顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的健康教育及心理指導(dǎo)

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的健康教育及心理指導(dǎo)第一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日定義顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是指顱內(nèi)動(dòng)脈血管壁的局限性異常膨突，是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。動(dòng)脈瘤的破裂是產(chǎn)生嚴(yán)重癥狀甚至死亡的主要原因。第二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日先兆癥狀1、動(dòng)脈瘤少量出血癥狀：表現(xiàn)為頭痛、惡心、頸部僵硬疼痛、腰酸背疼、畏光、乏力、嗜睡。2、血管性癥狀：表現(xiàn)為局部頭痛、眼面痛、視力下降、視野缺損和眼外肌麻痹等。3、缺血癥狀：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙、幻視、平衡功能障礙、眩暈等。第三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日出血癥狀1、頭痛：頭痛劇烈時(shí)有嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直、畏光、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)痛2、意識(shí)障礙：約有半數(shù)的人有意識(shí)喪失，一般不超過1小時(shí)，也有持續(xù)昏迷直到死亡者3、神經(jīng)功能障礙：因動(dòng)脈瘤的部位不同可出現(xiàn)各種神經(jīng)功能障礙。

常見的容易導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂出血的誘因有：血壓波動(dòng)較大、情緒激動(dòng)、用力或持續(xù)咳嗽勞累、天氣變化、癲癇發(fā)作、分娩等。第四頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)防

1、嚴(yán)格控制血壓：保持血壓穩(wěn)定。

2、便秘的預(yù)防：保持大便通暢，多飲水，多食粗纖維食物，便秘時(shí)勿用力排便，或適當(dāng)使用緩瀉劑。3、天氣變化時(shí)，注意預(yù)防和治療感冒。

4、保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人：住院期間應(yīng)減少人員探視，保持安靜舒適的休息環(huán)境，免咳嗽、打噴嚏。

5、病人應(yīng)注意休息：避免劇烈活動(dòng)或體力勞動(dòng)。已發(fā)生出血的病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。6、生活規(guī)律，飲食清淡，禁煙酒。第五頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日便秘的預(yù)防1、多吃含膳食纖維的食物。2、攝取足夠水分，正常人每日飲水2000ml。3、晨起空腹飲一杯兩塊水或淡鹽水。4、適當(dāng)攝入植物脂肪，如：香油、豆油。5、常飲蜂蜜、酸奶等助于潤(rùn)腸。6、芝麻粥、核桃仁粥、菠菜粥、紅薯粥等有助于防止便秘。7、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣。8、自我腹部按摩：仰臥位，排空膀胱，以腹部為中心，用自己的手掌適當(dāng)加壓順時(shí)針方向按摩，每天早晚各一次，每次10分鐘。第六頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療方法

1、開顱夾閉動(dòng)脈瘤蒂是最理想的方法，應(yīng)屆首選。因它既不阻斷載瘤動(dòng)脈，又完全徹底消除動(dòng)脈瘤。2、血管內(nèi)栓塞治療創(chuàng)傷小恢復(fù)快。3、非手術(shù)治療即保守治療，通過藥物進(jìn)行止血、脫水降顱壓、抗腦血管痙攣、控制血壓，同時(shí)配合其他治療護(hù)理手段促進(jìn)病人神經(jīng)功能康復(fù)。第七頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)前護(hù)理及準(zhǔn)備1、床上大小便訓(xùn)練。2、術(shù)前晚24:00起開始禁食及水。3、取下活動(dòng)假牙和首飾。4、術(shù)晨清潔皮膚，更換手術(shù)服。5、準(zhǔn)備0.5kg砂袋。第八頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后護(hù)理及準(zhǔn)備1、體位：平臥，右下肢平伸制動(dòng)24h，動(dòng)脈鞘管拔出后以砂袋壓迫動(dòng)脈穿刺點(diǎn)6-8h。。2、飲食：術(shù)后6h后可給半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水。3、皮膚護(hù)理：按時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。翻身時(shí)叩背，鼓勵(lì)咳嗽排痰，預(yù)防肺部并發(fā)癥。4、生活護(hù)理：做好口腔護(hù)理，會(huì)陰護(hù)理，保持個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。5、減少人員探視：保持安靜舒適的休息環(huán)境，保持情緒穩(wěn)定，避免刺激病人。第九頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練病人在病情允許的情況下可適當(dāng)活動(dòng)，活動(dòng)方式循序漸進(jìn)：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)→翻身→床上坐起→床邊坐起→床邊站立→扶床行走→扶墻行走→室內(nèi)行走。第十頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日術(shù)后不適1、疼痛：頭痛、穿刺點(diǎn)疼痛。2、神經(jīng)功能障礙。3、發(fā)熱。4、活動(dòng)障礙。5、排便困難。第十一頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日心理指導(dǎo)由于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再出血死亡率高達(dá)70%~90%，且需手術(shù)治療?；颊呒凹覍俪?huì)出現(xiàn)恐懼心理。因此，應(yīng)向患者講明臥床休息，保持病室安靜、光線柔和、空氣新鮮。限制探視，避免用力咳嗽、排便，避免情緒激動(dòng)的意義及重要性。講解手術(shù)的必要性，手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)德與技術(shù)水平。以消除患者緊張情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。疾病不僅給病人造成痛苦，也影響家庭成員的正常生活，破壞家庭的正常秩序。其家屬的態(tài)度、情緒又影響病人的康復(fù)。我們還要及時(shí)了解患者家庭狀況、背景、指導(dǎo)家屬合理安排時(shí)間，調(diào)節(jié)情緒，教會(huì)家屬必要的護(hù)理技巧，引導(dǎo)家屬為病人創(chuàng)造一種充滿親情的環(huán)境。第十二頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者出院指導(dǎo)

1、保持良好的生活習(xí)慣，注意起居、飲食、睡眠的規(guī)律性。注意休息，避免勞累，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。2、保持情緒穩(wěn)定，避免激動(dòng)、緊張、刺激等情緒波動(dòng)。3、保持血壓的穩(wěn)定，避免漏服或停服降壓藥，避免各種不良刺激如用力咳嗽，打噴嚏、用力排便等誘發(fā)因素。第十三頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者出院指導(dǎo)

4、遵醫(yī)囑按時(shí)、合理用藥。血管內(nèi)治療術(shù)后，部分患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥，如服藥期間出現(xiàn)皮膚黏膜或尿便出血及身體其他部位出血，應(yīng)立即停藥就診。5、合理飲食，避免辛辣、生冷刺激性食物和興奮性飲料，多食新鮮水果、蔬菜。忌煙酒，保持大小便通暢。6、注意天氣變化，預(yù)防感冒。第十四頁(yè)，共十五頁(yè)，2022年，8月28日

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者出院指導(dǎo)

7、繼續(xù)進(jìn)行患肢功能鍛煉，