甲型H1N1流感的預(yù)防與控制課件

甲型H1N1流感的預(yù)防與控制北京市疾病預(yù)防控制中心主要內(nèi)容背景、現(xiàn)況和趨勢(shì)基本知識(shí)預(yù)防控制措施背景、現(xiàn)況和趨勢(shì)全球疫情現(xiàn)況目前全球共有近200個(gè)國(guó)家和地區(qū)，29萬(wàn)多人被確診為甲型H1N1流感，大約3000多人死亡。實(shí)際病例數(shù)和死亡數(shù)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)此數(shù)目。我國(guó)疫情現(xiàn)況截至9月18日，我國(guó)內(nèi)地31個(gè)省市自治區(qū)均有甲型H1N1流感確診病例報(bào)告，累計(jì)報(bào)告11722例，已治愈7231例，重癥病例6例，沒(méi)有因甲型H1N1流感所致的死亡病例。目前我國(guó)新出現(xiàn)的病例絕大多數(shù)為境內(nèi)感染病例。全國(guó)各地出現(xiàn)了多起聚集性甲型H1N1流感病例。我市疫情現(xiàn)況截至2009年第36周，全市累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例1275例，無(wú)重癥和死亡病例報(bào)告。本地病例和感染來(lái)源不明確的病例增多。未來(lái)疫情發(fā)展趨勢(shì)（二）十一黃金周即將來(lái)臨，人員流動(dòng)性大大增加，大量國(guó)內(nèi)游客涌入北京，增大了輸入病例及傳播的可能。我市醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)的工作壓力將不斷增大。不排除出現(xiàn)重癥病例和死亡病例基本知識(shí)病原學(xué)（一）甲型H1N1流感病毒是一種新型的甲型流感病毒。甲型流感病毒基因組由大小不等的8個(gè)獨(dú)立片段組成。其中三個(gè)片段編碼病毒囊膜表面的血凝素HA、神經(jīng)氨酸酶NA和M2蛋白。甲型流感病毒HA有16個(gè)亞型（H1－H16），NA有9個(gè)亞型（N1－N9）。流感病毒的漂移和轉(zhuǎn)變抗原漂移：由流感病毒基因組自發(fā)點(diǎn)突變引起的小幅度變異，積累到一定的程度引起抗原性的變異。此種情況發(fā)生在季節(jié)性流感病毒，人類對(duì)于發(fā)生抗原漂移的流感病毒具有一定的免疫力?？乖D(zhuǎn)變：流感病毒較大幅度突變或基因重配而產(chǎn)生新亞型。如：甲型H1N1流感病毒、上世紀(jì)出現(xiàn)的的流感大流行病毒，人類對(duì)其不具備免疫力。流感大流行新型重配甲型流感病毒人群普遍易感人群普遍缺乏免疫力2009甲型H1N1流感傳染源甲型H1N1流感病人和無(wú)癥狀感染者為主要傳染源。雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源。傳播途徑主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播。也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播。接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可能造成傳播。易感人群人群普遍易感臨床表現(xiàn)（一）與季節(jié)性流感相似，通常表現(xiàn)為流感樣癥狀，包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。部分病例出現(xiàn)嘔吐和/或腹瀉。約10%病例可不發(fā)熱。體征主要包括咽部充血和扁桃體腫大。臨床表現(xiàn)（二）可發(fā)生肺炎等并發(fā)癥。少數(shù)病例病情進(jìn)展迅速，出現(xiàn)呼吸衰竭、多臟器功能不全或衰竭?；颊咴械幕A(chǔ)疾病亦可被誘發(fā)加重，呈現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。病情嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。病例診斷疑似病例確診病例治療一般治療抗病毒治療重癥病例治療中藥治療發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例后的控制措施預(yù)防性措施發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例后的控制措施病例隔離治療密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察在未采取有效防護(hù)情況下接觸傳染期甲型H1N1流感病例而存在感染可能的人群，包括：（一）診斷、治療或護(hù)理、探視甲型H1N1流感病例的人員；（二）與病例共同生活、工作或有過(guò)近距離（一般指2米范圍內(nèi)）接觸的人員；（三）直接接觸過(guò)病例的呼吸道分泌物、體液的人員；（四）其他由衛(wèi)生專業(yè)人員判定的密切接觸者發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感確診病例后的控制措施對(duì)病例發(fā)病前一天至隔離治療前前往的場(chǎng)所進(jìn)行消毒開展健康教育學(xué)校集體單位出現(xiàn)聚集性病例需要停課、停工。預(yù)防性措施特異性預(yù)防性措施：疫苗接種非特異性預(yù)防性措施：集體單位預(yù)防性措施和個(gè)人預(yù)防性措施集體單位預(yù)防性措施（一）一測(cè)、一報(bào)、兩檢制度一測(cè)：體溫檢測(cè)一報(bào)：傳染病報(bào)告兩檢：晨午檢制度對(duì)于出現(xiàn)流感樣癥狀的人員，要求立即離崗，不能帶病上班對(duì)于不能明確排除甲型H1N1流感的病例在家至少休息7天。集體單位預(yù)防性措施（二）對(duì)于聚集性發(fā)熱病例，應(yīng)及時(shí)報(bào)告負(fù)責(zé)人、地段保健科和屬地疾控中心。做好日常性的消毒和開窗通風(fēng)。盡量減少在室內(nèi)開展大型活動(dòng)開展日常性的健康教育個(gè)人預(yù)防性措施（一）盡量避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的患者，不得不接觸時(shí)應(yīng)配戴口罩；當(dāng)接觸流感樣癥狀患者時(shí)、避免接觸自己的眼睛、口和鼻；勤洗手，尤其是在咳嗽或打噴嚏后、以及接觸流感樣癥狀患者后；在家庭或集體單位內(nèi)勤通風(fēng)，保持環(huán)境清潔；當(dāng)咳嗽或打噴嚏時(shí)，用一次性紙巾捂住嘴和鼻子，并將紙巾扔進(jìn)垃圾桶；個(gè)人預(yù)防性措施（二）若出現(xiàn)流感樣癥狀，應(yīng)立即停課或離開工作崗位，避免接觸他人，尤其是家人，做到相對(duì)隔離，在家