隆鼻術的護理課件

隆鼻手術的護理隆鼻手術的定義隆鼻術就是通過植入適當材料來改變鼻的高度和形態(tài)，使之與面部其他部位相協調。在所有整形美容手術中隆鼻術占鼻部手術的大部分。通過植入適合人體的材料，使低平的鼻梁和鼻頭突起的手術叫做隆鼻術

隆鼻手術禁忌癥1、正在發(fā)育階段未滿18周歲。2、面部或全身有感染（如有癤腫或毛囊炎）。3、鼻部有酒糟鼻。4、有過敏體質者。5、精神狀態(tài)不穩(wěn)定或對填充材料有疑慮者?；颊叩男睦碜o理心理護理：首先要了解受術者的心理和精神狀況，有無心理障礙和精神疾病，然后了解其隆鼻術的具體要求。術前做好必要的心理疏導和解釋工作。介紹手術方法，術后恢復過程，讓受術者充分了解自己術前的鼻形和術后效果。術前晚休息好，使其身心處于接受手術的最佳狀態(tài)。大多數受術者擔心手術麻醉的疼痛，還有部分受術者對放入假體心存疑慮，擔心遠期會帶來不可預知的副作用，需要醫(yī)護人員耐心向患者說明硅膠的成分及特點，并根據既往的經驗，說明其發(fā)生遠期副作用的幾率是很小的，使受術者安心接受手術。鼻部整形手術的風險通常是美容方面的，美國整形美容協會統計，10%的隆鼻手術需要二次手術或者修復。隆鼻手術健康方面的風險有：感染、損傷神經、外形不佳1、感染這是所有外科手術共同面臨的問題。外科手術是在無菌技術逐步完善、能有效地控制感染之后才興旺發(fā)達起來的。隆鼻術本身是一種無菌手術。只要受術者身體健康，抵抗力強，手術部位也無感染病灶（如毛囊炎、癤腫、皮膚破損），手術時醫(yī)生嚴格執(zhí)行無菌操作，手術后注意傷口護理不被污染，必要時使用抗菌藥物預防，一般說來是不會發(fā)生感染的。另外，人體面部的血循環(huán)相當豐富，抗感染能力很強，這也是隆鼻術不易感染的原因。2、損傷神經人體的神經系統是人體的“通信系統”。由中樞神經的不同部位發(fā)生的神經干、支越分越多，越分越細，像蛛網遍布全身各“系統”、“地區(qū)”、“部門”、“千家萬戶”。只有當神經支干的連續(xù)性被中斷后，才會引起下屬“地區(qū)”下情不能上達、“中央”指揮不了“地方”，處于癱瘓狀態(tài)。進行隆鼻“施工”的地方是“邊遠地區(qū)”，根本就沒有通信“電纜”從這里通過；再者，鼻部的神經分布在軟組織層，而隆鼻“施工”是在它的下面，除非醫(yī)生沒有見過醫(yī)學訓練，否則隆鼻手術傷害神經的可能性極小。3、外形不佳通過隆鼻手術，是否能夠獲得一只外形良好、令人滿意的鼻子，取決于醫(yī)生的經驗和技術。常見問題有：鼻梁太窄，不柔和，顯得“假”（不自然），讓人一看就知道是做的；鼻根太高、太靠上，有的抵達眉間，形成所謂的“通天鼻”；鼻根部高，鼻尖低，外形不雅；瘦長臉大寬鼻，鼻形蠢笨與面型失調；鼻子歪斜不正。術前檢查與準備；術前對患者的鼻部進行仔細測量設計。檢查患者是否有鼻部疾病，如有應先治療，再手術。完成各項血常規(guī)檢查，并按病史及系統檢查結果，進行相應項目檢查。術前拍照作術后對比。術前準備：囑其洗凈面部油脂及化妝品，剪除鼻毛用碘酊固定正中線起點，消毒鼻背面部，鼻腔的兩側，鼻腔內填塞棉球，以防血液流入咽腔導致窒息，囑受術者用口呼吸，全麻者需要吸氧。術中護理：與患者溝通，讓其自行調節(jié)，慢慢放松，手術室內放輕音樂，轉移其注意力，緩解患者緊張情緒，放松心情，以便更好的配合手術。術后護理術后固定護理：傷口處涂紅霉素眼膏，敷料包扎。外鼻可用紗布卷，硅膠片，膠布等，或以貫通縫合法固定。鼻腔內可填塞碘仿紗條或橡皮管等以均勻抵御外部壓力。外鼻固定一般維持10天，內鼻固定的留置時間說法不一，但應根據手術情況及患者的反應而定，以留置5～7天為合適[3]。即刻給予冰袋冷敷，可預防術后水腫和減少術后創(chuàng)口滲血，但應防止發(fā)生凍傷。換藥及拆線護理：術后第1天常規(guī)換藥，注意觀察切口對合情況、有無滲血及腫脹程度，繼續(xù)作冷敷，術后第5天開始，局部作熱敷，促進恢復。7天拆線，注意觀察切口愈合情況及假體固定位置是否在鼻正中線上。術后注意事項及并發(fā)癥術后一周內假體還沒有被纖維膜包繞，處于不穩(wěn)定階段，所以要加倍小心，不要觸摸、擠壓、碰擊局部。隆鼻術后2～4個星期禁止戴眼鏡，在5天左右要保持抬頭的姿勢，即使在躺著的時候也要用2～3床被子墊高頭部或者背部，這樣有助于盡快消腫。禁辛辣刺激飲食，禁煙酒。并發(fā)癥包括血腫，感染，腫脹，排斥反應，鼻假體移位，偏斜，組織壞死，鼻外形欠佳、不對稱，畸形復發(fā)。隆鼻手術的材料

1：膨體聚四氟乙烯是目前世界上最好的隆鼻材料。但材料價格昂貴,對手術醫(yī)生的要求較高。2：固體硅膠鼻假體——是目前美容整形外科醫(yī)師常用的隆鼻材料；固體硅膠鼻假體是經高溫硫化形成的固態(tài)聚合物，具有一定彈性和硬度，有“L”型和柳葉型固體硅膠假體,手術簡單易行,價格相對低廉。整形外科醫(yī)院用于隆鼻的硅膠材料都是醫(yī)生根椐病人鼻形雕刻的個性化假體，術后形態(tài)自然逼真。3：自體軟骨——自體骨組織隆鼻是隆鼻材料中應用較早的材料之一。其主要優(yōu)點是，移植后易成活，不會發(fā)生排斥反應。隆鼻用的自體骨組織多取自于髂骨，亦有取自肋骨、脛骨、顱骨等。自體骨隆鼻，存在著骨組織彈性差，塑形困難等問題，故術后外觀顯得不十分自然，自體骨的取材不方便，骨源有限，切取還會造成受術者的第二次痛苦，甚至發(fā)生并發(fā)癥等后果。遠期還可發(fā)生骨吸收，造成外形態(tài)改變，受術者難于接受。目前已較少用于隆鼻美容術。但對于復雜的鼻畸形或嚴重鞍鼻的矯正，還是需要選用自體骨移植。4：玻尿酸——玻尿酸又稱為透明質酸，是生物體皮膚組織結構中不可