衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作總結(jié)

衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作總結(jié)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作總結(jié)依據(jù)衛(wèi)生局安全生產(chǎn)會議精神要求，結(jié)合實際狀況，我院準(zhǔn)時召開會議，周密部署各項工作，馬上對醫(yī)療安全，治療儀器、氧氣、鍋爐、高壓消毒鍋、配電室、電梯等水、電、氣設(shè)備，易燃易爆、毒麻藥品、消防安全、災(zāi)難性應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)展了全面的自查自糾，現(xiàn)將自查狀況總結(jié)如下：

一、二、成立安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任，狠抓落實。成立以院長為組長，各主管院長為副組長，各科室主任為組員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。組織開展全體職工大檢查發(fā)動會，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，逐項爭論討論涉及安全的各種隱患，明確分工，責(zé)任到人，層層落實。根據(jù)“誰主管，誰負(fù)責(zé)”的原則，對自查內(nèi)容進(jìn)展梳理，將安全責(zé)任層層分解，逐一排查。對檢查出來的問題馬上整改，整改方案和整改結(jié)果報安全檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽字。

三、各個領(lǐng)域，逐項排查（一）

醫(yī)療安全。檢查“首診負(fù)責(zé)制”、“三級醫(yī)師查房制度”、“疑難病歷爭論制度”、“會診制度”、“死亡病歷爭論制度”等十五項醫(yī)療核心制度的落實狀況，臨床路徑治理狀況，檢查各項制度在實施過程中，是否依據(jù)“效勞好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿足”的“三好一滿足”要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)治理，從制度完善到職責(zé)落實，從技術(shù)操作到病歷書寫、從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理，檢驗、放射、CT、超聲等都做了具體的排查。其檢查結(jié)果如下：

1、醫(yī)療質(zhì)量治理責(zé)任明確，科室各項規(guī)章制度、人員職責(zé)及工作流程落實到位?？浦魅巫鳛榭剖业谝回?zé)任人，能嚴(yán)把科醫(yī)療根底質(zhì)量及手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查等環(huán)節(jié)質(zhì)量，使得一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到落實，加強(qiáng)醫(yī)療效勞質(zhì)量治理和醫(yī)患溝通，嚴(yán)防醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。形成了一套較為完善的醫(yī)療質(zhì)量安全治理體系。

2、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療行為，持續(xù)推動臨床路徑治理。各科室能夠嚴(yán)格根據(jù)臨床路徑治理規(guī)范結(jié)合本科室實際狀況下，遵照執(zhí)行的病種治療模式，真正做到了合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)。同時能夠?qū)ψ儺愐蛩剡M(jìn)展分析，爭論導(dǎo)致變異的緣由，提出整改意見，修正過程偏差，以到達(dá)終末治理向過程治理的轉(zhuǎn)變。

3、醫(yī)技科室制度落實到位，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。各項治理制度明確，有完善的放射診斷與手術(shù)、病理診斷或出院診斷對比資料與統(tǒng)計，機(jī)器設(shè)備專人負(fù)責(zé)，維護(hù)、保養(yǎng)、檢查、登記記錄在案；

醫(yī)學(xué)影像科治理符合《放射診療治理規(guī)定》相關(guān)要求，醫(yī)技人員相對固定，相關(guān)人員持證上崗；

檢驗科嚴(yán)格執(zhí)行危險值上報制度，消失危險值后嚴(yán)格根據(jù)危險值處理程序?qū)?biāo)本、標(biāo)本采集、標(biāo)本運(yùn)送、標(biāo)本接收及標(biāo)本監(jiān)測進(jìn)展復(fù)核確認(rèn)，并馬上告知臨床，做以具體的登記。檢驗室嚴(yán)格遵照相關(guān)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展室內(nèi)、室間質(zhì)控。醫(yī)療廢棄物、廢水有專人嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定處理。

4、完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理各項內(nèi)容。優(yōu)化門（急）診效勞流程，推行“一站式效勞”，能夠?qū)颊吖?yīng)安康教育和指導(dǎo)，保障患者安全；

在病區(qū)推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，為患者供應(yīng)全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理效勞。護(hù)理人員全面履行護(hù)理職責(zé)。護(hù)士長每天評估科室重點(diǎn)患者，依據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對護(hù)士進(jìn)展合理分工，做到能級對應(yīng)，同時做好高危人群墜床與跌倒的評估，完善安全措施，減少墜床與跌倒大事的發(fā)生，發(fā)生不良大事準(zhǔn)時進(jìn)展上報；

責(zé)任護(hù)士能夠全面履行包括病情觀看、根底護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)和安康教育等職責(zé)，在護(hù)理過程中，不依靠患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。積極開展延長效勞，院科兩級能夠堅持對出院患者進(jìn)展隨訪。

5、嚴(yán)格執(zhí)行“抗菌藥物專項整治活動”，積極推動臨床合理用藥。根據(jù)xx年抗菌藥物專項整治工作要求及院領(lǐng)導(dǎo)的安排，建立完善了《抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點(diǎn)評制度》等一系列規(guī)章制度，從制度上確保抗菌藥物整治工作落到實處。實現(xiàn)了醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)和藥師調(diào)劑權(quán)計算機(jī)治理，杜絕違規(guī)越級處方的消失。特別級抗菌藥物的使用實行審批會診制度。嚴(yán)格落實處方點(diǎn)評制度，加強(qiáng)了對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)病種的用藥合理性點(diǎn)評。

6、醫(yī)療廢棄物治理標(biāo)準(zhǔn)有序。醫(yī)院成立醫(yī)療廢物治理委員會，建立健全了醫(yī)療廢物治理制度、醫(yī)療廢物流失、泄露、集中應(yīng)急預(yù)案等一系列規(guī)章制度，并能夠依據(jù)新的要求進(jìn)展準(zhǔn)時的更新、修訂和完善；

負(fù)責(zé)醫(yī)廢收集的人員經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)，能夠嫻熟掌握醫(yī)廢治理相關(guān)要求，醫(yī)療廢物收集專職人員防護(hù)設(shè)施齊全。醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類、定點(diǎn)放置