傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理課件

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理學(xué)概論第一節(jié)┃概述

一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的解剖學(xué)分類

自主神經(jīng)運動神經(jīng)

交感神經(jīng)副交感神經(jīng)心肌腺體神經(jīng)節(jié)換元骨骼肌二、傳出神經(jīng)按遞質(zhì)分類

1.膽堿能神經(jīng)（神經(jīng)興奮時，末梢釋放Ach)（1）全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維（2）全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（3）運動神經(jīng)（4）少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（支配汗腺分泌的神經(jīng)和骨骼肌血管舒張的神經(jīng)）2.去甲腎上腺素能神經(jīng)(神經(jīng)興奮時，末梢釋放NA)：絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維。突觸前膜：神經(jīng)末梢鄰近間隙的膜突觸后膜：是次一級神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的膜，骨骼肌細(xì)胞的突觸后膜也稱終板膜（endplatemembrane）突觸間隙（15-1000nm）

突觸包括三部分二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)遞質(zhì)：從神經(jīng)末梢釋放的傳遞神經(jīng)沖動的化學(xué)物質(zhì)。受體：能與藥物特異性結(jié)合，能傳遞信息和產(chǎn)生藥理效應(yīng)的細(xì)胞蛋白組分。（1）合成：在膽堿能神經(jīng)內(nèi)合成膽堿+乙酰輔酶A乙酰膽堿（2）貯存在囊泡內(nèi)（3）釋放：胞裂外排（需Ca2+參與）（4）消失：Ach膽堿酯酶（AchE）膽堿+乙酸（一）乙酰膽堿（acetylcholine，ACh）

(1)合成DH去甲腎上腺素酪氨酸

多巴多巴胺

THDD酪氨酸羥化酶多巴胺β-羥化酶多巴脫羧酶（二）去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）

酪氨酸多巴多巴胺去甲腎上腺素三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體1．M膽堿受體(M-R)（毒覃堿型）：又可分為3種亞型，M1–R：主要分布于胃壁細(xì)胞、交感節(jié)后神經(jīng)。M2–R：主要分布在心臟、平滑肌。M3-R

：主要分布于腺體和血管平滑肌。（一）膽堿受體2.N-R（煙堿型）：又可分為2種亞型，N1分布在神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。N2分布在骨骼肌細(xì)胞。2．β腎上腺素受體（β-R），可分為3種亞型。β1-R：主要分布于心臟、腎小球旁系細(xì)胞。β2-R：主要分布于平滑肌、骨骼肌血管、肝等。β3-R：主要分布在脂肪細(xì)胞。

（三）多巴胺受體

主要分布于腎、腸系膜、內(nèi)臟血管平滑肌。（1）M-R：屬于G蛋白耦聯(lián)R。MR興奮后與G蛋白耦聯(lián)，激活磷酯酶C，增加第二信使，即1,4,5-三磷酸肌醇（IP3）、二?；视停―AG），從而產(chǎn)生效應(yīng)。四傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體功能及其分子機制

M1-R：胃酸分泌增加、中樞興奮

M2-R：心臟抑制

M3-R：平滑肌收縮、腺體分泌增加、瞳孔縮小、血管平滑肌松弛。1.M膽堿受體(M-R)

第三節(jié)┃傳出神經(jīng)系統(tǒng)的生理效應(yīng)

神經(jīng)節(jié)—興奮骨骼肌—收縮N1-R—N2-R—N-R2.N膽堿受體（N-R）α1-R激動引起血管收縮、胃腸道平滑肌松弛、唾液分泌及肝糖原分解。α2-R激動引起遞質(zhì)釋放抑制、血小板聚集、胰島素釋放抑制及血管平滑肌收縮。

3.腎上腺素受體能與多巴胺結(jié)合的受體。DA-R：腎、腸系膜、心、腦血管—擴(kuò)張

4.多巴胺受體（DA-R）：第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式和分類

一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式1.直接作用于受體（1）膽堿受體激動藥（毛