寄生蟲學(xué)血吸蟲

寄生蟲學(xué)血吸蟲第1頁/共42頁送瘟神

毛澤東詞青山綠水枉自多華佗無奈小蟲何千村霹靂人已逝萬戶蕭疏鬼唱歌……第2頁/共42頁血吸蟲形態(tài)成蟲蟲體似線蟲雌雄異體，雌雄合抱口、腹吸盤蟲卵第3頁/共42頁日本血吸蟲尾蚴第4頁/共42頁二、生活史從人體感染到產(chǎn)卵24天成蟲壽命達(dá)年左右4.5第5頁/共42頁成蟲（腸系膜靜脈）壞死組織入腸腔蟲卵發(fā)育成熟隨成熟蟲卵（入腸腔）隨糞便排出、入水適宜水溫2~32h自行發(fā)育

在螺體內(nèi)發(fā)育毛蚴子胞蚴尾蚴（水中）從螺體逸出從皮膚主動鉆入人體門靜脈內(nèi)（血管、淋巴管）童蟲隨血循環(huán)到侵入螺體母胞蚴第6頁/共42頁總結(jié)：（1）寄生部位：腸系膜靜脈（2）感染階段：尾蚴（3）中間宿主：釘螺（4）終宿主：人（5）保蟲宿主：牛、豬（6）毛蚴孵出場所：水（7）感染方式：皮膚（8）蟲卵沉積于肝臟及結(jié)腸壁，部分蟲卵可排入腸腔隨糞便排出體外第7頁/共42頁血吸蟲卵沉積在肝臟、腸壁第8頁/共42頁日本血吸蟲致病性尾蚴童蟲成蟲蟲卵

尾蚴性皮炎肺炎靜脈內(nèi)膜炎靜脈周圍炎肝、腸纖維化*主要致病階段！

第9頁/共42頁蟲卵肉芽腫的形成機理

透過卵殼巨噬細(xì)胞-致敏T細(xì)胞-淋巴因子卵內(nèi)SEA-------周圍組織-炎細(xì)胞浸潤--Ⅳ型

B--Ab--Ag-Ab復(fù)合物Ⅲ型

毛蚴死亡

蟲卵肉芽腫

----------纖維化------瘢痕

第10頁/共42頁日本血吸蟲致病機理蟲卵結(jié)節(jié)（蟲卵肉芽腫）第11頁/共42頁日本血吸蟲致病機理蟲卵結(jié)節(jié)形成的結(jié)果第12頁/共42頁（二）臨床表現(xiàn)1.急性血吸蟲?。喊l(fā)熱、腹痛、腹瀉，肝脾腫大，嗜酸粒細(xì)胞↑，糞便檢查可查到血吸蟲卵、毛蚴孵化（+）。2.慢性血吸蟲?。憾鄶?shù)無明顯癥狀。3.晚期血吸蟲?。焊文c纖維化，出現(xiàn)肝硬化、門脈高壓、巨脾、腹水、腸梗阻。4.異位血吸蟲病：常見于腦和肺，多發(fā)生于急性期5.侏儒癥：兒童第13頁/共42頁①肝.腸纖維化日本血吸蟲病晚期*蟲卵結(jié)節(jié)阻塞竇前靜脈回心血流受阻門脈高壓腹水②大肚子病肝硬化腸梗阻第14頁/共42頁晚期血吸蟲病人第15頁/共42頁晚期日本血吸蟲病人照片第16頁/共42頁第17頁/共42頁血吸蟲感染診斷病原診斷糞檢蟲卵毛蚴孵化直腸粘膜活組織檢查免疫學(xué)檢查環(huán)卵沉淀試驗尾蚴膜試驗酶聯(lián)免疫吸附試驗第18頁/共42頁流行情況1、分布：主要分布于中國、日本、菲律賓。2、流行因素：（1）傳染源：此病屬人畜共患寄生蟲病，

病人和病牛是最重要的傳染源。（2）傳播途徑：包括蟲卵入水污染水、水體中存在釘螺和人體接觸疫水。（3）易感者：普遍易感第19頁/共42頁血吸蟲病的流行與防治防治原則1、消滅傳染源：人獸同步治療是控制傳染源的有效途徑。吡喹酮首選藥。2、切斷傳播途徑：（1）滅螺：（2）糞便管理：（3）安全供水。3、保護(hù)易感者：蒿甲醚和青蒿琥酯。避免接觸“疫水”第20頁/共42頁第21頁/共42頁第22頁/共42頁日本血吸蟲成蟲（雌雄合抱）第23頁/共42頁第24頁/共42頁第25頁/共42頁日本血吸蟲成蟲（染色）第26頁/共42頁卵殼毛蚴側(cè)棘毛蚴和卵殼之間可見大小不等的圓形或橢圓形的油滴狀的毛蚴分泌物第27頁/共42頁第28頁/共42頁日本血吸蟲中間宿主第29頁/共42頁將病人的血清和尾蚴或蟲卵混合檢測病人體內(nèi)抗體。第30頁/共42頁第31頁/共42頁江南山區(qū)血吸蟲病流行區(qū)第32頁/共42頁長江流域湖灘、沼澤地第33頁/共42頁長江流域湖灘、沼澤地第34頁/共42頁預(yù)防血吸蟲?。ǚ乐古c疫水接觸）第35頁/共42頁日本血吸蟲感染方式---打水草第36頁/共42頁防治前血吸蟲病流行分布圖第37頁/共42頁96年血吸蟲病流行分布圖第