟區(qū)者，則不出現(xiàn)氟牙癥．

8.B

9.B新生恒牙冠折要徹底去除根管內(nèi)感染物質(zhì)，徹底清除炎癥，同時保護好牙乳頭，以便新生恒牙的牙根能夠繼續(xù)發(fā)育達正常的根長．

10.C臨床檢查可見一側(cè)有深牙周袋，其他部位未探及，同時另一側(cè)有瘺口，牙髓活力又正常，分析為復(fù)雜性牙周袋．

11.DD。病歷提供患牙的病情適當(dāng)進行保守治療，不應(yīng)是拔除，更談不上修復(fù)。其他各干擾答案都是該患牙應(yīng)行的治療方案。只有根管治療+根尖手術(shù)治療無效后，才考慮拔除和修復(fù)的問題。

12.E探針無法探人皰損周圍粘膜下，涂片未見Tzanck細胞都是類天皰瘡的特點。

13.C右下第一前磨牙慢性牙槽膿腫，單根管，根尖周病變和齦瘺可以先保守治療，應(yīng)選用根管治療。干髓治療不能治療該患牙的疾病，牙周治療不需要。慢性牙槽膿腫根尖周病變者根尖孔多有吸收破壞，不宜選塑化治療。

14.A依據(jù)右下第一前磨牙咬合面齲洞深，探無感覺，叩痛異常感，而且X線片僅右下第一前磨牙根尖透射區(qū)不規(guī)則，邊界模糊。因此主訴牙應(yīng)是右下第一前磨牙。齦瘺雖在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未見異常。右下第三磨牙前傾阻生，但也無其他異常表現(xiàn)。

15.A由于患者近兩日來出現(xiàn)了自發(fā)夜痛，并有放散痛不能定位，推測患牙最可能的診斷是急性牙髓炎。

16.B解析：該患者有牙齦增生，并引起牙齒移位，為牙齦增生性疾病，另外，患者有癲癇病史，因此很可能服用抗癲癎藥物--苯妥英鈉，該藥可引起牙齦增生，病歷中無其他選項疾病的病史，故最可能的診斷是藥物性牙齦增生，最可能有關(guān)的藥物是苯妥英鈉。對該患者的治療應(yīng)包括口腔衛(wèi)生宣教、潔治、刮治以清除菌斑牙石等刺激物，消除炎癥，必要時手術(shù)切除增生的牙齦，修整牙齦外形。只有控制血糖一項不準(zhǔn)確。

17.E根據(jù)癥狀和檢查結(jié)果，主訴牙應(yīng)診斷為慢性牙槽膿腫。無診斷其他疾病的依據(jù)。

18.B類天皰瘡形成上皮下皰。

19.AA。由于患者近兩日來出現(xiàn)了自發(fā)夜痛，并有放散痛不能定位，推測患牙最可能的診斷是急性牙髓炎。

20.A妊娠期齦炎的典型表現(xiàn)為：牙齦鮮紅或暗紅，極度松軟光亮，輕觸之即極易出血，一般無疼痛，齦溝可加深。

21.E患牙急性根尖炎髓腔已開放，開髓孔大根管通暢提示A、C兩答案已無可能；“服消炎藥”已明加強了抗感染處理，病例未提示有其他感染源的可能。叩(+++)和齦輕紅腫提示急性根尖炎仍處于急性根尖膿腫階段，因此根尖孔不通暢使根尖部積聚的膿液得不到引流是最可能的原因。

22.C患兒5歲，經(jīng)常感冒，乳牙釉質(zhì)發(fā)育不全，齲壞牙10顆以上等癥狀提示屬生長發(fā)育問題，一般多見早產(chǎn)兒和低出生體重兒(體重2500g以下)。

23.C即使健康人做根管治療的過程中，根管內(nèi)也有細菌存在。其他答案都是糖尿病患者慢性牙槽膿腫久治不愈應(yīng)考慮的原因。

24.B患者全口牙齒自幼就有黃褐色及白堊狀斑，同村居民也有類似表現(xiàn)，提示為有地區(qū)性的牙齒發(fā)育異常性的疾病，應(yīng)考慮為氟斑牙；而且未提供幼時的疾病和服藥史，不應(yīng)考慮四環(huán)素牙和釉質(zhì)發(fā)育不全癥；探牙面光滑而硬和無實質(zhì)性缺損可與齲病鑒別。

25.D患側(cè)翼外肌的牽拉，可使完全骨折的髁突向前內(nèi)方移位。

26.C因為硝酸銀對組織有腐蝕作用，用其局部處理白色斑塊會造成局部組織的缺損．

27.E根據(jù)發(fā)病部位、增生物的質(zhì)地可診斷為慢性齦炎。

28.A凡是因除外病灶來121腔科的患者，口腔科醫(yī)生均應(yīng)為其做全口腔的檢查。

29.A拔除

30.E由于探針無法探入皰損周圍黏膜下，因此水皰是位于上皮下．

31.C單純性齦炎及成年人牙周炎是局部的菌斑導(dǎo)致的，因此A、B正確。齦乳頭炎是伴有局部促進因素的菌斑性齦炎，如食物嵌塞、充填物懸突、不良修復(fù)體等，因此D正確。肥大性齦炎是牙齦組織受局部刺激時發(fā)生的慢性炎癥，因此E正確。多發(fā)性齦膿腫的病因尚不清楚，故本題應(yīng)選C?？键c：局部刺激引起的牙周疾病

32.D氟康唑具有廣譜抗真菌作用，特別對念珠菌、隱球菌的抗菌活性高，臨床用于慢性皮膚黏膜念珠菌感染、AIDS患者口咽部念珠菌感染療效好，故本題選D?？键c：氟康唑應(yīng)用

33.D此題暫無解析

34.C局限性青少年牙周炎的治療：牙周基礎(chǔ)治療同慢性牙周炎，但是因病源微生物入侵牙周組織，單靠機械刮治不易徹底消除，有的患者還需要翻瓣手術(shù)清除組織內(nèi)的微生物，所以A、D選項錯誤。需要反復(fù)進行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，所以B選項錯誤。而且本病較易復(fù)發(fā)，要加強定期的復(fù)查和必要的后續(xù)治療，所以E選項錯誤。本病常需要服用抗菌藥，但是應(yīng)該針對伴放線放線桿菌，常服有四環(huán)素，而不是甲硝唑，所以C選項正確。故本題選C。考點：