(9)-局解-頸部局部解剖學(xué)

頸部Neck掌握內(nèi)容：頸深筋膜淺層、中層和深層形成的結(jié)構(gòu)；下頜下三角、頸動(dòng)脈三角的境界和內(nèi)容；肌三角的境界和內(nèi)容；甲狀腺的毗鄰甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)的關(guān)系；甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng)的關(guān)系；氣管頸部的毗鄰；頸動(dòng)脈鞘的內(nèi)容與毗鄰；前斜角肌的毗鄰關(guān)系；鎖骨下動(dòng)脈各段的毗鄰和分支；胸膜頂?shù)呐応P(guān)系。第二章頸部熟悉內(nèi)容：二腹肌后腹的毗鄰關(guān)系；甲狀腺的血管；甲狀旁腺的位置；頸袢的形成與分布；頸叢的位置與分支；頸外側(cè)淋巴結(jié)的區(qū)分；枕三角的境界和內(nèi)容；鎖骨上大窩的境界；椎動(dòng)脈三角的境界和內(nèi)容。了解內(nèi)容：頸動(dòng)脈干的位置、組成與分支；頸外側(cè)區(qū)的區(qū)分和境界；鎖骨下動(dòng)脈的走行和分段。第一節(jié)概述頸部境界：上界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項(xiàng)線、枕外隆突的連線。下界：頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰至第七頸椎棘突的連線。二腹肌莖突舌骨肌下頜舌骨肌甲狀舌骨肌胸骨甲狀肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌分區(qū)：1、前方：頸前外側(cè)區(qū)（固有頸部）頸前區(qū)（頸前三角）舌骨上區(qū)頦下三角下頜下三角舌骨下區(qū)頸動(dòng)脈三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)

頸外側(cè)區(qū)（頸后三角）枕三角鎖骨上三角2、后方：項(xiàng)部頸前區(qū)頸后區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)肌三角表面解剖體表標(biāo)志:體表投影頸外靜脈：位于下頜角至鎖骨中線的連線上神經(jīng)點(diǎn)：胸鎖乳突肌的后緣中點(diǎn)處

鎖骨下動(dòng)脈、臂叢、副N、胸膜頂、頸總動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、頸動(dòng)脈結(jié)節(jié)胸鎖乳突肌、鎖骨上大窩、胸骨上窩是運(yùn)動(dòng)頭部并保護(hù)頸部器官的主要肌肉。劃分頸部各區(qū)并參與頸部三角的構(gòu)成。后緣中點(diǎn)是頸叢皮神經(jīng)淺出的部位，稱神經(jīng)點(diǎn)（punctumervosum）。后緣上、中１／３交點(diǎn)為副神經(jīng)（accessorynerve）行經(jīng)處。后緣下、中１／３交點(diǎn)為臂叢（brachialplexus）行經(jīng)處。前緣中點(diǎn)深面為第六頸椎橫突前結(jié)節(jié)，對(duì)椎動(dòng)脈三角的尖部，椎動(dòng)脈由此進(jìn)入頸椎橫突孔。表面解剖胸鎖乳突?。╯ternocleidomastoid）是頸部分區(qū)、器官定位最重要的肌性標(biāo)志。Section2StructureoftheNeck1.SuperficialStructures(1)Skin(2)Superficialfascia頸闊肌頸前靜脈頸靜脈弓頸外靜脈頸外側(cè)淺淋巴結(jié)頸叢的皮支面神經(jīng)頸支頸淺層結(jié)構(gòu)2.CervicalFasciaandFasciaSpace(頸筋膜和頸筋膜間隙)淺層：（封套筋膜）中層：氣管前筋膜（內(nèi)臟筋膜）深層:椎前筋膜層次形成結(jié)構(gòu)甲狀腺鞘腋鞘頸動(dòng)脈鞘中層深層頸部橫切面淺層中層深層頸深筋膜123

(1)Superficiallayer(淺層)即封套筋膜superior：下頜骨下緣、乳突、上項(xiàng)線、枕外隆突inferior：胸骨頸靜脈切跡、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨、肩峰、第7頸椎anterior：在正中線兩側(cè)延續(xù)posterior：項(xiàng)韌帶、第7頸椎棘突紫紅—內(nèi)臟筋膜紅色—封套筋膜蘭色—椎前筋膜(2)Middlelayer中層(pretrachealfascia氣管前筋膜）Buccopharyngealfascia頰咽筋膜

,覆蓋頰肌和咽縮肌的部分。Thyroidsheath甲狀腺鞘：后部增厚，連于喉軟骨及上位氣管軟骨。Carotidsheath頸動(dòng)脈鞘綠色—椎前筋膜紅色—封套筋膜紫色—內(nèi)臟筋膜封套筋膜

Sheathofmuscles(肌鞘)：分兩層包繞斜方肌、胸鎖乳突肌(2)Middlelayer中層(pretrachealfascia氣管前筋膜）Buccopharyngealfascia頰咽筋膜Pretrachealfascia氣管前筋膜Thyroidsheath甲狀腺鞘：后部增厚，連于喉軟骨及上位氣管軟骨。Carotidsheath頸動(dòng)脈鞘：頸筋膜向兩側(cè)擴(kuò)展，包繞頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈和迷走神經(jīng)。(3)Deeplayer（prevertebralfascia椎前筋膜）位于頸深肌群淺面，向上附著于顱底，向下續(xù)于前縱韌帶及胸內(nèi)筋膜。腋鞘：椎前筋膜向下外方，由斜角肌間隙開(kāi)始包裹鎖骨下動(dòng)，靜脈及臂叢，并向腋窩走行，形成腋鞘。淺層——附著中層——甲狀腺被膜、甲狀腺懸韌帶、頸A鞘深層——腋鞘，與胸內(nèi)筋膜延續(xù)。注意：頸筋膜間隙Superasternalspace胸骨上間隙：內(nèi)有頸靜脈弓、頸前靜脈下端、胸鎖乳突肌胸骨頭。Pretrachealspace氣管前間隙：位于氣管前筋膜與氣管頸部之間，其內(nèi)有疏松結(jié)締組織、甲狀腺下靜脈、甲狀腺奇靜脈叢、甲狀腺最下動(dòng)、靜脈等。Retropharyngealspace咽后間隙：為頰咽筋膜與頸深筋膜深層之間。Prevertebralspace椎前間隙：椎前筋膜與脊柱，頸深肌群之間。

頸部分區(qū)頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)頦下三角左右下頜下三角左右頸動(dòng)脈三角肌三角下頜下腺面A舌下N舌N舌A頸前區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)(胸鎖乳突肌)(舌骨)Section3AnteriorRegionoftheNeck1.Suprahyoidregion舌骨上區(qū)(1)Submandibulartriangle下頜下三角1)境界：由二腹肌前，后腹和下頜骨體下緣圍成．2)Contents下頜下腺：以下頜舌骨肌為界分為淺、深兩部；下頜下淋巴結(jié)：在下頜下腺周?chē)?；面?dòng)、靜脈：在腺體深面經(jīng)過(guò)；下頜下神經(jīng)節(jié)、舌神經(jīng)：在下頜下腺的上內(nèi)側(cè)；舌下神經(jīng)、舌動(dòng)、靜脈：在腺體下內(nèi)方。

下頜舌骨肌舌骨舌肌下頜下三角（二腹肌三角）境界：下頜骨下緣、二腹肌前、后腹之間內(nèi)容物：①下頜下腺（Submandibulargland）:分為淺部和深部②面動(dòng)脈：二腹肌深面入下頜下三角，下頜下腺深面前行③舌動(dòng)脈④舌神經(jīng)⑤下頜下神經(jīng)節(jié)⑥下頜下淋巴結(jié)⑦舌下神經(jīng)舌骨舌肌3.在下頜下腺的深面：①在下頜舌骨肌淺面的結(jié)構(gòu)有頦下動(dòng)脈和靜脈、下頜舌骨肌神經(jīng)；②在舌骨舌肌淺面的結(jié)構(gòu)有舌靜脈、面動(dòng)脈、舌下神經(jīng)、下頜下神經(jīng)節(jié)和舌神經(jīng)；③在舌骨舌肌深面的結(jié)構(gòu)有舌動(dòng)脈。咽上縮肌咽中縮肌咽下縮肌下頜舌骨肌舌骨舌肌莖突咽肌莖突舌肌舌骨舌肌、舌動(dòng)脈和舌下神經(jīng)的關(guān)系(2)Submentaltriangle頦下三角境界：由左，右二腹肌前腹與舌骨體圍成的三角區(qū)①頂：頸深筋膜淺層②底：下頜舌骨?、蹆?nèi)容：頦下淋巴結(jié)１－３個(gè)2.InfrahyoidRegion舌骨下區(qū)(1)頸動(dòng)脈三角（肩胛舌骨肌三角）境界：胸鎖乳突肌、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹內(nèi)容物：①靜脈：頸內(nèi)靜脈

②動(dòng)脈：頸總動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈甲狀腺上動(dòng)脈面動(dòng)脈舌動(dòng)脈枕動(dòng)脈

*頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈小球③神經(jīng)：舌下神經(jīng)：頸袢上根迷走神經(jīng)：喉上神經(jīng)喉內(nèi)支副神經(jīng)頸動(dòng)脈三角頸袢頸袢(ansacervicalis)，又名舌下神經(jīng)袢，由第1~3頸神經(jīng)前支的分支構(gòu)成。第1頸神經(jīng)前支的部分纖維隨舌下神經(jīng)走行，在頸動(dòng)脈三角內(nèi)離開(kāi)此神經(jīng)，稱為舌下神經(jīng)降支，沿頸內(nèi)動(dòng)脈及頸總動(dòng)脈淺面下行，又名頸袢上根。第2、3頸神經(jīng)前支的纖維，經(jīng)過(guò)頸叢聯(lián)合，發(fā)出降支，稱為頸袢下根，沿頸內(nèi)靜脈淺面下行。上、下兩根在肩胛舌骨肌中間腱上緣，適平環(huán)狀軟骨弓處，在頸動(dòng)脈鞘淺面合成頸袢。甲狀腺上A舌A、舌下N面A枕A、副N耳后A咽升A迷走Ｎ頸袢舌咽Ｎ上頜Ａ顳淺Ａ面橫Ａ頸內(nèi)A舌下n舌咽n迷走n.副n.3)posteriorbellyofdigastric二腹肌后腹：是頸動(dòng)脈三角與下頜下三角的分界。淺面：耳大神經(jīng)、下頜后靜脈、面神經(jīng)頸支。（見(jiàn)圖2-4）深面：頸內(nèi)動(dòng)、靜脈、頸外動(dòng)脈、迷走神經(jīng)、副神經(jīng)、舌下神經(jīng)、頸交感干。上緣：耳后動(dòng)脈、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)下緣：枕動(dòng)脈、舌下神經(jīng)（二）肌三角境界內(nèi)容物頸前正中線后界—胸鎖乳突肌前緣后上界—肩胛舌骨肌上腹肌甲狀腺甲狀旁腺氣管頸部食管頸部肌三角（肩胛舌骨肌氣管三角）①甲狀腺a形態(tài)：左右側(cè)葉、峽b位置：

側(cè)葉：上至甲狀腺軟骨中點(diǎn)水平，下至第6氣管軟骨環(huán)峽：2—4氣管軟骨環(huán)c被膜氣管前筋膜—甲狀腺鞘（假被膜）甲狀腺懸韌帶甲狀腺外膜—纖維囊（真被膜）d毗鄰淺層：皮膚、頸淺筋膜，封套筋膜，舌骨下肌群，氣管前筋膜后外：頸A鞘，頸交感干后內(nèi)：喉與氣管頸部，咽與食管頸部，喉返神經(jīng)

甲狀腺平面橫切假被膜（鞘）真被膜（囊）囊鞘間隙甲狀腺前面觀SuperiorthyroidA.&superiorlaryngealN.（甲狀腺上動(dòng)脈和喉上神經(jīng)）甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支伴行，在距甲狀腺側(cè)葉上極0.5~1.0cm處，兩者才互相分開(kāi)。結(jié)扎此動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)緊貼上極進(jìn)行。后面觀甲狀腺I(mǎi)nferiorthyoidA.&recurrentlaryngealN.（甲狀腺下動(dòng)脈和喉返神經(jīng)）左喉返神經(jīng)上行至頸部后，在氣管、食管之間的左側(cè)旁溝內(nèi)或其后方上升至腺的后方，多在甲狀腺下動(dòng)脈的后方與其交叉。右喉返神經(jīng)在氣管、食管之間右側(cè)旁溝內(nèi)或其前方上行，并且在甲狀腺下動(dòng)脈的前方與其交叉，或穿行于兩條動(dòng)脈分支之間。甲狀腺上a甲狀腺下a甲狀腺最下a甲狀腺及其靜脈Thyroidglandanditsveins甲狀腺及其靜脈Thyroidglandanditsveins甲狀腺的靜脈：甲狀腺上、中靜脈注入頸內(nèi)靜脈，甲狀腺下靜脈注入頭臂靜脈。甲狀旁腺上、下兩對(duì)位置:上甲狀旁腺在甲狀腺側(cè)葉后緣上、中1/3交界處下甲狀旁腺(變異較大)多位于甲狀腺側(cè)葉后緣近下端的甲狀腺下動(dòng)脈附近功能:調(diào)節(jié)鈣磷代謝維持血鈣平衡甲狀腺的動(dòng)脈與喉的神經(jīng)的關(guān)系*甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)外支:遠(yuǎn)離甲狀腺處相伴行,接近甲狀腺處分開(kāi)(上近結(jié)扎動(dòng)脈）甲狀腺下動(dòng)脈與喉返神經(jīng):近甲狀腺處相伴行,遠(yuǎn)離甲狀腺處分開(kāi)(下遠(yuǎn)結(jié)扎動(dòng)脈）右側(cè)：神經(jīng)在前，動(dòng)脈在后左側(cè)：動(dòng)脈在前，神經(jīng)在后氣管頸部★層次結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜封套筋膜胸骨上間隙及其內(nèi)的靜脈弓舌骨下肌群氣管前間隙氣管前筋膜甲狀腺峽(2ndto4th氣管軟骨前方)甲狀腺下v.and甲狀腺奇V叢甲狀腺最下A胸腺,左頭臂v.and主動(dòng)脈弓

氣管頸部上端兩側(cè)甲狀腺側(cè)葉(向下達(dá)第六氣管軟骨環(huán))后面食管左右喉返神經(jīng)后外側(cè)頸交感干頸動(dòng)脈鞘食管頸部上起環(huán)狀軟骨下緣平面至頸靜脈切跡平面食管頸部的毗鄰前面氣管喉返神經(jīng)后面椎前筋膜頸長(zhǎng)肌脊柱外側(cè)甲狀腺側(cè)葉頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容后外側(cè)頸交感干海姆利克氏操作法氣管造口術(shù)氣管造口術(shù)復(fù)習(xí)思考題：甲狀腺手術(shù)入路經(jīng)過(guò)哪些層次？這些層次有哪些形態(tài)特點(diǎn)？甲狀腺手術(shù)要結(jié)扎哪些血管？這些血管的局部位置在哪里？需要注意哪些神經(jīng)？這些神經(jīng)的局部位置在哪里？氣管切開(kāi)手術(shù)入路經(jīng)過(guò)哪些層次？從氣管的局部位置與形態(tài)特征上思考一下，如切開(kāi)氣管時(shí)應(yīng)注意些什么問(wèn)題？Section4SternocleidomastoidRegionandRootofNeck胸鎖乳突肌區(qū)及頸根部1.SternocleidomastoidRegion胸鎖乳突肌區(qū)(1)Ansacervicalis頸袢胸鎖乳突肌區(qū)胸鎖乳突肌區(qū)2、頸動(dòng)脈鞘位置上起顱底，下續(xù)縱隔內(nèi)容物鞘上部—頸內(nèi)V（后外方）、頸內(nèi)A（前內(nèi)側(cè)）、迷走N（后內(nèi)方）

鞘下部—頸內(nèi)V（前外側(cè)）、頸總A（后內(nèi)側(cè)）、迷走N（后外方）

(3)Cervicalplexus：頸叢(4)Cervicalpartofsymphathetictrunk頸交感干(4)Cervicalpartofsymphathetictrunk頸交感干頸交感干：頸上神經(jīng)節(jié)頸中神經(jīng)節(jié)頸下神經(jīng)節(jié)第1胸神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)（星狀神經(jīng)節(jié)）頸上神經(jīng)節(jié)頸胸神經(jīng)節(jié)交感干頸中神經(jīng)節(jié)頸根部二、頸根部（一）境界（二）主要結(jié)構(gòu)前：胸骨柄后：第一胸椎兩側(cè)：第一肋胸膜頂鎖骨下動(dòng)脈及其分支胸導(dǎo)管和右淋巴管道迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)椎A(chǔ)三角縱行結(jié)構(gòu)：頸總A、頸內(nèi)V、迷走N、膈N、頸交感干、胸導(dǎo)管、胸膜頂?shù)葯M行結(jié)構(gòu)：鎖骨下A和V、臂叢等。頸根部1)Cupulaofpleura胸膜頂Scalenusanterior前斜角肌Suprapleuralmembrane胸膜上膜:連于胸膜頂與第7頸椎橫突,第1胸椎體和第1肋頸之間的筋膜，起懸韌帶作用。Scalenusanterior前斜角肌前斜角肌位于頸椎外側(cè)的深部，起于頸椎3～6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)緣斜角肌結(jié)節(jié)。中斜角肌在三個(gè)斜角肌中最大最長(zhǎng)，起于下六頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第一肋骨的上面，在斜角肌結(jié)節(jié)與鎖骨下溝之間。在前、中斜角肌之間有斜角肌間隙，間隙的底部是第一肋骨，臂叢與鎖骨下動(dòng)脈自此三角間隙通過(guò)。

后斜角肌起于第4～6頸椎橫突后結(jié)節(jié)，肌纖維向下止于第2肋外面。頸長(zhǎng)肌頭長(zhǎng)肌頭側(cè)直肌頭前直肌前、中、后斜角肌Relationshipofthescalenusanterior前斜角肌的毗鄰關(guān)系前方：①橫行的有頸橫動(dòng)脈、肩胛上動(dòng)脈、鎖骨下靜脈，左側(cè)還有胸導(dǎo)管頸部。②下行的有頸內(nèi)靜脈和膈神經(jīng)。后方：鎖骨下動(dòng)脈第2段及臂叢的根和干。

2）subclavianA鎖骨下動(dòng)脈走行：繞胸膜頂?shù)那吧戏剑蛲獯┬苯羌￠g隙，至第一肋外緣。分段：以前斜角肌為界，分為三段。1stpart：位于前斜角肌內(nèi)側(cè)，胸膜頂?shù)那胺剑饕种в校鹤祫?dòng)脈，胸廓內(nèi)動(dòng)脈，甲狀頸干（甲狀腺下動(dòng)脈，肩胛上動(dòng)脈和頸橫動(dòng)脈），肋頸干（頸深動(dòng)脈，最上肋間動(dòng)脈）椎a.甲狀頸干甲狀腺下a.胸廓內(nèi)a.頸橫a.肋頸干肩胛上a.頸深a最上肋間a2ndpart：位于前斜角肌的后方，上方緊鄰臂叢各干，下方跨越胸膜頂。3rdpart：位于前斜角肌外側(cè)，第1肋上方，前下方有鎖骨下靜脈，外上方為臂叢。3)thoracicduct胸導(dǎo)管4)rightlymphaticduct右淋巴導(dǎo)管5)subclavianV.鎖骨下靜脈胸導(dǎo)管ThoracicDuct位置和開(kāi)口部位：胸導(dǎo)管沿食管左側(cè)出胸腔上口至頸根部，達(dá)第7頸椎高度，向左呈弓狀經(jīng)頸動(dòng)脈鞘后方，跨過(guò)胸膜頂、椎動(dòng)脈、頸交感干、甲狀頸干、膈神經(jīng)、鎖骨下動(dòng)脈，注入左靜脈角。臨床應(yīng)用：胸導(dǎo)管逆行造影、胸導(dǎo)管引流術(shù)、胸導(dǎo)管頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)等。靜脈角VenousAngle6)vagusN.迷走神經(jīng)：右迷走神經(jīng)在鎖骨動(dòng)脈下第1段前面發(fā)出喉返神經(jīng)。7)phrenicN.膈神經(jīng)由C3-5頸N前支組成

膈

神

經(jīng)組成：由第3~5頸神經(jīng)前支組成。行程：被覆著椎前筋膜，沿前斜角肌淺面斜向內(nèi)下方，經(jīng)鎖骨下動(dòng)、靜脈之間入胸腔。膈N8)Vertebralarterialtriangle椎動(dòng)脈三角內(nèi)側(cè)界為頸長(zhǎng)肌外側(cè)緣；外側(cè)界為前斜角肌內(nèi)側(cè)緣；下界為鎖骨下動(dòng)脈第1段。三角內(nèi)的結(jié)構(gòu)：胸膜頂，椎動(dòng)，靜脈，甲狀頸干，甲狀腺下動(dòng)脈，頸交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等．境界：外側(cè)界為前斜角肌，內(nèi)側(cè)界為頸長(zhǎng)肌，下界為鎖骨下動(dòng)脈，尖為第6頸椎橫突前結(jié)節(jié)。椎動(dòng)脈三角vertebralarterialtriangle內(nèi)容：椎動(dòng)脈、椎靜脈、甲狀腺下動(dòng)脈、頸交感干及頸胸神經(jīng)節(jié)等。InferiorthyroidarteryCervicalsympathetictrunk三角的前方的結(jié)構(gòu)：有頸動(dòng)脈鞘及其內(nèi)容、膈神經(jīng)和胸導(dǎo)管等。﹡﹡﹡﹡﹡三角的后面的結(jié)構(gòu)：有胸膜頂、第7頸椎橫突、第8頸神經(jīng)前支和第1肋頸。﹡﹡﹡﹡頸外側(cè)區(qū)分區(qū)位置枕三角肩胛舌骨鎖骨三角概述（肩胛舌骨肌斜方肌三角）（鎖骨上三角、鎖骨上大窩）頸外側(cè)區(qū)枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）境界前界——胸鎖乳突肌后緣后界——斜方肌前緣下界——肩胛舌骨肌下腹上緣內(nèi)容物副N、頸叢和臂叢的分支（1）副神經(jīng)

AccessoryNerve行程體表投影分布副神經(jīng)損傷副神經(jīng)脊髓根或外支損傷時(shí)，患側(cè)胸鎖乳突肌和斜方肌癱瘓，出現(xiàn)頭不能向患側(cè)側(cè)屈，肩下垂，提肩無(wú)力等臨床表現(xiàn)。若在枕三角內(nèi)損傷副神經(jīng)，則損傷側(cè)斜方肌癱瘓，出現(xiàn)患側(cè)肩下垂，提肩無(wú)力等臨床表現(xiàn)?！劓i乳突肌后緣中點(diǎn)頸叢的分支（淺皮支）1.枕小神經(jīng)2.耳大神經(jīng)3.頸橫神經(jīng)（頸皮神經(jīng)）4.鎖骨上神經(jīng)副神經(jīng)：胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點(diǎn)進(jìn)入枕三角，此處有枕小神經(jīng)勾繞。耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)副神經(jīng)臂叢分支

Branchesofbrachialplexus1