醫(yī)療糾紛專(zhuān)題培訓(xùn)

醫(yī)療糾紛專(zhuān)題培訓(xùn)第1頁(yè)/共51頁(yè)1.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》（2018年10月1日起施行）2.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》（2002年9月1日起施行）3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》（2019年4月10日起施行）4.《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》（2013年6月1日起施行）第2頁(yè)/共51頁(yè)第3頁(yè)/共51頁(yè)與醫(yī)療有關(guān)的幾個(gè)基本概念醫(yī)療投訴管理法定義務(wù)與責(zé)任第4頁(yè)/共51頁(yè)基本概念01醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛是什么？什么是醫(yī)療事故和醫(yī)療事故罪？第5頁(yè)/共51頁(yè)1.1醫(yī)療投訴是什么《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》第二條本辦法所稱(chēng)投訴管理，是指患者就醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面存在的問(wèn)題向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映情況，提出意見(jiàn)、建議或者投訴請(qǐng)求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查、處理和結(jié)果反饋的活動(dòng)。醫(yī)療投訴＞醫(yī)療糾紛醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪第6頁(yè)/共51頁(yè)1.2醫(yī)療糾紛是什么《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》第二條第二款本辦法所稱(chēng)醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過(guò)程中實(shí)施的醫(yī)療、預(yù)防、保健等執(zhí)業(yè)行為而引發(fā)的爭(zhēng)議。A、醫(yī)療糾紛的主體是持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自然人。B、爭(zhēng)議要點(diǎn)：一方（或多方）當(dāng)事人認(rèn)為另一方（或多方）當(dāng)事人在提供醫(yī)療服務(wù)或履行法定義務(wù)和約定義務(wù)時(shí)存在過(guò)失，造成實(shí)際損害后果，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任。醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪第7頁(yè)/共51頁(yè)1.3什么是醫(yī)療事故 一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；

四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條本條例所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪第8頁(yè)/共51頁(yè)1.3.1不屬于醫(yī)療事故情形《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪第9頁(yè)/共51頁(yè)醫(yī)療投訴、醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故、醫(yī)療事故罪1.4什么是醫(yī)療事故罪《中華人民共和國(guó)刑法》第三百三十五條醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。第10頁(yè)/共51頁(yè)1.4.1構(gòu)成醫(yī)療事故罪的情形第五十六條

醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，應(yīng)予立案追訴。24567擅離職守的未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開(kāi)展試驗(yàn)性醫(yī)療的嚴(yán)重違反查對(duì)、復(fù)核制度的使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的其他嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的情形最高人民檢察院、公安部《關(guān)于公安機(jī)關(guān)管轄的刑事案件立案追訴標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定（一）》具有下列情形之一的，屬于本條規(guī)定的"嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任"：13無(wú)正當(dāng)理由拒絕對(duì)危急就診人實(shí)行必要的醫(yī)療救治的嚴(yán)重違反國(guó)家法律法規(guī)及有明確規(guī)定的診療技術(shù)規(guī)范、常規(guī)的本條規(guī)定的"嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康"，是指造成就診人嚴(yán)重殘疾、重傷、感染艾滋病、病毒性肝炎等難以治愈的疾病或者其他嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的后果。第11頁(yè)/共51頁(yè)醫(yī)療投訴管理02醫(yī)療投訴概述醫(yī)療投訴處理關(guān)鍵點(diǎn)第12頁(yè)/共51頁(yè)2.1醫(yī)療投訴管理目的

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提高管理水平，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理，優(yōu)化服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防范安全隱患，減少醫(yī)療糾紛及投訴。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將投訴管理納入患者安全管理體系，定期匯總、分析投訴信息，梳理醫(yī)療管理、醫(yī)療質(zhì)量安全的薄弱環(huán)節(jié)，落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全。醫(yī)療投訴管理第13頁(yè)/共51頁(yè)2.2醫(yī)療投訴管理組織架構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理的第一責(zé)任人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人。醫(yī)患關(guān)系辦公室或者指定部門(mén)（以下統(tǒng)稱(chēng)投訴管理部門(mén)）：二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必設(shè)專(zhuān)（兼）職人員：其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備三級(jí)投訴管理機(jī)制：（二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、投訴管理部門(mén)、科室，各部門(mén)、各科室指定至少1名負(fù)責(zé)人配合做好投訴管理工作。醫(yī)療投訴管理第14頁(yè)/共51頁(yè)2.2醫(yī)療投訴管理組織架構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》第十二條??二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定一名醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人分管投訴工作，指導(dǎo)、管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理部門(mén)的有關(guān)工作。投訴管理部門(mén)履行以下職責(zé):（一）組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投訴處理工作；（二）統(tǒng)一受理投訴，調(diào)查、核實(shí)投訴事項(xiàng)，提出處理意見(jiàn)，及時(shí)答復(fù)患者；（三）建立和完善投訴的接待和處置程序；（四）參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全管理；（五）開(kāi)展醫(yī)患溝通及投訴處理培訓(xùn)，開(kāi)展醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范教育；（六）定期匯總、分析投訴信息，提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作的意見(jiàn)或者建議，并加強(qiáng)督促落實(shí)。?僅配備投訴專(zhuān)（兼）職人員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，投訴專(zhuān)（兼）職人員應(yīng)當(dāng)至少承擔(dān)前款第二項(xiàng)職責(zé)。醫(yī)療投訴管理第15頁(yè)/共51頁(yè)2.2醫(yī)療投訴管理組織架構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》第十四條??二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、投訴管理部門(mén)、科室三級(jí)投訴管理機(jī)制，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門(mén)、各科室應(yīng)當(dāng)指定至少1名負(fù)責(zé)人配合做好投訴管理工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)各部門(mén)、各科室應(yīng)當(dāng)定期對(duì)投訴涉及的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)投訴隱患進(jìn)行摸排，對(duì)高發(fā)隱患提出針對(duì)性的防范措施，加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)做好矛盾糾紛排查化解工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)工作人員主動(dòng)收集患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量安全等方面的意見(jiàn)和建議，通過(guò)規(guī)定途徑向投訴管理部門(mén)或者有關(guān)職能部門(mén)反映。醫(yī)療投訴管理第16頁(yè)/共51頁(yè)2.2醫(yī)療投訴管理組織架構(gòu)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》第十三條??醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理人員應(yīng)當(dāng)具備以下條件：（一）具備良好的職業(yè)道德和工作責(zé)任心；（二）具備一定的醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)工作等學(xué)科知識(shí)，熟悉醫(yī)療和投訴管理相關(guān)法律法規(guī)，以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度；（三）社會(huì)適應(yīng)能力較強(qiáng)，具有良好的社會(huì)人際交往能力，具備良好的溝通能力和應(yīng)變能力。醫(yī)療投訴管理第17頁(yè)/共51頁(yè)2.3健全醫(yī)療投訴管理工作醫(yī)療投訴管理規(guī)章制度醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度特殊治療風(fēng)險(xiǎn)防范應(yīng)對(duì)方案應(yīng)急處置預(yù)案培訓(xùn)宣傳投訴糾紛處理宣傳重大醫(yī)療糾紛事件應(yīng)對(duì)培訓(xùn)與演練聯(lián)動(dòng)機(jī)制投訴管理部門(mén)與臨床、護(hù)理、醫(yī)技、后勤保衛(wèi)間聯(lián)動(dòng)機(jī)制投訴管理與醫(yī)療糾紛調(diào)解、訴訟分析總結(jié)提出加強(qiáng)與改進(jìn)工作意見(jiàn)建議持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量第18頁(yè)/共51頁(yè)2.4醫(yī)療投訴處理流程醫(yī)療投訴管理公布相關(guān)信息專(zhuān)門(mén)投訴接待場(chǎng)所首訴負(fù)責(zé)制及時(shí)反饋建立健全投訴檔案1.在顯著位置公布投訴處理程序、

地點(diǎn)、接待時(shí)間和聯(lián)系方式。2.接待場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)提供有關(guān)法律、法規(guī)、

投訴程序等資料，便于患者查詢(xún)。3.首接人員熱情接待，當(dāng)場(chǎng)協(xié)調(diào)解決；

主動(dòng)引導(dǎo)到投訴管理部門(mén)/人員，

不得推諉、搪塞。4.當(dāng)場(chǎng)核查，及時(shí)處理；有差錯(cuò)，立糾正，

并當(dāng)場(chǎng)告知（或出具）處理意見(jiàn)。

情況復(fù)雜需時(shí)調(diào)查的，在接訴之日起5個(gè)

工作日內(nèi)反饋；涉及多科室部門(mén)在10個(gè)

工作日內(nèi)反饋。5.投訴處理完畢應(yīng)立卷歸檔，留檔備查。第19頁(yè)/共51頁(yè)2.4醫(yī)療投訴處理流程醫(yī)療投訴管理醫(yī)療投訴受理涉及醫(yī)療糾紛問(wèn)題人員違法違紀(jì)問(wèn)題不處理說(shuō)明告知一個(gè)原則：以患者為中心一個(gè)原則：以患者為中心第20頁(yè)/共51頁(yè)2.4醫(yī)療投訴處理流程《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》第三十四條??屬于下列情形之一的投訴，投訴管理部門(mén)不予處理，但應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明情況，告知相關(guān)處理規(guī)定：（一）患者已就投訴事項(xiàng)向人民法院起訴的或者向第三方申請(qǐng)調(diào)解的；（二）患者已就投訴事項(xiàng)向衛(wèi)生健康主管部門(mén)或者信訪部門(mén)反映并作出處理的；（三）沒(méi)有明確的投訴對(duì)象和具體事實(shí)的；（四）投訴內(nèi)容已經(jīng)涉及治安案件、刑事案件的；（五）其他不屬于投訴管理部門(mén)職權(quán)范圍的投訴。醫(yī)療投訴管理第21頁(yè)/共51頁(yè)2.4醫(yī)療投訴處理流程以患者為中心：注重人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。把對(duì)患者的尊重、理解和關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程。突出重點(diǎn)，采取適當(dāng)方式進(jìn)行溝通；以患者易懂的方式和語(yǔ)言充分告知患者。

醫(yī)療投訴管理就診過(guò)程：熱情耐心突出重點(diǎn)溝通及時(shí)如實(shí)告知記錄診療要點(diǎn)與患方知情同意投訴接待：熱情耐心首訴負(fù)責(zé)認(rèn)真細(xì)致如實(shí)記錄及時(shí)回復(fù)第22頁(yè)/共51頁(yè)2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程——解決途徑醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方私下自行協(xié)商，達(dá)成一致協(xié)議。協(xié)商通過(guò)人民法院解決糾紛爭(zhēng)議民事訴訟申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或尸檢、申請(qǐng)司法鑒定鑒定向醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解或申請(qǐng)行政調(diào)解。第三方調(diào)解法定義務(wù)與責(zé)任第23頁(yè)/共51頁(yè)2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十五條疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存、啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管?！伤戚斞鸩涣己蠊?，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的血站派員到場(chǎng)。

醫(yī)療投訴管理調(diào)查處理階段《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十四條發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的，對(duì)已完成病歷先行封存；病歷按照規(guī)定完成后，再對(duì)后續(xù)完成部分進(jìn)行封存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)封存的病歷開(kāi)列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十七條患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間或者指定的場(chǎng)所……封存后糾紛已解決或封存滿(mǎn)3年未提出訴求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行啟封實(shí)物或病歷慎防醫(yī)鬧第24頁(yè)/共51頁(yè)2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程——調(diào)查處理階段《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十八條發(fā)生重大醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告。……

第二十九條第二款

醫(yī)療糾紛中發(fā)生涉嫌違反治安管理行為或者犯罪行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)案。……醫(yī)療投訴管理重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度《醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》第二十七條??投訴接待人員在接待場(chǎng)所發(fā)現(xiàn)患者有自殺、自殘和其他過(guò)激行為，或者侮辱、毆打、威脅投訴接待人員的行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取控制和防范措施，同時(shí)向公安機(jī)關(guān)報(bào)警，并向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康主管部門(mén)報(bào)告；對(duì)接待過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的可能激化矛盾，引起治安案件、刑事案件的投訴，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)報(bào)告，依法處理。第25頁(yè)/共51頁(yè)法定義務(wù)與責(zé)任2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程——協(xié)商《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

第三十條醫(yī)患雙方選擇協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)門(mén)場(chǎng)所協(xié)商，不得影響正常醫(yī)療秩序。醫(yī)患雙方人數(shù)較多的，應(yīng)當(dāng)推舉代表進(jìn)行協(xié)商，每方代表人數(shù)不超過(guò)5人。

協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見(jiàn)和要求，不得有違法行為。

協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低。對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過(guò)人民調(diào)解的途徑解決。

醫(yī)患雙方經(jīng)協(xié)商達(dá)成一致的，應(yīng)當(dāng)簽署書(shū)面和解協(xié)議書(shū)?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理辦法》

第二十六條??患者應(yīng)當(dāng)依法文明表達(dá)意見(jiàn)和要求，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理部門(mén)提供真實(shí)、準(zhǔn)確的投訴相關(guān)資料，配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)投訴管理部門(mén)的調(diào)查和詢(xún)問(wèn)，不得擾亂正常醫(yī)療秩序，不得有違法犯罪行為。

單次投訴人員數(shù)量原則上不超過(guò)5人。超過(guò)5人的，應(yīng)當(dāng)推選代表集中反映訴求。借力：村委干部、威望鄉(xiāng)親第26頁(yè)/共51頁(yè)法定義務(wù)與責(zé)任2.4.1醫(yī)療糾紛處理流程——協(xié)商《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》第二十九條……

醫(yī)療糾紛賠付金額1萬(wàn)元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取本辦法第七條第一款第二項(xiàng)至第五項(xiàng)及第二款規(guī)定的途徑解決，不得與患者或者其近親屬自行協(xié)商處理。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

第三十條……

協(xié)商解決醫(yī)療糾紛應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持自愿、合法、平等的原則，尊重當(dāng)事人的權(quán)利，尊重客觀事實(shí)。醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)文明、理性表達(dá)意見(jiàn)和要求，不得有違法行為。

協(xié)商確定賠付金額應(yīng)當(dāng)以事實(shí)為依據(jù)，防止畸高或者畸低。對(duì)分歧較大或者索賠數(shù)額較高的醫(yī)療糾紛，鼓勵(lì)醫(yī)患雙方通過(guò)人民調(diào)解的途徑解決。

第四十四條發(fā)生醫(yī)療糾紛，需要賠償?shù)?，賠付金額依照法律的規(guī)定確定。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》

第五十條醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

（一）醫(yī)療費(fèi)……（二）誤工費(fèi)……

（三）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)……（四）陪護(hù)費(fèi)……（五）殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)……（六）殘疾用具費(fèi)……（七）喪葬費(fèi)……（八）被扶養(yǎng)人生活費(fèi)……（九）交通費(fèi)……（十）住宿費(fèi)……

（十一）精神損害撫慰金?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第27頁(yè)/共51頁(yè)2.4.2醫(yī)療糾紛防范——醫(yī)療質(zhì)量核心制度（18項(xiàng)核心制度）相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量核心制度首診負(fù)責(zé)制查對(duì)制度急危重患者搶救制度病歷管理制度抗菌藥物分級(jí)管理制度信息安全管理制度第28頁(yè)/共51頁(yè)2.4.2醫(yī)療糾紛防范——醫(yī)療質(zhì)量核心制度（18項(xiàng)核心制度）首診負(fù)責(zé)制醫(yī)療質(zhì)量管理控制第29頁(yè)/共51頁(yè)2.4.2醫(yī)療糾紛防范——醫(yī)療質(zhì)量核心制度（18項(xiàng)核心制度）病歷管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理控制第30頁(yè)/共51頁(yè)2.4.2醫(yī)療糾紛防范——蓬江區(qū)人民法院司法建議書(shū)醫(yī)療質(zhì)量管理控制第31頁(yè)/共51頁(yè)2.4.2醫(yī)療糾紛防范——蓬江區(qū)人民法院司法建議書(shū)醫(yī)療質(zhì)量管理控制第32頁(yè)/共51頁(yè)法定義務(wù)責(zé)任03法定依據(jù)法律責(zé)任第33頁(yè)/共51頁(yè)3.1法定依據(jù)主要法律法規(guī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《護(hù)士條例》1《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》2法定義務(wù)與責(zé)任第34頁(yè)/共51頁(yè)3.2.1法律責(zé)任——常規(guī)行政責(zé)任護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未及時(shí)向開(kāi)具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報(bào)告。泄露患者隱私的。給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)第35頁(yè)/共51頁(yè)3.2.1法律責(zé)任——常規(guī)行政責(zé)任執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的。由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的。造成醫(yī)療責(zé)任事故的。未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的。隱匿、偽造或者擅自銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)及有關(guān)資料的。使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的。不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)遣的發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)第36頁(yè)/共51頁(yè)3.2.1法律責(zé)任——常規(guī)責(zé)任醫(yī)療質(zhì)量管理辦法第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；

（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的；

（三）未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書(shū)的；

（四）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；

（五）開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)未遵守知情同意原則的；

（六）違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的；

（七）其他違反本辦法規(guī)定的行為。

其他衛(wèi)生技術(shù)人員違反本辦法規(guī)定的，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定予以處理。第37頁(yè)/共51頁(yè)3.2.1法律責(zé)任—常規(guī)責(zé)任01守法性02告知義務(wù)03同意性原則04病歷保管義務(wù)未遵守衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范未按照規(guī)定如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療費(fèi)用等情況未按照規(guī)定取得患者或者其近親屬同意實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療丟失、隱匿、偽造或者銷(xiāo)毀病歷資料法定義務(wù)與責(zé)任個(gè)人版第38頁(yè)/共51頁(yè)3.2.1法律責(zé)任—常規(guī)行政責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法法定義務(wù)與責(zé)任

第四十五條違反本條例第二十二條規(guī)定，逾期不校驗(yàn)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其限期補(bǔ)辦校驗(yàn)手續(xù)；拒不校驗(yàn)的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十四條違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒(méi)收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬(wàn)元以下的罰款。

第四十六條違反本條例第二十三條規(guī)定，出賣(mài)、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)沒(méi)收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十七條違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十八條違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第四十九條違反本條例第三十二條規(guī)定，出具虛假證明文件的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)予以警告；對(duì)造成危害后果的，可以處以1000元以下的罰款；對(duì)直接責(zé)任人員由所在單位或者上級(jí)機(jī)關(guān)給予行政處分。第39頁(yè)/共51頁(yè)法定義務(wù)與責(zé)任非法行醫(yī)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的地址《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期無(wú)證人員有《醫(yī)師資格證書(shū)》無(wú)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》人員下設(shè)延伸點(diǎn)過(guò)期無(wú)效典型非法行醫(yī)共犯、幫助犯第40頁(yè)/共51頁(yè)法定義務(wù)與責(zé)任第41頁(yè)/共51頁(yè)法定義務(wù)與責(zé)任第42頁(yè)/共51頁(yè)3.2.1法律責(zé)任—常規(guī)行政責(zé)任法定義務(wù)與責(zé)任《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

第四十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)篡改、偽造、隱匿、毀滅病歷資料的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；造成嚴(yán)重后果的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開(kāi)除的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

病歷管理第43頁(yè)/共51頁(yè)3.2.1法律責(zé)任—常規(guī)行政責(zé)任法定義務(wù)與責(zé)任《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

第四十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)責(zé)令改正，給予警告，并處1萬(wàn)元以上5萬(wàn)元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員可以責(zé)令暫停1個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未按規(guī)定制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度；

（二）未按規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等；

（三）開(kāi)展具有較高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的診療活動(dòng)，未提前預(yù)備應(yīng)對(duì)方案防范突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；

（四）未按規(guī)定填寫(xiě)、保管病歷資料，或者未按規(guī)定補(bǔ)記搶救病歷；

（五）拒絕為患者提供查閱、復(fù)制病歷資料服務(wù)；

（六）未建立投訴接待制度、設(shè)置統(tǒng)一投訴管理部門(mén)或者配備專(zhuān)（兼）職人員；

（七）未按規(guī)定封存、保管、啟封病歷資料和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物；

（八）未按規(guī)定向衛(wèi)生主管部門(mén)報(bào)告重大醫(yī)療糾紛；

（九）其他未履行本條例規(guī)定義務(wù)的情形。病歷管理第44頁(yè)/共51頁(yè)3.2.1法律責(zé)任—常規(guī)責(zé)任法定義務(wù)與責(zé)任《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》

第四十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展診療活動(dòng)超出登記范圍、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療工作、違規(guī)開(kāi)展禁止或者限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)、使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、醫(yī)療器械、耗材等開(kāi)展診療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

第四十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)將未通過(guò)技術(shù)評(píng)估和倫理審查的醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用于臨床的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生主管部門(mén)沒(méi)收違法所得，并處5萬(wàn)元以上10萬(wàn)元以下罰款，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予降低崗位等級(jí)或者撤職的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予或者責(zé)令給予開(kāi)除的處分，對(duì)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員由原發(fā)證部門(mén)吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?；蚓庉?019年1月21日，經(jīng)廣東省“基因編輯嬰兒事件”調(diào)查組初步查明，此事件系賀建奎實(shí)施國(guó)家明令禁止的以生殖為目的的人類(lèi)胚胎基因編輯活動(dòng)，倫理審查書(shū)也系偽造。第45頁(yè)/共51頁(yè)3.2.1法律責(zé)任—常規(guī)行政責(zé)任法定義務(wù)與責(zé)任《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》

第四十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬(wàn)元以下罰款；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他