麻醉學(xué)中級(jí)考試之專業(yè)實(shí)踐技能題庫(kù)1100

麻醉學(xué)中級(jí)考試之專業(yè)實(shí)踐技術(shù)題庫(kù)1-1001.—位創(chuàng)傷病人血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果為Fi020.42，SaO292％，PaC0233mmHg，下述最不可能的診療是_____氣胸肺水腫ARDS肺毛細(xì)血管內(nèi)微栓形成鎮(zhèn)痛藥物以致呼吸控制參照答案:E此題講解:創(chuàng)傷病人可能并有氣胸，可能因誤吸發(fā)生肺水腫，可能因復(fù)合傷出現(xiàn)脂肪栓塞，創(chuàng)傷后若是發(fā)生全身性炎癥反響綜合征．可引起急性肺損害，甚至ARDS。但鎮(zhèn)痛藥物以致呼吸控制經(jīng)常引起病人的通氣缺乏.表現(xiàn)為缺氧及二氧化碳分壓增加。2.患者男性，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以1.5%的異氟烷保持麻醉，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)進(jìn)行到l小時(shí)后病人的血壓高升、心率增快，將異氟烷的濃度升至2％，收效不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳存儲(chǔ)。本病例確定二氧化碳存儲(chǔ)的最簡(jiǎn)略有效的方法為_____。觀察鈉石灰的顏色病人的臨床表現(xiàn)測(cè)定呼氣末二氧化碳分壓行動(dòng)脈血?dú)饨馕鰷y(cè)定分鐘通襟懷參照答案:C此題講解:當(dāng)疑芥蒂人有二氧化碳存儲(chǔ)時(shí)，檢測(cè)呼氣末二氧化碳分壓最為快捷有效。3.患者男性，35歲。因慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石行經(jīng)腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)中以1.5%的異氟烷保持麻醉，小劑量芬太尼輔助。手術(shù)進(jìn)行到l小時(shí)后病人的血壓高升、心率增快，將異氟烷的濃度升至2％，收效不良，考慮病人可能出現(xiàn)了二氧化碳存儲(chǔ)。本病例二氧化碳存儲(chǔ)正確的辦理方法為_____。恩賜β-受體阻滯劑以降低心率恩賜血管擴(kuò)大劑以降低血壓加深麻醉以降低血壓和心率增加分鐘通襟懷不需要辦理，等待手術(shù)后自然恢復(fù)參照答案:D此題講解:辦理二氧化碳存儲(chǔ)最迅速有效的方法是改進(jìn)通氣，增加每分通襟懷，故

D正確。4.(2021年真題)患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志冷淡、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變。患者系酒后駕車。1、術(shù)前以下哪項(xiàng)辦理不當(dāng)_____。A:放置鼻胃管B:迅速輸液C:速配血型D:抗感染催吐參照答案:E此題講解:對(duì)于神志不清病人禁忌催吐。催吐極易引起患者誤吸。5.(2021年真題)患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志冷淡、呼吸急促、心率120次/分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車。2、S-T段改變應(yīng)試慮_____。失血性休克冠芥蒂心肌缺血高血壓肺芥蒂參照答案:C此題講解:S-T段是指自QRS波群的終點(diǎn)至T波起點(diǎn)間的線段，代表心室緩慢復(fù)極過(guò)程，S—段發(fā)生改變應(yīng)第一考慮心肌缺血性改變。6.(2021年真題)患者男性，49歲，急性外傷性脾破裂，擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志冷淡、呼吸急促、心率120次／分，律齊，血壓80／60mmHgECG提示，S-T段改變?；颊呦稻坪篑{車。3、氣管插管時(shí)如已誤吸，緊急辦理，以下哪項(xiàng)不適合_____。插管后氣管內(nèi)吸引氣管內(nèi)恩賜生理鹽水沖吸恩賜5～10cmH20PEEP通氣大劑量激素應(yīng)用應(yīng)用擴(kuò)血管藥參照答案:E此題講解:誤吸時(shí)緊急辦理主要在于重建通氣道并減少肺損害。其中吸引、沖吸、高頻正壓通氣、早期大劑量應(yīng)用激素均有效。7.男性，38歲，行頸深叢阻滯麻醉，于左、右側(cè)各注射0.25%布比卡因與1%利多卡因混雜液5ml。注完藥后約8min，病人自感胸悶、氣短、血壓和SPO2正常。面罩吸氧1h后病癥減少。可能的原因是_____氣胸出血及血腫膈神經(jīng)麻痹聲音嘶啞全脊髓麻醉參照答案:C此題講解:雙側(cè)頸深叢阻滯可以致膈神經(jīng)阻滯，引起呼吸困難8.婦科腹腔鏡手術(shù)過(guò)程中，病人突然出現(xiàn)呼氣末CO2壓力下降，心動(dòng)過(guò)緩，動(dòng)脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音。此時(shí)應(yīng)第一考慮其原因?yàn)開____空氣栓塞麻醉過(guò)深氣管導(dǎo)管地址過(guò)深皮下氣腫藥物過(guò)敏參照答案:A此題講解:婦科腹腔手術(shù)過(guò)程中，如氣腹壓力過(guò)高，可致肺部發(fā)生空氣栓塞，使病人突然出現(xiàn)呼氣末CO2壓力下降，心動(dòng)過(guò)緩，動(dòng)脈血氧飽和度下降，心前區(qū)聽診聞及大水泡音9.男性，14歲。因第四腦室腫瘤行腫瘤切除術(shù)，手術(shù)近結(jié)束時(shí)出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速血壓140/100mmHg。辦理應(yīng)采用_____A:艾司洛爾B:利多卡因C:西地蘭D:硝酸甘油E:氫化可的松

170/min，參照答案:A此題講解:艾司洛爾對(duì)室上性心動(dòng)過(guò)速的病人療效可靠，可減慢心率，降低心肌耗氧10.女性，60歲。有風(fēng)芥蒂二尖瓣狹窄。因顱內(nèi)腫瘤行開顱手術(shù)。術(shù)中無(wú)明顯容量缺乏，出現(xiàn)心率漸加快達(dá)160/min，血壓下降80/60mmHg。辦理應(yīng)采用_____艾司洛爾利多卡因西地蘭硝酸甘油氫化可的松參照答案:C此題講解:風(fēng)芥蒂二尖瓣狹窄病人術(shù)中易出現(xiàn)心律失態(tài)，采用西地蘭可控制心室率，同時(shí)能夠增強(qiáng)心臟縮短力，提升血壓11.男性，35歲，體重60kg，ASAⅠ級(jí)，靜脈麻醉引誘，氣管插管后機(jī)械通氣。七氟烷揮發(fā)罐刻度開啟至1%，新鮮氧流量1L/min，潮襟懷800ml，呼吸頻率10/min。切皮前終末呼氣七氟烷濃度為0.5%。此時(shí)假設(shè)將終末呼氣中七氟烷濃度迅速提升到3.0%。以下哪一項(xiàng)措施是最有效的_____開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，不用改變新鮮氧流量開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至8L/min開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至5%，并將新鮮氧流量開至2L/min，N2O至6L/min開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，調(diào)治潮襟懷至1L，呼吸頻率為15次/min開大七氟烷揮發(fā)罐刻度至7%，將新鮮氧流量開至2L/min參照答案:C此題講解:同時(shí)吸入高濃度氣體〔一般是笑氣〕和低濃度氣體時(shí),低濃度氣體的肺泡濃度及血中濃度提升的速度較其單獨(dú)使用時(shí)更快.此時(shí)稱高濃度氣體為第一氣體,低濃度氣體為第二氣體,此效應(yīng)即為第二氣體效應(yīng).12.男性，30歲。推行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，注入局麻藥5min后，阻滯平面較高，脈搏由82/min降至50/min。心動(dòng)過(guò)緩的原因是_____A:迷走神經(jīng)反射性愉悅B:心臟交感神經(jīng)控制C:麻醉前用藥用量過(guò)大D:血容量重新分布E:循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)參照答案:B此題講解:蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的阻滯平面較高，脈搏降至50/min，心動(dòng)過(guò)緩的原因是心交感神經(jīng)控制，迷走神經(jīng)功能相對(duì)亢進(jìn)13.〔2021年真題〕男性，5歲。氣管內(nèi)麻醉下頸部腫塊切除術(shù)。氣管插管時(shí)聲門裸露優(yōu)異，唯導(dǎo)管尖端進(jìn)入聲門后受阻，轉(zhuǎn)動(dòng)導(dǎo)管并用力將其插入氣管內(nèi)。手術(shù)歷時(shí)2h30min。術(shù)畢患兒清醒，生命體征平穩(wěn)，吸痰后拔管。但不到1min患兒出現(xiàn)以吸氣困難為主的呼吸困難。最可能的并發(fā)癥為_____喉水腫喉痙攣支氣管痙攣舌后墜氣管消融參照答案:E此題講解:頸部腫塊賭氣管受壓，局部氣管軟骨消融，腫物切除后，可出現(xiàn)氣管塌陷，造成氣道擁堵14.男性，35歲。因外傷性脾破裂全麻下行脾切除術(shù)。術(shù)中動(dòng)脈血?dú)饨馕鼋Y(jié)果為10mmol/L,PaCO250mmHg，以下哪項(xiàng)診療最為可能_____

BE－A:正常B:單純代謝性酸中毒C:單純代謝性堿中毒D:代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E:代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒參照答案:D15.男性，60歲。進(jìn)行性吞咽困難，僅能進(jìn)流質(zhì)飲食，診療為中段食管癌。有長(zhǎng)遠(yuǎn)吸煙史。在全麻下行食管癌根治術(shù)。術(shù)中氣道壓逐漸增高至呼吸道有哮鳴音。最可能的原因是_____A:控制呼吸不當(dāng)B:麻醉機(jī)故障C:氣管導(dǎo)管地址不當(dāng)D:呼吸道分泌物過(guò)多E:支氣管痙攣

30cmH2O以上。SPO2下降至

88%～90%，參照答案:E此題講解:長(zhǎng)遠(yuǎn)吸煙患者氣道敏感性高，易出現(xiàn)支氣管痙攣，表現(xiàn)為氣道壓增高，支氣管哮鳴音，動(dòng)脈血氧飽和度下降16.女性，26歲。孕39周，硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。胎兒娩出后，產(chǎn)婦突然出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、昏迷、肺部啰音，以下辦理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是_____馬上正壓通氣并行氣管插管禁用強(qiáng)心藥物應(yīng)用血管解痙藥物抗過(guò)敏擴(kuò)容參照答案:B此題講解:此患者考慮為羊水栓塞，應(yīng)使用強(qiáng)心、利尿藥，防治心力衰竭17.患兒，3歲，患法洛四聯(lián)癥，擬在體外循環(huán)下行矯形術(shù)。若是使用七氟醚引誘，那么可能_____引誘加快引誘緩慢引誘速度和正常小兒無(wú)差異將出現(xiàn)缺氧發(fā)生引誘無(wú)法進(jìn)行參照答案:B此題講解:法洛四聯(lián)癥患兒擬在體外循環(huán)下行矯形術(shù)，若是使用七氟醚引誘，那么可由于肺血減少致麻醉藥自肺泡彌散入血的速度減慢18.〔2021年真題〕男性，73歲。4個(gè)月前心室下壁心肌梗死，現(xiàn)病情牢固。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)有病理性Q波。目前的辦理方法是_____內(nèi)科治療馬上手術(shù)治療2個(gè)月后手術(shù)治療確定陰影性質(zhì)后決定可否手術(shù)治療診療明確，放棄治療參照答案:D此題講解:6個(gè)月內(nèi)發(fā)生心肌梗死的病人應(yīng)依照詳盡情況暫延擇期手術(shù)，或經(jīng)PTCA等治療減少麻醉和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)19.(2021年真題)男性，56歲，行硬膜外阻滯麻醉后出現(xiàn)雙下肢緩慢性運(yùn)動(dòng)阻擋，脊髓反射消失，無(wú)發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，無(wú)感覺異?；蛳В琈RI顯示椎管正常，腦脊液檢查正常，第一考慮的診療為_____硬膜外血腫脊髓損害蛛網(wǎng)膜下腔炎脊髓前動(dòng)脈綜合征癔癥參照答案:D此題講解:脊髓前動(dòng)脈綜合征是由于脊髓前動(dòng)脈栓塞而致脊髓前角受累，表現(xiàn)以運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能阻擋為主的精神病癥20.女性，45歲。體重84kg。術(shù)日晨腋下溫度36.2℃，吸入麻醉下行胰頭癌根治手術(shù)。手術(shù)進(jìn)行到4h所監(jiān)測(cè)的直腸溫度漸升至38.2℃。此應(yīng)進(jìn)行的辦理是_____冰袋置于大動(dòng)脈處冰鹽水灌腸肌內(nèi)注射撲熱息痛采用人工冬眠可暫不作辦理參照答案:A此題講解:術(shù)中出現(xiàn)體溫高升，應(yīng)馬上采用冰袋等物理降溫方法21〔.2021年真題〕男性，45歲。發(fā)生性頭痛和心悸2個(gè)月，伴易激動(dòng)和煩躁。血壓210/134mmHg，心率114次/min。血清總T4100nmol/L，總T31.8nmol/L。甲狀腺攝131I率24h0.35。空腹血糖8.2mmol/L，血漿胰島素17mU/L，服糖后1h113mU/L，3h20mU/L。血漿腎上腺素846pmol/L。24h尿VMA962μmol/L。血漿皮質(zhì)醇(上午8∶00時(shí))385nmol/L。該例最可能的診療是_____甲狀腺功能亢進(jìn)癥嗜鉻細(xì)胞瘤2型糖尿病原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥腺垂體亢進(jìn)癥參照答案:B此題講解:陣發(fā)性高血壓發(fā)生、尿內(nèi)兒茶酚胺代謝產(chǎn)物明顯增高及代謝凌亂是嗜鉻細(xì)胞瘤的特征22.(2021年真題)女性，45歲。因胃癌合并嚴(yán)重貧血住院，術(shù)前輸血400ml后1h，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，血壓120/90mmHg，尿量正常。第一考慮的診療為_____非溶血性發(fā)熱反響變態(tài)反響過(guò)敏反響溶血反響細(xì)菌污染反響參照答案:A此題講解:非溶血性發(fā)熱反響最常有。發(fā)熱反響多發(fā)生在輸血后1～2h內(nèi)，經(jīng)常先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39～40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無(wú)變化。病癥連續(xù)少那么十幾分鐘，多那么1～2h后緩解(2021年真題)女性，37歲。突然心搏、呼吸停止送入醫(yī)院，急行胸外心臟按壓，氣管內(nèi)插管人工呼吸，此時(shí)搶救用藥最正確路子為_____A:心內(nèi)注射B:靜脈注射肌內(nèi)注射皮下注射氣管內(nèi)注射參照答案:E此題講解:在未建立靜脈通路的情況下，氣管內(nèi)注入腎上腺素等搶救藥物為最正確路子24.男性，45歲。屢次腰腿痛3個(gè)月，左下肢麻痹10d。查體：左腿抬高試驗(yàn)(＋)，彎腰時(shí)腰痛放射至左小腿外側(cè)。為明確診療，以下哪項(xiàng)檢查最有意義_____腰部X線正側(cè)位片實(shí)驗(yàn)室檢查B超檢查腰部CT檢查ECT檢查參照答案:D此題講解:CT可顯示骨性椎管形態(tài)，黃韌帶可否增厚，及椎間盤突出的大小方向等25.女性，28歲。胸骨后甲狀腺腫伴甲亢患者，擬在全麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，為順利完成氣管插管，最有助于判氣絕管內(nèi)插管困難程度的檢查是_____胸部X線檢查T3，T4測(cè)定心電圖檢查纖維支氣管鏡檢查呼吸功能測(cè)定參照答案:A此題講解:胸部X線檢查能確定氣管內(nèi)徑大小平易管受壓部位，有助于確定氣管插管型號(hào)及插入深度26.男性，45歲，體重50kg，異氟醚全麻下行右肺上葉切除(結(jié)核球)，手術(shù)歷時(shí)2h，用泮庫(kù)溴銨4mg，術(shù)終自主呼吸恢復(fù)優(yōu)異，呼吸頻率14/min，潮襟懷500ml，關(guān)胸時(shí)，向胸腔內(nèi)注入青霉素80萬(wàn)U，鏈霉素1.0g，20min后，患者呼吸變淺，10min后呼吸停止。引起呼吸控制最可能的原因是_____急性肺水腫膈神經(jīng)麻痹抗生素作用肌松藥再箭毒化作用休克參照答案:C此題講解:好多抗生素能增強(qiáng)肌松藥的作用，氨基糖苷類以新霉素、鏈霉素控制神經(jīng)肌肉傳達(dá)最強(qiáng)27.男性，50歲，體重75kg，高血壓病史10余年，目前血壓130/80mmHg，心率70/min，在0.5%利多卡因(內(nèi)含腎上腺素1∶100000)局部浸潤(rùn)麻醉下行胸壁腫塊切除術(shù)。首次給局麻藥30ml，切皮時(shí)難過(guò)，隨即在切口線上再加用局麻藥煩躁不安、胸悶、氣短、惡心嘔吐、血壓高升達(dá)理上不當(dāng)?shù)氖莀____A:麻醉收效欠佳，應(yīng)加注局麻藥10mlB:術(shù)前準(zhǔn)備不充分C:局麻藥中腎上腺素的濃度過(guò)高D:采用硬膜外麻醉比局部浸潤(rùn)麻醉為好E:未做利多卡因皮試

10ml。約2min后，病人出現(xiàn)面色蒼白、160/95mmHg、心率110/min。你認(rèn)為麻醉處參照答案:C此題講解:局麻藥中腎上腺素的濃高過(guò)高，應(yīng)為1：200000為宜28.男性，45歲，闌尾切除術(shù)，采用連續(xù)硬膜外阻滯，穿刺置管均順利，回吸無(wú)血液及腦脊液，注射2%利多卡因溶液(含1∶200000腎上腺素)試驗(yàn)量5ml后，10min無(wú)不適反響，追加12ml，2min后病人訴頭暈、胸悶，隨即昏迷，四肢抽搐，測(cè)量血壓130/90mmHg，心率140/min，SPO285%，對(duì)此應(yīng)第一如何辦理_____A:靜脈注射升壓藥和輸液B:馬上進(jìn)行胸外心臟按壓C:靜脈注射硫噴妥鈉和加壓吸氧D:緊急氣管插管和人工呼吸E:恩賜硫酸鎂止驚參照答案:C此題講解:局麻藥中毒引起全身驚厥時(shí)，首選的止驚藥應(yīng)是硫噴妥鈉，保持氧分壓29.男性，54歲。急性腸擁堵5d，重度脫水。異氟醚吸入全麻行剖腹探查，術(shù)中用泮庫(kù)溴銨4mg，手術(shù)歷時(shí)1.5h，術(shù)中診療為化膿性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)，術(shù)畢自主呼吸淺而快，給予新斯的明2mg及阿托品0.5mg拮抗無(wú)效，40min后呼吸無(wú)好轉(zhuǎn)，血壓100/70mmHg，脈搏100/min，SPO298%。該患者呼吸控制的原因最可能是_____麻醉藥節(jié)余作用急性肺水腫低鉀血癥，脫水急性呼吸衰竭感染性休克參照答案:C此題講解:此病人無(wú)感染性休克體征，且動(dòng)脈氧飽和度正常，可除外肺部并發(fā)癥。腸擁堵病人多合并低鉀血癥，可造成非去極化肌松藥作用時(shí)間延長(zhǎng)，肌無(wú)力30女性，45歲。既往有哮喘病史，因左乳腺癌于氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉下行乳癌根治術(shù)，引誘插管順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)，術(shù)畢拔管后放置口咽通氣道時(shí)，患者煩躁，吸氣時(shí)發(fā)出喉鳴音，以下診療或辦理最不適合的是_____患者最有可能發(fā)生的是喉痙攣(輕度)引起因素為放置口咽通氣道刺激咽喉部面罩給氧應(yīng)馬上用粗孔針頭行環(huán)甲膜穿刺馬上行氣管內(nèi)插管參照答案:D此題講解:拔管后出現(xiàn)喉痙攣窒息，應(yīng)馬上雙手拖起下頜，用密閉面罩加壓給氧，必要時(shí)加用肌松藥重新氣管內(nèi)插管，無(wú)馬上用粗孔針頭行環(huán)甲膜穿刺的必要31.男性，56歲。因膽石癥擬在硬膜外阻滯下行膽道手術(shù)。術(shù)前心、肺(－)，ECG正常。硬膜外穿刺置管順利，回吸無(wú)腦脊液，注入試驗(yàn)量(2%利多卡因3ml)，測(cè)平面T5～11，循環(huán)、呼吸平穩(wěn)。5min后再注入2％利多卡因7ml，注射后病人煩躁，恩賜靜脈注射哌替啶25mg，氟哌啶2.5mg，病人呼吸困難、嘔吐、意識(shí)不清，縮短壓下降至50mmHg。馬上行氣管插管，監(jiān)護(hù)儀示室顫，大動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，馬上行心肺復(fù)蘇，術(shù)后第一天病人完好清醒。其發(fā)生心搏驟停的原因，第一應(yīng)試慮的是_____麻醉平面過(guò)寬局麻藥中毒輔助用藥不當(dāng)蛛網(wǎng)膜下腔麻醉局麻藥過(guò)敏參照答案:A此題講解:硬膜外麻醉注入試驗(yàn)量(2%利多卡因3ml)，測(cè)平面T5～11，提示麻醉平面出現(xiàn)過(guò)快，提示硬膜下麻醉可能32.〔2021年真題〕在體外循環(huán)下對(duì)心臟病人進(jìn)行心臟手術(shù)，建立體外循環(huán)前需對(duì)病人進(jìn)行全身肝素化治療，體外循環(huán)后依照病人體內(nèi)的肝素量，魚精蛋白與肝素的比率是_____1∶5～105～31∶41∶15∶1參照答案:D此題講解:現(xiàn)代麻醉學(xué)第四版1840頁(yè)，魚精蛋白的總劑量應(yīng)偏小于肝素總劑量，按0.8~1:1的比率中和，如出現(xiàn)反跳現(xiàn)象主張按1.2:1的比率中和33.男性，45歲，晚11∶30時(shí)駕駛小車與一輛運(yùn)輸車相撞，致上、下頜骨粉碎開放骨折，舌、口底、咽腔和右側(cè)扁桃體嚴(yán)重撕破傷，傷后3h進(jìn)手術(shù)室。病人清醒，不能夠仰臥，呼吸困難，心率163/min，血壓100/85mmHg。準(zhǔn)備行清創(chuàng)骨折復(fù)位固定和軟組織縫合術(shù)。下面哪項(xiàng)辦理最合理、及時(shí)_____建立靜脈通路，迅速補(bǔ)液治療休克迅速清理口腔分泌物，行口腔插管馬上清理口腔分泌物，牽引舌體后做氣管切開插管，同時(shí)迅速補(bǔ)液治療休克馬上行鼻腔插管，同時(shí)迅速補(bǔ)液治療休克迅速補(bǔ)液，待血壓平穩(wěn)后，做迅速引誘鼻腔插管參照答案:C此題講解:患者有呼吸道擁堵病癥，經(jīng)口鼻氣管插管均影響手術(shù)操作且病人不能夠耐受，故應(yīng)馬上清理口腔分泌物，牽引舌體后做氣管切開插管，同時(shí)迅速補(bǔ)液治療休克34.一位間質(zhì)性肺水腫病人經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧，SPO2為91%，下述哪項(xiàng)對(duì)提升SPO2最有效_____CPAP提升FiO2靜注呋塞米20mg靜脈輸注多巴胺5μg·kg-1·min-1靜脈輸注硝酸甘油2μg·kg-1·min-1參照答案:A此題講解:肺水腫缺氧辦理：1、輕度缺氧：鼻導(dǎo)管給氧

6-8L/min.2、重度缺氧：面罩給氧，無(wú)效者考慮機(jī)械通氣，可選擇PEEP或CPAP.呼氣末正壓的作用1、FRC增加；2、肺適應(yīng)性改進(jìn)，減少肺做功；3、增加灌溉與通氣比值；4、提升氣道內(nèi)壓和Pt,防范水腫液反滲。35.男性，65歲，胃癌術(shù)后半年，納差、消瘦，腹部常感陣發(fā)性劇痛，需常用止痛藥物病癥才能緩解。以下哪一種藥物不適合該患者的癌痛治療_____口服緩釋嗎啡片多瑞貼劑布比卡因硬膜外注射口服阿司匹林無(wú)水乙醇腹腔神經(jīng)叢注射參照答案:D此題講解:阿司匹林不適用于胃病患者36.女性，29歲。屢次發(fā)生性右側(cè)頭痛，發(fā)生連續(xù)10h左右，難過(guò)為搏動(dòng)性，難過(guò)激烈，伴惡心，畏光。該患者應(yīng)用神經(jīng)阻滯治療，應(yīng)首選_____難過(guò)強(qiáng)的部位局部浸潤(rùn)神經(jīng)阻滯星狀神經(jīng)節(jié)阻滯三叉神經(jīng)第1支阻滯枕神經(jīng)阻滯面神經(jīng)阻滯參照答案:B此題講解:星狀神經(jīng)節(jié)阻滯可控制交感愉悅性，治療偏頭痛37.男性，25歲。因激烈頭痛1個(gè)月住院，診療為顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形，擬行動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)，術(shù)前血壓110/80mmHg，心率75/min，心肺功能檢查無(wú)異常，Hb140g/L，肝、腎功能正常,若是術(shù)中要行控制性降壓，動(dòng)脈平均壓最好不低于_____40mmHg50mmHg60mmHg70mmHg80mmHg參照答案:C此題講解:若是術(shù)中要行控制性降壓，動(dòng)脈平均壓最好不低于60mmHg38.男性，25歲。因激烈頭痛1個(gè)月住院，診療為顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形，擬行動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)，術(shù)前血壓110/80mmHg，心率75/min，心肺功能檢查無(wú)異常，Hb140g/L，肝、腎功能正常,若是行人工淺低溫，體溫最好降至_____A:15～20℃B:20～25℃26～31℃30～34℃34～36℃參照答案:D此題講解:若是行人工淺低溫，體溫最好降至30～34℃39.男性，25歲。因激烈頭痛1個(gè)月住院，診療為顱內(nèi)巨大動(dòng)靜脈畸形，擬行動(dòng)靜脈畸形切除術(shù)，術(shù)前血壓110/80mmHg，心率75/min，心肺功能檢查無(wú)異常，Hb140g/L，肝、腎功能正常,若是既推行控制性降壓，又推行人工低溫，最好監(jiān)測(cè)_____舌下溫度，食管溫度腋下溫度、直腸溫度鼓膜溫度、直腸溫度腋下溫度、直腸溫度直腸溫度、食管溫度參照答案:C此題講解:鼓膜溫度可作為腦組織溫度的指標(biāo)40.女性，36歲。平時(shí)性情急躁、易激動(dòng)、失眠、怕熱、多汗、心悸、脈快有力。頸部腫大，靜臥時(shí)出現(xiàn)喘鳴，顏面青紫、水腫。診療為甲狀腺腫大合并功能亢進(jìn),病人手術(shù)后最嚴(yán)重的問(wèn)題是什么_____聲音嘶啞氣管塌陷心動(dòng)過(guò)速心動(dòng)過(guò)緩高血壓參照答案:B此題講解:腫大甲狀腺可壓迫氣管造成消融，術(shù)后氣管塌陷41.女性，36歲。平時(shí)性情急躁、易激動(dòng)、失眠、怕熱、多汗、心悸、脈快有力。頸部腫大，靜臥時(shí)出現(xiàn)喘鳴，顏面青紫、水腫。診療為甲狀腺腫大合并功能亢進(jìn),病人在麻醉過(guò)程中，應(yīng)用肌松藥時(shí)禁用哪一種_____阿曲庫(kù)銨琥珀膽堿維庫(kù)溴銨泮庫(kù)溴銨美維松參照答案:D此題講解:泮庫(kù)溴銨有輕度抗迷走神經(jīng)作用和兒茶酚胺釋放作用，因此，高血壓、心動(dòng)過(guò)速病人防范使用42.女性，36歲。平時(shí)性情急躁、易激動(dòng)、失眠、怕熱、多汗、心悸、脈快有力。頸部腫大，靜臥時(shí)出現(xiàn)喘鳴，顏面青紫、水腫。診療為甲狀腺腫大合并功能亢進(jìn),如病人需要手術(shù)治療，進(jìn)行氣管內(nèi)插管時(shí)應(yīng)選擇何種方式_____表面麻醉下清醒插管迅速引誘經(jīng)口氣管插管吸入引誘經(jīng)口氣管插管經(jīng)鼻慢引誘插管經(jīng)鼻快引誘插管參照答案:A此題講解:思疑有氣管受壓著應(yīng)采用表面麻醉下清醒插管43.女性，73歲。體重68kg，因慢性膽囊炎在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前無(wú)明顯呼吸異常。手術(shù)順利，術(shù)畢30min后呼之可睜眼，自主呼吸潮襟懷380～400ml，呼吸14次/min，經(jīng)麻醉機(jī)吸氧時(shí)SPO298%，但吸空氣時(shí)SPO283%,此時(shí)最安妥的辦理是_____A:氣管拔管后鼻導(dǎo)管吸氧B:應(yīng)用新斯的明拮抗后拔管C:應(yīng)用納洛酮拮抗后拔管D:呼吸機(jī)輔助通氣E:拔管后放置鼻咽通氣道參照答案:D此題講解:人工氣腹及體位和術(shù)后難過(guò)的影響，可致肺通氣阻擋，CO2潴留，特別是老年人肺功能減弱可經(jīng)過(guò)呼吸機(jī)輔助呼吸改進(jìn)通氣。44.女性，73歲。體重68kg，因慢性膽囊炎在氣管內(nèi)全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前無(wú)明顯呼吸異常。手術(shù)順利，術(shù)畢30min后呼之可睜眼，自主呼吸潮襟懷380～400ml，呼吸14次/min，經(jīng)麻醉機(jī)吸氧時(shí)SPO298%，但吸空氣時(shí)SPO283%,在呼吸控制的原因中，下述哪項(xiàng)的可能性最小_____肌松藥作用未恢復(fù)麻醉藥節(jié)余作用氣道擁堵肺間質(zhì)水腫彌散性缺氧參照答案:E此題講解:彌散性缺氧多發(fā)生在氧化亞氮停止吸入幾分鐘內(nèi)，是由于氧化亞氮迅速?gòu)难哼M(jìn)入肺泡，使肺泡內(nèi)氧被稀釋而分壓下降。45.〔2021年真題〕男性，28歲。因多發(fā)刀傷伴失血性休克住院，行清創(chuàng)、肌腱及血管縫合術(shù)。麻醉時(shí)期輸入乳酸林格液3000ml，代血漿2500ml及血漿600ml，同時(shí)靜脈輸注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血壓仍不牢固，為82/34mmHg。經(jīng)飄揚(yáng)導(dǎo)管測(cè)得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L,此時(shí)該患者最適合的辦理方法是_____應(yīng)用堿性藥物靜脈輸注苯腎上腺素輸血漿輸濃縮紅細(xì)胞靜脈輸注米力農(nóng)參照答案:D此題講解:輸濃縮紅細(xì)胞可增加血紅蛋白濃度，增加氧含量46.〔2021年真題〕男性，28歲。因多發(fā)刀傷伴失血性休克住院，行清創(chuàng)、肌腱及血管縫合術(shù)。麻醉時(shí)期輸入乳酸林格液3000ml，代血漿2500ml及血漿600ml，同時(shí)靜脈輸注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血壓仍不牢固，為82/34mmHg。經(jīng)飄揚(yáng)導(dǎo)管測(cè)得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L,治療的要點(diǎn)是_____增加心排血量提升FiO2增加SVR糾正酸中毒增加動(dòng)脈血氧含量參照答案:E此題講解:輸紅細(xì)胞高升動(dòng)脈血氧分壓47.〔2021年真題〕男性，28歲。因多發(fā)刀傷伴失血性休克住院，行清創(chuàng)、肌腱及血管縫合術(shù)。麻醉時(shí)期輸入乳酸林格液3000ml，代血漿2500ml及血漿600ml，同時(shí)靜脈輸注多巴胺10μg·kg-1·min-1，但血壓仍不牢固，為82/34mmHg。經(jīng)飄揚(yáng)導(dǎo)管測(cè)得CI3.9L·min-1·m-2，PCWP12mmHg，SvO272%，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.28，PaO2344mmHg，PaCO232mmHg，Hb52g/L,下述哪項(xiàng)是循環(huán)不牢固的根根源因_____血容量缺乏心功能不全酸中毒急性肺水腫低血紅蛋白參照答案:E此題講解:低血紅蛋白可以致血氧含量下降，引起氧運(yùn)輸阻擋48.男性，68歲，因冠芥蒂多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動(dòng)脈插管時(shí)，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,為監(jiān)測(cè)術(shù)中全身氧供需平衡情況，最好采用下述哪項(xiàng)監(jiān)測(cè)_____SaO2SPO2PaCO2SvO2PaO2參照答案:D此題講解:SVO2能夠反響組織氧攝取情況，連續(xù)監(jiān)測(cè)SVO2的意義有：1.連續(xù)反響心輸出量的變化。2.反響全身供氧和耗氧之間的平衡。3.確定輸血指征。在心輸出量、體平易SaO2相對(duì)穩(wěn)準(zhǔn)時(shí)，SVO2反響了Hb濃度可否滿足血液向組織供氧，從而幫助確定有無(wú)必要輸血。49.男性，68歲，因冠芥蒂多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動(dòng)脈插管時(shí)，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,若是測(cè)得SaO2100%，DO2390ml·min-1·m-2，CVP12mmHg，首選辦理措施為_____靜注呋塞米20mg加快輸入代血漿500ml輸入懸紅細(xì)胞200ml輸注多巴胺4～8μg·kg-1·min-1參照答案:C50.男性，68歲，因冠芥蒂多支病變行CABG術(shù)。術(shù)中主動(dòng)脈插管時(shí)，CI由3.5L·min-1·m-2降低到2.2L·min-1·m-2,此時(shí)若是測(cè)得PVR90dyn·s·cm-5，SVR940dyn·s·cm-5，VO2108ml·min-1·m-2，PCWP6mmHg，首選辦理措施為_____補(bǔ)充血容量提升FiO2去氧腎上腺素50ug靜脈注射麻黃素20mg加深麻醉參照答案:A此題講解:PAWP正常值是5——12，低于8提示左心室容量缺乏，大于20提示左心功能欠佳，大于30可能出現(xiàn)肺水腫，這題PAWP為6，先考慮擴(kuò)大血容量51.男性，55歲。屢次咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36次/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋縫隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血?dú)饨馕觯簆H7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg，該患者的心功能分級(jí)為_____Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)Ⅳ級(jí)Ⅴ級(jí)參照答案:D此題講解:Ⅳ級(jí)：不能夠從事任何體力活動(dòng)，休息時(shí)亦有充血性心衰或心絞痛病癥，任何體力活動(dòng)后加重。亦稱Ⅲ度或重度心衰。52.男性，55歲。屢次咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36次/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋縫隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血?dú)饨馕觯簆H7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg，對(duì)該患者采用的治療措施中，不適合的是_____使用洋地黃藥物使用利尿藥機(jī)械通氣使用縮血管藥物使用擴(kuò)血管藥物參照答案:D此題講解:慢性肺氣腫，肺芥蒂合并急性心力衰竭，使用縮血管要增加外周阻力，容量負(fù)荷過(guò)重回心血量增加更加加重心衰53.男性，55歲。屢次咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36次/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋縫隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血?dú)饨馕觯簆H7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg，若是采用機(jī)械通氣治療，通氣方式不能夠使用以下哪一種_____壓力控制通氣呼氣末正壓反比通氣同步間歇指令通氣雙水平氣道正壓通氣參照答案:C此題講解:反比通氣的特點(diǎn)是吸氣時(shí)間延長(zhǎng)，可增加FRC和肺適應(yīng)性，但它可使平均氣道壓力增高，心排血量減少，肺氣壓傷機(jī)會(huì)增加，只限于自主呼吸消失的病人54.男性，55歲。屢次咳嗽、咳痰、氣喘10余年，并胸悶、氣促1周。體檢：半臥位，口唇發(fā)紺，體溫38.5℃，脈搏120/min，血壓95/60mmHg，呼吸36次/min，頸靜脈怒張，雙肺散在干、濕性啰音，雙下肢水腫。胸部X線片提示：雙肺透亮度增加，肋縫隙增寬，左下肺片狀陰影，右心房、右心室增大。血?dú)饨馕觯簆H7.20，PaO240mmHg，PaCO255mmHg，撤離呼吸機(jī)治療的指征，以下哪項(xiàng)不正確_____血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)呼吸≤25/minVT＜5ml/kgPaO2≥70mmHgPaCO2≤45mmHg參照答案:C此題講解:VT＞6ml/kg,為呼吸機(jī)撤離指標(biāo)55.男，4歲，擬推行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。于開放式吸入全麻引誘時(shí)期發(fā)生嘔吐，旋即出現(xiàn)呼吸困難，唇色發(fā)紺。最可能的診療是什么_____麻醉藥所致支氣管痙攣麻醉深度過(guò)淺誤吸致賭氣管擁堵供氧缺乏麻醉過(guò)深參照答案:C此題講解:急性呼吸道擁堵：均可引起氣道機(jī)械性擁堵而造成缺氧和高碳酸血癥。若是當(dāng)時(shí)病人的肌肉沒有麻痹，那么可見到用力的呼吸，尤以呼氣時(shí)更加明顯，隨之出現(xiàn)窒息56.女，65歲，左頰部、上口唇、齒齦部呈閃電樣刀割性劇痛，連續(xù)數(shù)秒，間歇期完好正常，說(shuō)話、刷牙、吃飯經(jīng)常引起難過(guò)發(fā)生，最可能的診療是_____牙痛舌咽神經(jīng)痛顳下頜關(guān)節(jié)凌亂綜合征三叉神經(jīng)痛非典型痛參照答案:D此題講解:最可能的診療是三叉神經(jīng)痛，三叉神經(jīng)痛的發(fā)生一般突然發(fā)生，突然停止，連續(xù)時(shí)間短，每次發(fā)生數(shù)秒至數(shù)分鐘。難過(guò)經(jīng)常十分激烈，呈刀割、電擊、火燒癢痛，常以手托住患側(cè)面部。57.女，65歲。4天前受涼后出現(xiàn)右頸肩難過(guò)并有僵直感，肘關(guān)節(jié)以上放散痛，逐漸加重，不能梳頭，常于夜間痛醒，活動(dòng)后難過(guò)加重。查體：T37℃，患肩外展40°，外旋不能夠。肩峰下、三角肌止點(diǎn)均可波及明顯壓痛點(diǎn)。為除外肱骨上端惡性腫瘤，最簡(jiǎn)略確實(shí)的檢查方法是_____肩關(guān)節(jié)腔穿刺抽液作細(xì)胞學(xué)檢查CEA定量檢查肌肉抗阻力試驗(yàn)肩臂部X線片檢查全身骨骼核素檢查參照答案:D此題講解:依照患者起病特點(diǎn)思疑患者肩周炎可能，起病時(shí)間較短肩關(guān)節(jié)腔內(nèi)不用然會(huì)產(chǎn)生積液。依照難過(guò)診療學(xué)第三版P140：年齡較大或病程較尊長(zhǎng)，X線肩部平片可見到骨質(zhì)松懈，或?qū)霞‰?、肩峰下滑囊鈣化征。58.男，40歲，80%深Ⅱ度燒傷，病人激烈難過(guò)，創(chuàng)面紅腫嚴(yán)重，溢出量多，每日輸液2000mL1

5%葡沒有及時(shí)清創(chuàng)創(chuàng)面不應(yīng)裸露沒及時(shí)使用抗生素血容量嚴(yán)重缺乏激烈難過(guò)未鎮(zhèn)痛參照答案:D此題講解:：Ⅱ度燒傷的補(bǔ)液量為第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)，每1%面積、公斤體重補(bǔ)液量成人1.5mL，晶體液：膠體液中重度比率為2：1，基礎(chǔ)需水量(5%葡萄糖)2000mL。此患者住院以來(lái)僅補(bǔ)充基礎(chǔ)失液量，血容量嚴(yán)重缺乏，是其死亡的主要原因。59.孕婦，25歲，38周妊娠，準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)前問(wèn)病史，既往沒心血管系統(tǒng)疾病，近1周自覺心率增快，自述脈搏每分鐘比過(guò)去增加10～15次，以下講解哪項(xiàng)是錯(cuò)誤_____妊娠期心臟移位妊娠期血容量增加，血流速度加快妊娠期血容量增加心臟血容量增加，心排血量增加妊娠期血壓明顯降低參照答案:E此題講解:妊娠高血壓的真切原因，一般認(rèn)為是來(lái)自胎盤的某種物質(zhì)進(jìn)入母體血液后引起小動(dòng)脈痙攣而發(fā)生高血壓60.女，50歲，右肩難過(guò)并活動(dòng)阻擋1周，診為右肩周炎，既往有胃潰瘍病史，經(jīng)常感上腹部不適。該患者適合使用哪一種藥物？_____吲哚美辛奧濕克(雙氯芬酸鈉腸溶劑型)曲安奈德布洛芬利美沙松參照答案:B此題講解:奧濕克(雙氯芬酸鈉腸溶劑型)可防范加重胃潰瘍病61.男性，25歲，因顱內(nèi)腫瘤行開顱腫瘤切除術(shù)，進(jìn)顱前已用過(guò)浸透性利尿藥，但顱壓仍高，可采用_____控制血壓氣管插管全麻降低顱壓加快輸液過(guò)分通氣參照答案:E此題講解:過(guò)分通氣可降低二氧化碳分壓62.男性，25歲，因車禍發(fā)生開放性顱腦傷及開放性股骨骨折，下手術(shù)室時(shí)，BP70／50mmHgP140次／min，應(yīng)馬上_____控制血壓氣管插管全麻降低顱壓加快輸液過(guò)分通氣參照答案:D此題講解:應(yīng)加快輸液、提升血壓等63.女性，50歲，顱內(nèi)腫瘤，病人突然意識(shí)改變，一側(cè)瞳孔散大考慮為腦疝形成，第一應(yīng)_____控制血壓氣管插管全麻降低顱壓加快輸液過(guò)分通氣參照答案:C此題講解:降低顱壓防范壓迫生命中樞64.男性，30歲，嚴(yán)重腦外傷，深昏迷，需急癥手術(shù)，下手術(shù)室第一應(yīng)_____控制血壓氣管插管全麻降低顱壓加快輸液過(guò)分通氣參照答案:B此題講解:馬上氣管插管全麻65.男，38歲，肺葉切除，進(jìn)行肺部操作時(shí)突覺呼吸道阻力增加，呼氣時(shí)呼吸囊膨脹欠佳?？赡茉蚴莀____支氣管痙攣延緩性呼吸控制反流與誤吸氣管受壓舌后墜參照答案:D66.患者男性全麻術(shù)中時(shí)間8小時(shí)，共用芬太尼1mg，控制呼吸，潮襟懷600ml。術(shù)后無(wú)自主呼吸。原因可能是_____支氣管痙攣延緩性呼吸控制反流與誤吸氣管受壓舌后墜參照答案:B此題講解:芬太尼用量過(guò)大體延緩性呼吸控制67.男，65歲，矮胖，頸短，全麻迅速引誘,自主呼吸停止后邊罩吸氧氣道不通。可能的原因是_____支氣管痙攣延緩性呼吸控制反流與誤吸氣管受壓舌后墜參照答案:E此題講解:病人舌體肥大、舌后墜擁堵氣道68.男，65歲，X線胸片發(fā)現(xiàn)有主動(dòng)脈影增寬，紆曲延長(zhǎng)，主動(dòng)脈結(jié)突出，壁見鈣化，心影無(wú)明顯增大，此等表現(xiàn)最大可能為_____二尖瓣狹窄法洛四聯(lián)癥主動(dòng)脈粥樣硬化主動(dòng)脈瓣狹窄房缺間隔缺損參照答案:C此題講解:主動(dòng)脈粥樣硬化患者X線檢查可見主動(dòng)脈伸長(zhǎng)、擴(kuò)大和扭曲，有時(shí)可見鈣質(zhì)沉著69.男，65歲，2年前因冠芥蒂行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2h后：BP為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/min，1.治療應(yīng)首選_____多巴酚丁胺多巴胺西地蘭補(bǔ)充血容量去甲腎上腺素參照答案:D此題講解:患者血容量偏低70.男，65歲，2年前因冠芥蒂行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2h后：BP為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/min,2.如經(jīng)上述辦理后，PAWP＜10mmHg，而心排血量仍低，這時(shí)應(yīng)恩賜_____呋塞米補(bǔ)充血容量氫化可的松硝普鈉硝酸甘油參照答案:B此題講解:連續(xù)補(bǔ)充血容量71.男，65歲，2年前因冠芥蒂行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2h后：BP為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/min,3.經(jīng)上述辦理后，PAWP＞15mmHg，而心排血量仍低，這時(shí)應(yīng)恩賜_____連續(xù)補(bǔ)充血容量硝酸甘油嗎啡地塞米松正性肌力藥物參照答案:E此題講解:使用正性肌力藥物增加心肌縮短力72.男，65歲，2年前因冠芥蒂行冠脈搭橋術(shù)，今因患胃癌行根治術(shù)后而入ICU進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，2h后：BP為80/50mmHg，CVP為3cmH2O，PAWP為4mmHg，CO為2.3L/min,4.如經(jīng)上述辦理后，總外周血管阻力(TPR)＞150kPa.S/L；而心排血量仍低，這時(shí)應(yīng)恩賜_____去氧腎上腺素硝普鈉補(bǔ)充血容量提間羥胺氯化鈣參照答案:B此題講解:改進(jìn)外周血管阻力73.男，７３歲，４個(gè)月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情牢固。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,1.若是要確定腫塊性質(zhì)，最好的方法是_____復(fù)查胸部X線片胸部CT胸部MRI纖支鏡取活檢或零散細(xì)胞病理學(xué)檢查痰查癌細(xì)胞參照答案:D此題講解:病理學(xué)檢查74.男，７３歲，４個(gè)月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情牢固。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,2.麻醉時(shí)期管理，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)的_____麻醉引誘力求平穩(wěn)，充分保證氣道暢達(dá)術(shù)中保持循環(huán)牢固多導(dǎo)心電圖監(jiān)測(cè)，放置頸內(nèi)靜脈及橈動(dòng)脈測(cè)壓保持足夠麻醉深度保持淺麻醉，以防不測(cè)參照答案:E此題講解:麻醉深度不夠可引起心肌梗死等不測(cè)75.男，７３歲，４個(gè)月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情牢固。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,3.若是進(jìn)行手術(shù)治療，麻醉方法最好是采用_____靜吸復(fù)合全身麻醉硬膜外腔阻滯加雙腔支氣管插管麻醉硬膜外腔阻滯加氣管插管全身麻醉吸入全身麻醉靜脈全身麻醉參照答案:B此題講解:硬膜外腔阻滯加雙腔支氣管插管麻醉最正確76.男，７３歲，４個(gè)月前下壁心肌梗死，現(xiàn)病情牢固。1個(gè)月前胸部X線片發(fā)現(xiàn)左下肺腫塊。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Ｑ波,4.若是采用全身麻醉，麻醉引誘藥物最好采用_____芬太尼、琥珀膽堿嗎啡、琥珀膽堿芬太尼、箭毒堿芬太尼、維庫(kù)溴銨嗎啡、箭毒堿參照答案:D此題講解:咪唑平定、芬太尼、維庫(kù)溴銨對(duì)循環(huán)攪亂較小77.男性，30歲，體重70kg，在全麻下行二尖瓣置換術(shù),體外循環(huán)血液復(fù)溫，水溫與血溫的差不易高出_____8～10℃10～12℃12～14℃4～6℃6～8℃參照答案:A此題講解:體外循環(huán)血液復(fù)溫，水溫與血溫的差不易高出10℃，否那么可造成較大氣泡和血液損傷78.男性，30歲，體重70kg，在全麻下行二尖瓣置換術(shù),在體外循環(huán)中手術(shù)野可發(fā)生大量出血的時(shí)期為_____降溫先期降溫期外科手術(shù)期復(fù)溫期復(fù)溫期及以后不久參照答案:E此題講解:在體外循環(huán)中手術(shù)野可發(fā)生大量出血的時(shí)期為復(fù)溫期及以后不久79.男性，30歲，體重70kg，在全麻下行二尖瓣置換術(shù),經(jīng)過(guò)體外循環(huán)進(jìn)行降溫時(shí)，降溫最快的是_____A:體表B:皮下組織C:肌肉D:直腸E:腦參照答案:E80.男性，40歲，因患“鼻咽部巨大纖維血管瘤〞擬行手術(shù)治療，術(shù)前HR80次/min，BP110/70mmHg，沒心肺疾患,術(shù)中行控制性降壓，首選_____A:硝酸甘油B:壓寧定C:硝普鈉D:普萘洛爾E:六烴季銨參照答案:C此題講解:術(shù)中行控制性降壓首選硝普鈉81.男性，40歲，因患“鼻咽部巨大纖維血管瘤〞擬行手術(shù)治療，術(shù)前HR80次/min，BP110/70mmHg，沒心肺疾患,降壓過(guò)程中，出現(xiàn)心率165次/min，BP95/70mmHg，這時(shí)最好采用的措施是_____A:改用硝酸甘油B:加用樟磺咪芬C:加大芬太尼的使用量D:高濃度恩氟烷吸入E:參加β受體阻滯藥參照答案:E此題講解:參加β受體阻滯藥減慢心率82.男性，40歲，因患“鼻咽部巨大纖維血管瘤〞擬行手術(shù)治療，術(shù)前HR80次/min，BP110/70mmHg，沒心肺疾患,若是術(shù)后30min，患者意識(shí)未恢復(fù)，解析原因，以下哪項(xiàng)可能性最小_____腦栓塞腦缺氧性水腫麻醉藥代謝緩慢腦出血清醒延緩參照答案:D此題講解:控制性降壓時(shí)腦血管壓力降低83.男性，60kg，患腦動(dòng)脈瘤。擬在控制性降壓麻醉下接受夾閉手術(shù),以下哪一項(xiàng)對(duì)術(shù)中循環(huán)影響較小_____坐位的傾斜度數(shù)過(guò)分通氣低血壓連續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短控制心肌的藥物肌松藥的用量參照答案:E此題講解:控制性降壓時(shí)期，肺內(nèi)分流量和無(wú)效腔量均可能增加，因此，供氧必定充分，潮襟懷和分鐘通襟懷以保持正常的PaCO2而定84.男性，60kg，患腦動(dòng)脈瘤。擬在控制性降壓麻醉下接受夾閉手術(shù),控制性降壓的限度為_____縮短壓不低于60～70mmHg手術(shù)野不出血血壓降低不高出原水平的40%縮短壓降至比術(shù)前縮短壓低0～20mmHg以上均不對(duì)參照答案:C此題講解:因此，在臨床應(yīng)用中，短時(shí)間內(nèi)降壓后MAP保持為56～65mmHg可能是安全的。而老年病人、高血壓病人、血管硬化病人血壓降低不應(yīng)高出原水平的40%〔平時(shí)為30％～33%〕85.男性，60kg，患腦動(dòng)脈瘤。擬在控制性降壓麻醉下接受夾閉手術(shù),使該病人產(chǎn)生控制性降血壓的方法有_____硝普鈉靜脈滴注硝酸甘油靜脈滴注經(jīng)過(guò)吸入麻醉藥加深麻醉三磷酸腺苷靜脈滴注以上均可參照答案:E此題講解:吸入麻醉藥、擴(kuò)血管藥物均能夠86.男性，60kg，患腦動(dòng)脈瘤。擬在控制性降壓麻醉下接受夾閉手術(shù),在控制性降壓的管理中，除了哪一項(xiàng)外其他均對(duì)_____防范生命體征激烈顛簸嚴(yán)防在控制性降壓時(shí)發(fā)生低血容量可充分利用體位的改變來(lái)調(diào)治降壓的程度和幅度應(yīng)使潮襟懷和每分鐘通襟懷略低于正常尿量不低于1ml/(kg·h)參照答案:D此題講解:控制性降壓時(shí)期，肺內(nèi)分流量和無(wú)效腔量均可能增加，因此，供氧必定充分，潮襟懷和分鐘通襟懷以保持正常的PaCO2而定87.一個(gè)胎兒較大的孕婦，在連硬外阻滯分娩鎮(zhèn)痛后10min出現(xiàn)明顯的低血壓、虛脫、心動(dòng)過(guò)速，但神志尚清楚，呼吸無(wú)明顯控制,此時(shí)當(dāng)?shù)谝豢紤]_____全脊麻低血容量仰臥位低血壓綜合征麻醉平面過(guò)高藥物過(guò)敏反響參照答案:C此題講解:第一考慮仰臥位低血壓綜合征88.一個(gè)胎兒較大的孕婦，在連硬外阻滯分娩鎮(zhèn)痛后10min出現(xiàn)明顯的低血壓、虛脫、心動(dòng)過(guò)速，但神志尚清楚，呼吸無(wú)明顯控制。應(yīng)當(dāng)馬上恩賜哪一種治療_____加快輸液速度，加大輸液量使用麻黃堿等藥物孕婦左側(cè)傾斜30°體位，或右臀墊高使用鈣劑使用皮質(zhì)激素參照答案:C此題講解:方法有兩種：其一，將手術(shù)床調(diào)偏；其二，在病人右側(cè)的腰部用體位墊子墊高20°～30°，上述方法能夠減少對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加回心血量89.多項(xiàng)選擇題:女性，45歲，腹部被汽車撞傷2h住院。查體：血壓10/6kPa?；?yàn)：Hb50g/L，住院后馬上恩賜輸血，準(zhǔn)備手術(shù)，當(dāng)輸入10ml血液時(shí)，突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腰酸背痛，血紅蛋白尿。應(yīng)馬上采用何種措施_____停止輸血，核對(duì)血型減慢輸血速度物理降溫堿化尿液恩賜異丙嗪參照答案:AD此題講解:發(fā)生急性溶血需停止輸血，核對(duì)血型、堿化尿液等90.女性，35歲。全麻下行乳腺癌根治術(shù)，麻醉引誘平穩(wěn)，手術(shù)開始前血壓、心率牢固，湊近術(shù)前水平，切皮后馬上血壓高升，心率增快，嗚咽，其原因最可能是_____麻醉偏淺缺氧早期二氧化碳存儲(chǔ)麻醉藥的藥效術(shù)前藥阿托品的作用參照答案:A此題講解:淺麻醉期在使用肌肉松劑的情況下：可表現(xiàn)為血壓高升，心率增快，并出汗，腺體分泌物多，嗚咽等91.肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯引起氣胸，確定診療常用的迅速且最可靠措施是_____肺聽診胸部叩診，診療性穿刺抽氣X線胸部攝片胸部CT掃描動(dòng)脈血?dú)饨馕鰠⒄沾鸢?B此題講解:肌間溝法臂叢神經(jīng)阻滯引起氣胸，確定診療常用的迅速且最可靠的措施是診療性穿刺抽氣92.男性，80歲。ASAⅡ級(jí)，行腹股溝斜疝維修術(shù)，選擇連續(xù)硬膜外阻滯，L1～2頭向置管，恩賜預(yù)試驗(yàn)量2%利多卡因5ml，3min后測(cè)平面上界為T10，生命體征牢固。麻醉醫(yī)師應(yīng)試慮_____A:馬上一次性追加

2%利多卡因

8～10mlB:馬上一次性追加

2%利多卡因

5mlC:連續(xù)觀察5min后再作決定D:先追加2%利多卡因3ml，觀察后再?zèng)Q定進(jìn)一步用量E:5%利多卡因2～8ml參照答案:C此題講解:平時(shí)老年病人，多屬小劑量范圍，首次劑量＜6ml，即獲得6～8節(jié)段的阻滯范圍，注藥前先開放靜脈輸液，注入試驗(yàn)劑量后，酌情分次小量追加，直至獲得所需的阻滯平面93.女性，32歲。宮外孕破裂，失血性休克，血壓

70/50mmHg，心率

160次/min